ในบรรดายานอนหลับและยาแก้ปวดต่างๆ ที่มีลักษณะเป็นยาเสพติด มี "ไธโอเพนทอลโซเดียม" ครอบครองสถานที่พิเศษ คำแนะนำสำหรับการใช้ยาที่มีฤทธิ์รุนแรงนี้เป็นที่สนใจของผู้ป่วยจำนวนมาก ตัวแทนทางเภสัชวิทยานี้คืออะไร? ในกรณีใดบ้างที่การนัดหมายนั้นสมเหตุสมผล? โซเดียม ไทโอเพนทอล มีกลไกการออกฤทธิ์อย่างไร และควรใช้อย่างไร? ยาสามารถทำให้เกิดผลข้างเคียงและจะทำอย่างไรในกรณีที่ให้ยาเกินขนาด? คำตอบสำหรับคำถามเหล่านี้มาจากคำแนะนำในการใช้ "ไทโอเพนทอลโซเดียม"
สั้น ๆ เกี่ยวกับยา
ก่อนที่คุณจะซื้อยา คุณจะต้องสั่งยาโซเดียมไธโอเพนทัลจากแพทย์เป็นภาษาละติน ยานี้มีฤทธิ์เป็นยาเสพติดรุนแรง ดังนั้นจึงไม่สามารถซื้อได้โดยไม่ต้องมีใบสั่งแพทย์
ยาอะไร? ในตลาดเภสัชวิทยามีจำหน่ายในรูปของผงดูดความชื้นแบบเบาซึ่งสามารถเตรียมสารละลายสำหรับการบริหารทางหลอดเลือดดำได้ ผงหนึ่งหรือครึ่งกรัมบรรจุในขวดแก้วที่มีความจุสิบหรือยี่สิบมิลลิลิตร
เข้าแถวด่วน
ส่วนประกอบทางเภสัชวิทยาที่เราสนใจคือสารที่มีชื่อเดียวกัน - Thiopental sodium นี่คือวิธีการเขียนชื่อในสูตรสำหรับ “Sodium Thiopental” ในภาษาละติน
สารออกฤทธิ์คืออนุพันธ์ของกรดบาร์บิทูริก ใช้เป็นยาสลบโดยไม่สูดดม อะไรบรรลุผลตามที่ต้องการของยา
ผลกระทบต่อร่างกาย
จะเกิดอะไรขึ้นเมื่อยาเข้าสู่กระแสเลือด? โซเดียมไธโอเพนทอลส่งผลต่อร่างกายมนุษย์อย่างไร? กลุ่มเภสัชวิทยาของยานี้คือการวางยาสลบสำหรับการฉีดเข้าเส้นเลือดดำโดยให้ยาชาทั่วไปที่ออกฤทธิ์สั้นและมีผลในการสะกดจิต
เมื่อเข้าสู่กระแสเลือด สารออกฤทธิ์จะไปยับยั้งระบบทางเดินหายใจและหลอดเลือด รวมทั้งกล้ามเนื้อหัวใจด้วย ผลของผลกระทบนี้ค่อยๆ ลดลง ความดันโลหิตและชีพจรของผู้ป่วยลดลง และรู้สึกผ่อนคลายกล้ามเนื้อ
“Thiopental sodium” ชะลอการเปิดช่องที่ขึ้นอยู่กับผลกระทบของกรดแกมมา - อะมิโนบิวทีริกและยังเพิ่มเวลาที่คลอไรด์ไอออนจะเข้าสู่เซลล์ประสาท นอกจากนี้ ยายังช่วยลดฤทธิ์กระตุ้นของกรดอะมิโน เช่น กลูตาเมตและแอสพาเทต
เป็นที่น่าสังเกตว่ายาที่เราสนใจมีฤทธิ์กันชัก สิ่งนี้ทำได้โดยการเพิ่มเกณฑ์ความตื่นเต้นง่ายของเซลล์ประสาทและปิดกั้นการนำและการแพร่กระจายของแรงกระตุ้นที่ทำให้กระตุกไปทั่วสมอง ยายังลดความเข้มข้นของกระบวนการบางอย่างที่เกิดขึ้นในสมอง
โซเดียม ไธโอเพนทัลทำงานนานแค่ไหน? ยาเมื่อฉีดเข้าเส้นเลือดดำจะเริ่มออกฤทธิ์ภายในสามสิบวินาที เมื่อใช้ทางทวารหนัก หลังจากแปดถึงสิบนาที
