ทุกคนควรรู้เกี่ยวกับอาการของโรคหลอดเลือดสมอง แม้ว่าคุณจะไม่คิดว่าตัวเองมีความเสี่ยง แต่การรู้สัญญาณของโรคที่อันตรายที่สุดนี้อาจช่วยชีวิตใครบางคนได้ แล้วโรคหลอดเลือดสมองคืออะไร
ใน ICD-10 พยาธิวิทยานี้มีรหัสแยกต่างหากในหัวข้อ "โรคหลอดเลือดสมอง" I60-I64 โรคนี้ในจำนวนกรณีเด่นทำให้เสียชีวิตหรือทุพพลภาพ ทุกคนรู้ดีว่าอุบัติเหตุหลอดเลือดสมองเฉียบพลันเป็นอันตรายถึงชีวิตอย่างเหลือเชื่อ ผลที่ตามมาของโรคหลอดเลือดสมองคือความเสียหายต่อระบบประสาทส่วนกลาง การตายของเซลล์ประสาท ภัยคุกคามต่อสุขภาพของผู้ป่วยโรคนี้อยู่ในการพัฒนาที่เกิดขึ้นเองตามธรรมชาติและรวดเร็ว หากคุณไม่เริ่มการรักษาอย่างทันท่วงที อย่าให้ความช่วยเหลือในช่วงแรกของโรคหลอดเลือดสมอง ผู้หญิงและผู้ชายแทบไม่มีโอกาสรอดชีวิต
อาการแรกของระบบไหลเวียนของสมองผิดปกติ ต้องโทรเรียกพยาบาลฉุกเฉิน! นี่เป็นวิธีเดียวที่จะช่วยชีวิตคนและลดโอกาสเกิดโรคแทรกซ้อนที่ไม่สามารถย้อนกลับได้
เกี่ยวกับเหตุผล
โรคหลอดเลือดสมองเฉียบพลันมีการแปลในพื้นที่แยกต่างหากของหนึ่งจากซีกโลก อาการของโรคหลอดเลือดสมองเป็นผลมาจากการเกิดลิ่มเลือดหรือการแตกของหลอดเลือด เป็นการยากที่จะตอบสิ่งที่กระตุ้นให้เกิดการละเมิด เนื่องจากเป็นกลไกกระตุ้น แต่มีบางอย่างที่ทราบเกี่ยวกับปัจจัยที่เพิ่มโอกาสในการเกิดโรค:
- ความดันโลหิตสูงและวิกฤตความดันโลหิตสูงบ่อยครั้ง
- การตีบของลูเมนของหลอดเลือดแดง carotid;
- หลอดเลือดสมองและลำคออุดตัน
- เส้นเลือดอุดตัน
- ปัญหาการแข็งตัวของเลือด
- โป่งพอง;
- โรคหัวใจและหลอดเลือด;
- หลอดเลือด;
- เบาหวาน;
- แอลกอฮอล์, การใช้ยา;
- ความผิดปกติของการนอนหลับ รวมถึงการหยุดหายใจขณะหลับ;
- เพิ่มการออกกำลังกาย;
- บาดเจ็บที่สมอง;
- vasospasms ที่เกิดจากอุณหภูมิต่ำกว่าปกติ;
- การเปลี่ยนแปลงตามอายุในผนังหลอดเลือด
โดยไม่คำนึงถึงสาเหตุของโรค "โรคหลอดเลือดสมอง" เป็นอันตรายอย่างยิ่งต่อชีวิตมนุษย์ ดังนั้นการตระหนักถึงสัญญาณและกฎการปฐมพยาบาลจึงมีความสำคัญอย่างยิ่ง
ประเภทของโรคหลอดเลือดสมอง
ในจำนวนผู้ป่วยที่วินิจฉัยว่าเป็นโรคหลอดเลือดสมองตีบ สาเหตุของมันคือการตีบหรืออุดตันของหลอดเลือดแดงของสมองซึ่งทำให้การไหลเวียนโลหิตหยุดชะงักและไม่สามารถรับออกซิเจนไปยังเซลล์สมองได้
ขาดเลือดขาดเลือดเพียง 2 นาทีก็เพียงพอแล้วที่เซลล์สมองจะเริ่มตาย ประเภทของโรคหลอดเลือดสมองตีบ ได้แก่
- ลิ่มเลือดอุดตัน –เกิดขึ้นเนื่องจากการก่อตัวของลิ่มเลือดในหลอดเลือดแดงที่ส่งเลือดไปเลี้ยงสมอง ส่วนใหญ่มักเกิดในผู้ป่วยที่เป็นโรคหลอดเลือดแข็งตัว
