คำว่า "เนื้อเยื่ออ่อน liposarcoma" หมายถึงเนื้องอกร้ายที่เริ่มก่อตัวในชั้นไขมันภายใต้อิทธิพลของปัจจัยที่ไม่พึงประสงค์ต่างๆ ตามสถิติ โรคนี้มักพบในผู้ชายอายุ 50 ถึง 60 ปี ในกรณีส่วนใหญ่ liposarcoma ของเนื้อเยื่ออ่อนจะเกิดขึ้นในบริเวณต้นขา ค่อนข้างบ่อยจะมีการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นบนก้นและช่องว่างทางช่องท้อง ในบางกรณี เนื้องอกจะเกิดขึ้นในส่วนอื่นๆ ของร่างกาย รวมทั้งในอวัยวะภายใน ปัจจุบัน การรักษาเฉพาะสำหรับ liposarcoma ของเนื้อเยื่ออ่อนคือการผ่าตัด เคมีบำบัดและรังสีบำบัดถูกกำหนดเป็นการบำรุงรักษา
การเกิดโรค
ภายใต้อิทธิพลของปัจจัยที่ไม่พึงประสงค์ต่างๆ เนื้องอกเริ่มก่อตัวในเนื้อเยื่อไขมัน พื้นฐานของเนื้องอกยังไม่บรรลุนิติภาวะเซลล์เนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่เรียกว่า lipoblasts
เมื่อเวลาผ่านไป เนื้องอกจะมีขนาดเพิ่มขึ้น Liposarcoma เติบโตลึกเข้าไปในเนื้อเยื่ออ่อน ส่งผลต่อกล้ามเนื้อ บริเวณรอบข้อ และพังผืด ตามกฎแล้วขอบเขตของเนื้องอกนั้นถูกกำหนดไว้อย่างดี เนื้องอกสามารถมีขนาดได้ถึง 25 ซม. เนื้องอกมีสีเหลืองและมีโครงสร้างเป็นเม็ด
ไลโปซาร์โคมาแบ่งออกเป็นหลายประเภท:
- แตกต่างอย่างมาก มีอาการกำเริบบ่อยครั้ง แต่การแพร่กระจายไม่ได้มีลักษณะเฉพาะ เนื้องอกจะแสดงโดยเซลล์ที่โตเต็มที่และมีการพยากรณ์โรคที่ดี
- มิกซ์ซอยด์. liposarcoma เนื้อเยื่ออ่อน (ภาพถ่ายของเนื้องอกถูกนำเสนอด้านล่าง) ประกอบด้วยเซลล์ที่โตเต็มที่และ lipoblasts ตามกฎแล้วจะมีการแปลที่สะโพก
- เพลียมอร์ฟิค. มีเซลล์ที่มีรูปร่างกลมหรือแกนหมุน Pleomorphic soft tissue liposarcoma เป็นชนิดที่มีความแตกต่างไม่ดี
- เซลล์กลม. ประกอบด้วยเซลล์ที่ดูไม่อ้วน
- ไม่แตกต่าง. มีส่วนประกอบ 2 อย่างที่สามารถตรวจสอบได้ในตำแหน่งต่างๆ ของเนื้องอก
ความหนาแน่นของเนื้องอกไม่เท่ากัน การเติบโตของเนื้องอกสามารถนำไปสู่ผลลัพธ์ที่ร้ายแรง ซึ่งเป็นผลมาจากการที่จำเป็นต้องปรึกษาแพทย์ที่สัญญาณเตือนครั้งแรก
คุณสมบัติของเนื้อเยื่ออ่อน myxoid liposarcoma
โดยมากแล้วเนื้องอกจะถูกแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในส่วนที่ใกล้เคียงของรยางค์ล่าง เนื้องอกเป็นโหนดเดียวที่มีรูปร่างผิดปกติ
มิกซ์ซอยด์liposarcoma เนื้อเยื่ออ่อน (ภาพถ่ายของเนื้องอกแสดงไว้ด้านล่าง) แสดงโดยเซลล์ไขมันที่โตเต็มที่และ lipoblasts ที่มีรูปร่างเป็นแกนหมุนและกลม เนื้องอกนี้มีลักษณะเฉพาะโดยการปรากฏตัวของ mucoid stroma Liposarcoma มีหลอดเลือดจำนวนมาก
