ในบทความนี้เราจะมาดูอาการและการรักษาโรคท่อน้ำดีอักเสบกัน นี่เป็นพยาธิวิทยาซึ่งเป็นกระบวนการอักเสบในทางเดินน้ำดีซึ่งโดยส่วนใหญ่ไม่เฉพาะเจาะจง กล่าวคือ มักเกิดจากเชื้อก่อโรคที่ไม่เฉพาะเจาะจงซึ่งสามารถกระตุ้นให้เกิดภาวะอักเสบอื่นๆ บางอย่างได้
รายละเอียด
โรคนี้ถือว่าพบได้บ่อยมากและมักเกิดร่วมกับความผิดปกติอื่นๆ ในทางเดินอาหาร ท่อน้ำดีอักเสบเป็นปัญหาทางเดินอาหาร อย่างไรก็ตาม ในกรณีที่มีการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อนบางอย่าง ต้องใช้วิธีการผ่าตัด
ท่อน้ำดีมักจะได้รับผลกระทบเท่ากันตลอดความยาว - ทั้งท่อเล็กในตับและท่อใหญ่ภายนอก
ไม่ใช่ทุกคนที่รู้อาการของโรคท่อน้ำดีอักเสบ
สถิติ
โรคนี้พบบ่อยที่สุดในกลุ่มอายุที่มากขึ้น - ตั้งแต่ประมาณ 45 ถึง 60 ปี แต่ในในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมามีแนวโน้มที่จะชุบตัวพยาธิสภาพนี้และมีผู้ป่วยอายุ 35-40 ปีเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลที่มีอาการนี้มากขึ้น ส่วนใหญ่แล้ว ผู้หญิงในประเภทอายุเหล่านี้มักประสบปัญหาการอักเสบของท่อน้ำดี
อาการและการรักษาโรคท่อน้ำดีอักเสบในผู้ใหญ่และเด็กจะกล่าวถึงด้านล่าง
พยาธิสภาพแบบแยกออกมาพบได้น้อยกว่าแบบรวมกันมาก ซึ่งหมายความว่าในกรณีของการตรวจหาโรคนี้ควรวินิจฉัยโรคอื่น ๆ ของทางเดินอาหารเนื่องจากโรคดังกล่าวอาจไม่ปรากฏขึ้นหรืออาการของพวกเขาอาจหายไปกับพื้นหลังของอาการหลักของท่อน้ำดีอักเสบ ในกรณีส่วนใหญ่ แผลอักเสบของทางเดินน้ำดีจะรวมกับโรคทางเดินอาหารเฉียบพลันหรือเรื้อรังหลายชนิด เช่น
- โรคกระเพาะ
- ลำไส้อักเสบ
- ถุงน้ำดีอักเสบ
- กระเพาะและลำไส้อักเสบ
- ตับอักเสบ
- ตับอ่อนอักเสบ
- ถุงน้ำดี
- ความผิดปกติของตุ่มวาเตอร์ (บริเวณที่ท่อน้ำดีไหลเข้าสู่ลำไส้เล็กส่วนต้น)
สาเหตุของโรค
การอักเสบในทางเดินน้ำดีมักเกิดจากเชื้อบางชนิดที่เข้าสู่ทางเดินน้ำดีได้หลายวิธี สาเหตุของพยาธิวิทยานี้มักเกิดจากการติดเชื้อต่อไปนี้:
- อีโคไล
- Staphylococcus รูปแบบต่างๆ
- โพรเทีย.
- enterococci ประเภทต่างๆ
- การติดเชื้อที่ไม่ใช้ออกซิเจนในหลอดเลือด
Bในบางกรณี โรคนี้ไม่สอดคล้องกับวิธีการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมหลัก ดังนั้นในที่นี้เรากำลังพูดถึงการติดเชื้อทางเดินน้ำดีที่มีเชื้อโรคเฉพาะดังต่อไปนี้:
- ไม้กายสิทธิ์โคช์ส (Mycobacterium tuberculosis).
- ซีด spirochete (การติดเชื้อซิฟิลิส).
