รอยโรคไม่ฟันผุเกิดขึ้นบ่อยในการปฏิบัติทางทันตกรรม แนวคิดนี้รวมถึงโรคต่างๆ ที่มีสาเหตุและอาการทางคลินิกต่างกัน
แนวคิดทั่วไป
รอยโรคไม่ฟันผุเป็นกลุ่มโรคและพยาธิสภาพที่กว้างขวาง ซึ่งรวมถึงความเสียหายทั้งหมดต่อเคลือบฟัน เนื้อเยื่อฟัน โรคที่ไม่เกี่ยวกับแบคทีเรีย ในแง่ของความชุกจะเป็นอันดับสองรองจากฟันผุ แผลดังกล่าวสามารถมีอาการและภาพทางคลินิกได้หลากหลาย สาเหตุและสาเหตุต่างกัน แต่เป็นมาแต่กำเนิดหรือได้มา
สามารถมีการกระจายที่แตกต่างกัน - เพื่อส่งผลกระทบต่อฟันหนึ่งซี่หรือทั้งหมดติดต่อกัน บางพื้นที่ในลำดับที่แน่นอน โรคเหล่านี้จำนวนมากวินิจฉัยได้ยาก เนื่องจากสัญญาณของโรคต่างๆ มีความคล้ายคลึงกันและแยกแยะได้ยาก อาจเป็นเพราะความรู้เกี่ยวกับโรคไม่เพียงพอซึ่งทำให้การตรวจหาโรคมีความซับซ้อนและเพิ่มความเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อน ในสถานการณ์เช่นนี้ มีเพียงคลินิกทันตกรรมที่ดีที่สุดเท่านั้นที่สามารถช่วยได้ โดยพวกเขาจะเลือกตัวเลือกการรักษาที่เหมาะสม (เช่น SM-Clinic ซึ่งมีสาขาหลายแห่งในมอสโก, Diamed หรือ DentaLux-M)
การจำแนกประเภทของรอยโรคไม่ฟันผุ
เนื่องจากความหลากหลายของโรคที่อยู่ในแนวคิด "รอยโรคที่ไม่ฟันผุ" การจำแนกประเภทจึงไม่มีมาตรฐานที่ยอมรับกันโดยทั่วไป หากคุณสรุปข้อมูลทั้งหมด คุณสามารถดูรายการประเภทของรอยโรคได้
1. พยาธิวิทยาพัฒนาการระหว่างการงอกของฟัน:
- รูปร่างขนาดผิดปกติ
- ฟลูออโรซิส (ฟันมีจุด)
- เคลือบฟัน hypoplasia (ความผิดปกติของการพัฒนา).
- พยาธิสภาพของโครงสร้างของฟันที่มีลักษณะทางพันธุกรรม (odontogenesis, amelodentinogenesis)
- ซิฟิลิส (มีมาแต่กำเนิด).
- พัฒนาการทางพัฒนาการอื่นๆ ที่เกี่ยวข้องกับปัจจัยภายนอก (ยาปฏิชีวนะ, ความขัดแย้งของ Rh)
2. การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในเนื้อเยื่อแข็งของฟัน:
- สูญเสียฟันทั้งหมด
- พังทลาย.
- เปลี่ยนสีหลังงอก
- เพิ่มความไวต่อเนื้อเยื่อ
3. การเปลี่ยนแปลงโครงสร้างภายในของฟัน:
- รากแตก
- รากเคลื่อน
- ฟันกรามแตก
- เปิดเยื่อกระดาษ
ในประเทศของเรา การจำแนกประเภทอื่นที่เสนอในปี 1968 โดย V. K. Patrikeev มักใช้บ่อยกว่า ตามนั้น รอยโรคที่ไม่ฟันผุจะแบ่งออกเป็นสองกลุ่ม
1. รอยโรคที่เกิดก่อนการปะทุ:
- การปะทุและพัฒนาการผิดปกติ
- ฟันผุ
- Hyperplasia.
- ฟลูออโรซิส.