เนื้องอกชนิดนี้เกิดขึ้นบ่อยมาก แต่ในขณะเดียวกัน myxoid liposarcoma ของเนื้อเยื่ออ่อนไม่มีแนวโน้มที่จะเกิดการแพร่กระจาย ในบางกรณี พบบริเวณที่แสดงโดยเซลล์ที่มีความแตกต่างต่ำในเนื้องอก ในกรณีนี้ การพยากรณ์โรคจะไม่เอื้ออำนวย
สาเหตุ
ปัจจุบันยังไม่มีการระบุสาเหตุของ myxoid liposarcoma ของเนื้อเยื่ออ่อนที่ต้นขา ในบางกรณี เนื้องอกเป็นผลจากความร้ายกาจของ lipoma ในเรื่องนี้แพทย์แนะนำให้นำเหวินขนาดใหญ่ออกในเวลาที่เหมาะสม
แม้จะไม่ทราบสาเหตุของโรค แพทย์ระบุปัจจัยกระตุ้นจำนวนหนึ่ง ซึ่งภายใต้อิทธิพลของกระบวนการสร้างไลโปซาร์โคมาสามารถเริ่มต้นได้ ซึ่งรวมถึง:
- มีนิวโรไฟโบรมา บ่อยครั้ง การก่อตัวของเนื้องอกร้ายเริ่มขึ้นในเนื้อเยื่อไขมันถัดจากเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรง ซึ่งการพัฒนาเริ่มต้นที่ปลอกของเส้นใยประสาท
- บาดเจ็บทุกชนิด
- สัมผัสร่างกายเป็นประจำกับสารก่อมะเร็ง
- ฉายรังสี
- พยาธิสภาพของโครงสร้างกระดูก ทั้งที่มีมาแต่กำเนิดและที่ได้มา
- กรรมพันธุ์. ความเสี่ยงในการเกิดโรคในคนสูงขึ้นซึ่งญาติพี่น้องป่วยด้วยโรคมะเร็ง
ไลโปซาร์โคมาของเนื้อเยื่ออ่อนไม่เพียงแต่คุกคามสุขภาพเท่านั้น แต่ยังคุกคามชีวิตมนุษย์ด้วย สามารถเติบโตเป็นข้อต่อและโครงสร้างกระดูกได้
อาการทางคลินิก
ในระยะเริ่มต้นของการพัฒนา liposarcoma เนื้อเยื่ออ่อนไม่มีอาการ อาการทางคลินิกครั้งแรกเกิดขึ้นเมื่อเนื้องอกเริ่มมีขนาดโตขึ้น เนื้องอกสามารถมองเห็นได้ด้วยตาเปล่าและสามารถมีเส้นผ่านศูนย์กลางได้ถึง 25 ซม. เมื่อคลำเนื้องอกจะรู้สึกว่าเป็นปมหนาแน่นและมีความสม่ำเสมอไม่เท่ากัน ตามกฎแล้วมีเนื้องอกเพียงตัวเดียว แต่สามารถสังเกต liposarcomas ได้หลายตัว
เมื่อเวลาผ่านไป เนื้องอกจะเติบโตเป็นเนื้อเยื่ออ่อนรอบๆ โครงสร้างกระดูก บีบอัดหลอดเลือดและเส้นใยประสาท ระยะนี้มีลักษณะอาการดังต่อไปนี้:
- ความรู้สึกเจ็บปวด. ในทุก ๆ คนที่ห้าที่มี liposarcoma เนื้องอกจะเติบโตเป็นโครงสร้างกระดูกและกดทับปลายประสาท สิ่งนี้อธิบายการเกิดความเจ็บปวดที่รุนแรงในพื้นที่ของการแปลของเนื้องอก
- เสียรูปของแขนขา. Myxoid liposarcoma ของเนื้อเยื่ออ่อนของต้นขา (ภาพถ่ายของส่วนที่ได้รับผลกระทบของร่างกายแสดงอยู่ด้านล่าง) ส่งผลเสียต่อข้อต่อ หลังเริ่มผิดรูปลักษณะของรยางค์ล่างก็เปลี่ยนไปเช่นกัน ด้วยเหตุผลเดียวกัน ผู้ป่วยมักได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคลิ่มเลือดอุดตัน บวมน้ำ ลิ่มเลือดอุดตัน ขาดเลือด
