ประมาณร้อยละห้าของกรณีของโรคทางนรีเวชทั้งหมดได้รับการวินิจฉัยโดยแพทย์ว่าเป็น "เส้นโลหิตตีบของรังไข่" ไม่ใช่ผู้หญิงทุกคนที่จะจินตนาการว่ามันคืออะไร หลายคนมองว่าการวินิจฉัยดังกล่าวเป็นโทษของการมีบุตรยาก อันที่จริงประมาณหนึ่งในสามของผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคนี้ไม่สามารถมีลูกได้ แต่ที่เหลือมีโอกาสสูงที่จะหายและให้กำเนิดทารกที่แข็งแรง
เส้นโลหิตตีบของรังไข่มีอีกชื่อหนึ่งว่า - กลุ่มอาการสไตน์-เลเวนทัล เพราะมันได้รับการอธิบายครั้งแรกโดยนรีแพทย์ชาวอเมริกันสองคน - เออร์วิง สไตน์ และไมเคิล เลเวนธาล สิ่งนี้เกิดขึ้นในปี 2478 ในช่วงแปดสิบปีข้างหน้า มีการศึกษาพยาธิกำเนิดของโรคอย่างละเอียด มีการพัฒนาวิธีการรักษาและการวินิจฉัยโรค แต่นักวิทยาศาสตร์ก็ยังไม่ทราบสาเหตุทั้งหมดของการเกิดขึ้น
ถ้าคุณได้รับการวินิจฉัยที่น่าผิดหวังเช่นนี้และคุณต้องการมีลูกจริงๆ ก็ไม่จำเป็นต้องสิ้นหวัง ในบทความของเรา เราจะพยายามบอกทุกคนสิ่งที่สำคัญที่สุดเกี่ยวกับเส้นโลหิตตีบของรังไข่และวิธีจัดการกับมัน
รังไข่ทำงานอย่างไร
เพื่อให้เข้าใจมากขึ้นว่าเส้นโลหิตตีบของรังไข่กับการตั้งครรภ์สัมพันธ์กันอย่างไร คุณจำเป็นต้องรู้ว่าอวัยวะเหล่านี้ถูกจัดเรียงอย่างไรและทำงานอย่างไรหากไม่มีพยาธิสภาพในอวัยวะเหล่านั้น รังไข่เป็นอวัยวะสืบพันธุ์เพศหญิง พวกเขาสามารถแสดงเป็นถุงที่เต็มไปด้วยสมอง ผนังของรังไข่เรียงรายไปด้วยชั้นเนื้อเยื่อเกี่ยวพันหนาแน่นซึ่งมีชั้นของสารเยื่อหุ้มสมอง มีโครงสร้างและความสำคัญที่ซับซ้อน มันอยู่ในชั้นนี้ที่สร้างรูขุมขน - องค์ประกอบโครงสร้างเฉพาะที่ไข่พัฒนา รูขุมขนที่เรียกว่าปฐมวัย (primary) ในจำนวนประมาณหนึ่งถึงสองล้านจะวางอยู่ในร่างกายของเด็กผู้หญิงแต่ละคนในระยะของทารกในครรภ์ ตลอดชีวิตเริ่มตั้งแต่ช่วงวัยแรกรุ่นและสิ้นสุดด้วยวัยหมดประจำเดือนจะค่อยๆ บริโภคเข้าไป และการเกิดใหม่จะไม่เกิดขึ้นอีก ดังนั้นชั่วโมงจะมาถึงเมื่ออุปทานของพวกเขาหมด
