เมื่ออายุ 3-4 ขวบแล้ว เด็ก ๆ ไม่ต้องการผ้าอ้อม - พวกเขาไปที่กระโถนด้วยตัวเอง สามารถควบคุมกระบวนการถ่ายปัสสาวะและลำไส้ได้ แต่นี่เป็นสถิติทั่วไป สำหรับทารกที่เฉพาะเจาะจง สิ่งต่าง ๆ อาจแตกต่างไปจากเดิมอย่างสิ้นเชิง บางคนตื่นขึ้นมาบนเตียงเปียกเป็นระยะ บางคนไม่สามารถทนกระโถนได้ บางคนถึงแม้จะอายุมากขึ้นก็ยังต้องใช้ผ้าอ้อม นอกจากนี้ปัญหาดังกล่าวสามารถเป็นได้ทั้งโสดและไล่ตามลูกอย่างต่อเนื่อง มันสมเหตุสมผลแล้วที่จะพูดถึง enuresis
enuresis ในเด็กคืออะไร? นี่เป็นโรคที่ค่อนข้างร้ายแรงซึ่งต้องได้รับการรักษาที่เหมาะสม ในบทความเราจะวิเคราะห์คุณสมบัติ ความหลากหลาย และสาเหตุของมันด้วย
รูปแบบโรค
enuresis ในเด็กคืออะไร? นี่คือภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ที่เกิดจากปัญหาของระบบสืบพันธุ์และระบบประสาท โรคมีหลายรูปแบบ:
- ประถมและมัธยม
- ทั้งกลางวันและกลางคืน
- enuresis ประสาทและเหมือนโรคประสาท
มาวิเคราะห์หมวดหมู่เหล่านี้โดยละเอียดกันดีกว่า
แบบประถมและมัธยม
เรายังคงพิจารณาว่า enuresis คืออะไรในเด็กโรคนี้ประเภทหลักให้กับเด็กที่ไม่มี "คืนที่แห้ง" ตั้งแต่แรกเกิด ที่ยังไม่ได้พัฒนาการควบคุมการถ่ายปัสสาวะ เด็กไม่สามารถควบคุมกระบวนการนี้ได้ทั้งกลางวันและกลางคืน
โดยเฉลี่ย การควบคุมดังกล่าวเริ่มขึ้นในเด็กอายุ 1-3 ปี และสิ้นสุดเมื่ออายุ 4 ขวบ มาถึงตอนนี้การเชื่อมต่อแบบสะท้อนกลับแบบมีเงื่อนไขได้เกิดขึ้นอย่างสมบูรณ์แล้ว: การกระตุ้นให้ปัสสาวะทำให้เด็กดำเนินการบางอย่าง - ไปห้องน้ำ, ไปไม่เต็มเต็ง และในกรณีของ enuresis หลัก มีความล่าช้าในการสร้างการเชื่อมต่อที่สำคัญนี้
กับ enuresis รอง สถานการณ์ค่อนข้างแตกต่าง ทารกได้สร้างการเชื่อมต่อแล้ว "การกระตุ้นให้ปัสสาวะ - ไปที่กระโถน" แต่ด้วยเหตุผลบางอย่างมันถูกทำลาย สิ่งที่อาจทำให้เกิดความผิดปกติของการสะท้อนกลับ? สาเหตุของ enuresis ในเด็ก (กลางคืนและกลางวัน) อาจเป็นได้ทั้งปัจจัยทางจิตวิทยาและโรคเรื้อรังเกี่ยวกับร่างกาย ตัวอย่างเช่น เบาหวาน การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ
เด็กยังบอกไม่ได้ว่าเกิดอะไรขึ้นกับร่างกายของเขา หรืออายที่จะทำเช่นนั้น จากนั้นร่างกายก็เริ่ม "พูด" แทนเขา ตั้งแต่อายุยังน้อยก็ยังคงมีความเชื่อมโยงอย่างใกล้ชิดระหว่างกระบวนการทางร่างกายและทางอารมณ์
รูปแบบกลางวันและกลางคืน