ยาอยู่ได้นานแค่ไหน? ตามคำแนะนำที่แสดง ระยะเวลาของการดมยาสลบจะแตกต่างกันไประหว่างยี่สิบถึงสามสิบนาที หลังจากช่วงเวลานี้ผู้ป่วยจะตื่นขึ้น ตามคำแนะนำโซเดียมไธโอเพนทัลไม่ก่อให้เกิดอาการง่วงนอนหลังจากตื่นนอน ระยะเวลาของยาแก้ปวดจะสิ้นสุดลงทันทีที่ผู้ป่วยตื่น
คุณสมบัติทางเภสัชจลนศาสตร์
เมื่อฉีดเข้าเส้นเลือดดำ ยาจะเดินทางผ่านกระแสเลือดไปยังสมอง เนื้อเยื่อไขมัน ตับ กล้ามเนื้อโครงร่าง และไตภายในสี่สิบถึงหกสิบวินาที เนื่องจากสารออกฤทธิ์แพร่กระจายอย่างรวดเร็วทั่วเนื้อเยื่อของร่างกาย ผลของสารออกฤทธิ์จึงหมดไปในไม่ช้า
โปรตีนพลาสม่าของยาจับตัวกันเฉลี่ยแปดสิบเปอร์เซ็นต์ ด้วยการบริหารเพียงครั้งเดียว ครึ่งชีวิตของสารออกฤทธิ์จะอยู่ในช่วงสามถึงแปดชั่วโมง ในเด็ก กระบวนการนี้เร็วที่สุด - มากกว่าหนึ่งชั่วโมงเล็กน้อย ช่วงเวลานี้เพิ่มขึ้นในผู้หญิงที่อุ้มทารก (สูงสุด 26 ชั่วโมง) และในคนอ้วน (ประมาณ 27 ชั่วโมง)
สารที่เราสนใจจะถูกเผาผลาญในตับ ขับออกทางไต เป็นที่น่าสังเกตว่ายามีผลสะสม สิ่งนี้เป็นไปได้ด้วยการแนะนำการดมยาสลบซ้ำ ๆ ในกรณีนี้ โซเดียมไธโอเพนทัลสะสมในเนื้อเยื่อไขมัน
เมื่อยาชานี้ถูกต้องหรือไม่
ข้อบ่งชี้ในการใช้ยา
โดยมากแล้ว ยาจะถูกกำหนดให้ทำการผ่าตัดระยะสั้นเพื่อเป็นการดมยาสลบ ในบางกรณี ยานี้ทำหน้าที่เป็นยาระงับความรู้สึกเบื้องต้นหรือเบื้องต้น นั่นคือ หลังจากแนะนำตัวแล้ว จะต้องใช้ยาอื่นๆ ที่มีศักยภาพมากขึ้นในการดมยาสลบหรือบรรเทาอาการปวด
ในบางกรณี อาจใช้โซเดียมไธโอเพนทัลเพื่อรักษาผู้ป่วยที่มีสถานะเป็นโรคลมชักหรือความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้น บางครั้งการฉีดยาถูกกำหนดเพื่อป้องกันภาวะขาดออกซิเจนในสมอง นี้มักจะมีเหตุผลในการผ่าตัดประสาทที่ดำเนินการในหลอดเลือดของสมองด้วยการไหลเวียนของเลือดเทียมหรือ endarterectomy ของหลอดเลือด
แน่นอนว่ายามีข้อห้าม
เมื่อไม่ใช้ยา
ท่ามกลางข้อห้ามหลักของยาเสพติด, แพทย์ทราบโรคร้ายแรงของไตและตับ, เบาหวาน, โรคหอบหืด, ยุบ, ความอ่อนล้าอย่างรุนแรงของร่างกาย, โรคอักเสบของช่องจมูก, ไข้, ความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตเฉียบพลัน, การโจมตี ของ porphyria เฉียบพลันใน anamnesis ทั้งในผู้ป่วยเองและญาติของเขา