สิ่งนี้แทบไม่เคยเกิดขึ้นในสตรีวัยเจริญพันธุ์ ดังนั้นการไม่มีรูขุมขนจึงเป็นสาเหตุของภาวะมีบุตรยาก อีกสิ่งหนึ่งคือบางครั้งมีความล้มเหลวในการเติบโตอย่างค่อยเป็นค่อยไป ดังนั้นพวกเขาจึงเป็นสาเหตุของความจริงที่ว่าการตั้งครรภ์ที่ต้องการไม่เกิดขึ้น นอกจากนี้การพัฒนารูขุมขนอย่างไม่เหมาะสมในหนึ่งร้อยเปอร์เซ็นต์ของกรณีนำไปสู่โรคทางนรีเวชโดยไม่ต้องรักษาซึ่งผู้หญิงเพิ่มความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือดอุดตัน, thrombophlebitis, เบาหวาน, หัวใจวาย, มะเร็งการก่อตัวของต่อมน้ำนม
ถุงน้ำรังไข่ปรากฏอย่างไร และเกี่ยวอะไรกับการตั้งครรภ์
เมื่อสาวๆ มีวุฒิภาวะทางเพศ กระบวนการของการเจริญเติบโตของรูขุมขนปฐมภูมิซึ่งจนถึงตอนนี้ดูเหมือนจะหลับอยู่ก็เริ่มทำงานในร่างกายของพวกเธอ กระบวนการนี้เป็นวัฏจักรเสมอ ในแต่ละรอบ รูขุมขนประมาณ 15 รู “ตื่นขึ้น” ภายใต้อิทธิพลของฮอร์โมน FSH ที่ผลิตโดยต่อมใต้สมองเริ่มเติบโตโดยมีขนาดเส้นผ่านศูนย์กลางเพิ่มขึ้นจาก 50 เป็น 500 ไมครอน ในช่วงเวลานี้จะมีการสร้างของเหลว follicular และโพรงจะปรากฏในช่องที่ใหญ่ที่สุด รูขุมขนนี้มีความโดดเด่นเติบโตได้ถึง 20 มิลลิเมตรยื่นออกมา เซลล์ไข่พัฒนาอย่างรวดเร็วภายในนั้น รูขุมขนที่เหลือจากกลุ่ม "ตื่น" ทีละคนตายและละลาย หากทุกอย่างเป็นไปตามกฎ ระบบต่อมไร้ท่อเริ่มทำงานในร่างกายผู้หญิง เป็นผลให้มีการผลิตฮอร์โมนเอสโตรเจนโปรเจสตินและแอนโดรเจนซึ่งส่งผลต่อการเจริญเติบโตต่อไปของรูขุมขนที่โดดเด่น ภายใต้การกระทำของฮอร์โมน luteinizing (ลูทีโอโทรปิน ลูโทรปิน ย่อว่า LH) มันจะแตกออก ไข่จากนั้นจะเข้าไปในท่อนำไข่ และกลายเป็น corpus luteum และค่อยๆ ละลาย
ถ้าไม่แตก ไข่ที่ยังไม่ปล่อยจะเกิดใหม่ และซีสต์รังไข่ขนาดเท่าเชอร์รี่จะปรากฏแทนที่รูขุมขน รูขุมขนที่ "ตื่น" ซึ่งไม่มีเวลาตายก็จะกลายเป็นซีสต์เช่นกัน โดยมีขนาดที่เล็กกว่าเท่านั้น ซีสต์ที่เกิดจากรูขุมขนบางครั้งมีขนาดใหญ่ขึ้น (40-60 มิลลิเมตร) แต่ในขณะเดียวกันก็สามารถไม่แสดง. เฉพาะในบางกรณีผู้ป่วยบ่นถึงความเจ็บปวดในบริเวณรังไข่ หลังจากที่การผลิตฮอร์โมนของผู้หญิงเป็นปกติแล้ว ฮอร์โมนก็จะค่อยๆ หายไป หากการตกไข่กลับมาในผู้หญิง ถุงฟอลลิคูลาร์ที่มีอยู่ในรังไข่ในขณะนั้นไม่ได้ป้องกันการตั้งครรภ์ แต่ถ้าซีสต์นี้โตเป็นขนาด 90 มม. จะต้องผ่าตัดออก
สาเหตุของโรค