- Embolic - ลิ่มเลือดก่อตัวในเส้นเลือดนอกสมองเนื่องจากการเต้นของหัวใจผิดปกติ
กลุ่มที่สองของความผิดปกติเฉียบพลันของการไหลเวียนในสมอง - โรคหลอดเลือดสมองตีบที่เกิดจากเส้นเลือดแตก ชื่อที่สองสำหรับพยาธิวิทยานี้คือเลือดคั่งในสมอง อาการตกเลือดอาจเป็น subarachnoid เช่น เกิดขึ้นในช่องว่างระหว่างพื้นผิวของสมองกับกระดูกกะโหลกศีรษะ
การโจมตีขาดเลือดชั่วคราว
โรคหลอดเลือดสมองเฉียบพลันอีกประเภทหนึ่งคือ microstroke ในกรณีนี้ลิ่มเลือดขัดขวางการไหลเวียนของเลือดบางส่วน แต่ไม่ก่อให้เกิดความเสียหายร้ายแรงเนื่องจากการอุดตันของหลอดเลือดในระยะสั้น ภาวะขาดเลือดขาดเลือดชั่วคราวจะกินเวลาไม่เกิน 5 นาที แต่ในตอนนี้มีลักษณะของอาการเดียวกันกับที่เกิดขึ้นกับโรคหลอดเลือดสมองตีบตัน
อาการโรคหลอดเลือดสมอง
ในผู้ชายและผู้หญิง อาการของโรคนี้ไม่มีความแตกต่างใดๆ และดำเนินการตามสถานการณ์เดียว ความแตกต่างสามารถอยู่ในสาเหตุของการพัฒนาและลักษณะของโรคเท่านั้น เมื่อรับรู้สัญญาณของการละเมิดอย่างเฉียบพลันของเลือดไปเลี้ยงสมอง สิ่งสำคัญคือต้องดำเนินการทันที - โทรเรียกทีมแพทย์อย่างเร่งด่วนและให้การปฐมพยาบาลแก่ผู้ป่วยก่อนที่แพทย์จะมาถึง
สัญญาณของโรคหลอดเลือดสมองในผู้หญิงและผู้ชายมีลักษณะดังนี้:
- ปวดศีรษะขึ้นเองโดยธรรมชาติ เวียนศีรษะ คลื่นไส้บางครั้งและอยากจะอาเจียน
- ชาหรือรู้สึกเสียวซ่าอย่างฉับพลันที่ใบหน้าแขนขา
- แขนขาอ่อนแรง - ขาและแขนกลายเป็น "ฝ้าย";
- สูญเสียการควบคุมกล้ามเนื้อของร่างกายทั้งหมดหรือบางส่วน
- การละเมิดคำพูดและการรับรู้ (ไม่สามารถออกเสียงคำได้อย่างชัดเจนและชัดเจน เข้าใจคำพูดของคนอื่น);
- ปัญหาการมองเห็น (ตาบอดระยะสั้น, มองเห็นสองครั้ง);
- สติสัมปชัญญะในระดับต่าง ๆ จนถึงโคม่า;
- สูญเสียการประสานงานของร่างกายและความสมดุล
- ชักกระตุก;
- เพิ่มหรือลดอัตราการเต้นของหัวใจ การหายใจ
- ความดันโลหิตเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว;
- การกลืนผิดปกติ
วิธีสังเกตโรคในบุคคลอื่น
พฤติกรรมและสภาพของคนที่เป็นโรคหลอดเลือดสมองอาจดูแปลกหรือคล้ายกับอาการมึนเมาจากแอลกอฮอล์จากภายนอก ภาวะเลือดออกในสมองหรือภาวะขาดเลือดสามารถจำแนกได้หลายวิธี:
- ก่อนอื่น คุณควรมองที่คนๆ นั้น ถามว่าเขาต้องการความช่วยเหลือหรือไม่ ให้ความสนใจกับวิธีที่เขาตอบคำถาม: หลังจากขีดเส้นแล้ว คำพูดจะกลายเป็นเรื่องยาก
- ขอให้เขายิ้มและทำแบบทดสอบง่ายๆ: ถ้ามุมปากอยู่คนละระดับกัน และรอยยิ้มดูเบ้ แสดงว่าเป็นโรคหลอดเลือดสมองแน่นอน