- การละเมิดความไวของรยางค์ล่าง myxoidliposarcoma ของเนื้อเยื่ออ่อนของต้นขาดังที่ได้กล่าวมาแล้วบีบอัดและมักจะทำลายเส้นใยประสาท ด้วยเหตุนี้ ความอ่อนไหวจึงหายไป อัมพาตและอัมพฤกษ์จึงเกิดขึ้น
- ความเสื่อมโทรมของความเป็นอยู่ทั่วไป. ในระยะหลังของโรคผู้ป่วยจะมีอาการทางพยาธิวิทยาดังต่อไปนี้: สัญญาณของมึนเมา, กล้ามเนื้ออ่อนแรง, ไข้, น้ำหนักตัวลดลงอย่างรวดเร็ว, เบื่ออาหาร ผิวหนังบริเวณ liposarcoma จะร้อนและกลายเป็นสีน้ำเงิน
แม้ว่าเนื้องอกประเภท myxoid จะไม่มีแนวโน้มที่จะแพร่กระจาย แต่ความเป็นไปได้ที่จะเกิดจุดโฟกัสทุติยภูมิที่อยู่ห่างไกลจากพยาธิวิทยาก็ไม่สามารถตัดออกได้ Liposarcoma เป็นเนื้องอกร้าย และในทุกกรณีมีความเสี่ยงที่จะแพร่กระจายเซลล์ของมันผ่านทางหลอดเลือด
การจำแนก
เนื้องอกมักจะถูกแบ่งตามระดับของความแตกต่าง คำนี้หมายถึงกระบวนการสร้างโครงสร้าง ซึ่งเซลล์จะได้รับลักษณะเฉพาะของกล้ามเนื้อ ไขมัน หรือเนื้อเยื่ออื่นๆ เมื่อเป็นมะเร็ง คุณลักษณะเฉพาะเหล่านี้จะถูกลบออก
ความแตกต่างแสดงด้วยตัวอักษร G ค่า G1 บ่งชี้ว่ามีการเปลี่ยนแปลงเล็กน้อยเกิดขึ้นในเซลล์ กล่าวอีกนัยหนึ่งเนื้องอกไม่มีพฤติกรรมก้าวร้าวเลย มันเติบโตช้ามากในขนาดและไม่เสี่ยงต่อการแพร่กระจาย เนื้องอกในลักษณะนี้คล้ายกับเนื้องอกไลโปมามาก ซึ่งเป็นเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรง
พยากรณ์โรคที่แย่ที่สุดมี G4 liposarcoma นี่คือเนื้องอกที่ไม่แตกต่างกัน ซึ่งแสดงโดยเซลล์ที่สูญเสียลักษณะเฉพาะไปโดยสิ้นเชิง
ตามกฎแล้ว myxoid liposarcoma ของเนื้อเยื่ออ่อนมีคะแนน G3 ค่านี้บ่งชี้ว่าเนื้องอกมีระดับความร้ายกาจโดยเฉลี่ย ด้วย G3 myxoid liposarcoma ของเนื้อเยื่ออ่อนของต้นขา การพยากรณ์โรคโดยตรงขึ้นอยู่กับความรวดเร็วในการไปพบแพทย์
การวินิจฉัย
เมื่อสัญญาณเตือนแรกปรากฏขึ้น คุณต้องติดต่อผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยา ระหว่างการนัดหมาย แพทย์จะทำการวินิจฉัยเบื้องต้น ซึ่งประกอบด้วยการซักประวัติและการตรวจร่างกาย ผู้เชี่ยวชาญจำเป็นต้องให้ข้อมูลเกี่ยวกับอาการทั้งหมดที่มีอยู่ ตามกฎแล้ว ผู้ป่วยบ่นว่าบวมและปวดบริเวณเนื้องอก
เพื่อให้การวินิจฉัยที่ถูกต้อง ผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาจะออกผู้อ้างอิงสำหรับการตรวจอย่างละเอียด ซึ่งรวมถึง:
- การตรวจเลือดและปัสสาวะทั่วไปและทางชีวเคมี จากผลการรักษา แพทย์สามารถประเมินระดับการทำงานของไต ระบุกระบวนการอักเสบ และยังตรวจพบความผิดปกติในระบบเม็ดเลือด (ซึ่งบ่งชี้ความเสียหายต่อไขกระดูก)
- เอ็กซ์เรย์. การศึกษานี้ดำเนินการเพื่อประเมินสถานะของโครงสร้างกระดูกและระบุระดับของความเสียหาย นอกจากนี้ แพทย์ยังมีโอกาสทราบตำแหน่งที่แน่นอนและขนาดของเนื้อเยื่ออ่อน liposarcoma
- CT, MRI. การศึกษาเหล่านี้ดำเนินการเพื่อประเมินสภาพของเนื้อเยื่ออ่อน ในระหว่างการดำเนินการแพทย์จะได้รับข้อมูลที่จำเป็นสำหรับการเลือกกลยุทธ์การรักษา นัยสำคัญทางคลินิกคือตัวบ่งชี้ระดับการแพร่กระจายของกระบวนการเนื้องอก
- การสแกนด้วยรังสี สาระสำคัญของวิธีการนี้คือการประเมินสภาพของกระดูกทั้งหมดของโครงกระดูกของผู้ป่วย การสแกนเสร็จสิ้นเพื่อตรวจหาการแพร่กระจาย
- อัลตราซาวนด์
- การตรวจทางเซลล์วิทยาและเนื้อเยื่อ
ขั้นตอนสุดท้ายคือการวินิจฉัยแยกโรค จากนั้น จากผลการศึกษาทั้งหมด แพทย์จะกำหนดกลยุทธ์ในการจัดการผู้ป่วย
การผ่าตัดรักษา
Myxoid liposarcoma ต้องใช้วิธีการแบบบูรณาการ แต่การผ่าตัดเป็นสิ่งที่ขาดไม่ได้
การผ่าตัดรักษามีหลายวิธี แพทย์จะเลือกวิธีการแทรกแซง ผู้เชี่ยวชาญไม่ได้คำนึงถึงความรุนแรงของโรคเท่านั้น แต่ยังคำนึงถึงการแปลของเนื้องอกด้วย
ในระยะแรกของการพัฒนา เนื้องอกจะถูกตัดออกพร้อมกับเนื้อเยื่อรอบข้าง ตามกฎแล้วชั้นกว้าง 3 ถึง 5 ซม. จะถูกตัดออก ในขั้นตอนต่อมาจะมีการระบุการผ่าตัดที่รุนแรง แต่ด้วยการรักษาแขนขาที่ต่ำกว่า Liposarcoma จะถูกลบออกไม่เพียง แต่พร้อมกับเนื้อเยื่ออ่อนโดยรอบเท่านั้น แต่ยังรวมถึงโครงสร้างกระดูกด้วย ในที่ที่มีการแพร่กระจายพวกเขายังถูกตัดออก ขั้นตอนสุดท้ายคือการทำศัลยกรรมพลาสติก ศัลยแพทย์เปลี่ยนกระดูกที่ถูกถอดออกด้วยขาเทียม
หากรอยโรคเป็นวงกว้างและกระดูกบริเวณกว้างมากได้รับความเสียหาย ให้ระบุการตัดแขนขาที่ต่ำกว่า ต้องขาขาดจะถูกส่งไปยังห้องปฏิบัติการ นี่เป็นสิ่งจำเป็นเพื่อประเมินระดับความรุนแรงของการแทรกแซงการผ่าตัด
ในระยะสุดท้ายของการพัฒนาพยาธิวิทยา ไม่แนะนำให้ทำการผ่าตัด ผู้ป่วยที่รุนแรงจะได้รับการบำบัดตามอาการเพื่อบรรเทาความเป็นอยู่ที่ดี แต่ไม่มีความหวังสำหรับการรักษาในกรณีนี้ ผู้ป่วยดังกล่าวเข้ารับการรักษาในหน่วยประคับประคอง
ฉายรังสีและเคมีบำบัด
การผ่าตัดเป็นการรักษาหลักสำหรับ myxoid เนื้อเยื่ออ่อน liposarcoma อย่างไรก็ตาม ประสิทธิผลของการผ่าตัดจะน้อยที่สุดหากไม่เสริมด้วยการฉายรังสีและเคมีบำบัด เนื่องจากมีความเสี่ยงสูงที่จะกลับมาเป็นซ้ำ