- โรคทางพันธุกรรม
2. รอยโรคที่เกิดขึ้นหลังจากการปะทุ:
- พังทลาย.
- ตำหนิรูปลิ่ม
- เนื้อร้ายผ้าแข็ง
- อาการชาฟัน
- ลบ.
- ฟันบาดเจ็บ
- รงควัตถุ.
Hypoplasia
นี่คือชื่อของพยาธิสภาพของการพัฒนาเนื้อเยื่อฟันระหว่างการก่อตัวของมัน นั่นคือ ในเด็กก่อนการงอกของฟัน การละเมิดดังกล่าวเกิดจากการทำให้เนื้อเยื่อมีแร่ธาตุไม่เพียงพอ อาการหลักคือการไม่มีอวัยวะอย่างสมบูรณ์หรือมีพัฒนาการที่เล็กผิดปกติ Hypoplasia ของฟันอาจมีมา แต่กำเนิดหรือพัฒนาหลังคลอดบุตร มีเหตุผลหลายประการสำหรับสิ่งนี้:
- ความขัดแย้งของปัจจัย Rh ของแม่และเด็ก
- โรคติดต่อทางมารดาระหว่างตั้งครรภ์ การติดเชื้อในเด็กหลังคลอด
- พิษรุนแรงที่มาพร้อมกับการตั้งครรภ์
- คลอดก่อนกำหนด บาดแผลระหว่างคลอด
- พยาธิวิทยาพัฒนาการเด็กหลังคลอด
- dystrophy, โรคของระบบทางเดินอาหาร,
- ความผิดปกติของการเผาผลาญ
- พัฒนาการทางสมอง,
- กระดูกขากรรไกรเสียหาย
hypoplasia มีสองประเภท - แบบระบบและแบบเฉพาะที่ ประการแรกมีลักษณะโดยความพ่ายแพ้ของฟันทุกซี่ความหนาต่ำของเคลือบฟันหรือไม่มี จุดสีเหลืองปรากฏขึ้น ท้องถิ่นมีลักษณะโดยความเสียหายต่อหนึ่งหรือสองอวัยวะ ที่นี่ไม่มีการเคลือบฟัน (บางส่วนหรือทั้งหมด) ข้อบกพร่องทางโครงสร้างของฟัน - พวกเขาสามารถพิการได้ การรบกวนดังกล่าวทำให้เกิดความเจ็บปวด hypoplasia รุนแรงทำให้ฟันสึกเพิ่มขึ้น เนื้อเยื่อถูกทำลาย หรือสูญเสียอวัยวะทั้งหมดพัฒนาการของความคลาดเคลื่อน การรักษา hypoplasia รวมถึงการฟอกสีฟัน (ในระยะแรก) หรือการอุดฟันและทำเทียม (สำหรับโรคร้ายแรง) ในเวลาเดียวกัน เคลือบฟันก็จะถูก remineralized ด้วยยา (เช่น สารละลายแคลเซียมกลูโคเนต) เพื่อป้องกันการเกิด hypoplasia ในเด็ก สตรีมีครรภ์ควรรับประทานอาหารที่สมดุลซึ่งมีวิตามินสำหรับฟัน (D, C, A, B) แคลเซียมและฟลูออไรด์ ตลอดจนสุขอนามัยช่องปากที่เข้มงวด
Hyperplasia
Hyperplasia - รอยโรคที่ไม่ฟันผุที่เกี่ยวข้องกับการสร้างเนื้อเยื่อฟันมากเกินไป การปรากฏตัวของพวกเขาเกิดจากความผิดปกติในการพัฒนาเซลล์เยื่อบุผิวเคลือบฟันและเนื้อฟัน ปรากฏในรูปแบบของ "หยด" ซึ่งเรียกอีกอย่างว่า "ไข่มุกเคลือบ" อาจมีเส้นผ่านศูนย์กลางไม่เกิน 5 มม. พื้นที่หลักของการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นคือคอของฟัน หยดดังกล่าวประกอบด้วยเคลือบฟันภายในอาจมีเนื้อฟันหรือเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่อ่อนนุ่มคล้ายเยื่อกระดาษ การก่อตัวดังกล่าวมีห้าประเภทตามโครงสร้าง:
