หากผู้ป่วยมีอาการทางคลินิกของโรคตับอักเสบ เขาต้องเข้ารับการตรวจวินิจฉัยหลายชุด ซึ่งรวมถึงการตรวจสารน้ำชีวภาพเพื่อหาเครื่องหมายของไวรัสประเภทต่างๆ การศึกษานี้จะช่วยในการตรวจหาเชื้อและระบุชนิดของเชื้อ การตรวจเลือดเพื่อหาไวรัสตับอักเสบจะแสดงการมีอยู่ของโรคแม้ว่าจะไม่มีอาการของโรคก็ตาม การวินิจฉัยโรคอย่างทันท่วงทีจะเพิ่มโอกาสในการหยุดพยาธิวิทยาในระยะเริ่มต้นของการพัฒนา
คำอธิบายของโรค
ตับอักเสบ หมายถึง โรคที่เกิดจากแหล่งกำเนิดต่างๆ ที่ส่งผลต่อตับ การเจ็บป่วยทุกประเภทแบ่งออกเป็นไวรัสและไม่ใช่ไวรัส หลังรวมถึงการฉายรังสี autoimmune และพิษของกระบวนการทางพยาธิวิทยา ไวรัสตับอักเสบเป็นโรคติดเชื้อชนิดหนึ่ง
เจ็บป่วยก็รั่วได้ในรูปแบบเฉียบพลัน เรื้อรัง และกระจายเมื่อรอยโรคแพร่กระจายไปทั่วทั้งอวัยวะ ผู้ป่วยโรคตับอักเสบทุกรายได้รับการตรวจเลือด
เตรียมวิเคราะห์
มาตรการเตรียมการ ได้แก่
- บริจาคโลหิตตอนท้องว่างตอนเช้า. มื้อสุดท้ายก่อนสุ่มตัวอย่างวัสดุควรเกิดขึ้นอย่างน้อย 8 ชั่วโมงก่อน
- เจาะเลือดตอนกลางวันหรือตอนเย็นก็ได้ ในสถานการณ์นี้ ไม่แนะนำให้กินอาหารห้าชั่วโมงก่อนเรียน
- กินไม่ได้แต่ดื่มได้ ทั้งชา กาแฟ น้ำผลไม้ อนุญาตให้ใช้เฉพาะน้ำเปล่าที่ไม่มีแก๊สเท่านั้น
- สองวันก่อนเรียน คุณต้องงดอาหารทอดและมันๆ รวมทั้งเลิกดื่มแอลกอฮอล์
- ห้ามสูบบุหรี่ก่อนให้เลือดหนึ่งชั่วโมง
- ไม่แนะนำให้ใช้ของเหลวชีวภาพเพื่อการวิเคราะห์หลังจากอัลตราซาวนด์ เอ็กซ์เรย์ และการศึกษาเครื่องมืออื่นๆ เช่นเดียวกับการทำกายภาพบำบัดและการนวด
- ระหว่างวันก่อนที่จะบริจาคโลหิต คุณไม่ควรทานยา และควรงดการออกกำลังกายที่หนักหน่วง เช่น เดินขึ้นบันไดและวิ่ง การกระตุ้นทางอารมณ์มากเกินไปก็มีข้อห้ามเช่นกัน
- ถ้าหยุดยาไม่ได้ต้องแจ้งให้แพทย์ทราบ
- จำเป็นต้องอยู่ในสภาวะพักผ่อนให้สมบูรณ์เป็นเวลาอย่างน้อย 15 นาทีก่อนนำวัสดุชีวภาพไปใช้
แนะนำให้ผู้ป่วยบริจาคเลือดในตอนเช้า เนื่องจากค่าที่อ่านอาจเปลี่ยนแปลงได้ตลอดทั้งวัน ซึ่งอาจทำให้ผลลัพท์ได้วิจัย
บริจาคโลหิตเมื่อไหร่
การตรวจเลือดสำหรับไวรัสตับอักเสบเอถูกกำหนดไว้ที่อาการแรกของพยาธิวิทยา ความเข้มข้นสูงสุดของแอนติบอดีต่อไวรัสนี้ถึงภายใน 30 วันหลังจากการติดเชื้อ นอกจากนี้ ในช่วงหนึ่งปี ระดับของพวกเขาจะลดลงจนถึงผลลัพธ์ปกติ
แนะนำให้ตรวจหาไวรัสตับอักเสบซีภายใน 6 สัปดาห์หลังการติดเชื้อไวรัส