- ไทฟอยด์บาซิลลัส
บ่อยครั้งที่อาการของโรคท่อน้ำดีอักเสบชนิดนี้ คือ กระตุ้นโดยการติดเชื้อจำเพาะ ไม่อาจวินิจฉัยได้ เนื่องจากอาการเหล่านี้หายไปจากภูมิหลังของอาการแสดงหลักของโรคติดต่อแบบคลาสสิกที่ติดเชื้อดังกล่าว ตัวแทนที่เกิด. โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับรูปแบบที่ซบเซาและแฝง (ซ่อน) ของแผลอักเสบของทางเดินน้ำดี
โรคร่วม
นอกจากนี้ บางกรณีของความเสียหายของท่อน้ำดีจากเชื้อโรคที่เป็นปรสิตได้อธิบายไว้ในโรคที่สำคัญดังต่อไปนี้:
- Opisthorchiasis ซึ่งเป็นรอยโรคของร่างกายโดยหนอนตัวแบน opisthorchis ซึ่งมักจะอาศัยอยู่ในท่อของตับเช่นเดียวกับตับอ่อน
- Ascariasis ซึ่งเป็นพยาธิของพยาธิในลำไส้เล็กบางส่วน
- Giardia เกิดจาก Giardia สิ่งมีชีวิตเซลล์เดียวที่สามารถบุกรุกลำไส้เล็กได้
- Strongyloidosis - การแทรกซึมของพยาธิตัวกลมผ่านผิวหนังเข้าไปในรูของระบบทางเดินหายใจและจากที่นั่นเข้าไปในลำไส้
- Clonorchiasis ซึ่งเป็นโรคพยาธิของท่อตับและตับอ่อน
- Fasciolosis ซึ่งเป็นการนำพยาธิเข้าสู่รูของท่อน้ำดีและท่อตับอ่อน
วิธีการเจาะเชื้อโรค
ในกรณีส่วนใหญ่ เชื้อจะเข้าสู่ท่อน้ำดีด้วยวิธีต่อไปนี้:
- ผ่านการโยกย้ายปกติ
- Hematogenous - โดยการไหลเวียนของเลือดผ่านเส้นเลือดส่วนกลางของตับ (portal vein)
- ทางน้ำเหลือง นั่นคือ กับการไหลของน้ำเหลือง ส่วนใหญ่มักมีแผลอักเสบของถุงน้ำดี เช่นเดียวกับตับอ่อนหรือลำไส้
นอกจากนี้ ไวรัสบางชนิดสามารถมีบทบาทในการพัฒนาปรากฏการณ์ทางพยาธิวิทยานี้ได้ ตามกฎแล้วด้วยรอยโรคนี้ไม่เพียง แต่หลัก แต่ยังรวมถึงท่อน้ำดีขนาดเล็กที่ผ่านเข้าไปในตับด้วย สิ่งนี้สังเกตได้ ตัวอย่างเช่น ในไวรัสตับอักเสบ
อาการของโรคท่อน้ำดีอักเสบขึ้นอยู่กับชนิดของโรค
ประเภทโรค
ในเกือบครึ่งหนึ่งของกรณีการรักษาทางคลินิกทั้งหมด เชื้อที่ติดเชื้อท่อน้ำดีอักเสบถือเป็นจุลินทรีย์ผสมเมื่อมีเชื้อโรคสองตัวหรือมากกว่าในร่างกาย ในบางกรณี มีสารติดเชื้อรวมกันในรูปของแบคทีเรียและโปรโตซัว ไวรัสและปรสิต เป็นต้น
อย่างไรก็ตามการอักเสบของท่อน้ำดียังสามารถพัฒนาได้โดยไม่ต้องมีส่วนร่วมของเชื้อโรคบางชนิด โรคในกรณีนี้เรียกว่า "aseptic cholangitis" ซึ่งแปลว่า "ปลอดเชื้อ" อย่างแท้จริง