- เคลือบฟันแท้ - ประกอบด้วยเคลือบเท่านั้น
- เคลือบฟัน – เปลือกเคลือบมีเนื้อฟันอยู่ภายใน
- เคลือบฟันพร้อมเนื้อ - เนื้อเยื่อเกี่ยวพันอยู่ข้างใน
- หยด Rodriguez - Ponti - การก่อตัวเคลือบฟันในปริทันต์ระหว่างรากและถุงลม
- ในฟัน - อยู่ในความหนาของเนื้อฟัน
Hyperplasia ของเนื้อเยื่อของฟันไม่แสดงออกทางคลินิก ไม่ทำให้เกิดอาการปวด อักเสบหรือรู้สึกไม่สบายใดๆ สามารถเน้นเฉพาะปัจจัยด้านความงามหากความผิดปกติส่งผลต่อฟันหน้า
ในกรณีนี้ จะทำการเจียรและปรับระดับพื้นผิว ในกรณีอื่น ๆ หากผู้ป่วยไม่ใส่ใจกับสิ่งใด ๆ การรักษาจะไม่ถูกดำเนินการ มาตรการป้องกันคือปกป้องฟันน้ำนมจากฟันผุเนื่องจากการทำลายฟันอาจทำให้เกิดการรบกวนในการพัฒนาฟันถาวร
ฟลูออโรซิส
ฟลูออโรซิสเกิดขึ้นระหว่างการก่อตัวของเนื้อเยื่อฟันเนื่องจากการบริโภคฟลูออไรด์ที่เพิ่มขึ้นในร่างกาย มันเปลี่ยนโครงสร้างที่ถูกต้องของเคลือบฟันและทำให้เกิดข้อบกพร่องภายนอก - ลักษณะของจุด, ลายทาง, ร่อง, จุดดำ ในการพัฒนาทางพยาธิวิทยาไม่เพียง แต่มีฟลูออรีนมากเกินไป แต่ยังขาดแคลเซียมอีกด้วย ในร่างกายของเด็ก ฟลูออรีนสะสมได้เร็วกว่าในผู้ใหญ่ซึ่งมาจากอาหารและน้ำ มีรูปแบบของฟลูออโรซิสดังกล่าว:
- ประ - ปรากฏเป็นแถบสีขาวไม่มีโครงร่างที่ชัดเจน
- spotted - มีลักษณะเป็นจุดสีเหลืองที่มีพื้นผิวเรียบ
- chalky mottled - จุดหมองคล้ำหรือเงาที่มีสีขาว สีน้ำตาล หรือสีเหลือง (อาจส่งผลต่อฟันทุกซี่);
- erosive - การสึกกร่อนหลายครั้งของพื้นผิวเคลือบฟัน
- ทำลายล้าง (ฟันหักหรือยุบทั้งหมด) - กระบวนการที่เป็นอันตรายที่เกี่ยวข้องกับฟลูออโรซิส
การรักษาฟลูออโรซิสจะแตกต่างกันไปตามรูปแบบของโรค ดังนั้นด้วยรูปแบบที่มีจุดด่างทำให้ฟอกสีฟันและปรับสภาพแร่ธาตุหากจำเป็นให้บดชั้นบนของเคลือบฟัน แต่กัดกร่อนรูปร่างไม่สามารถรักษาให้หายขาดได้ด้วยวิธีการดังกล่าวจำเป็นต้องฟื้นฟูฟันด้วยวีเนียร์หรือครอบฟัน วิธีการรักษาโดยทั่วไป ได้แก่ การฟื้นฟูแร่ธาตุ การฟื้นฟูรูปร่างและสีของอวัยวะ ผลกระทบต่อร่างกาย การควบคุมการบริโภคฟลูออรีน