นอกจากนี้ ยานี้ไม่ควรใช้เป็นยาชาสำหรับสตรีที่ให้นมบุตร เช่นเดียวกับผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่าแพ้โซเดียมไธโอเพนทอลหรืออาการมึนเมาจากแหล่งกำเนิดต่างๆ (เนื่องจากปริมาณแอลกอฮอล์ที่เพิ่มขึ้น ยานอนหลับ ยาแก้ปวด ฯลฯ)
ด้วยความระมัดระวัง ขอแนะนำให้กำหนดวิธีการรักษานี้ให้กับสตรีมีครรภ์ เด็กอายุต่ำกว่า 12 ปี รวมทั้งผู้ที่เป็นโรคโลหิตจาง กล้ามเนื้อเสื่อม โรคระบบทางเดินหายใจอุดกั้นเรื้อรัง โรคอ้วน โรคร้ายแรงของระบบหัวใจและหลอดเลือด (ความล้มเหลว, โรคกล้ามเนื้อหัวใจตาย) และอื่นๆ ต่อไป
นอกจากข้อห้ามแล้ว ยายังมีผลข้างเคียงมากมาย ซึ่งจะกล่าวถึงในหัวข้อย่อยถัดไป
อาการไม่พึงประสงค์จากยา
ก่อนใช้ยานี้เป็นยาชา แพทย์ที่เข้าร่วมจะทำความคุ้นเคยกับผู้ป่วยด้วยอาการทางลบที่อาจเกิดขึ้นระหว่างการใช้โซเดียมไธโอเพนทัล
ก่อนอื่น เรากำลังพูดถึงอาการวิงเวียนศีรษะและเซื่องซึม รวมถึงความจำเสื่อม อาการเหล่านี้มักพบบ่อยในช่วงหลังการผ่าตัดหลังการใช้ยาสลบ นี่เป็นเพราะภาวะซึมเศร้าขึ้นอยู่กับปริมาณของระบบประสาทส่วนกลาง ผู้ป่วยพูดถึงการใช้โซเดียมไธโอเพนทอลอย่างไร? ในการทบทวนยานี้ ผู้คนสังเกตว่าพวกเขาได้พบปรากฏการณ์ที่ไม่พึงประสงค์เช่นอาการชักกระตุก กล้ามเนื้อกระตุก อาการง่วงนอนและวิตกกังวล ค่อนข้างน้อยที่ผู้ป่วยจะถูกรบกวนจากปฏิกิริยาเชิงลบต่อการดมยาสลบ เช่น ภาพหลอน ปวดหลัง สับสน และอื่นๆ
นอกจากนี้ ผู้ป่วยยังกังวลว่าหลังจากใช้ยาแล้ว ผู้ป่วยยังกังวลว่าหัวใจจะเต้นผิดจังหวะ ลดความดัน ยุบตัว
ระบบทางเดินหายใจอาจตอบสนองในทางลบต่อการใช้ยาสลบด้วยอาการหดเกร็งของหลอดลม หายใจลำบาก จามหรือไอ
หลังใช้ยา อาจมีอาการปวดท้อง คลื่นไส้ และอาเจียน
ท่ามกลางอาการไม่พึงประสงค์อื่นๆ ผู้ป่วยสังเกตเห็นผื่นผิวหนัง ลมพิษ รอยแดงของผิวหนังชั้นนอก อาการสะอึก
ฉีดตรงคนอาจจะปวดหรือแสบร้อนบริเวณที่ฉีด รอยแดงบนผิวหนังบริเวณที่ฉีด ลอก เส้นเลือดขอด
ควรใช้ยาชาเพื่อลดจำนวนและความรุนแรงของอาการที่กล่าวถึงข้างต้นอย่างไร
ข้อมูลทั่วไป
ตามที่กล่าวไว้ข้างต้น ยาจะฉีดเข้าเส้นเลือดดำ การจัดการควรทำอย่างระมัดระวังและช้า การฉีดจะดำเนินการเฉพาะในเงื่อนไขพิเศษเท่านั้น นั่นคือ ภายในผนังของสถาบันทางการแพทย์ซึ่งมีอุปกรณ์ที่จำเป็นอยู่ในการรักษาการทำงานของหัวใจและการหายใจ
เด็กได้รับอนุญาตให้ใช้ยาทางตรง นั่นคือ ฉีดสารละลายเข้าไปในทวารหนัก