enuresis ในเวลากลางวันนั้นไม่ธรรมดาในเด็ก รูปแบบของโรคออกหากินเวลากลางคืนเป็นเรื่องปกติมากขึ้น นั่นก็หมายความว่า เด็กที่อายุเกิน 5 ขวบมีอาการปัสสาวะโดยไม่ได้ตั้งใจในความฝัน
บ่อยครั้งสิ่งนี้ได้รับผลกระทบจากระบบน้ำที่ไม่ถูกต้อง โดยปกติจำนวนปัสสาวะต่อวันคือ 7-9 ขึ้นอยู่กับอายุและปริมาณของเหลวที่ดื่ม ในระหว่างการนอนหลับคืนในร่างกายที่แข็งแรง ปัสสาวะจะแตก สิ่งนี้ไม่เกิดขึ้นในเด็กที่มีอาการ enuresis ออกหากินเวลากลางคืน
ตามสถิติ เด็กอายุ 5-12 ปี 10-15% เป็นโรคนี้ เมื่อคุณอายุมากขึ้น แน่นอนว่าเปอร์เซ็นต์นี้จะลดลง แต่จากสถิติเดียวกัน 1% ของผู้ป่วย enuresis ยังคงมีอยู่ในวัยผู้ใหญ่ ในขณะเดียวกัน โรคนี้มักเกิดในเด็กผู้ชายมากกว่าเด็กผู้หญิง 1.5-2 เท่า
ประสาทเหมือนโรคประสาท
เมื่อพูดถึงสิ่งที่ enuresis ในเด็ก ควรสังเกตว่าเป็นเรื่องปกติที่จะแยกแยะรูปแบบของโรคประสาทและโรคประสาท สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดคือแผลอินทรีย์ของระบบประสาทของเด็ก อาจเกิดขึ้นในระหว่างการพัฒนาของทารกในครรภ์หรือเป็นผลมาจากการติดเชื้อทางระบบประสาท
ผลลัพธ์ก็เหมือนเดิม - ควบคุมกระบวนการปัสสาวะได้ช้า หรือการทำลายฟังก์ชันนี้อย่างสมบูรณ์ซึ่งเกิดขึ้นก่อนหน้านี้สำเร็จ enuresis รูปแบบนี้ไม่ได้ขึ้นอยู่กับความวุ่นวายทางอารมณ์และจิตใจที่เด็กสามารถสัมผัสได้ อย่างไรก็ตาม มันสามารถเพิ่มความเข้มข้นด้วยอุณหภูมิต่ำ, การทำงานมากเกินไป, การออกกำลังกายที่มากเกินไป แน่นอนว่าการสมคบคิดจาก enuresis ในเด็กจะไม่ช่วยที่นี่ - นี่เป็นเพียงการสะกดจิตตัวเอง ต้องการความช่วยเหลือจากผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ที่ผ่านการรับรอง
ด้วยโรคทางประสาท การทำงานของการควบคุมการถ่ายปัสสาวะจะลดลงเนื่องจากเหตุผลทางจิตวิทยาต่างๆ เป็นการตอบสนองของร่างกายต่อสถานการณ์ตึงเครียดต่างๆ ยิ่งกว่านั้น psychotrauma ส่งผลกระทบต่อเด็กไม่เพียง แต่ในความเป็นจริง แต่ยังอยู่ในความฝันด้วย มันจะถูกทำซ้ำในภาพวาด ความฝัน เกม บทสนทนาของเขา หากคุณเชื่อว่าบทวิจารณ์ การรักษา enuresis ในเด็กในกรณีนี้ขึ้นอยู่กับความช่วยเหลือด้านจิตใจ ทันทีที่คุณสามารถรับมือกับผลที่ตามมาของโรคจิตเภท enuresis จะหยุดรบกวนเด็ก
เหตุผลในเงื่อนไข
ในบทความเราวิเคราะห์สาเหตุและการรักษา enuresis ในเด็ก อย่างแรกเลย เป็นการยากที่จะระบุเหตุผลที่ชัดเจนในที่นี้
แพทย์เริ่มวินิจฉัยโดยถามว่าการตั้งครรภ์และการคลอดบุตรของแม่เป็นอย่างไร เนื่องจากสาเหตุต่อไปนี้ของ enuresis อยู่ที่นี่:
- ภาวะขาดออกซิเจนในทารกในครรภ์
- พัฒนาการของระบบประสาทในเด็กล่าช้า
- โอนย้ายเส้นประสาท
- การบาดเจ็บจากการคลอดต่างๆ
หมอก็สนใจในความโน้มเอียงที่จะเป็นโรคนี้เช่นกัน และด้วยเหตุผลที่ดี ตามสถิติแล้วหากผู้ปกครองคนใดคนหนึ่งได้รับความทุกข์ทรมานจาก enuresis ในวัยเด็กความน่าจะเป็นที่ปัญหาจะปรากฏในเด็กคือ 45% และถ้าทั้งพ่อและแม่ ตัวบ่งชี้จะเพิ่มขึ้นเป็น 75%
สำหรับเด็กเล็ก สำหรับพวกเขา enuresis เป็นผลมาจากการที่เด็กไม่ได้รับการปลูกฝังให้ทันเวลาด้วยทักษะการดูแลตนเอง แนวคิดเรื่องสุขอนามัย เขาต้องได้รับการสอนอย่างทันท่วงที (แต่ไม่เร็วเกินไป) วิธีใช้กระโถน พ่อแม่คือคนแรกในการดูแลเพื่อการล้างกระเพาะปัสสาวะอย่างสมบูรณ์และทันเวลา เตือนเด็กให้ไปเข้าห้องน้ำ
พ่อแม่ควรพยายามให้ลูกหย่านมจากการเดินในผ้าอ้อมหลังจากผ่านไปสองปี หากทารกไม่รู้สึกไม่สบายหลังจากถ่ายปัสสาวะในกางเกงชั้นใน สิ่งนี้จะไม่สอนเขาว่าการไปกระโถนตรงเวลาเป็นสิ่งสำคัญ แต่ไม่ควรปล่อยให้เด็กสวมเสื้อผ้าเปียกเป็นการลงโทษ
สำหรับเด็กก่อนวัยเรียนและเด็กที่อายุน้อยกว่า สาเหตุหลักของ enuresis คือการดื่มผิดวิธี ตัวอย่างเช่น ที่โรงเรียน ที่โรงเรียน หรือในวงเวียน เด็กไม่มีเวลาดื่มอย่างเหมาะสม แต่ในตอนเย็นที่บ้านเขาชดเชยเวลาที่เสียไป บนพื้นฐานของกระเพาะปัสสาวะที่ล้นจะเกิดโรคในเวลากลางคืน
ตอนนี้เกี่ยวกับการรักษา enuresis ในเด็ก ความคิดเห็นเกี่ยวกับการรักษาไม่ชัดเจน: ผู้ปกครองบางคนสังเกตเห็นความสำเร็จของการใช้ยาที่แพทย์สั่ง มีคนพูดถึงประโยชน์ของการทำกายภาพบำบัดและโฮมีโอพาธีย์ มีผู้ปกครองที่หันมาใช้ผ้าอ้อมอีกครั้งโดยคาดหวังว่าปัญหาจะแก้ไขได้เอง - วิธีการรักษาที่ผ่านการทดลองและทดสอบแล้วไม่ได้ผล แน่นอนว่าบทวิจารณ์อธิบายมากกว่าหนึ่งกรณีเมื่อเด็กโตขึ้น enuresis ผ่านไปโดยไม่ใช้ยา
แต่หลายคนก็ต้องการความช่วยเหลือด้านจิตใจเช่นกัน ในบทวิจารณ์เดียวกัน เราจะเห็นว่าสถานการณ์ทางอารมณ์ในครอบครัวก็มีบทบาทสำคัญเช่นกัน ปฏิกิริยาที่คาดเดาไม่ได้ดังกล่าวอาจเกิดขึ้นเพื่อตอบสนองต่อเรื่องอื้อฉาวอย่างต่อเนื่องของผู้ปกครอง การเสพติดหนังระทึกขวัญและ "ภาพยนตร์สยองขวัญ" ของพวกเขา การลงโทษทางร่างกายของเด็ก การกำเนิดของน้องชายหรือน้องสาว การเคลื่อนไหวบ่อยครั้ง และอื่นๆสภาพแวดล้อมที่กระทบกระเทือนจิตใจและไม่เสถียร นักจิตวิทยาเด็กจะสามารถสร้างสถานการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจให้กับเด็กได้ ช่วยให้เอาตัวรอดได้ แต่บ่อยครั้ง enuresis เป็น "ผลข้างเคียง" ของความเครียด ซึมเศร้า ความกลัว
