การทำงานของอวัยวะภายในและระบบต่างๆ ของร่างกายไม่เพียงแต่ชี้นำโดยระบบประสาทส่วนกลาง - ระบบประสาทส่วนกลางเท่านั้น แต่ยังรวมถึง ANS (ระบบประสาทพืชด้วย) การทำงานของหัวใจยังสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับ ANS ด้วยความเห็นอกเห็นใจและความเห็นอกเห็นใจ
การแสดงการทำงานของระบบหัวใจและหลอดเลือด
ตัวชี้วัดสำคัญของการทำงานของระบบหัวใจและหลอดเลือด - ชีพจรหรืออัตราการเต้นของหัวใจและการเปลี่ยนแปลงในสถานการณ์ต่าง ๆ การเต้นของหัวใจและความดันโลหิต
การแบ่งส่วนที่เห็นอกเห็นใจของ ANS นั้นแสดงโดยเส้นใยของโหนดทรวงอกและปากมดลูก มันทำให้ทั้งร่างกาย: มันเพิ่มความดันโลหิต (BP), เร่งความเร็วและเร่งการเต้นของหัวใจ, ควบคุมการส่งออกของหัวใจของเลือดไปยังเส้นเลือดใหญ่, ขยายรูม่านตา, เร่งการหายใจ, ทำให้เลือดพุ่งไปที่ผิวหนัง ฯลฯ
การแบ่งกระซิกของ ANS ทำหน้าที่ตรงกันข้าม - ชีพจรช้าลง ความดันลดลง และการเต้นของหัวใจลดลง อิทธิพลของแผนกนี้เกิดจากเส้นประสาทเวกัส - เวกัส กรณีไม่สมดุลแผนกเหล่านี้ของ ANS พัฒนา VVD (ดีสโทเนียพืชและหลอดเลือด) ในบรรดาอาการหลายอย่าง ได้แก่ ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ ด้วยแหล่งกำเนิด neurogenic พวกมันคือไซนัสและเหนือโพรง ในการประเมินความไม่สมดุลของระบบเหล่านี้ จะใช้การทดสอบการทำงานต่างๆ
นี่คืออะไร
การทดสอบการทำงานเป็นส่วนสำคัญของการควบคุมทางการแพทย์ในคอมเพล็กซ์ มันสามารถบ่งบอกถึงการปรากฏตัวของโรคได้ก่อนที่จะมีอาการทางคลินิก การทดสอบเหล่านี้รวมถึงการทดสอบ Ashner - การสะท้อนของตาและหัวใจ
สาระสำคัญของการทดสอบคือการเพิ่มแรงกดดันต่อลูกตาที่ปิดอยู่ในช่วงเวลาหนึ่ง ซึ่งทำให้เกิดการกระตุ้นสะท้อนของการแบ่งกระซิกของ ANS โดยเฉพาะอย่างยิ่ง vagus มันส่งผลกระทบต่อหลอดเลือดและหัวใจซึ่งเป็นสาเหตุที่การทดสอบเรียกว่าการสะท้อนกลับ แอปพลิเคชันอาจได้รับการวินิจฉัย แต่แม้ในการรักษา การทดสอบของ Ashner ก็ขาดไม่ได้ เช่น อาการใจสั่น เมื่อใช้การทดสอบนี้ การโจมตีของอิศวร paroxysmal จะหยุดลง ตัวผู้ป่วยเองสามารถใช้การทดสอบนี้เป็นแพทย์ที่ผ่านการฝึกอบรมมาแล้ว เขาใช้นิ้วโป้งกดที่เบ้าตา
ทดสอบ Ashner - อาการและการรักษา
ในสำนักงานเป็นเวลา 15 นาที ผู้ป่วยจะนอนบนโซฟาก่อน จากนั้น ECG ของเขาจะถูกบันทึกเป็นเวลา 1 นาที - ขณะพักด้วยการกำหนดอัตราการเต้นของหัวใจเฉลี่ย (อัตราการเต้นของหัวใจ) หลังจาก ECG เริ่มต้น ชีพจรของผู้ป่วยจะถูกกำหนดด้วย โดยไม่หยุดการบันทึก ECGใช้ปลายนิ้วกดค้างไว้ 15-25 วินาที กดลงบนลูกตาจนรู้สึกไม่สบายเล็กน้อย
อ. I. Rusetsky แนะนำให้กดนิ้วโป้งและนิ้วชี้ที่พื้นผิวด้านข้างของลูกตา ไม่ใช่ที่ด้านหน้า ตาจะปิด แทนที่จะใช้นิ้ว ความดันสามารถสร้างขึ้นได้ด้วยตุ้มน้ำหนัก 30-40 กรัม หลังจากผ่านไป 20 วินาทีหลังจากสิ้นสุดแรงกด อัตราชีพจรเฉลี่ยจะถูกกำหนดเป็นเวลาอีก 15 วินาที หลังจากนั้นคนไข้ก็ว่างได้ค่ะ
การทดสอบของ Ashner เป็นการทดสอบการใช้งาน มันขึ้นอยู่กับความจริงที่ว่าน้ำเสียงของ vagus เพิ่มขึ้นอย่างสะท้อนออกมาและแรงกดดันต่อลูกตากลายเป็นเหตุผลสำหรับเรื่องนี้ ดังนั้น การทดสอบดังกล่าวจึงต้องใช้ความระมัดระวัง เนื่องจากการกระตุ้นสะท้อนของ vagus อาจทำให้เกิดการรบกวนของจังหวะ - กลายเป็น atrioventricular, extrasystole อาจเกิดขึ้น และในบางกรณี - หัวใจหยุดเต้นเป็นเวลา 30 วินาทีขึ้นไป