นักวิทยาศาสตร์รู้ในรายละเอียดว่าเส้นโลหิตตีบของรังไข่ก่อตัวอย่างไร สาเหตุของปรากฏการณ์นี้ยังไม่ได้รับการยืนยันอย่างแม่นยำ มีเพียงสมมติฐานเท่านั้น เนื่องจากฮอร์โมนมีบทบาทสำคัญในการพัฒนาตามปกติของรูขุมขนและการปล่อยไข่จากมัน ความผิดปกติของฮอร์โมนและโดยเฉพาะอย่างยิ่งความล้มเหลวในกลไกการสังเคราะห์ฮอร์โมนเอสโตรเจนถือเป็นสาเหตุหลักของเส้นโลหิตตีบของรังไข่ สาเหตุของความผิดปกติของฮอร์โมนต่อไปนี้เรียกว่า:
- กรรมพันธุ์;
- ความผิดปกติในโครงสร้างของยีน
- การรบกวนในระบบต่อมใต้สมองและรังไข่
- บาดแผลทางจิต;
- ภาวะแทรกซ้อนหลังการทำแท้ง
- โรคติดเชื้อและนรีเวช;
- ภาวะแทรกซ้อนหลังคลอด;
- การเปลี่ยนแปลงในการทำงานของเยื่อหุ้มสมองต่อมหมวกไต
อาการทางคลินิก
โชคไม่ดีที่ตรวจพบเส้นโลหิตตีบของรังไข่ในเด็กผู้หญิงที่เริ่มเข้าสู่วัยเจริญพันธุ์เท่านั้น อาการในระยะนี้จะไม่ชัดเจนและส่วนใหญ่ประกอบด้วยประจำเดือนมาไม่ปกติ แต่ปรากฏการณ์นี้อาจมีหลายสาเหตุ ที่ไม่เกี่ยวข้องกับโรคเกี่ยวกับรังไข่ โภชนาการที่ไม่ดีและความผิดปกติของระบบประสาท เมื่ออายุได้ยี่สิบปี เด็กหญิงจะมีอาการที่ชัดเจนมากขึ้นของเส้นโลหิตตีบของรังไข่ หลักยังคงเป็นการละเมิดวัฏจักรและลักษณะของการมีประจำเดือน (ใน 96 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วย) บ่อยครั้งที่การมีประจำเดือนล่าช้าเป็นเวลานาน (ประมาณหกเดือนขึ้นไป) หรือการหลั่งในปริมาณน้อยเกินไป (กลุ่มอาการของประจำเดือน) บ่อยครั้งที่ผู้ป่วยบ่นเกี่ยวกับระยะเวลาและความชุกของการมีประจำเดือน
อาการอื่นๆ ที่บ่งบอกถึงเส้นโลหิตตีบของรังไข่มีดังนี้:
- ขนดก (ผู้ป่วยประมาณ 90 เปอร์เซ็นต์มีขนบริเวณหัวนม หลัง หน้าท้อง คาง และเหนือริมฝีปาก)
- น้ำหนักเกิน (ร้อยละ 70 ของผู้ป่วย);
- ศีรษะล้านและเป็นสิวบนใบหน้า (เกิดขึ้นไม่เกินร้อยละ 40 ของราย);
- การเปลี่ยนแปลงบางอย่างในสัดส่วนร่างกาย
- รบกวนการทำงานของระบบประสาท
- โรคแอสเทนิก;
- รังไข่ขยาย (ตรวจพบโดยสูตินรีแพทย์ระหว่างการตรวจ)
นอกจากนี้ ผู้หญิงบางคนอาจมีอาการที่พบได้บ่อยในหลายโรค เช่น ปวดท้องน้อย ไม่สบายตัว เหนื่อยล้าอย่างอธิบายไม่ถูก
ห้องปฏิบัติการศึกษา
ตามสัญญาณภายนอก หลอดเลือดตีบเส้นโลหิตตีบเป็นที่สงสัยเท่านั้น และการวินิจฉัยขั้นสุดท้ายจะทำหลังจากการตรวจเพิ่มเติม เหล่านี้คือ:
- ตรวจเลือดสำหรับฮอร์โมนเพศชาย (โดยทั่วไปควรอยู่ภายใน 1.3 ng / ml ฟรีในผู้หญิงอายุต่ำกว่า 41 - ภายใน 3.18 ng / ml และมากถึง 59 ปี - ไม่เกิน 2.6 ng / ml);
- วิเคราะห์ความไวของกลูโคส น้ำตาลในเลือดและไตรกลีเซอไรด์;
- colpocytogram (วัสดุถูกนำมาจากช่องคลอด ข้อมูลการวิเคราะห์แสดงให้เห็นว่ามีการตกไข่หรือไม่ รวมถึงการโต้ตอบของดัชนีคอลโปไซโตแกรมกับอายุของผู้ป่วยและระยะของรอบประจำเดือนของเธอ);
- ขูดเยื่อบุโพรงมดลูก (อนุญาตให้ตัดสินความผิดปกติในรังไข่);
- ติดตามการเปลี่ยนแปลงของอุณหภูมิร่างกายพื้นฐาน
- ตรวจไทรอยด์ ต่อมใต้สมอง ฮอร์โมนรังไข่ (LH, FSH, PSSH, prolactin, cortisol, 17-hydroxyprogesterone);
- กำหนดปริมาณการขับเอสโตรเจน
ตอนนี้ ผู้ป่วยสามารถทำการทดสอบง่ายๆ ได้อย่างอิสระ ซึ่งช่วยให้พวกเขาสงสัยว่ามีการก่อตัวของรังไข่เป็นซีสต์ ต้องใช้กล้องจุลทรรศน์ (หาซื้อได้ตามร้านขายยา) ในตอนเช้า เพียงแค่ตื่นนอนและยังไม่ได้กินหรือดื่มอะไรเลย คุณต้องวางน้ำลายลงบนแก้วห้องปฏิบัติการแล้วปล่อยให้แห้ง ในระหว่างการตกไข่ระดับของฮอร์โมนเอสโตรเจนจะเพิ่มขึ้นเสมอซึ่งจะทำให้องค์ประกอบของน้ำลายเปลี่ยนแปลงไป หากมีการตกไข่ ตัวอย่างน้ำลายที่อยู่ใต้กล้องจุลทรรศน์จะอยู่ในรูปของใบเฟิร์น และหากไม่มีการตกไข่จะมีลักษณะเป็นจุด
การวินิจฉัยฮาร์ดแวร์
ตามกฎแล้ว ผู้ป่วยจะได้รับการตรวจที่ซับซ้อนโดยใช้เครื่องมือแพทย์
วิธีที่อ่อนโยนและไม่เจ็บปวดที่สุดคืออัลตราซาวนด์-การวินิจฉัยโรคเส้นโลหิตตีบของรังไข่ ขั้นตอนคือ transabdominal (ผ่านช่องท้อง), transvaginal (วิธีที่ให้ข้อมูลมากที่สุด), transrectal (ดำเนินการเฉพาะในหญิงสาวและหญิงที่มีอายุมากกว่า)
ใช้อัลตราซาวนด์เพื่อกำหนดขนาดของรังไข่, รูปร่าง, โครงสร้าง, จำนวนรูขุมขนในรังไข่, เส้นผ่านศูนย์กลางไม่เกิน 8 มม., มีหรือไม่มีรูขุมขนที่โดดเด่น, มีหรือไม่มี ของการตกไข่ การปรากฏตัวของซีสต์ในรังไข่
การตรวจอีกแบบหนึ่งคือ กราฟกระดูกเชิงกรานที่แสดงการเบี่ยงเบนจากขนาดปกติของรังไข่และมดลูก