- ด้วยโรคนี้ กล้ามเนื้อจะอ่อนแรงลงอย่างมาก และเพื่อให้แน่ใจในเรื่องนี้ ก็เพียงพอแล้วที่จะขอให้ผู้ป่วยยกมือขึ้นหรือจับมือกับเขา ในทั้งสองกรณี งานจะดูเหมือนยากสำหรับเขา
กฎการปฐมพยาบาล
ไม่ว่าผู้ป่วยจะอยู่ในสภาวะหมดสติหรือหมดสติ ต้องรีบเรียกรถพยาบาล ในขณะเดียวกันก็สำคัญอย่างยิ่งที่จะไม่เสียเวลาอันมีค่าเพื่อประหยัดก่อนการมาถึงของผู้เชี่ยวชาญ จำไว้ว่าทุกนาทีมีค่า ดังนั้นคุณต้องปฏิบัติตามอัลกอริทึมของการกระทำที่อธิบายไว้ด้านล่างอย่างชัดเจน:
- ผู้ป่วยควรอยู่ในท่าหงายโดยยกศีรษะขึ้นประมาณ 30°
- ถ้าเขาอาเจียน ให้หันศีรษะและลำตัวข้างลำตัวเพื่อไม่ให้อาเจียนเข้าสู่ระบบทางเดินหายใจ
- ล้างทางเดินหายใจและล้างปากหากอาเจียนแล้วเป็นสิ่งสำคัญ
- ผู้ป่วยไม่ควรให้น้ำหรืออาหาร เพราะโรคหลอดเลือดสมองมักทำให้หลอดลมหดเกร็ง
- ผู้ป่วยต้องแน่ใจว่าได้รับอากาศบริสุทธิ์โดยการเปิดหน้าต่างหรือหน้าต่าง ในกรณีนี้จำเป็นต้องถอดหรือถอดเสื้อผ้าคับ คลายเข็มขัด ปลอกคอ
หากมี tonometer และ glucometer ในห้องที่ผู้ป่วยตั้งอยู่ จำเป็นต้องทำการวัดและบันทึกตัวบ่งชี้ความดันโลหิต น้ำตาลในเลือด และทันทีที่ทีมแพทย์มาถึง รายงาน ข้อมูล. หากความดันเพิ่มขึ้นไม่ว่าในกรณีใดก็ควรลดลงด้วยการใช้ยา! ในชั่วโมงแรกหลังเกิดโรคหลอดเลือดสมอง อาการบ่งชี้ถึงการปรับตัวของสมองผู้ป่วยจะได้รับยาลดความดันโลหิตเพียงไม่กี่ชั่วโมงหลังเกิดเหตุ
ในกรณีที่ระบบทางเดินหายใจและหัวใจหยุดเต้น คุณต้องดำเนินการโดยไม่ชักช้า ทำการกดหน้าอก และให้เครื่องช่วยหายใจแก่ผู้ป่วย กิจกรรมกู้ภัยที่เหลือเป็นหน้าที่ของผู้เชี่ยวชาญ
สอบ
อาการของโรคหลอดเลือดสมองมักไม่เป็นที่สงสัยในหมู่ผู้เชี่ยวชาญ แต่เพื่อที่จะกำหนดโปรแกรมการดูแลผู้ป่วยหนักที่เหมาะสม สิ่งสำคัญคือต้องค้นหาประเภทของโรคและระดับของความเสียหายของสมอง นอกจากนี้ จำเป็นต้องแยกความแตกต่างของโรคหลอดเลือดสมองจากเนื้องอกร้าย
หลังจากตรวจผู้ป่วยและศึกษาประวัติทางการแพทย์โดยแพทย์ที่เข้าร่วม การวินิจฉัยทางคลินิกของโรคหลอดเลือดสมองจะดำเนินการ ซึ่งมักจะประกอบด้วยขั้นตอนการวิจัยหลาย:
- ตรวจเลือด;
- เอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT);
- การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI);
- อัลตราซาวนด์ของหลอดเลือดบริเวณคอและศีรษะ รวมทั้งหลอดเลือดแดง carotid;
- angiography;
- การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ
การตรวจจะดำเนินการในเวลาอันสั้น - ไม่ควรเกินหนึ่งชั่วโมงนับจากเวลาที่ผู้ป่วยเข้าสู่แผนกฉุกเฉินเพื่อเริ่มมาตรการดูแลผู้ป่วยหนัก จากผลการวินิจฉัยฉุกเฉินของโรคหลอดเลือดสมอง มีการกำหนดยาและขั้นตอนทางการแพทย์
