การอักเสบของกระจกตาอาจเกิดจากเยื่อบุตาอักเสบจากภายนอกและภายใน ในกรณีแรก กระบวนการภายในนำไปสู่การพัฒนา โรคไขข้ออักเสบจากภายนอกเกิดจากปัจจัยภายนอก จักษุแพทย์ควรระบุสาเหตุที่ทำให้เกิดการพัฒนาของโรค และสร้างการวินิจฉัยที่ถูกต้อง
คำอธิบายปัญหา
Herpetic keratitis เป็นโรคติดเชื้อที่ส่งผลต่อกระจกตา อาจเกิดจากไวรัสเริม 1 ใน 5 ชนิด ที่พบมากที่สุดคือ HSV-1 นี่คือไวรัสเริมชนิดที่ 1 พบแอนติบอดีใน 90% ของประชากร มักจะส่งผลต่อร่างกายส่วนบน หน้าทรมานที่สุด
แต่สาเหตุของโรคเริมสามารถ:
- ไวรัสเริมชนิดที่ 2;
- เริมงูสวัด (ทำให้เกิดงูสวัดและอีสุกอีใส);
- ไวรัส Epstein-Barr;
- cytomegalovirus.
แต่บ่อยที่สุดคือ HSV-1 ที่ส่งผลต่อดวงตา
โรคไขข้ออักเสบโดดเด่นด้วยความจริงที่ว่าเปลือกตามีเมฆมาก จากบาดแผลดังกล่าว ทำให้การมองเห็นของบุคคลแย่ลงอย่างมาก เขาอาจตาบอดได้
อาการของโรค
ไวรัสส่งผลกระทบทั้งผู้ใหญ่และเด็กที่มีอายุต่ำกว่า 5 ปี อาการหลักของการปรากฏตัวของมันคือ:
- น้ำตาไหล;
- blepharospasm (ภาวะที่เปลือกตาปิดโดยไม่ได้ตั้งใจ);
- กลัวแสง
แต่นี่ไม่ใช่รายการที่สมบูรณ์ของสัญญาณที่สามารถระบุโรคไขข้ออักเสบจากโรคเริมได้ อาการของโรคสามารถ:
- เปลือกตาแดง
- รู้สึกเหมือนโดนสิ่งแปลกปลอม
- เผา
- ปวดตา
ในการติดเชื้อเบื้องต้น อาจเกิดตุ่มพองที่เปลือกตาและเยื่อบุลูกตา มันรักษาได้โดยไม่มีรอยแผลเป็น กระจกตาในรอยโรคหลักส่วนใหญ่ยังคงไม่บุบสลาย
การเปิดใช้งานของไวรัสทำให้เกิดโรคไขข้ออักเสบเรื้อรังเป็นระยะ ประวัติของโรค รูปแบบของโรคมีความสำคัญต่อการวินิจฉัยและการกำหนดกลยุทธ์การรักษาต่อไป ในรูปแบบแฝง ไวรัสจะถูกเก็บไว้ในปมประสาทประสาทสัมผัส เมื่อเปิดใช้งานอีกครั้ง มันจะถูกส่งไปยังปลายประสาท หลังจากนั้นจะเกิดการติดเชื้อที่ลูกตา
รูปแบบโรค
แผลมีหลายประเภทขึ้นอยู่กับภาพทางคลินิก โรคเริมแบบคลาสสิกนั้นเกิดจากการแตกแขนงของแผลที่กระจกตา นี่คือเรื่องจริงเรียกว่าเยื่อบุผิวเริมอักเสบ มันส่งผลกระทบเฉพาะชั้นนอกของกระจกตาซึ่งประกอบด้วยเซลล์เยื่อบุผิวแบน
ผู้เชี่ยวชาญระบุชนิดของโรคที่มีลักษณะเหมือนต้นไม้และตามภูมิศาสตร์ การวินิจฉัยจะขึ้นอยู่กับความแพร่หลายของปฏิกิริยาการอักเสบ การทำลายเนื้อเยื่อกระจกตาก็สำคัญเช่นกัน