พยาธิวิทยารูปแบบนี้ในส่วนใหญ่มีลักษณะของเอนไซม์เมื่อน้ำตับอ่อนที่ใช้งานเริ่มระคายเคืองผนังของทางเดินน้ำดีจากภายใน ในกรณีส่วนใหญ่ จะสังเกตได้จากภาวะกรดไหลย้อนของตับอ่อนและทางเดินน้ำดี ซึ่งตับอ่อนที่หลั่งออกมาจะเข้าสู่ทางเดินน้ำดี ซึ่งปกติไม่ควรเกิดขึ้น ส่งผลให้อาการของโรคท่อน้ำดีอักเสบเกิดขึ้น ในขั้นต้น กระบวนการอักเสบจะเกิดขึ้นโดยไม่ต้องมีส่วนร่วมของสารติดเชื้อ อย่างไรก็ตาม เชื้อโรคสามารถเข้าร่วมได้ในระยะต่างๆ ของโรค
ท่อน้ำดีอักเสบ autoimmune
Sclerosing cholangitis เป็นโรคชนิดหนึ่งเช่นกัน และมันเกิดขึ้นเนื่องจากการอักเสบของท่อน้ำดีที่มีลักษณะภูมิต้านตนเอง เมื่อร่างกายผลิตเซลล์นักฆ่าที่ส่งผลต่อเนื้อเยื่อของตัวเอง
ความสงสัยว่าโรคนี้มีลักษณะภูมิต้านตนเอง ตามกฎแล้ว หากผู้ป่วยมีอาการคู่ขนานกันของพยาธิสภาพของธรรมชาติภูมิคุ้มกันเช่น:
- อาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลที่ไม่เฉพาะเจาะจง เมื่อเกิดแผลที่เยื่อเมือกทั่วลำไส้ใหญ่
- โรคโครห์นที่มีลักษณะเป็นแกรนูโลมาทั่วทางเดินอาหาร
- หลอดเลือดอักเสบซึ่งนำไปสู่การอักเสบและการทำลายผนังหลอดเลือดในเวลาต่อมา
- ข้ออักเสบรูมาตอยด์ซึ่งเป็นพยาธิสภาพของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันพร้อมกับข้อผิดรูป
- ไทรอยด์อักเสบเป็นกระบวนการอักเสบในต่อมไทรอยด์
การรุกเชื้อโรคติดเชื้อในทางเดินน้ำดีบางครั้งบรรเทาโดยความเมื่อยล้าของน้ำดี - cholestasis ซึ่งส่วนใหญ่พบในโรคต่อไปนี้:
- Dyskinesia ของทางเดินน้ำดีนั่นคือการละเมิดการทำงานของมอเตอร์
- ท่อน้ำดีผิดปกติแต่กำเนิด - ข้องอและแรงกดทุกรูปแบบ
- ถุงน้ำดี.
- มะเร็งท่อน้ำดี
- โรคนิ่วในท่อน้ำดี
- ตีบหรือตีบของตุ่ม Vater
สาเหตุหลักของการเกิดอาการของโรคท่อน้ำดีอักเสบ sclerosing อาจเกิดความเสียหายกับผนังของท่อน้ำดีในระหว่างขั้นตอนการส่องกล้อง ซึ่งรวมถึง:
- ถอยหลังเข้าคลอง cholangiopancreatography ซึ่งเป็นการแนะนำของ contrast agent โดยใช้โพรบเข้าไปในท่อน้ำดี
- Stenting คือการติดตั้งนั่งร้านพิเศษที่รักษารูปร่างปกติของทางเดินน้ำดี
- Sphincterotomy หรือการผ่ากล้ามเนื้อหูรูดของ Oddi เมื่อกล้ามเนื้อบริเวณรอยต่อของถุงน้ำดีและท่อตับอ่อนทั่วไปเกี่ยวข้อง
- การผ่าตัดรักษาโรคตับ เช่น หลังตัดถุงน้ำดีออก
อาการและการรักษาโรคท่อน้ำดีอักเสบเป็นที่สนใจของหลาย ๆ คน
หลักสูตรโรคและอาการ
ขึ้นอยู่กับการเปลี่ยนแปลงเชิงลบที่เกิดขึ้นในผนังของทางเดินน้ำดี รูปแบบเฉียบพลันแบ่งออกเป็นหนอง, หวัด, เน่าเปื่อยและโรคคอตีบ อาการของโรคท่อน้ำดีอักเสบขึ้นอยู่กับมันพันธุ์. อย่างไรก็ตาม มีป้ายหลักๆ ได้แก่
- ไข้และตัวร้อนเกิน
- ปวดท้อง
- มึนเมา
- อาการอาหารไม่ย่อย.
