วัดการทำงานของหัวใจ ระบบหลอดเลือด และไต จำเป็นต้องวัดความดันโลหิต ต้องปฏิบัติตามอัลกอริธึมการดำเนินการสำหรับการกำหนดเพื่อให้ได้ตัวเลขที่แม่นยำที่สุด
จากการปฏิบัติทางการแพทย์เป็นที่ทราบกันดีว่าการกดดันอย่างทันท่วงทีช่วยให้ผู้ป่วยจำนวนมากไม่พิการและช่วยชีวิตผู้คนจำนวนมากได้
ประวัติเครื่องวัด
Hales วัดความดันโลหิตครั้งแรกในสัตว์ในปี 1728 ในการทำเช่นนี้ เขาสอดท่อแก้วเข้าไปในหลอดเลือดแดงของม้าโดยตรง จากนั้น Poiseuille ได้เพิ่มมาโนมิเตอร์วัดระดับปรอทลงในหลอดแก้ว และต่อมาลุดวิกได้คิดค้นโฟลต kymograph ซึ่งทำให้สามารถบันทึกความดันโลหิตได้อย่างต่อเนื่อง อุปกรณ์เหล่านี้ติดตั้งเซ็นเซอร์ความเค้นเชิงกลและระบบอิเล็กทรอนิกส์ วิธีการวัดความดันโลหิตโดยตรงโดยการใส่สายสวนหลอดเลือดใช้เพื่อวัตถุประสงค์ทางวิทยาศาสตร์ในห้องปฏิบัติการวินิจฉัย
ความดันโลหิตเกิดขึ้นได้อย่างไร
การหดตัวของหัวใจเป็นจังหวะประกอบด้วย 2 ระยะ: ซิสโตลและไดแอสโทล ระยะแรก systole คือการหดตัวของหัวใจกล้ามเนื้อในระหว่างที่หัวใจดันเลือดเข้าสู่หลอดเลือดแดงใหญ่และหลอดเลือดแดงปอด Diastole เป็นช่วงเวลาที่ห้องหัวใจขยายและเติมเลือด ตามด้วย systole และ diastole เลือดจากหลอดเลือดที่ใหญ่ที่สุด: หลอดเลือดแดงใหญ่และหลอดเลือดแดงปอดไหลผ่านไปยังหลอดเลือดที่เล็กที่สุด - หลอดเลือดแดงและเส้นเลือดฝอยทำให้อวัยวะและเนื้อเยื่อทั้งหมดอุดมสมบูรณ์ด้วยออกซิเจนและรวบรวมคาร์บอนไดออกไซด์ เส้นเลือดฝอยผ่านเข้าไปใน venules จากนั้นเข้าไปในเส้นเลือดเล็ก ๆ และเข้าไปในเส้นเลือดใหญ่ และสุดท้ายเข้าไปในเส้นเลือดที่นำไปสู่หัวใจ
ความดันในหลอดเลือดและหัวใจ
เมื่อเลือดไหลออกจากโพรงหัวใจ ความดันจะอยู่ที่ 140-150 mmHg. ศิลปะ. ในเส้นเลือดแดงใหญ่จะลดลงเหลือ 130-140 มม. ปรอท ศิลปะ. และยิ่งห่างจากหัวใจมากเท่าไหร่ความดันก็จะยิ่งลดลง: ใน venules จะอยู่ที่ 10-20 มม. ปรอท ศิลปะและเลือดในเส้นเลือดใหญ่อยู่ต่ำกว่าบรรยากาศ
เมื่อเลือดไหลออกจากหัวใจ คลื่นชีพจรจะถูกบันทึก ซึ่งจะค่อยๆ จางหายไปเมื่อไหลผ่านหลอดเลือดทั้งหมด ความเร็วของการแพร่กระจายขึ้นอยู่กับขนาดของความดันโลหิตและความยืดหยุ่นหรือความยืดหยุ่นของผนังหลอดเลือด
ความดันโลหิตขึ้นตามอายุ ในคนอายุ 16 ถึง 50 ปี มีค่า 110-130 มม. ปรอท ศิลปะและหลังจาก 60 ปี - 140 mm Hg. ศิลปะ. ขึ้นไป