โซเดียม ไธโอเพนทัลขนาดที่ต้องการเพื่อให้ได้รับยาสลบอย่างมีคุณภาพคือเท่าไร? ตามคำแนะนำในการใช้งานผู้ใหญ่จะได้รับวิธีแก้ปัญหา 2-2.5% แต่ในบางกรณีปริมาณยาสามารถเพิ่มเป็นห้าเปอร์เซ็นต์ ผู้ป่วยสูงอายุ คนอ่อนแอ และเด็ก จะได้รับคำตอบหนึ่งเปอร์เซ็นต์
จะเจือจางโซเดียมไธโอเพนทัลเป็นปริมาณที่ต้องการได้อย่างไร
คำแนะนำสำหรับการเตรียมสารละลาย
ผงเจือจางด้วยน้ำฆ่าเชื้อพิเศษสำหรับฉีด สารละลายน้ำตาลกลูโคส 5% หรือน้ำเกลือโซเดียมคลอไรด์ ต้องใช้ผลิตภัณฑ์ที่เตรียมไว้ทันทีหลังจากการเจือจาง ไม่สามารถบันทึกหรือแช่แข็งได้
เพื่อเตรียมสารละลายห้าเปอร์เซ็นต์ คุณต้องเจือจางผงหนึ่งกรัมในน้ำฉีดยี่สิบมิลลิลิตร ในการเตรียมยา 1.25% แนะนำให้เติมน้ำ 40 มิลลิลิตรลงในผง 0.5 กรัม
กระบวนการผสมพันธุ์เกิดขึ้นได้อย่างไร? มันง่ายมาก
ปริมาณของเหลวที่ต้องการจะถูกดูดเข้าไปในกระบอกฉีดยา จากนั้นจึงเติมลงในขวดผง หลังจากนั้นทุกอย่างจะถูกผสมให้ละเอียดโดยการเขย่าภาชนะด้วยยาแรงๆ ตัวยาต้องละลายหมดและกลายเป็นใส มิฉะนั้น จะใช้ไม่ได้
ปริมาณเฉพาะ
และตอนนี้เรามาพูดถึงขนาดยาเฉพาะที่วิสัญญีแพทย์สั่งได้ ในการดมยาสลบสำหรับผู้ใหญ่ ในระยะแรกของการดมยาสลบ จะมีการให้ยาในปริมาณที่ทดลอง - ประมาณ 25-75 มิลลิกรัม หลังจากนั้นหนึ่งนาที ยาหลักที่เรียกว่ายาจะได้รับในอัตราสามถึงห้ามิลลิกรัมของยาต่อกิโลกรัมของน้ำหนักตัวของผู้ป่วย โดยเฉลี่ยแล้วนี่คือยาสองร้อยถึงสี่ร้อยมิลลิกรัม โดยปกติปริมาณนี้จะแบ่งออกเป็นสองถึงสี่ครั้งและฉีดเข้าเส้นเลือดทุก ๆ สามสิบถึงสี่สิบวินาทีจนกว่าจะได้ผลลัพธ์ที่ต้องการ
อย่างไรก็ตาม ตามที่กล่าวไว้ข้างต้น"โซเดียม Thiopental" ใช้ไม่เพียงเป็นยาชาเท่านั้น สำหรับการรักษาเงื่อนไขเฉพาะที่ซับซ้อนยาจะถูกกำหนดในปริมาณต่อไปนี้:
- เพื่อหยุดอาการชัก ให้ฉีดยา 75-125 มิลลิกรัม เป็นเวลาสิบนาที
- เพื่อบรรเทาอาการชักที่เกิดจากยาชาเฉพาะที่ ให้ยา 125-250 มก. เป็นเวลาสิบนาที
- ในกรณีที่สมองขาดออกซิเจน ยาที่เราสนใจจะได้รับยาในอัตรา 1.5-3.5 มิลลิกรัมต่อกิโลกรัมของน้ำหนักผู้ป่วย การฉีดจะดำเนินการภายในหนึ่งนาที จนกว่าระบบไหลเวียนโลหิตจะหยุดชั่วคราว
- ในบางกรณี ยาสามารถใช้ในการวิเคราะห์ยาได้ เมื่อบุคคลเข้าสู่สภาวะกึ่งมีสติเพื่อให้เขาตอบคำถามที่จำเป็น ในสถานการณ์เช่นนี้ ให้โซเดียมไธโอเพนทัลหนึ่งร้อยมิลลิกรัมในระยะเวลาหนึ่งนาทีจนกว่าจะถึงสภาวะที่ต้องการ