ทารกรู้สึกอย่างไร
enuresis ในเด็กคืออะไร? นอกจากนี้ยังเป็นการบอบช้ำทางจิตใจสำหรับตัวเด็กเองด้วย ไม่ได้เกิดจากปัญหาของเขาเท่านั้น แต่ยังเกิดจากทัศนคติของพ่อแม่ เพื่อนฝูง และคนอื่นๆ ที่มีต่อเธอด้วย:
- เด็กอาจประสบกับความขัดแย้งภายในที่ซับซ้อน: เขารู้สึกผิด กังวลเกี่ยวกับสิ่งที่เกิดขึ้น แต่ในขณะเดียวกันก็รู้สึกว่าเขาไม่สามารถรับมือกับมันได้ด้วยตัวเอง เขาไม่เข้าใจวิธีหยุดมัน
- ความนับถือตนเองและความมั่นใจในตนเองของเด็กจะได้รับผลกระทบอย่างมากหากพวกเขาถูกลงโทษโดยพ่อแม่เพราะความขยัน คนรอบข้างก็เย้ยหยัน คนอื่นๆ ก็เป็นแง่ลบ แม้ว่าพวกเขาจะไม่ได้แสดงความคิดเห็นโดยตรงก็ตาม
- เด็กมีข้อจำกัดบางอย่างจากการเจ็บป่วย: เป็นเรื่องยากสำหรับเขาที่จะอยู่ห่างจากบ้านเป็นเวลานาน ไม่สะดวกที่จะค้างคืนในงานปาร์ตี้ เขามักจะกลัวว่าคนรู้จักใหม่จะรับรู้ถึงปัญหาของเขาและคิดไปในทางลบ
ต้องไปพบแพทย์เมื่อใด
พ่อแม่หลายคนเข้าใจผิดคิดว่า enuresis เป็นปัญหาเด็กชั่วคราว ยิ่งกว่านั้นลงโทษหรือดุเด็กด้วย ใช่ enuresis สามารถหายไปตามอายุได้ด้วยตัวมันเอง แต่บาดแผลในใจลึกๆ จะไม่หายไปไหน มันสามารถพัฒนาเป็นโรคประสาทหรือความเจ็บป่วยทางจิตที่รุนแรงมากขึ้น
อย่างไรมีเพียงผู้ปกครองเท่านั้นที่สังเกตเห็นความจริงที่ว่าเด็กขาดการควบคุมการถ่ายปัสสาวะซ้ำ ๆ ปัญหาควรได้รับการแก้ไขไปยังผู้เชี่ยวชาญ: กุมารแพทย์, นักไตวิทยา, นักประสาทวิทยา, ผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะ, นักต่อมไร้ท่อ, นักประสาทวิทยา, นักจิตวิทยาเด็ก อันที่จริง แพทย์สั่งตรวจและตรวจเพิ่มเติม
ควรปรึกษาแพทย์ในกรณีต่อไปนี้
- ถ้าลูกเริ่มฉี่รดที่นอนอีกเป็นเวลานานหลังจากหย่านมจากผ้าอ้อมจนหมด
- ถ้ากลางวันและกลางคืนเขาควบคุมการปัสสาวะแทบไม่ได้เลย
- หากเด็กยังคงปัสสาวะทั้งบนเตียงและกางเกงในหลังจากเขาอายุ 5 ขวบ
ระวังสัญญาณเตือนเพิ่มเติมที่ต้องไปพบแพทย์ทันที:
- ทารกรู้สึกอยากปัสสาวะมากกว่าปกติ
- บ่นเรื่องปัสสาวะแสบร้อน
- เด็กมีอาการกระหายน้ำอย่างไม่สมเหตุผล
- ทารกมีอาการบวมที่เท้าและข้อเท้า
- เอนนูเรซิสคืนลูกหลังจากหยุดไปนาน
การวินิจฉัย
การวินิจฉัยจะถูกกำหนดโดยผู้เชี่ยวชาญโดยพิจารณาจากการตรวจร่างกายของผู้ป่วย ประวัติการรักษา การร้องเรียนเกี่ยวกับอาการของเด็กและผู้ปกครอง แพทย์จะถามคำถามต่อไปนี้อย่างแน่นอน:
- ทารกมีปัญหาในการปัสสาวะในระหว่างวันหรือไม่
- มีช่วงเวลาที่เขาไม่ทุกข์ทรมานจาก enuresis หรือไม่
- ครอบครัวคืออะไรประวัติโรคนี้ - พ่อแม่ ญาติสนิท เป็นโรคนี้หรือไม่
- เด็กมีอาการ enuresis บ่อยแค่ไหน
- เขากรนตอนกลางคืนหรือเปล่า
- ปัญหานี้ส่งผลต่อเด็กอย่างไร การสื่อสารกับครอบครัว เพื่อนฝูง และอื่นๆ
- คุณใช้ทรีตเมนต์อะไรบ้าง
เพื่อชี้แจงการวินิจฉัย แพทย์อาจกำหนดให้ตรวจปัสสาวะเพื่อวิเคราะห์ เสนอให้เก็บบันทึกปัสสาวะ 24 ชั่วโมง ซึ่งผู้ปกครองควรป้อนปริมาณของเหลวที่เด็กดื่มและปัสสาวะที่ร่างกายขับออกมา
ยารักษา
มียารดสำหรับเด็กหรือไม่? ใช่ แต่ไม่สามารถกำหนดเงินดังกล่าวได้อย่างอิสระ ต้องกำหนดโดยแพทย์ที่เข้าร่วมหากจำเป็น
โดยเฉพาะอย่างยิ่ง "Minirin" ถูกกำหนดไว้สำหรับเด็กที่มี enuresis นี่คือยาฮอร์โมน มันมีฮอร์โมนสังเคราะห์ - ฮอร์โมนที่ขาดในผู้ป่วยที่มี enuresis ดังนั้นจะมีผลเฉพาะกับเด็กที่ไม่สามารถควบคุมปัสสาวะได้เกิดจากปัญหาของระบบประสาท ถ้าสาเหตุของ enuresis เช่น urology, Minirin จะไม่แข็งแรง.
สำหรับ "Driptan" ในเด็กที่มี enuresis ความคิดเห็นเกี่ยวกับยาก็คลุมเครือเช่นกัน ยานี้ช่วยห่างไกลจากผู้ป่วยทุกราย ผู้ปกครองคนหนึ่งสังเกตเห็นความไร้ประโยชน์อย่างสมบูรณ์ใครบางคน - ความช่วยเหลือชั่วคราว เราสามารถพูดได้ว่าประสิทธิภาพของมันเป็นรายบุคคล แท็บเล็ตดังกล่าวสำหรับ enuresis ในเด็กมีผลข้างเคียง - โดยเฉพาะผื่นที่ผิวหนัง มีการกำหนดไว้เฉพาะในกรณีที่มีปัญหาร้ายแรงกับ enuresis ข้อบ่งชี้ในการใช้งานคือภาวะกลั้นปัสสาวะไม่ได้ที่เกิดจากความผิดปกติของระบบประสาทและภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ยาถูกกำหนดไว้สำหรับ enuresis ของเด็ก
ในบรรดาวิธีอื่นคือ "Atarax", "Pantocalcin" แต่อีกครั้ง ประโยชน์ของการรักษาแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล ยาไม่ได้ผลกับผู้ป่วยทุกราย
ในบรรดาวิธีที่ไม่ใช่ยา นาฬิกาปลุกรดก็รวบรวมความคิดเห็นไว้มากมาย มีผู้ป่วยจำนวนมากที่วิธีนี้ช่วยในการรับมือกับ enuresis แต่มีผู้ที่สังเกตเห็นความไร้ประโยชน์ในกรณีของพวกเขา ผู้เขียนบทวิจารณ์เน้นว่าการรักษาดังกล่าวมีค่าใช้จ่ายสูง
การรักษาที่บ้าน