การตรวจวินิจฉัยที่ยากที่สุดอย่างหนึ่งคือการส่องกล้อง ดำเนินการในโรงพยาบาลภายใต้การดมยาสลบ อัลกอริทึมของขั้นตอนมีดังนี้: ศัลยแพทย์ทำการเจาะในผนังช่องท้องของผู้ป่วยและแนะนำเครื่องมือที่ฉีดคาร์บอนไดออกไซด์เข้าสู่ผู้ป่วยเพื่อสร้างปริมาตรในเยื่อบุช่องท้องและตรวจอวัยวะได้ดีขึ้น ต่อไปจะมีการสอดกล้องส่องกล้องเข้าไปในร่างกายของผู้ป่วย ซึ่งจะแสดงสถานะของรังไข่บนหน้าจอ การส่องกล้องเป็นวิธีตรวจวินิจฉัยที่แม่นยำที่สุด แต่หลังจากนั้นผู้หญิงก็ต้องพักฟื้น
การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมสำหรับเส้นโลหิตตีบของรังไข่
หลังจากการวินิจฉัยขั้นสุดท้ายแล้ว ผู้หญิงส่วนใหญ่จะได้รับยาก่อน เป้าหมายของมันคือการฟื้นฟูรอบเดือนตามปกติและกลับมาตกไข่ วิธีการรักษาเส้นโลหิตตีบของรังไข่นรีแพทย์ตัดสินใจร่วมกับแพทย์ต่อมไร้ท่อ
ถ้าคนไข้อ้วน น้ำหนักลด คือก้าวแรกในการรักษา ผู้หญิงอาหารที่กำหนดการออกกำลังกายที่เป็นไปได้
ขั้นตอนที่สองคือการเพิ่มการดูดซึมอินซูลิน มีการกำหนดเมตฟอร์มินซึ่งต้องใช้เวลา 3-6 เดือน
ขั้นที่สามคือการกระตุ้นการตกไข่ พวกเขาเริ่มการบำบัดด้วยยาที่ง่ายที่สุด - Clomiphene หลักสูตรเริ่มต้นประกอบด้วยการใช้ยาในขนาด 50 มก. ในเวลากลางคืนโดยเริ่มจากวันที่ 5 ของรอบเป็นเวลา 5 วันติดต่อกัน หากไม่มีผลลัพธ์ (มีประจำเดือน) Clomiphene จะใช้เวลาหนึ่งเดือน หากยังไม่ได้รับผล ให้เพิ่มขนาดยาเป็น 150 มก. ต่อวัน
ขั้นตอนต่อไป (ในกรณีที่ไม่มีพลวัตเชิงบวก) คือการแต่งตั้งยา Menogon มันถูกฉีดเข้ากล้ามและในตอนท้ายของหลักสูตรจะทำการฉีด "Horagon" "Menogon" สามารถแทนที่ด้วย "Menodin" หรือ "Menopur"
หลังจากจบหลักสูตรทั้งหมด พวกเขาจะทำชีวเคมีในเลือดและจากผลการวิเคราะห์ (หากมีฮอร์โมน LH ไม่เพียงพอ) กำหนดให้ Utrozhestan หรือ Duphaston
ขนานกัน แพทย์กำลังพยายามกำจัดขนส่วนเกินออกจากผู้หญิง ซึ่งเกี่ยวข้องกับการที่เธอได้รับยา Ovosyston และ Metronidazole
วิตามินบำบัดเป็นสิ่งจำเป็นในหลักสูตร
เส้นโลหิตตีบของรังไข่: การผ่าตัดรักษา
หากไม่สังเกตเห็นการตกไข่ภายในสามเดือนหลังการรักษาด้วยยา ผู้หญิงจะต้องได้รับการผ่าตัด ทำได้หลายวิธี อันไหนที่จะใช้ขึ้นอยู่กับการบ่งชี้สภาพของรังไข่
ในขั้นตอนปัจจุบัน มีการดำเนินการประเภทต่อไปนี้:
- การกัดซีสต์ด้วยเลเซอร์
- demedulation (การกำจัดส่วนตรงกลางของรังไข่);
- ตัดลิ่ม (เอาออกจากรังไข่ของส่วนที่ได้รับผลกระทบในรูปแบบของลิ่ม);