เด็กกับยา
แม้ว่าพวกเขาจะพยายามไม่ใช้ยารักษาผู้ป่วยรายเล็ก แต่หากจำเป็นต้องดมยาสลบ ยาจะถูกสั่งจ่ายในขนาด 3-5 มิลลิกรัมต่อกิโลกรัมของน้ำหนักตัว ยานี้บริหารโดยการฉีดเข้าเส้นเลือดดำเป็นเวลาสามถึงห้านาทีครั้งเดียว ปริมาณนี้ใช้กับเด็กอายุไม่เกิน 1 ปี
เด็กอายุตั้งแต่หนึ่งถึงสิบสองปีจะได้รับยาในอัตราห้าถึงแปดมิลลิกรัมต่อกิโลกรัมของน้ำหนักตัว
สารละลายโซเดียมไธโอเพนทอลร้อยละห้าถูกให้ทางทวารหนัก ปริมาณยาคำนวณได้ดังนี้ 0.04-0.05 กรัมสำหรับหนึ่งปีของชีวิตของผู้ป่วยรายเล็ก (ถ้าอายุของเด็กไม่เกินสามถึงเจ็ดปี).
ใช้อย่างระมัดระวัง
เนื่องจาก "ไทโอเพนทอลโซเดียม" เป็นสารที่มีศักยภาพอย่างมากสำหรับการดมยาสลบ เฉพาะผู้เชี่ยวชาญเท่านั้นที่ควรจัดการตามการแต่งตั้งวิสัญญีแพทย์ ผู้เชี่ยวชาญตัดสินใจเกี่ยวกับปริมาณของยาที่ไม่เพียงแต่ขึ้นอยู่กับระยะเวลาและความลึกของการดมยาสลบที่ต้องการ แต่ยังขึ้นอยู่กับความไวของผู้ป่วยแต่ละรายด้วย
คุณสามารถให้ยาได้ทางเส้นเลือดเท่านั้น การซึมของสารละลายเข้าไปในหลอดเลือดแดงสามารถกระตุ้นการอุดตันของหลอดเลือด เนื้อร้าย และแม้กระทั่งเนื้อตายเน่า
จะทราบได้อย่างไรว่ายาเข้าหลอดเลือดแดงทันเวลา? สิ่งนี้สามารถตรวจพบได้หากผู้ป่วยที่มีสติสัมปชัญญะบ่นว่ารู้สึกแสบร้อนในหลอดเลือด หากบุคคลนั้นหมดสติความมืดของผิวหนังชั้นนอก, การลวกชั่วคราวหรืออาการตัวเขียวเป็นจุด ๆ จะบ่งบอกถึงการบริหารยาสลบอย่างไม่ถูกต้อง ในกรณีนี้จำเป็นต้องหยุดการจัดการอย่างเร่งด่วนและฉีดสารละลาย "เฮปาริน" ลงในบริเวณที่เป็นแผล การรักษาด้วยยาต้านการแข็งตัวของเลือดและการอุดตันของ brachial plexus ก็ควรทำเช่นกัน
หากยาเข้าใต้ผิวหนัง จำเป็นต้องให้ยาชาเฉพาะที่ รวมทั้งทำให้ผิวหนังชั้นนอกอุ่นขึ้น นี้จะกระตุ้นการไหลเวียนโลหิตและส่งเสริมการสลายของการแทรกซึม
ในการสั่งจ่ายยา ควรคำนึงถึงความจริงที่ว่าคนที่เป็นโรคพิษสุราเรื้อรังไม่ตอบสนองต่อผลของยาให้ดี ดังนั้นฤทธิ์ยาสลบจึงอาจมีอายุสั้น
ระหว่างการออกฤทธิ์ของยา กล่าวคือ การให้ยาสลบ จำเป็นต้องให้ออกซิเจนแก่ผู้ป่วยให้เพียงพอ
เมื่อใช้ยาเพื่อวัตถุประสงค์ในการรักษาโรค พึงระลึกไว้ว่าเป็นสิ่งเสพติด
ยาชาเกินขนาด
เป็นเรื่องที่หายากมาก แต่ก็ยังเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องทราบอาการไม่พึงประสงค์ที่มาพร้อมกับการบริหารยาในปริมาณที่สูงเกินไป ฉันควรใส่ใจอะไร