การทดสอบ Dagnini-Ashner (การสะท้อนของหลอดเลือดหัวใจ) เป็นสิ่งสำคัญสำหรับแพทย์เพราะสามารถระบุกิจกรรมของระยะของกระบวนการรูมาติกในโรคหัวใจรูมาติกได้ แม้ว่าจะไม่ได้สังเกตอาการทางคลินิกก็ตาม การทดสอบนี้ไม่ได้ใช้ในเด็ก
การตีความผลลัพธ์
ผลลัพธ์ที่ได้จะประเมินประเภทของอิทธิพลของเส้นประสาทที่มีต่อหัวใจ และรายการมีดังนี้:
- ประเภทนอร์โมโทนิก - จังหวะช้าลงเพียง 4-10 ครั้ง / นาที การทดสอบของ Ashner แบบนี้เรียกว่าเป็นบวก
- ประเภท Vagotonic - ทำให้จังหวะช้าลงมากกว่า 10 ครั้ง/นาที
- ประเภทเห็นอกเห็นใจ - จังหวะเร่งความเร็วแต่ไม่ช้าลง ประเด็นต่อไปคือการชี้แจงประเภทของอิศวร ทำได้โดยใช้ ECG ในกรณีของไซนัสอิศวร การชะลอตัวของจังหวะนั้นไม่มีนัยสำคัญ
- ด้วยหัวใจห้องล่างอิศวร จังหวะไม่เปลี่ยนแปลงเลย
- ด้วย supraventricular - จังหวะจะกลับมาเป็นปกติหรือไม่เปลี่ยนแปลง ปฏิกิริยาผกผันหรือวิปริต - ชีพจรเต้นเร็วขึ้นมากกว่า 4-6 ครั้ง นี่คือการเพิ่มขึ้นของฝ่ายเห็นอกเห็นใจ การทดสอบ Ashner นี้เรียกว่าเป็นลบ
เพื่อการรักษา การทดสอบจะเรียกว่ามีผลหากจังหวะการเต้นของหัวใจถูกต้องใน ECG หรือตามอัตวิสัย การทดสอบนี้เสนอโดย Danini และ Ashner ในปี 1908 ดังนั้นจึงเรียกว่าการทดสอบด้วยตาและตา Danini-Ashner
กลไก
ส่วนโค้งสะท้อนในกรณีนี้เริ่มต้นจากเส้นใยของกิ่งตาของเส้นประสาท trigeminal ซึ่งตื่นเต้นจากแรงกด แรงกระตุ้นจะถูกส่งไปยังสมองซึ่งจะเปลี่ยนไปยังศูนย์วากัส และแล้วเขาก็ส่งแรงกระตุ้นไปยังกล้ามเนื้อหัวใจ ทำให้อัตราการเต้นของหัวใจลดลง ความดันโลหิต และการเต้นของหัวใจลดลง
หัวใจนับหลังจากสิ้นสุดความกดดันหลังจากผ่านไปไม่กี่วินาทีทำให้เป็นปกติ นี่เป็นปกติ. มิฉะนั้นผู้ป่วยจำเป็นต้องได้รับการตรวจเพิ่มเติม ข้อเท็จจริงที่น่าสนใจคือ Ashner reflex เกิดขึ้นในเด็กเฉพาะในวันที่ 7-9 ของชีวิตและมีผลปกติหรือเห็นอกเห็นใจ
สิ่งบ่งชี้ในการนำ
การทดสอบของ Ashner ไม่เพียงแต่ใช้โดยแพทย์โรคหัวใจและนักบำบัดเท่านั้น แต่ยังรวมถึงนักประสาทวิทยาด้วยใช้สำหรับ:
- การตรวจจับความเด่นของโทนเสียงของแผนกใด ๆ ของ ANS ดังที่ได้กล่าวไว้ข้างต้น สิ่งเหล่านี้สามารถเป็นอิทธิพลของ 2 แผนกได้
- การวินิจฉัยแยกประเภทของอิศวร
- แผนกต้อนรับยังสามารถใช้เพื่อการรักษาเพื่อบรรเทาอาการอิศวร จากนั้นผู้ป่วยก็สามารถทำได้เองหลังจากชี้แจงการวินิจฉัยภาวะหัวใจเต้นเร็วเหนือหัวใจ
ข้อห้ามสำหรับการทดสอบของ Ashner
ไม่สามารถทดสอบ Ashner ได้ที่:
- หัวใจสลาย;
- หัวใจล้มเหลวที่ไม่ได้รับการชดเชย;
- จังหวะและหัวใจวาย;
- เต้นผิดจังหวะ;
- PE (เส้นเลือดอุดตันที่ปอด);
- หลอดเลือดโป่งพอง;
- วิกฤตความดันโลหิตสูง
- อาการหนักทั่วไป;
- ติดเชื้อเฉียบพลันมีไข้และมีเลือดออก
- พยาธิสภาพเฉียบพลันของระบบร่างกายภายใน
- thrombophlebitis;
- หลอดเลือด.
นอกจากนี้ Ashner จะไม่ทำแผนกต้อนรับหากหัวใจเต้นเร็วร่วมกับอาการวิงเวียนศีรษะ เป็นลม เจ็บหน้าอก หายใจไม่ออก และความดันโลหิตลดลง ถ้าอย่างนั้นก็ต้องเรียกรถพยาบาล
การทดสอบของ Ashner นั้นไม่พึงปรารถนาเนื่องจากมีความเสี่ยงที่จะนำไปใช้กับผู้ป่วยสูงอายุ เนื่องจากมักมีปัญหาการไหลเวียนในสมองหรือหัวใจ นอกจากนี้ การทดสอบนี้ยังมีข้อห้ามในภาวะสายตาสั้นและโรคทางตา