หลักการรักษา
การรักษาโรคหลอดเลือดสมองเกิดขึ้นในหลายขั้นตอน ขั้นแรก เหยื่อจะได้รับการดูแลทางการแพทย์ฉุกเฉิน ซึ่งช่วยให้คุณหยุดกระบวนการที่ย้อนกลับไม่ได้ ช่วยชีวิตและไม่ป้องกันการพัฒนาของโรคหลอดเลือดสมองตีบ. ยิ่งเริ่มการรักษาเร็วเท่าไร ผู้ป่วยก็ยิ่งมีโอกาสป้องกันผลกระทบด้านลบและฟื้นฟูสุขภาพมากขึ้นเท่านั้น โดยปกติ มีการกำหนดยาจำนวนมากสำหรับการรักษาโรคหลอดเลือดสมอง และการบริหารยาด้วยตนเองโดยไม่ได้รับคำแนะนำจากแพทย์เป็นสิ่งที่ยอมรับไม่ได้ นอกจากนี้ รูปแบบของมาตรการการรักษาจะขึ้นอยู่กับประเภทของโรคหลอดเลือดสมองโดยตรง
ในวันต่อๆ ไป ผู้ป่วยจะได้รับยาบำรุงรักษา และตัวชี้วัดสุขภาพของเขาจะได้รับการตรวจสอบอย่างต่อเนื่อง เพื่อระบุไดนามิกเชิงบวก อาจกำหนดการตรวจครั้งที่สอง โดยไม่คำนึงถึงความรุนแรงของอาการโรคหลอดเลือดสมอง หลังจากการรักษา ระยะยากของการฟื้นฟูก็เริ่มต้นขึ้น
การรักษาภาวะสมองขาดเลือดฉุกเฉิน
การรักษาโรคชนิดนี้มีความแตกต่างจากหลักการรักษาห้อเลือดในสมอง ก่อนอื่นผู้เชี่ยวชาญเลือกยาที่สามารถละลายลิ่มเลือดที่อุดตันหลอดเลือดได้ นอกจากนี้ การรักษาควรมีจุดมุ่งหมายเพื่อป้องกันโรคหลอดเลือดสมองตีบซ้ำ ตาม ICD-10 มีหลายพันธุ์ที่แตกต่างกันซึ่งแต่ละอันได้รับมอบหมายรหัสแยกต่างหาก ในหมู่พวกเขามีกล้ามเนื้อสมองของ precerebral และ cerebral arteries เนื่องจากการอุดตันหรือการตีบตันเช่นเดียวกับกล้ามเนื้อในสมองที่ไม่ระบุประเภท
การรักษาที่ซับซ้อนสำหรับโรคหลอดเลือดสมองเฉียบพลันคือการใช้ยาเม็ด การฉีด และหัตถการทางการแพทย์ ความสนใจเป็นพิเศษสมควรได้รับยากระตุ้นเนื้อเยื่อ plasminogen ("Aktivaz", "Aktilise") สำหรับการรักษาโรคหลอดเลือดสมองขาดเลือด ยาเหล่านี้เป็นยาหลัก เนื่องจากวัตถุประสงค์โดยตรงของยาเหล่านี้คือการละลายลิ่มเลือด ในขณะเดียวกันก็ไม่สามารถใช้งานได้ เนื่องจากมีข้อห้ามและคุณสมบัติหลายประการ:
- ประการแรก คุณสามารถใช้มันได้ไม่เกิน 3-4 ชั่วโมงหลังจากขาดเลือดขาดเลือด
- อย่างที่สอง ทิชชู่พลาสมิโนเจนแอคติเวเตอร์ไม่ได้ใช้เพื่อรักษาโรคหลอดเลือดสมองครั้งที่สองและครั้งต่อๆ มา
- ประการที่สามกองทุนเหล่านี้ไม่เหมาะสำหรับผู้ป่วยเบาหวาน แผลในทางเดินอาหาร ไตวาย
นอกจากยากระตุ้นเนื้อเยื่อพลาสมิโนเจนแล้ว ผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองขาดเลือดจะได้รับการกำหนด:
- ยาต้านเกล็ดเลือด (แอสไพริน, Ticlid, Pentoxifylline, Clopidrogel, Dipyridamole);
- สารกันเลือดแข็ง (วาร์ฟาริน, Dabigatran, เฮปาริน, แคลเซียม นาโดปาริน, อินอกซาพารินโซเดียม, ฟีนิลิน);