เก็บตัวอย่างเลือด
วิธีที่ดีที่สุดในการตรวจเลือดหาไวรัสตับอักเสบในสถานพยาบาล แม้ว่าในบางสถานการณ์จะมีบริการรวบรวมวัสดุที่บ้าน ในระหว่างขั้นตอนจะใช้เครื่องมือและวัสดุปลอดเชื้อแบบใช้แล้วทิ้ง เมื่อนำของเหลวชีวภาพจากหลอดเลือดดำผู้เชี่ยวชาญปฏิบัติตามอัลกอริธึมของการกระทำต่อไปนี้:
- เพื่อหยุดการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือด ใช้สายรัดทางการแพทย์กับผู้ป่วยในบริเวณปลายแขน วิธีนี้ทำให้คุณสามารถเติมเลือดที่ข้อศอกได้ เส้นเลือดจะโปนและง่ายต่อการตีด้วยเข็ม
- ผิวหนังบริเวณจุดเจาะที่เสนอจะได้รับการบำบัดด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อ โดยปกติแล้วแอลกอฮอล์จะผ่านสำลีหรือผ้าพันแผล
- เข็มฉีดยาถูกสอดเข้าไปในโพรงของหลอดเลือดดำซึ่งเชื่อมต่อกับกระบอกฉีดยา บางครั้งเลือดจะถูกเก็บทันทีในภาชนะพิเศษหรือหลอดทดลอง
- เมื่อสอดเข็มเข้าไปในหลอดเลือดดำ สายรัดจะถูกลบออก
- เมื่อเลือดไปตรวจเพียงพอแล้ว เครื่องมือแพทย์ก็จะถูกดึงออกจากเนื้อเยื่ออ่อนของแขนอย่างนุ่มนวล
- ไปยังจุดฉีดยาใช้สำลีชุบแอลกอฮอล์เล็กน้อย
- เพื่อหลีกเลี่ยงการเกิดเม็ดเลือดและห้ามเลือดจากบาดแผลที่เกิดขึ้นเร็วขึ้น คุณควรกดไม้กวาดไปที่ตำแหน่งการสอดเข็ม งอแขนของคุณที่ข้อศอกแล้วกดค้างไว้สักครู่
ขั้นตอนที่ปลอดภัยและไม่เจ็บปวด
เมื่อเจาะเลือดโดยแพทย์ผู้มีประสบการณ์ ผู้ป่วยจะไม่มีอาการปวดระหว่างหรือหลังทำหัตถการ นอกจากนี้ยังเป็นการจัดการที่ปลอดภัยอย่างสมบูรณ์
ถ้าคนกลัวการฉีดหรือไม่ทนต่อการมองเห็นเลือด ผู้เชี่ยวชาญมักจะมีขวดแอมโมเนียอยู่ในมือ เมื่อผู้ป่วยหมดสติ พวกเขาจะสูดสำลีชุบแอมโมเนียให้เขา
เลือดที่เก็บรวบรวมสำหรับการทดสอบจะต้องถูกส่งไปยังห้องปฏิบัติการภายในไม่เกินสองชั่วโมงหลังจากนำออกจากผู้ป่วย
ผลการตรวจเลือดสำหรับตับอักเสบเป็นอย่างไร
การถอดเสียงบทวิเคราะห์
หากผลการตรวจเลือดเป็นลบ แสดงว่าไม่มีแอนติบอดี้ของไวรัสในร่างกายมนุษย์ อย่างไรก็ตาม เป็นไปไม่ได้ที่จะยกเว้นการปรากฏตัวของการติดเชื้อโดยอาศัยผลการวิเคราะห์วัสดุชีวภาพเพียงครั้งเดียว เนื่องจากภูมิคุ้มกันของแต่ละคนมีความแตกต่างกัน รวมถึงระยะฟักตัวที่ยาวนานของโรคติดเชื้อต่างๆ รวมถึงโรคตับอักเสบด้วย
ผลการตรวจเลือดเพื่อหาแอนติบอดีต่อโรคนี้เท่านั้นที่ยืนยันได้ว่าไม่มีโรค ให้ได้มากที่สุดผลลัพธ์ที่เชื่อถือได้ แนะนำให้ทำการศึกษาทั้งสองในคลินิกเดียวกัน