วิธีการวัดความดันโลหิต
มีทั้งทางตรงและทางอ้อม ในวิธีแรกจะมีการใส่สายสวนที่มีตัวแปลงสัญญาณเข้าไปในหลอดเลือดและวัดความดันโลหิต อัลกอริธึมของการดำเนินการของการศึกษาครั้งนี้คือการใช้คอมพิวเตอร์เพื่อทำให้กระบวนการเป็นไปโดยอัตโนมัติการควบคุมสัญญาณ
ทางอ้อม
เทคนิคการวัดความดันโลหิตทางอ้อมสามารถทำได้หลายวิธี: การคลำ การตรวจคนไข้ และออสซิลโลเมตริก วิธีแรกเกี่ยวข้องกับการบีบและการคลายแขนอย่างค่อยเป็นค่อยไปในบริเวณหลอดเลือดแดงและการกำหนดนิ้วของชีพจรด้านล่างบริเวณที่บีบอัด Rivva-Rocci เมื่อปลายศตวรรษที่ 19 เสนอให้ใช้ข้อมือ 4-5 ซม. และมาตราส่วนปรอทของมาโนมิเตอร์ อย่างไรก็ตาม ข้อมือแคบๆ เช่นนี้ประเมินข้อมูลจริงสูงเกินไป ดังนั้นจึงเสนอให้เพิ่มความกว้างเป็น 12 ซม. และตอนนี้เทคนิคในการวัดความดันโลหิตเกี่ยวข้องกับการใช้ผ้าพันแขนโดยเฉพาะ
ความกดดันในตัวเธอถูกสูบจนถึงจุดที่ชีพจรหยุด แล้วค่อยๆ ลดลง ความดันซิสโตลิกคือช่วงเวลาที่ชีพจรปรากฏขึ้น ความดันไดแอสโตลิกคือเมื่อชีพจรลดทอนหรือเร่งขึ้นอย่างเห็นได้ชัด
ใน พ.ศ. 2448 Korotkov เสนอวิธีการวัดความดันโลหิตผ่านการตรวจคนไข้ อุปกรณ์ทั่วไปสำหรับวัดความดันโลหิตตามวิธี Korotkov คือ tonometer ประกอบด้วยผ้าพันแขน เกล็ดปรอท ปลอกแขนพองด้วยหลอดไฟ จากนั้นอากาศจะค่อยๆ ปล่อยผ่านวาล์วพิเศษ
วิธีการตรวจคนไข้นี้เป็นมาตรฐานในการวัดความดันโลหิตมานานกว่า 50 ปีแล้ว แต่ผลการสำรวจพบว่าแพทย์ไม่ค่อยปฏิบัติตามคำแนะนำและเทคนิคในการวัดความดันโลหิตถูกละเมิด
วิธีออสซิลโลเมตริกใช้ในอุปกรณ์อัตโนมัติและกึ่งอัตโนมัติในหอผู้ป่วยหนักตั้งแต่สมัครอุปกรณ์เหล่านี้ไม่ต้องการการเติมอากาศเข้าไปในผ้าพันแขนตลอดเวลา การบันทึกความดันเลือดแดงจะดำเนินการในขั้นตอนต่าง ๆ ของปริมาณอากาศที่ลดลง การวัดความดันโลหิตสามารถทำได้ด้วยการตรวจคนไข้และเสียง Korotkoff ที่อ่อนแอ วิธีนี้ขึ้นอยู่กับความยืดหยุ่นของผนังหลอดเลือดน้อยที่สุดและเมื่อได้รับผลกระทบจากหลอดเลือด วิธีการออสซิลโลเมตริกทำให้สามารถสร้างอุปกรณ์สำหรับกำหนดหลอดเลือดแดงต่างๆ ของแขนขาบนและล่างได้ ช่วยให้คุณทำให้กระบวนการแม่นยำยิ่งขึ้น ลดอิทธิพลของปัจจัยมนุษย์
กฎการวัดความดันโลหิต
ขั้นตอนที่ 1 - เลือกอุปกรณ์ที่เหมาะสม
สิ่งที่คุณต้องการ:
1. หูฟังคุณภาพ
2. ขนาดข้อมือที่ถูกต้อง