แพทย์วินิจฉัยโรค arborescent herpetic keratitis เมื่อแผลที่กระจกตาดูเหมือนกิ่งไม้ สถานการณ์จะแย่ลงเล็กน้อยหากแพทย์พูดถึงรอยโรคทางภูมิศาสตร์ ซึ่งหมายความว่ากระจกตาได้รับความเสียหายอย่างจริงจังมากขึ้น พื้นที่ของเยื่อบุผิวที่ถูกทำลายมีความสำคัญ และโครงร่างของมันคล้ายกับการแสดงแผนผังของทวีปบนแผนที่
โรคไขข้ออักเสบเรียกอีกอย่างว่า discoid ในโรคนี้ กระจกตาจะไม่ได้รับผลกระทบ แต่เป็นผิวด้านใน - สโตรมา ชนิดที่อันตรายที่สุดคือ stromal necrotizing keratitis ในโรคประเภทนี้การอักเสบจะพัฒนาอย่างรวดเร็ว อาจทำให้เนื้อเยื่อกระจกตาถูกทำลายได้ อาจทำให้ตาบอดได้ในที่สุด
โรคไขข้ออักเสบจากพืช (ต้นไม้และภูมิศาสตร์) สองรูปแบบแรกพร้อมการรักษาที่เพียงพอจะสิ้นสุดในการฟื้นฟูอย่างสมบูรณ์
การวินิจฉัย
เพื่อป้องกันการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อน จำเป็นต้องติดต่อจักษุแพทย์เมื่อสัญญาณแรกของโรคปรากฏขึ้น เขาสามารถวินิจฉัยและเลือกการรักษาที่เหมาะสมที่สุด
หมอประเมินอาการคนไข้ดูอาการโรคต่างๆ นอกจากนี้ยังวัดความดันลูกตา เพื่อกำหนดระดับของความเสียหาย จำเป็นต้องหยดฟลูออเรสซีนเข้าตา นี่คือรีเอเจนต์พิเศษที่มองเห็นได้ภายใต้แสงอัลตราไวโอเลต สามารถใช้ประเมินว่าโรคไขข้ออักเสบจากเริมได้ทำลายพื้นผิวของกระจกตาอย่างไร
นอกจากนี้ การวินิจฉัยยังช่วยให้คุณระบุได้ว่าไวรัสติดไวรัสในชั้นใด ขึ้นอยู่กับสิ่งนี้ กลยุทธ์การรักษาจะถูกกำหนด
ห้องปฏิบัติการศึกษา
ในกรณีส่วนใหญ่ ภาพทางคลินิกของโรคไขข้ออักเสบจะเด่นชัด แต่มีบางสถานการณ์ที่แม้จะใช้การทดสอบพิเศษก็ไม่สามารถวินิจฉัยได้อย่างถูกต้อง จากนั้นอาจต้องทำการทดสอบในห้องปฏิบัติการ นอกจากนี้ยังจำเป็นสำหรับความพ่ายแพ้ของไวรัสเริมในทารกแรกเกิด
สำหรับการนำไปใช้ สามารถนำไม้กวาดออกจากกระจกตาได้ แต่การศึกษาดังกล่าวไม่ละเอียดอ่อน การตรวจดีเอ็นเอจะมีข้อมูลมากขึ้น อย่างไรก็ตาม นี่เป็นการทดสอบที่ค่อนข้างแพง ดังนั้นจึงมีการใช้งานน้อยมาก การทดสอบทางซีรั่มเป็นข้อมูลในรอยโรคหลัก โดยแสดงการเติบโตของแอนติบอดี แต่เมื่อไวรัสกลับมาทำงาน ก็ไร้ประโยชน์
สาเหตุของโรค
เริมอักเสบของตาเป็นโรคติดเชื้อ ด้วยรอยโรคหลักที่มีไวรัสเริมในกรณีส่วนใหญ่ไม่มีอาการปรากฏ บางครั้งอาจมีตุ่มพองตามลักษณะเฉพาะรอบริมฝีปาก
เมื่ออยู่ในร่างกาย ไวรัสจะคงอยู่ในเซลล์ของเส้นประสาทไตรเจมินัลตลอดไป เขาอยู่ในสถานะอยู่เฉยๆ แต่เปิดใช้งานใหม่ได้เป็นครั้งคราว ในกรณีนี้เชื้อโรคเริ่มทวีคูณอย่างแข็งขัน ไวรัสสามารถเดินทางไปยังเนื้อเยื่อของใบหน้าและดวงตาได้