พังทลาย
รอยโรคไม่ฟันผุรวมถึงความเสียหายของเคลือบฟันเช่นการกัดเซาะ การก่อตัวของมันนำไปสู่การเปลี่ยนสีความเสียหายต่อความสวยงามของฟันรวมถึงความไวที่เพิ่มขึ้น ตรวจพบโดยการตรวจด้วยสายตา การสึกกร่อนของฟันมีลักษณะโดยการทำลายเคลือบฟันและเนื้อฟันแบบก้าวหน้า การเกิดโรคเรื้อรังและอาจใช้เวลานาน สาเหตุของพยาธิวิทยาอาจเป็นลักษณะทางกล เช่น เมื่อใช้แปรงแข็งหรือแป้งเปียกที่มีอนุภาคที่มีฤทธิ์กัดกร่อน นอกจากนี้ การสึกกร่อนอาจเกิดจากผลกระทบทางเคมีต่อเคลือบฟันเมื่อรับประทานอาหารและเครื่องดื่มที่มีความเป็นกรดสูง (ไม้จิ้ม หมัก น้ำผลไม้รสเปรี้ยว และอื่นๆ) พนักงานอุตสาหกรรมที่เกี่ยวข้องกับการสูดดมสารอันตรายอย่างต่อเนื่องส่วนใหญ่มักประสบกับความเสียหายต่อฟันดังกล่าว การใช้ยาบางชนิดอาจทำให้เกิดโรคได้ (เช่น กรดแอสคอร์บิกจำนวนมากส่งผลเสียต่อเคลือบฟัน)
การสึกของฟันอาจเกิดจากการรบกวนการทำงานของกระเพาะอาหาร (ความเป็นกรดสูงของสภาพแวดล้อม) หรือต่อมไทรอยด์ เป็นการยากที่จะระบุโรคในระยะเริ่มแรกเนื่องจากอาการจะหายไปจากการสูญเสียความมันวาวในบริเวณฟันเล็ก ๆ ที่แยกจากกันเท่านั้น ไกลออกไปการเกิดโรคทำให้เคลือบฟันและเนื้อฟันค่อยๆ ลดลง ดูเหมือนฟันสึกบ่อยที่สุดที่ฐาน การรักษาขึ้นอยู่กับการหยุดการทำลายเนื้อเยื่อฟัน รวมถึงการใช้แอพพลิเคชั่นที่มีฟลูออรีนและแคลเซียมประมาณ 20 วัน จากนั้นบริเวณที่ได้รับผลกระทบจะถูกเคลือบด้วยฟลูออรีนวานิช สามารถใช้ไม้วีเนียร์หรือครอบฟันเพื่อฟื้นฟูรูปลักษณ์ที่สวยงามได้ การบำบัดที่ซับซ้อนรวมถึงการเตรียมแคลเซียมและฟอสฟอรัส ตลอดจนวิตามินสำหรับฟัน หากไม่ได้รับการรักษา การกัดเซาะอาจทำให้เกิดอาการเสียวฟันได้
สมาธิสั้น
อาการเสียวฟันเกิดขึ้นจากความไวที่เพิ่มขึ้นของเคลือบฟัน และในกรณีส่วนใหญ่เป็นอาการร่วมของโรคไม่ฟันผุอื่นๆ ความชุกของพยาธิวิทยานี้สูง: ประมาณ 70% ของประชากรต้องทนทุกข์ทรมานจากภาวะ hyperesthesia และบ่อยครั้งที่ผู้หญิงได้รับผลกระทบ อาการแสดง - ความเจ็บปวดที่คมชัดและรุนแรงซึ่งใช้เวลาไม่เกินสามสิบวินาทีและปรากฏขึ้นเมื่อสัมผัสกับปัจจัยภายนอกบนเคลือบฟัน Hyperesthesia แบ่งออกเป็นประเภทตามเกณฑ์หลายประการ:
1. จำหน่าย:
- รูปแบบจำกัด - มีผลต่อฟันหนึ่งซี่ขึ้นไป;
- ทั่วไป - โดดเด่นด้วยความไวของอวัยวะทั้งหมด