3. บารอมิเตอร์แอนรอยด์หรือ sphygmomanometer อัตโนมัติ - อุปกรณ์ที่มีโหมดเติมลมแบบแมนนวล
ขั้นตอนที่ 2 - เตรียมผู้ป่วย: ทำให้เขาผ่อนคลาย ให้พัก 5 นาที เป็นเวลาครึ่งชั่วโมงเพื่อตรวจสอบความดันโลหิต ไม่แนะนำให้สูบบุหรี่และดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์และเครื่องดื่มที่มีคาเฟอีน ผู้ป่วยควรนั่งตัวตรง ปล่อยส่วนบนของแขน วางตำแหน่งให้สบายสำหรับผู้ป่วย (คุณสามารถวางบนโต๊ะหรืออุปกรณ์พยุงอื่นๆ ได้) เท้าควรอยู่บนพื้น ถอดเสื้อผ้าส่วนเกินที่อาจขัดขวางการไหลเวียนของอากาศเข้าสู่ผ้าพันแขนหรือการไหลเวียนของเลือดไปยังแขน คุณและผู้ป่วยควรงดเว้นจากการพูดคุยระหว่างการวัด หากผู้ป่วยอยู่ในท่าหงาย จำเป็นต้องวางต้นแขนไว้ที่ระดับหัวใจ
ขั้นตอนที่ 3 - เลือกขนาดข้อมือที่เหมาะสมตามขนาดของแขน: มักเกิดข้อผิดพลาดเนื่องจากไม่ถูกต้องการเลือกของเธอ เอาผ้าพันแขนคนไข้
ขั้นตอนที่ 4 - วางหูฟังไว้ที่แขนเดียวกันกับที่คุณวางผ้าพันแขน คลึงข้อศอกเพื่อค้นหาตำแหน่งของเสียงกระตุ้นที่แรงที่สุด และวางหูฟังไว้เหนือหลอดเลือดแดงแขนที่ตำแหน่งนั้น
ขั้นตอนที่ 5 - ขยายผ้าพันแขน: เริ่มพองขณะฟังชีพจร เมื่อคลื่นพัลส์หายไป คุณไม่ควรได้ยินเสียงใด ๆ ผ่านเครื่องโฟนโดสโคป หากไม่ได้ยินชีพจร คุณจำเป็นต้องขยายเพื่อให้เข็มมาตรวัดความดันอยู่ที่ตัวเลขด้านบนตั้งแต่ 20 ถึง 40 มม. ปรอท อาร์.กว่าที่ความกดดันที่คาดไว้. หากไม่ทราบค่านี้ ให้ขยายผ้าพันแขนเป็น 160 - 180 mmHg st.
ขั้นตอนที่ 6 - ปล่อยลมที่ข้อมืออย่างช้าๆ: ภาวะเงินฝืดเริ่มต้นขึ้น แพทย์โรคหัวใจแนะนำให้เปิดวาล์วอย่างช้าๆ เพื่อให้ความดันในผ้าพันแขนลดลง 2 ถึง 3 mmHg ศิลปะ. ต่อวินาที มิฉะนั้น การลดลงเร็วขึ้นอาจทำให้การวัดค่าไม่ถูกต้อง
ขั้นตอนที่ 7 - ฟังความดันซิสโตลิก - เสียงแรกของชีพจร นี่คือเลือดที่เริ่มไหลผ่านหลอดเลือดของผู้ป่วย
ขั้นตอนที่ 8 - ฟังชีพจร เมื่อเวลาผ่านไป เมื่อความดันในผ้าพันแขนลดลง เสียงก็จะหายไป นี่จะเป็น diastolic หรือความดันต่ำกว่า
กำลังตรวจสอบตัวชี้วัด
จำเป็นต้องตรวจสอบความถูกต้องของอินดิเคเตอร์ เมื่อต้องการทำเช่นนี้ ให้วัดแรงกดบนมือทั้งสองข้างเพื่อเฉลี่ยข้อมูล หากต้องการตรวจสอบความถูกต้องของแรงดันอีกครั้ง คุณควรรอประมาณห้านาทีระหว่างการวัดแต่ละครั้ง ตามกฎแล้วความดันโลหิตจะสูงขึ้นในตอนเช้าและลดลงในตอนเย็น บางครั้งตัวเลขความดันโลหิตไม่น่าเชื่อถือเนื่องจากความกังวลของผู้ป่วยเกี่ยวกับคนชุดขาว ในกรณีนี้จะใช้การวัดความดันโลหิตทุกวัน อัลกอริทึมของการกระทำในกรณีนี้คือการกำหนดความดันในระหว่างวัน