- statins (Atorvastatin, Atoris, Simvastatin)
ตัวเลือกการรักษาภาวะเลือดออกในสมอง
การรักษาเลือดคั่งในสมองมุ่งเน้นไปที่การหยุดเลือดไหลออกโดยเร็วที่สุดและนำลิ่มเลือดออกจากหลอดเลือดแดงซึ่งสร้างแรงกดดันต่อโครงสร้างสมอง ผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองตีบมักมีข้อบ่งชี้สำหรับการแทรกแซงทางศัลยกรรมประสาท
ยารักษาประกอบด้วย:
- ยาลดความดันโลหิต (Enalapril, Labetalol) หรือยาเพิ่มความดันโลหิต("โดปามีน");
- ตัวบล็อกเบต้าที่เลือก (Atenolol, Bisaprolol);
- ยาลดไข้ ("พาราเซตามอล");
- ยาปฏิชีวนะในวงกว้างเพื่อป้องกันโรคปอดบวมและ uroseptics เพื่อป้องกันการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ
- ยาขับปัสสาวะ (Lasix, Furosemide);
- decongestants (แมนนิทอล, อัลบูมิน);
- ยากันชัก, ยาแก้อาเจียน (ไทโอเพนทัล, เซรูกัล).
ยาหลังออกจากโรงพยาบาล
ผู้ป่วยที่พบว่าตัวเองอยู่ในกำแพงของตัวเองกำลังรอขั้นตอนต่อไป - การฟื้นฟูหลังจากโรคหลอดเลือดสมอง ที่บ้านยังต้องกินยา ในช่วงเวลาพักฟื้น กำหนดให้ผู้ป่วย:
| เพื่อให้กระบวนการเผาผลาญในเซลล์สมองมีเสถียรภาพ |
|
| เพื่อพัฒนาสมองและจิตใจ |
|
| เพื่อฟื้นฟูปริมาณเลือดปกติ |
|
เพื่อขจัดอาการข้างเคียงของโรคหลอดเลือดสมองในผู้ชายและผู้หญิง (อาเจียน คลื่นไส้ หงุดหงิด มีไข้ ฯลฯ) ใช้ยาโดยปรึกษาแพทย์
ผลที่ตามมาจากโรคหลอดเลือดสมองและการพยากรณ์โรค
ชีวิตปกติหลังจากโรคหลอดเลือดสมองเป็นไปได้ แต่เพื่อที่จะฟื้นตัวจากโรคนี้ คุณจะต้องผ่านเส้นทางการฟื้นฟูที่ยากลำบาก ภาวะแทรกซ้อนของโรคหลอดเลือดสมองตีบและโรคหลอดเลือดสมองตีบครั้งก่อนมักเกิดขึ้น:
- อัมพาตหรืออัมพฤกษ์;
- การละเมิดคำพูดที่สอดคล้องกัน กลืน;
- ความจำเสื่อม;
- สูญเสียทักษะการดูแลตนเองในปัจจุบัน
- ปวดหรือชาตามร่างกาย
คนเป็นโรคหลอดเลือดสมองต้องการความรักความเอาใจใส่จากคนที่รักเป็นพิเศษ สิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจว่าการพยากรณ์โรคส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับการกระทำของบุคคลที่ดูแลบุคคลนั้น โรคหลอดเลือดสมองใน 2% ของกรณีพัฒนาอีกครั้ง - ในกรณีนี้ โอกาสในการฟื้นตัวลดลงอย่างทวีคูณ
โดยทั่วไปการพยากรณ์โรคจะไม่เอื้ออำนวย ด้วยโรคหลอดเลือดสมองตีบโดยมีเลือดออกในใจกลางสมอง 90% ของผู้ป่วยเสียชีวิตภายในเดือนแรก หากเหยื่อตกอยู่ในอาการโคม่ากระตุ้นโดยอาการบวมในสมอง โอกาสที่เขาจะฟื้นตัวในอนาคต น่าเสียดายที่ใกล้จะถึงศูนย์แล้ว จังหวะที่สองที่เกิดขึ้นน้อยกว่าหนึ่งเดือนหลังจากจังหวะก่อนหน้านั้นไม่มีโอกาสฟื้นตัวเลย