2. ที่มา:
- อาการชามากเกินไปที่เกี่ยวข้องกับการสูญเสียเนื้อเยื่อฟัน
- ไม่เกี่ยวเนื่องกับสภาพร่างกายทั่วไป
3. ภาพทางคลินิก:
- ความเจ็บปวดเกิดขึ้นจากปฏิกิริยาต่ออุณหภูมิของสิ่งเร้าภายนอก (น้ำเย็น);
- ฟันตอบสนองต่อสิ่งเร้าทางเคมี (หวานหรือเปรี้ยวสินค้า);
- ตอบสนองต่อสิ่งเร้าทั้งหมดรวมถึงสิ่งกระตุ้นด้วย
การรักษาภาวะ hyperesthesia นั้นกำหนดโดยผู้เชี่ยวชาญ ขึ้นอยู่กับสาเหตุของการเกิดขึ้น ความซับซ้อนของปัญหา และรูปแบบของโรค ในบางกรณี จำเป็นต้องมีการแทรกแซงการผ่าตัด (เช่น ภาวะเหงือกร่นทางพยาธิวิทยาและการสัมผัสบริเวณปากมดลูกของฟัน) และบางครั้งอาจใช้ขั้นตอนการรักษาได้ เช่น การใช้สารที่มีส่วนผสมของฟลูออรีนกับบริเวณที่เสียหาย การรักษาทางทันตกรรมจัดฟันอาจจำเป็นสำหรับอาการชามากเกินไปเนื่องจากฟันสึกที่เพิ่มขึ้น มาตรการป้องกัน - การกินแร่ธาตุและวิตามินที่จำเป็นทั้งหมดที่เสริมสร้างเนื้อเยื่อฟัน การใช้ผลิตภัณฑ์สุขอนามัยในช่องปากอย่างสม่ำเสมอและเหมาะสม ตลอดจนการตรวจสุขภาพประจำปีที่ทันตแพทย์
ตำหนิรูปลิ่ม
ฟันรูปลิ่ม - ฟันถูกทำลายซึ่งฐานของมันถูกทำลาย ภายนอกเป็นที่ประจักษ์โดยความเสียหายที่คอของฟันในรูปแบบของลิ่ม ส่วนใหญ่แล้วเขี้ยวมีข้อบกพร่อง ในระยะแรกจะมองไม่เห็น วินิจฉัยได้ยาก เมื่อเป็นโรคนี้เป็นเวลานานจะมีสีเข้มปรากฏขึ้นในพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบ อาการหลักของข้อบกพร่องรูปลิ่มคือฟันตอบสนองอย่างเจ็บปวดต่ออิทธิพลของอุณหภูมิสูงหรือต่ำ อาหารหวาน ผลกระทบทางกายภาพ (การทำความสะอาด) สาเหตุของการเกิดโรคอาจเกิดจากการไม่ปฏิบัติตามสุขอนามัยในช่องปากการใช้แปรงอย่างไม่เหมาะสม - หากหลังจากทำความสะอาดคราบแบคทีเรียยังคงอยู่ที่ฐานของการสร้างกระดูกจะทำลายเคลือบฟันทำให้เกิดข้อบกพร่องรูปลิ่ม. อีกด้วยสาเหตุอาจเป็นโรคเหงือก เช่น โรคเหงือกอักเสบและโรคปริทันต์อักเสบ ต่อมไทรอยด์ทำงานผิดปกติ ความเป็นกรดในกระเพาะอาหารเพิ่มขึ้น ทำให้เกิดอาการเสียดท้อง การรักษาข้อบกพร่องรูปลิ่มขึ้นอยู่กับความรุนแรงของความเสียหาย