ผลลัพธ์ขึ้นอยู่กับประเภทของความเจ็บป่วย
ผลการตรวจเลือดขึ้นอยู่กับชนิดของไวรัสตับอักเสบ:
- ไวรัสตับอักเสบเอ วิธีการทดสอบการมีอยู่ของไวรัส IgG เรียกว่า immunochemiluminescent หากการตรวจเลือดเพื่อหาไวรัสตับอักเสบเป็นบวก เราสามารถสรุปได้ว่าโรคนี้อยู่ในรูปแบบเฉียบพลันของหลักสูตร หรือพยาธิวิทยาเพิ่งได้รับการถ่ายโอน โดยปกติ ดัชนีแอนติบอดี IgG จะน้อยกว่า 1.0
- ไวรัสตับอักเสบบี หากตรวจพบแอนติบอดี LgM ในเลือดของผู้ป่วย จะบันทึกผลการทดสอบที่เป็นบวก แม้แต่ร่องรอยของไวรัสก็บ่งบอกว่ามีไวรัสตับอักเสบบีในรูปแบบเรื้อรังหรือเฉียบพลัน
- ไวรัสตับอักเสบซี ดี อี และจี โรคที่มีค่า E นั้นคล้ายกับรูปแบบ A และเป็นอันตรายต่อตัวแทนสตรีโดยเฉพาะในระหว่างตั้งครรภ์ ในกรณีส่วนใหญ่ไวรัสตับอักเสบ D จะมาพร้อมกับโรคประเภท B ด้วยตัวอักษร G คล้ายกับ C แต่มีความรุนแรงน้อยกว่าและไม่ก่อให้เกิดอันตรายต่อสุขภาพและชีวิตของมนุษย์ ในกรณีนี้ การศึกษาจะดำเนินการโดยเอนไซม์อิมมูโนแอสเซย์
ไวรัสตับอักเสบซี
นี่คือโรคไวรัสมานุษยวิทยาที่มีการติดเชื้อทางหลอดเลือดและทางเครื่องมือ การเจาะทะลุผ่านผิวหนังและเยื่อเมือกที่เสียหายได้ ปัจจัยการถ่ายทอดที่อันตรายที่สุดคือเลือด มักเกิดขึ้นในรูปแบบของโรคตับอักเสบภายหลังการถ่ายเลือด โดยมีอาการเด่นกว่ารูปแบบแอนนิเทอริกและมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคเรื้อรัง
ทำไงดีถ้าตรวจเลือดพบว่าไวรัสตับอักเสบซี
สิ่งแรกที่จะพูดกับคนที่ได้รับผลบวกคือไม่ต้องตกใจและสิ้นหวัง
มีหลายสาเหตุ:
- การตรวจเลือดบางครั้งให้ผลบวกลวง
- ผลรวมการต้านไวรัสตับอักเสบซีจากการวิเคราะห์แสดงให้เห็นว่ามีการติดเชื้อในอดีต ซึ่งหมายความว่าการรักษาตัวเองอาจเกิดขึ้นได้
- ไวรัสตับอักเสบซีเป็นโรคที่รักษาและควบคุมได้
โปรดทราบว่าภายใน 6 สัปดาห์หลังการติดเชื้อ การตรวจเลือดในผู้ป่วยโรคตับอักเสบซีจะเป็นลบ เนื่องจากไวรัสอยู่ในระยะฟักตัว ดังนั้นจึงจำเป็นต้องทำการทดสอบหลายครั้งในช่วงระยะเวลาหนึ่ง ตัวบ่งชี้ปกติคือการขาดแอนติบอดีในเลือด ค่าบวกจะคงอยู่ตลอดการรักษาและทันทีหลังการรักษา
งานวิจัยสำหรับไวรัสตับอักเสบชนิดไม่มีไวรัส
หากสงสัยว่าไม่ใช่ไวรัสตับอักเสบ ให้ตรวจเลือดเพื่อบ่งชี้ดังต่อไปนี้:
- บิลิรูบิน. ค่าปกติคือ 5-21 µmol/l ผลลัพธ์ที่เพิ่มขึ้นบ่งชี้ว่ามีกระบวนการทางพยาธิวิทยาในตับ