Herpetic keratitis ตามกฎแล้ว จะปรากฏขึ้นอย่างชัดเจนหลังจากเปิดใช้งานไวรัสนี้อีกครั้ง เมื่อติดที่กระจกตาไวรัสยังคงทวีคูณ
แต่การทำลายเนื้อเยื่อเริ่มขึ้นเนื่องจากปฏิกิริยาของระบบภูมิคุ้มกัน ท้ายที่สุดมันมีหน้าที่รับผิดชอบในการพัฒนาการตอบสนองต่อการอักเสบ เซลล์ภูมิคุ้มกันสามารถจดจำไวรัสและทำลายเนื้อเยื่อที่ติดเชื้อได้ บางครั้งความเสียหายจากการตอบสนองของภูมิคุ้มกันแข็งแกร่งกว่าการกระทำของไวรัสเองมาก
อะไรทำให้ไวรัสกลับมาทำงานอีกครั้ง
คนเกือบ 90% เป็นพาหะของไวรัสเริม แต่ไม่ใช่ทุกคนที่จะได้รับโรคไขข้ออักเสบ นักวิจัยเชื่อว่าการติดเชื้ออาจเกิดขึ้นภายใต้อิทธิพลของปัจจัยและเงื่อนไขบางประการที่ส่งผลต่อร่างกาย
เป็นเวลานานที่แพทย์เชื่อว่าไวรัสถูกกระตุ้นบนพื้นหลังของความเครียด แต่การศึกษากลุ่มคนกลับปฏิเสธข้อสันนิษฐานนี้ ดังนั้นแพทย์จึงไม่สามารถบอกได้อย่างแน่นอนว่าสาเหตุของโรคไขข้ออักเสบชนิดนี้คืออะไร
แต่ก็มีการพิสูจน์แล้วว่าคนที่ทำศัลยกรรมตาต่างๆ จะมีโอกาสเป็นโรคนี้มากกว่า สามารถแก้ไขสายตาด้วยเลเซอร์ กำจัดต้อกระจก รักษาโรคต้อหิน ปลูกกระจกตา
กลยุทธ์การรักษา
การรักษาที่จำเป็นสามารถกำหนดได้หลังจากการตรวจโดยจักษุแพทย์เท่านั้น เขาต้องยืนยันการวินิจฉัยของ "herpetic keratitis of the eye" รักษาด้วยเลือกผู้เชี่ยวชาญ
ถ้าเริมกระทบแค่เปลือกตา แค่ใช้ยาเม็ด "อะไซโคลเวียร์" หรือ "วาลาไซโคลเวียร์" ก็เพียงพอแล้ว คุณต้องดื่มมันเป็นเวลา 5 วัน สำหรับการรักษา keratitis ของเยื่อบุผิว คุณจะต้องซื้อเจลบำรุงรอบดวงตาที่มีแกนซิโลเวียร์ 0.15% หรือหยดด้วยไตรฟลูริดีน 1% อาจกำหนดครีม Acyclovir ต้องวางหลังเปลือกตาล่างอย่างน้อยวันละ 5 ครั้ง
การรักษาต่อเนื่องจนหายขาด ในบางกรณีก็เพียงพอที่จะใช้แท็บเล็ต Acyclovir เท่านั้น หากการรักษาดังกล่าวไม่ได้ผล ก็จะใช้ยาอินเตอร์เฟอรอน
โรคไขข้ออักเสบนั้นรักษายากกว่า ในสองวันแรกกำหนดยาเม็ด "Acyclovir" (2 กรัมต่อวัน) หรือ "Valacyclovir" (1 กรัมต่อวัน) ในปริมาณนี้พวกเขาจะต้องเมานานถึง 2 สัปดาห์ หากโรคไม่คืบหน้าในสองวันแรกของหลักสูตรแนะนำให้ใช้ยาหยอด dexamethasone 0.1% ในอนาคต เริ่มแรกพวกเขาจะหยดมากถึง 8 ครั้งต่อวัน แต่ค่อยๆลดความถี่ในการใช้งานทุก 3-6 วันโดย 1 หยด การรักษานี้ควรดำเนินต่อไปอีกหลายเดือน