ฝึกฟื้นฟู
ร่วมกับการใช้ยา การออกกำลังกายเพื่อการฟื้นฟูหลังโรคหลอดเลือดสมองมีความสำคัญอย่างยิ่ง ในกรณีที่ไม่มีโอกาสในการเข้ารับการฟื้นฟูในศูนย์การแพทย์เฉพาะทาง ผู้ป่วยคาดหวังการทำงานอย่างต่อเนื่อง อุตสาหะ และระยะยาวในการฟื้นฟูการทำงานที่สูญเสียไปและกิจกรรมการเคลื่อนไหว ระหว่างพักฟื้นหลังโรคหลอดเลือดสมองที่บ้านเป็นสิ่งสำคัญที่จะปฏิบัติตามคำแนะนำของนักกายภาพบำบัดและนักบำบัดโรคเพื่อการฟื้นฟู ประสิทธิภาพและระยะเวลาของการฝึกกายภาพบำบัดขึ้นอยู่กับพื้นที่ของสมองที่เสียหายและระดับของความเสียหาย
แม้จะมีวิธีออกกำลังกายบำบัดที่หลากหลายสำหรับโรคหลอดเลือดสมองประเภทต่างๆ แต่ก็ใช้หลักการเดียวกัน ดังนั้นหลักสูตรเริ่มต้นของการออกกำลังกายเพื่อการรักษา ไม่ว่าผู้ป่วยจะเป็นโรคหลอดเลือดหัวใจตีบหรือโรคหลอดเลือดสมองตีบก็ตาม รวมถึงการเคลื่อนไหวแขนขาและการนวดแบบพาสซีฟ ซึ่งพิจารณาจากกล้ามเนื้อที่ได้รับผลกระทบ การนวดเหยียดที่มือและนวดงอของขาและเท้าที่ขา การเปลี่ยนจากการออกกำลังกายแบบพาสซีฟไปเป็นส่วนที่ใช้งานของการบำบัดด้วยการออกกำลังกายนั้นเกี่ยวข้องกับการมีส่วนร่วมอย่างค่อยเป็นค่อยไปของกล้ามเนื้อของส่วนที่เป็นอัมพาตของร่างกาย การออกกำลังกายจะดำเนินการอย่างช้าๆ เบา ๆ และราบรื่น โดยไม่ควรทำให้ผู้ป่วยรู้สึกไม่สบายและเจ็บปวด
ต่อไป มาดูรายละเอียดเพิ่มเติมเกี่ยวกับชุดการออกกำลังกายบำบัดที่เป็นไปได้หลังจากเกิดโรคหลอดเลือดสมอง:
- การออกกำลังกายครั้งที่ 1 ทำครั้งแรกด้วยมือที่ไม่ได้รับผลกระทบ ข้อต่อข้อศอกและข้อมือ ทำซ้ำการเคลื่อนไหว 4-5 ครั้ง จากนั้นทำเช่นเดียวกันกับแขนขาที่ได้รับผลกระทบ หากจำเป็น ให้ช่วยผู้ป่วยงอตัว
- ออกกำลังกาย 2. หายใจเข้าลึกๆ แล้วหายใจออก ทำซ้ำ 8-10 ครั้ง
- ออกกำลังกาย 3. พยายามยกไหล่ลด การออกกำลังกายจะต้องทำเป็นจังหวะเป็นเวลา 20-30 วินาที
- ออกกำลังกาย 4.การเคลื่อนไหวของเท้าเป็นวงกลม (ขั้นแรกด้วยขาที่แข็งแรงแล้วเป็นอัมพาต) ทำซ้ำอย่างน้อย 5-6 ครั้ง
- ออกกำลังกายข้อที่ 5 งอขา ลักพาตัวไปจับต้นขา ออกกำลังกายด้วยแขนทั้งสองข้าง 4-8 ครั้ง
- แบบฝึกหัดที่ 6 งอหลังโดยไม่ต้องยกกระดูกเชิงกรานด้วยความตึงเครียดบางส่วน ทำซ้ำหลายๆ ครั้ง
- แบบฝึกหัดที่ 7 ทำแบบฝึกหัดการหายใจหนึ่งนาที
ในขณะที่การปรับปรุงเกิดขึ้น คอมเพล็กซ์บำบัดด้วยการออกกำลังกายจะซับซ้อนมากขึ้นในช่วงท้ายของการรักษาอัมพาตครึ่งซีก นอกจากนี้ การทำกายภาพบำบัดจะทำในท่านอน นั่ง ยืน นอกจากนี้ ยิมนาสติกยังเสริมด้วยการเดินและเรียนรู้การดูแลตนเอง