เราวิเคราะห์สาเหตุและการรักษา enuresis ในเด็ก จิตบำบัดก็มีบทบาทสำคัญเช่นกัน ยิ่งกว่านั้นไม่เพียง แต่ในสำนักงานของผู้เชี่ยวชาญเท่านั้น แต่ยังอยู่ที่บ้านด้วย มักมีอาการของ enuresis ในเด็กตามอารมณ์ของพ่อแม่ ทันทีที่สถานการณ์ที่บ้านกลับมาเป็นปกติ โรคภัยก็ค่อยๆ ลดลง
ผู้เชี่ยวชาญแนะนำให้ผู้ปกครอง:
- อย่าดุ ลงโทษ หรือทำให้เด็กอับอายสำหรับปัญหานี้ พฤติกรรมดังกล่าวจะทำให้สถานการณ์แย่ลงไปอีก ทำให้เด็กรู้สึกผิด ทำลายความภาคภูมิใจในตนเอง และอาจจะทิ้งบาดแผลทางใจไปตลอดชีวิต
- ถ้าเกิด enuresis กะทันหัน เป็นไปได้มากว่าเกิดจากสถานการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจ พูดเบาๆ กับลูกของคุณเกี่ยวกับเป็นห่วงเขา ลบสาเหตุ โรคก็อาจจะหายไป
- เมื่อพูดคุยกับลูกของคุณเกี่ยวกับ enuresis จงอ่อนโยนและมีไหวพริบเสมอ จริงใจ ใส่ใจปัญหาของลูก เขาต้องแน่ใจว่าคุณยอมรับเขาอย่างที่เขาเป็น อย่าตัดสินและปกป้องเสมอ
- อย่าคุยเรื่องละเอียดอ่อนกับคนแปลกหน้าต่อหน้าเด็ก สิ่งนี้สามารถกีดกันคุณไม่ไว้วางใจเขาตลอดไป และทำให้เด็กรู้สึกผิดต่อโรคนี้มากขึ้น
- สอนให้ลูกรับผิดชอบสภาพของตัวเอง ให้ความคิดกับเขาว่าการรักษาจะช่วยเขาได้แน่นอน
- สร้างกิจวัตรประจำวัน กำหนดวิธีการดื่มสำหรับเด็กและพยายามอย่าเบี่ยงเบนจากมัน
- จำกัดไม่ให้เด็กได้รับอิทธิพลจากการระคายเคืองและน่าตื่นเต้นในระหว่างวันและโดยเฉพาะอย่างยิ่งก่อนนอนให้มากที่สุด ที่นี่เขาไม่ควรประสบกับอารมณ์และความกังวลที่รุนแรง
- ในตอนเย็นลดปริมาณของเหลวที่ลูกดื่ม จำกัดการบริโภคผัก ผลไม้ และอาหาร "น้ำ" หรือยาขับปัสสาวะอื่นๆ ในช่วงเวลานี้
- ให้แน่ใจว่าลูกของคุณล้างกระเพาะปัสสาวะก่อนนอน
- เตียงในเด็กที่เป็นโรคเอ็นนูเรซิสควรจะแข็ง หากเด็กหลับสบาย ผู้ใหญ่จะพลิกเขาเบาๆ หลายๆ ครั้งในเวลากลางคืนดีกว่า
- เสื้อผ้าเปียกชุดชั้นในเปียกควรเปลี่ยนทันที เป็นการดีหากเด็กจะมีส่วนร่วมในกระบวนการนี้อย่างแข็งขัน (แน่นอน โดยสมัครใจ)
- ปกป้องลูกของคุณจากภาวะอุณหภูมิร่างกายต่ำ เดินไกล และสถานการณ์ที่การกระตุ้นให้ปัสสาวะล้มเหลวเข้าห้องน้ำทันที
- ให้เวลาลูกของคุณมากที่สุด: เดินไปกับเขาในอากาศบริสุทธิ์อีกต่อไป อ่านด้วยกัน มีความคิดสร้างสรรค์ เล่นเกมการศึกษา ท้ายที่สุดเมื่อมือของเด็กเข้ามาเกี่ยวข้อง ก็ช่วยขจัดความเครียดทางอารมณ์
Enuresis เป็นโรคที่ร้ายแรงกว่าในแง่ของจิตวิทยา หากการควบคุมการกระเพื่อมของกระเพาะปัสสาวะในเด็กส่วนใหญ่ที่อายุยังน้อยยังคงปรากฏอยู่ได้เอง การบาดเจ็บทางจิตใจจากการรักษาที่ไม่เหมาะสมหรือขาดหายไปสามารถคงอยู่ตลอดชีวิต