- ดีซ่าน
- เหงื่อออกมากเกินไป
ความเจ็บปวดมักจะแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในภาวะ hypochondrium ด้านขวาและสามารถแผ่ไปที่แขน คอ ฯลฯ
อาการของโรคท่อน้ำดีอักเสบเรื้อรังคือ Charcot's triad - ปวดปานกลางใน hypochondrium ด้านขวา หนาวสั่นและมีไข้ subfebrile, ดีซ่าน ธรรมชาติของความเจ็บปวดมักจะทื่อ ปวดเมื่อย มีความรุนแรงต่ำ
มีไข้ปานกลาง หนาวสั่นเล็กน้อย อาการจะหายไปดังนั้นอาการแรกของโรคจะถูกเพิกเฉย
ต่อมาเมื่อเปรียบเทียบกับอาการปวดครั้งแรกและอาการอาหารไม่ย่อย อาการตัวเหลืองจะพัฒนา ซึ่งเป็นสีเหลืองของผิวหนัง ตาขาว และเยื่อเมือก นี่เป็นเพราะการสะสมของเม็ดสีน้ำดี หากท่อน้ำดีอักเสบมีความซับซ้อน ก็จะมีการเพิ่มความปั่นป่วนในจิตสำนึกและอาการช็อกด้วย
อาการของโรคท่อน้ำดีอักเสบในเด็ก
อาการของโรคท่อน้ำดีอักเสบเฉียบพลันในเด็กนั้นหายาก ส่วนใหญ่มักเป็นผลมาจากการติดเชื้อสเตรปโทคอกคัส อาการจะรุนแรง มีไข้ และปวดมาก ในเด็ก สัญญาณสามารถปลอมแปลงเป็นพยาธิสภาพอื่นๆ ของทางเดินอาหารได้ ผู้ป่วยมีลักษณะอาการอาหารไม่ย่อย โดยสังเกตได้จากการใช้อาหารที่มีไขมันและมีน้ำหนักมากเป็นประจำ นอกจากนี้ความอ่อนแอทั่วไปเพิ่มขึ้นฝ่ามือเมื่อยล้าและแดง
ภาวะแทรกซ้อน
หากโรคดังกล่าวไม่หายขาดทันเวลา อาจเกิดโรคแทรกซ้อนร้ายแรงได้ ซึ่งรวมถึง:
- ถุงน้ำดีอักเสบ
- ตับแข็ง
- ตับอักเสบ
- เยื่อบุช่องท้องอักเสบ
- ฝีในตับ
- ตับวาย
- โรคสมองจากตับ
- แบคทีเรีย
- ช็อตติดเชื้อ-พิษ
การรักษาอาการของโรคท่อน้ำดีอักเสบด้วยวิธีดั้งเดิมจะกล่าวถึงในภายหลัง
การวินิจฉัย
ตามอาการทางคลินิกของโรคนี้ ในการวินิจฉัยโรคท่อน้ำดีอักเสบ ตามกฎแล้ว ใช้วิธีการวิจัยทางกายภาพ เครื่องมือ และห้องปฏิบัติการต่างๆ
เมื่อตรวจคนไข้ ผิวเหลือง ตรวจสภาพของลิ้นและผิวหนัง ข้อมูลจะเป็นการศึกษาอุจจาระและปัสสาวะ อุจจาระของผู้ป่วยโรคท่อน้ำดีอักเสบมีลักษณะเป็นสีอ่อน เนื่องจากการเข้าสู่กระแสเลือดของเอนไซม์น้ำดี ปัสสาวะ (สีที่เป็นลักษณะเฉพาะของเบียร์) อาจเข้มขึ้น
เมื่อคลำมีอาการปวดอย่างรุนแรงในภาวะ hypochondrium ด้านขวา
เครื่องมือที่ใช้ในการวินิจฉัยโรคท่อน้ำดีอักเสบ ได้แก่:
- อัลตราซาวนด์และอัลตราซาวนด์ของทางเดินน้ำดีซึ่งช่วยให้คุณประเมินลักษณะภายนอกของทางเดินน้ำดี กำหนดการปรากฏตัวของพยาธิสภาพของโครงสร้างในพวกเขา โดยเฉพาะอย่างยิ่งการขยายตัวเช่นเดียวกับความผิดปกติในตับ
- การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ซึ่งใช้ในการประเมินพารามิเตอร์เดียวกันกับที่กำหนดโดยอัลตราซาวนด์โดยใช้ชิ้นคอมพิวเตอร์
- การส่องกล้องถ่ายท่อน้ำดีถอยหลังเข้าคลอง
- หลอดเลือดหัวใจตีบด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก
- ถ่ายท่อน้ำดีผ่านผิวหนัง
- เสียงดูโอดีนอล
วิธีการวินิจฉัยในห้องปฏิบัติการ:
- ตรวจนับเม็ดเลือด
- ทดสอบตับทางชีวเคมี
- วัฒนธรรมแบคทีเรียของน้ำดี
- วิเคราะห์อุจจาระ
การวินิจฉัยแยกโรคนี้จะดำเนินการตามกฎเมื่อมีโรคดังต่อไปนี้:
- ถุงน้ำดี
- ตับแข็งปฐมภูมิของตับ
- ถุงน้ำดีอักเสบผิดปกติ
- เอ็มปีมาของเยื่อหุ้มปอดขวา
- ปอดบวมข้างขวา
อาการและการรักษาท่อน้ำดีอักเสบเรื้อรังมีความสัมพันธ์กันอย่างใกล้ชิด
การรักษา
ท่อน้ำดีอักเสบมักจะรักษาแบบอนุรักษ์นิยมหรือผ่าตัด การเลือกวิธีการรักษาส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับสาเหตุของการพัฒนาทางพยาธิวิทยา ระดับของการรักษา และภาวะแทรกซ้อน
วัตถุประสงค์หลักของการรักษาโรคนี้คือการกำจัดอาการมึนเมา การอักเสบ และการบีบอัดของทางเดินน้ำดี
การรักษาแบบดั้งเดิมขึ้นอยู่กับกิจกรรมต่อไปนี้:
- นอนพัก
- ความอดอยากตามด้วยการควบคุมอาหารอย่างเข้มงวด
- ยาที่สามารถกำจัดสาเหตุของกระบวนการติดเชื้อ - ยาปฏิชีวนะ ยาต้านปรสิต ฯลฯ
- ต้านการอักเสบยา.
- Anspasmodics ที่ใช้สำหรับอาการปวดอย่างรุนแรง
- การแช่เพื่อขจัดความมึนเมา
- Hepatoprotectors ปกป้องเซลล์ตับจากความเสียหายที่อาจเกิดขึ้นเนื่องจากภาวะน้ำดีชะงักงันในท่อ
- สำหรับอาการมึนเมารุนแรง ให้ใช้พลาสมาเฟียเรซิส
หากจำเป็น การผ่าตัดแก้ไขจะใช้วิธีการซึ่งรวมถึงการใช้วิธีการต่างๆของการแทรกแซงการผ่าตัด
ครอบคลุมอาการหลักของท่อน้ำดีอักเสบ
การรักษาแบบพื้นบ้าน
ในธรรมชาติมีพืชสมุนไพรจำนวนมากที่ช่วยรักษาโรคตับ ถุงน้ำดี และทางเดินน้ำดี อย่างไรก็ตามในระยะเฉียบพลันไม่ควรทำการรักษาดังกล่าว
- คอลเลกชัน Cholagogue. ในส่วนเท่า ๆ กัน คุณต้องใช้สมุนไพรจากดอกนอตวีด ยาร์โรว์ และดาวเรือง จากนั้นวัตถุดิบ 2 ช้อนโต๊ะจะถูกต้มด้วยน้ำเดือด (500 มล.) และผสมเป็นเวลาหนึ่งชั่วโมง การแช่จะถูกกรองและดื่มครึ่งถ้วยวันละ 3 ครั้งครึ่งชั่วโมงก่อนมื้ออาหาร หลักสูตรนี้ใช้เวลา 30 วัน
- สูตรนี้จะช่วยฟื้นฟูท่อน้ำดีและปรับปรุงองค์ประกอบของน้ำดี คอลเลกชันนี้ประกอบด้วยดอกคาโมไมล์ส่วนที่เท่ากัน Immortelle ทราย และมลทินจากข้าวโพด 2 ช้อนโต๊ะ. ล. เทน้ำเดือด 500 มล. ลงบนส่วนผสมแล้วต้มในอ่างน้ำเป็นเวลา 30 นาทีจากนั้นปล่อยให้ใส่เป็นเวลาหนึ่งชั่วโมง ดื่มชาครึ่งถ้วยแทนชาธรรมดา
- สูตรสำหรับคนขี้เกียจ ส่วนผสมน้ำผึ้งสะระแหน่มีประสิทธิภาพมากและไม่จำเป็นต้องมีทุกวันการทำอาหาร. ใบสะระแหน่บดแห้งและน้ำผึ้งดอกไม้ผสมในส่วนเท่า ๆ กัน ใช้ยาวันละสองครั้งเป็นเวลา 1 ช้อนชาล้างด้วยชาอุ่น ๆ มิ้นต์สามารถเพิ่มการหลั่งน้ำดีได้ถึง 10 เท่า
ดังนั้น ในบทความเรามาดูอาการและการรักษาโรคท่อน้ำดีอักเสบ