- ไฟบริโนเจน. โปรตีนนี้สามารถอยู่ในช่วง 1.8-3.5 g/l เมื่อตับถูกทำลาย ระดับไฟบริโนเจนจะลดลงต่ำกว่าปกติมาก
- โปรตีนชนิดทั่วไปในซีรัมในเลือด. ตัวบ่งชี้ปกติแตกต่างกันไประหว่าง 66-83 g / l กับพื้นหลังของโรคตับอักเสบ ปริมาณอัลบูมินลดลง
- เอ็นไซม์ประเภทโปรตีน. บรรทัดฐานถูกกำหนดโดยตัวบ่งชี้ของ ALT และ AST ซึ่งควรสูงถึง 50 และสูงถึง 75 หน่วยตามลำดับ ตับอักเสบเพิ่มเอ็นไซม์เหล่านี้ให้ผลผิดปกติ
ตรวจหาโรคในผู้ป่วยทุกรายที่มีอาการปวดตับ รวมถึงในผู้ที่เป็นโรคไอเทอริกด้วย การตรวจเลือดสำหรับไวรัสตับอักเสบและเอชไอวีมักทำพร้อมกัน
ตรวจเลือดหาเอชไอวีและซิฟิลิส
โรคภูมิต้านตนเองที่มักเกิดร่วมกับตับอักเสบจะได้รับการวินิจฉัยโดยการตรวจเลือดโดยใช้วิธีปฏิกิริยาลูกโซ่โพลีเมอเรสหรือการใช้เอนไซม์อิมมูโนแอสเซย์ ทั้งสองวิธีค่อนข้างแม่นยำและให้ข้อมูล
วิธีทั่วไปคือ เอ็นไซม์อิมมูโนแอสเซย์ การศึกษานี้เกี่ยวข้องกับการตรวจหาแอนติบอดีต่อโรคบางอย่างในซีรัมในเลือดของมนุษย์ ในกรณีส่วนใหญ่ระยะฟักตัวของโรคนานถึงหนึ่งเดือนครึ่ง ในผู้ป่วยทุก ๆ คนที่สิบพยาธิวิทยาปรากฏตัวหลังจาก 3-6 เดือนและในบางกรณีในภายหลัง เป็นการดีที่สุดที่จะบริจาคเลือดซ้ำทุกๆ สามเดือนหลังจากการติดเชื้อที่ถูกกล่าวหา
ตรวจเลือด ไวรัสตับอักเสบ ซิฟิลิส และ HIV อื่นใดอีกบ้าง? นอกจากวิธีการข้างต้นแล้ว วิธีระดับโมเลกุล PCR ยังถูกใช้อย่างกว้างขวางในทางการแพทย์อีกด้วย เมื่อวินิจฉัยเอชไอวีหรือซิฟิลิส หลักการคือการศึกษาปฏิกิริยาลูกโซ่โพลีเมอเรส วิธีนี้เป็นวิธีเดียวที่จะวินิจฉัยได้เร็วการติดเชื้อ ดำเนินการศึกษาในทารกแรกเกิดหากผู้หญิงติดเชื้อในเวลาที่คลอด นอกจากนี้ PCR สามารถตรวจจับไวรัสที่ทำให้เกิดโรคได้แม้ในช่วงระยะฟักตัวเมื่อไม่มีแอนติบอดีในร่างกาย ดังนั้นจึงเป็นไปได้ที่จะกำหนดการรักษาอย่างทันท่วงทีและลดความเสี่ยงของการลุกลามของโรค
ผลการทดสอบ PCR อาจเป็นลบ บวก หรือน่าสงสัย ซึ่งจำเป็นต้องทำการทดสอบซ้ำหลังจากนั้นสักครู่
ผู้เชี่ยวชาญเชื่อว่าการวินิจฉัยเอชไอวีจากการตรวจเลือดเพียงครั้งเดียวเป็นสิ่งผิด เนื่องจากตัวบ่งชี้ในวัสดุชีวภาพอาจเพิ่มขึ้นด้วยเหตุผลอื่นที่ไม่เกี่ยวข้องกับกระบวนการทางพยาธิวิทยา ดังนั้นอาการแพ้สามารถกระตุ้นการผลิตแอนติเจนในร่างกายซึ่งให้ค่าบวกในการตรวจเลือด ดังนั้น ข้อกำหนดเบื้องต้นสำหรับการวินิจฉัยคือการส่งมอบวัสดุชีวภาพอีกครั้ง