ข้อเสียของวิธีการ
ปัจจุบันวัดความดันโลหิตโดยการตรวจคนไข้ในโรงพยาบาลหรือคลินิกทุกแห่ง อัลกอริทึมการดำเนินการมีข้อเสีย:
• SBP ต่ำกว่าและ DBP สูงกว่าเทคนิคการบุกรุก
• ไวต่อเสียงภายในห้อง การจราจรติดขัดต่างๆ
• ความจำเป็นในการจัดวางหูฟังให้เหมาะสม
• ฟังเสียงโทนต่ำไม่ดี;
• ข้อผิดพลาดในการกำหนด - 7-10 หน่วย
เทคนิคการวัดความดันโลหิตนี้ไม่เหมาะกับการเฝ้าสังเกตระหว่างวัน ในการตรวจสอบสภาพของผู้ป่วยในหอผู้ป่วยหนัก เป็นไปไม่ได้ที่จะขยายผ้าพันแขนและสร้างเสียงรบกวนอย่างต่อเนื่อง สิ่งนี้สามารถส่งผลเสียต่อสภาพทั่วไปของผู้ป่วยและทำให้เกิดความวิตกกังวล การอ่านค่าความดันจะไม่น่าเชื่อถือ ในสภาวะหมดสติของผู้ป่วยและการเคลื่อนไหวที่เพิ่มขึ้น มือของเขาไม่สามารถวางที่ระดับหัวใจได้ สัญญาณรบกวนที่รุนแรงสามารถสร้างขึ้นได้ด้วยการกระทำของผู้ป่วยที่ไม่สามารถควบคุมได้ ดังนั้นคอมพิวเตอร์จะล้มเหลว ซึ่งจะทำให้การวัดความดันโลหิตและชีพจรเป็นโมฆะ
ดังนั้น ห้องไอซียูจึงใช้วิธีไร้แขน ซึ่งถึงแม้จะด้อยกว่าในด้านความแม่นยำ แต่ก็มีความน่าเชื่อถือ มีประสิทธิภาพ และสะดวกสบายมากกว่าสำหรับการควบคุมแรงดันคงที่
วัดความดันโลหิตในเด็กอย่างไร
การวัดความดันโลหิตในเด็กไม่ต่างจากเทคนิคในการกำหนดในผู้ใหญ่ เฉพาะผ้าพันแขนสำหรับผู้ใหญ่เท่านั้นที่ไม่พอดี ในกรณีนี้จำเป็นต้องใช้ผ้าพันแขนซึ่งมีความกว้างสามในสี่ของระยะห่างจากข้อศอกถึงรักแร้ ขณะนี้มีอุปกรณ์วัดความดันโลหิตแบบอัตโนมัติและกึ่งอัตโนมัติให้เลือกมากมาย
ความดันปกติขึ้นอยู่กับอายุ ในการคำนวณค่าความดันซิสโตลิก คุณต้องคูณอายุของเด็กในปีนั้นด้วย 2 และเพิ่มขึ้น 80 ค่าไดแอสโตลิกคือ 1/2 - 2/3 ของตัวเลขก่อนหน้า
เครื่องวัดความดันโลหิต
เครื่องวัดความดันโลหิตเรียกอีกอย่างว่า tonometers มี tonometers แบบเครื่องกลและแบบดิจิตอล กลไกคือปรอทและแอนรอยด์ ดิจิตอล - อัตโนมัติและกึ่งอัตโนมัติ อุปกรณ์ที่แม่นยำและใช้งานได้ยาวนานที่สุดคือเครื่องวัดความดันโลหิตแบบปรอทหรือเครื่องวัดความดันโลหิต แต่ดิจิทัลสะดวกกว่าและใช้งานง่ายกว่า ทำให้ใช้ที่บ้านได้