ประการแรก ผู้ป่วยอาจพบความดันโลหิตลดลง หัวใจเต้นเร็ว ภาวะซึมเศร้าทางเดินหายใจ หลอดลมหดเกร็ง แม้แต่ปอดบวมและหัวใจหยุดเต้นก็เป็นไปได้
ในกรณีเช่นนี้ ตามที่วิสัญญีแพทย์ผู้มีประสบการณ์กล่าวว่า สิ่งสำคัญคือต้องแนะนำเบเมกไรด์ซึ่งเป็นปฏิปักษ์ของโซเดียมไธโอเพนทัลตรงเวลา การบำบัดที่เหมาะสมใช้เพื่อขจัดอาการไม่พึงประสงค์ ตัวอย่างเช่นเมื่อหยุดหายใจจะมีการกำหนดออกซิเจนหรือการช่วยหายใจของปอดด้วยการชัก, ไดอะซีแพมและอื่น ๆ ในบางกรณีอาจจำเป็นต้องคลายกล้ามเนื้อ
การโต้ตอบกับยาอื่น
ตามคำแนะนำ "ไธโอเพนทัลโซเดียม" สามารถลดผลกระทบของการคุมกำเนิด อนุพันธ์ของคูมาริน (สารกันเลือดแข็งทางอ้อม) กลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์ และกรีโซฟุลวิน ห้ามมิให้ใช้ยานี้ร่วมกับยาคลายกล้ามเนื้อ แอสคอร์บิก แอซิด อะโทรปีน ยาปฏิชีวนะ ยากล่อมประสาท ทูโบคูรารีน คลอไรด์ สโคโพลามีน อีเฟดรีน และอื่นๆ
หากใช้ยาชาร่วมกับยาลดความดันโลหิต ยาปิดกั้นปมประสาท หรือยาขับปัสสาวะ เป็นไปได้ความดันลดลงอย่างรวดเร็ว นอกจากนี้ยังเป็นไปได้ด้วยการแต่งตั้งยาที่เราสนใจและไดอะออกไซด์แบบคู่ขนาน
การรับประทานยากล่อมประสาทและยาแก้ปวดลดฤทธิ์ของ “Sodium Thiopental” ตัวบล็อก H1-histamine และยาที่ขัดขวางการหลั่งของท่อ (อาจเป็นเช่น probenecid) จะเพิ่มผลของยาชา
รีวิวของ “Sodium Thiopental”
หลายคนยอมรับว่าเครื่องมือนี้มีประสิทธิภาพและประสิทธิผลจริงๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อพูดถึงการดมยาสลบในระหว่างการผ่าตัด ยานี้ไม่ก่อให้เกิดผลข้างเคียง แม้แต่เด็กก็สามารถทนต่อยาได้ค่อนข้างง่าย
อย่างไรก็ตาม มีบางกรณีที่การใช้ยาทำให้เกิดผลข้างเคียงที่รุนแรงและปฏิกิริยาทางลบของร่างกายต่อการแนะนำการดมยาสลบ เป็นเรื่องยากที่จะทราบว่าสาเหตุมาจากอะไร: ความประมาทของแพทย์ ความอ่อนไหวของผู้ป่วยแต่ละราย หรือลักษณะเชิงลบของยาชา
อย่างไรก็ตาม ยานี้ควรใช้เพื่อวัตถุประสงค์ทางการแพทย์เท่านั้นและในสถานพยาบาลเฉพาะทางเท่านั้น
ความคล้ายคลึงของ “Sodium Thiopental”
ในบรรดาสารทดแทนหลักสำหรับยาที่เราสนใจ จำเป็นต้องแยกแยะ เช่น Pentotal และ Thiopental KMP กองทุนเหล่านี้มีสารออกฤทธิ์เหมือนกันและเป็นผงสำหรับเตรียมสารละลายสำหรับฉีด ดังนั้นจึงไม่น่าแปลกใจที่คำแนะนำในการใช้ยาเหล่านี้เกือบจะเหมือนกัน