- การตกแต่ง (แพทย์เอาชั้นโปรตีนที่เปลี่ยนแปลงของรังไข่ออก เจาะรูขุมขนด้วยเข็มแล้วเย็บขอบ)
- ไฟฟ้า (จุดทำลายในรังไข่ของบริเวณที่ผลิตฮอร์โมนมากเกินไป)
- รอยบาก (ศัลยแพทย์ทำความลึก 1 ซม. ในบริเวณที่รูขุมขนส่องผ่านเพื่อจะได้ปล่อยไข่เมื่อโตเต็มที่)
พยากรณ์
ผู้หญิงที่ยอมรับวิธีการใดๆ ที่แพทย์เสนอมีความสนใจในคำถามเดียว: เป็นไปได้ไหมที่จะตั้งครรภ์ด้วยเส้นโลหิตตีบของรังไข่? สถิติแสดงให้เห็นว่าหากไม่มีการรักษาภาวะมีบุตรยากจะได้รับการวินิจฉัยใน 90% ของกรณี การรักษาด้วยยาด้วย Clomiphene ช่วยเพิ่มการทำงานของรังไข่ในผู้ป่วย 90% แต่การตั้งครรภ์เกิดขึ้นในเพียง 28% เท่านั้น จริง ตามรายงานบางฉบับ ผลลัพธ์ในเชิงบวกสามารถเข้าถึง 80%
ข้อเสียของ Clomiphene คือมีผลเฉพาะในช่วงเริ่มต้นของโรคหรือหลังการผ่าตัดเป็นยาเสริม
การรักษาด้วยยาที่แรงกว่า เช่น "Gonadotropin" ตามสถิติ นำไปสู่การตกไข่ในผู้ป่วยอย่างน้อย 28% สูงสุด 97% ในเวลาเดียวกัน จาก 7 ถึง 65% ของผู้หญิงตั้งครรภ์
ถ้าเส้นโลหิตตีบของรังไข่ได้รับการรักษาโดยการผ่าตัด จะสังเกตผลลัพธ์ที่เป็นบวกที่ความถี่เดียวกันกับการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมตามสถิติหลังการผ่าตัดรังไข่ ผู้หญิง 70-80% มีโอกาสตั้งครรภ์
รีวิว
สำหรับผู้หญิงหลายๆ คน การได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคเส้นโลหิตตีบในรังไข่ถือเป็นเรื่องเลวร้าย ความคิดเห็นของผู้ป่วยเกี่ยวกับการรักษาแตกต่างกันมาก ยาช่วยใครซักคน การผ่าตัดช่วยใครซักคน และบางคนไม่ได้ท้อง แม้จะใช้วิธีใดก็ตาม
นอกจากนี้ยังมีผู้ป่วยส่วนน้อยที่รายงานการตั้งครรภ์โดยไม่ได้รับการรักษาเลย แม้ว่าการวินิจฉัยโรคเส้นโลหิตตีบของรังไข่จะยังไม่ถูกยกเลิก ผลลัพธ์ที่ตรงกันข้ามดังกล่าวเกิดขึ้นได้เนื่องจากลักษณะเฉพาะของแต่ละคน และไม่ควรถือเป็นบรรทัดฐาน
แต่ผู้หญิงส่วนใหญ่เขียนเกี่ยวกับการปรับปรุงสุขภาพหลังการรักษาในรีวิว มีผู้ป่วยเพียงไม่กี่รายที่รายงานว่าประจำเดือนกลับมาเป็นปกติในช่วงเวลาสั้นๆ หลังจากนั้นจำเป็นต้องกินยาฮอร์โมนอีกครั้ง
สุดท้าย มีรีวิวที่ผู้หญิงสังเกตเห็นอาการปวดเป็นเวลานานในรังไข่และเยื่อบุช่องท้องหลังการรักษาด้วยการผ่าตัด