ฉายรังสีทั้งก่อนและหลังการผ่าตัด ก่อนการแทรกแซงโดยใช้วิธีนี้สามารถหยุดการเจริญเติบโตของเนื้องอกได้ ในกรณีนี้ ทั้งเนื้องอกเองและเนื้อเยื่อใกล้เคียง 2-3 ซม. จะตกลงสู่สนามฉายรังสี
หลังการผ่าตัด การฉายรังสีจะระบุว่าด้วยเหตุผลบางอย่างที่เนื้องอกยังไม่ถูกกำจัดออกไปทั้งหมดหรือมีอัตราการเป็นมะเร็งสูง
เคมีบำบัดเป็นวิธีการเสริมที่ส่งผลต่อเนื้องอก นอกจากนี้ยังระบุสำหรับผู้ป่วยที่มีการแพร่กระจาย ตามกฎแล้วแพทย์จะสั่งยาต่อไปนี้: Prednisolone, Methotrexate, Vincristine, Adriamycin, Cyclophosphamide
ปัจจุบันเคมีบำบัดในระดับภูมิภาคถือว่ามีประสิทธิภาพมากที่สุด สูตรการรักษาแบบคลาสสิกมีดังนี้: ทางหลอดเลือดดำการแนะนำ "Vincristine" (ในวันที่ 1 และ 8), "Doxorubicin" (ในวันแรก) ตั้งแต่วันแรกถึงวันที่ห้า จะมีการแสดง "ดาคาร์บาซีน" หากจำเป็น ผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาจะทำการปรับเปลี่ยนระบบการรักษา ยาได้รับการกำหนดอย่างเคร่งครัดตามลักษณะสุขภาพของแต่ละบุคคล
หากจากผลการวินิจฉัย แพทย์พบว่าผู้ป่วยไม่สามารถผ่าตัดได้ กลยุทธ์การรักษาในกรณีนี้รวมถึงการฉายรังสีเชิงรุกและเคมีบำบัด
พยากรณ์
ผลของโรคขึ้นอยู่กับระดับความแตกต่างของเนื้องอกโดยตรง หากผู้ป่วยเข้ารับการรักษาในสถานพยาบาลในเวลาที่เหมาะสม และตรวจพบเนื้องอกในระยะเริ่มต้นของการพัฒนา การพยากรณ์โรคก็ดี 75% ของผู้ป่วยมีอัตราการรอดชีวิตห้าปี สิบปีตามลำดับ 25%.
ในระยะหลังของเนื้อเยื่ออ่อน liposarcoma การพยากรณ์โรคไม่ค่อยดีนัก ในกรณีนี้ โอกาสรอดแม้ 5 ปีจะน้อยกว่า 2 เท่า หากดำเนินการอย่างรุนแรงในเวลาที่เหมาะสมนอกจากนี้ยังเสริมด้วยการฉายรังสีและเคมีบำบัดการพยากรณ์โรคก็ดี 30% ของคดี ฟื้นตัวเต็มที่
สำหรับเด็ก. สำหรับพวกเขา การพยากรณ์โรคเป็นสิ่งที่ดีที่สุด การอยู่รอดห้าปีพบได้ใน 90% ของผู้ป่วย
สรุป
Myxoid เนื้อเยื่ออ่อน liposarcoma เป็นเนื้องอกร้าย ภายใต้อิทธิพลของปัจจัยที่ไม่พึงประสงค์ต่างๆ กระบวนการของการก่อตัวของเนื้องอกในชั้นไขมันเริ่มต้นขึ้น เมื่อเวลาผ่านไป มันจะเพิ่มขนาดและบีบอัดเนื้อเยื่อรอบข้างและเส้นใยประสาท นอกจากนี้ liposarcoma ยังสามารถเติบโตเป็นกล้ามเนื้อและโครงสร้างกระดูก การรักษาหลักสำหรับโรคนี้คือการผ่าตัด เสริมด้วยการฉายรังสีและเคมีบำบัด ในกรณีที่รุนแรงมาก จะมีการระบุการรักษาแบบประคับประคอง