ในกรณีที่เกิดความเสียหายเล็กน้อย ก็เพียงพอที่จะดำเนินการตามขั้นตอนการฟื้นฟูที่จะเติมแคลเซียมและฟลูออไรด์ในเคลือบฟันและลดความไวต่อปัจจัยภายนอก ในกรณีที่เกิดความเสียหายรุนแรง ซีลไม่สามารถแจกจ่ายได้ เนื่องจากตำแหน่งที่ไม่สะดวกของข้อบกพร่องการอุดดังกล่าวมักจะหลุดออกมา คลินิกทันตกรรมที่ดีที่สุดสามารถแก้ปัญหานี้ได้ด้วยการเจาะรูรูปทรงที่ยึดวัสดุอุดไว้และใช้วัสดุที่มีความยืดหยุ่นพิเศษ
เนื้อร้ายเนื้อเยื่อแข็ง
เนื้อร้ายของเนื้อเยื่อแข็งของฟันในระยะแรกแสดงโดยการสูญเสียความมันวาวของเคลือบฟันและมีจุดสีชอล์กปรากฏขึ้น เมื่อโรคดำเนินไปจะเปลี่ยนเป็นสีน้ำตาลเข้ม เนื้อเยื่ออ่อนตัวเกิดขึ้นในบริเวณที่ได้รับผลกระทบเคลือบฟันสูญเสียความแข็งแรงผู้ป่วยอาจบ่นว่าฟันของเขาหัก เกิดสีเนื้อฟันขึ้น โดยปกติแล้วจะไม่ได้รับผลกระทบใด ๆ แต่หลายอวัยวะในคราวเดียว ความไวต่อสิ่งเร้าภายนอกเพิ่มขึ้น มีการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นส่วนใหญ่ที่คอของฟัน เช่นเดียวกับข้อบกพร่องรูปลิ่มและการกัดเซาะ แต่ถึงแม้จะมีอาการและแผลที่คล้ายกัน แต่ทันตแพทย์ที่มีประสบการณ์สามารถแยกแยะโรคเหล่านี้ออกจากกันได้อย่างง่ายดายและทำการวินิจฉัยที่ถูกต้อง พยาธิสภาพนี้เกิดขึ้นกับภูมิหลังของความผิดปกติของฮอร์โมนในร่างกาย การรักษามุ่งเป้าไปที่การเสริมสร้างเนื้อเยื่อฟัน การกำจัดภาวะภูมิไวเกิน (hyperesthesia) และในกรณีที่เกิดความเสียหายรุนแรง การบำบัดด้วยกระดูกและข้อ
ฟันบาดเจ็บ
แนวคิดของ "การบาดเจ็บทางทันตกรรม" รวมความเสียหายเข้ากับลักษณะทางกลของส่วนภายนอกหรือภายในของฟัน สาเหตุของการเกิดขึ้นอาจเรียกได้ว่าหกล้ม, การกระแทกที่กรามในระหว่างการเล่นกีฬา, การต่อสู้, อุบัติเหตุ เมื่อสัมผัสกับสิ่งแปลกปลอมหรืออาหารแข็งในฟันเป็นเวลานาน เนื้อเยื่อของฟันจะบางลงและเปราะ ในกรณีนี้ ปัญหาอาจเกิดขึ้นได้แม้ในขณะที่เคี้ยวอาหาร
การบาดเจ็บของฟันอาจเป็นผลมาจากขั้นตอนทางทันตกรรมที่ไม่เหมาะสม เช่น การวางหมุดที่มีคุณภาพต่ำ โรคบางชนิดสามารถนำไปสู่ความเสียหายได้ เช่น hypoplasia, fluorosis, ฟันผุที่ปากมดลูก, ถุงรากฟัน การบาดเจ็บรวมถึงการแตกหักของมงกุฎหรือราก ความคลาดเคลื่อน รอยฟกช้ำของฟัน การรักษารอยฟกช้ำขึ้นอยู่กับการยกเว้นผลกระทบทางกายภาพต่ออวัยวะที่เป็นโรค การปฏิเสธอาหารแข็ง ในการรักษาความคลาดเคลื่อน ฟันจะถูกส่งกลับไปยังรูเพื่อทำการปลูกถ่ายต่อไป หากการผ่าตัดดังกล่าวไม่มีโอกาสตามที่ทันตแพทย์จะทำเทียมหรือฝัง การแตกหักของครอบฟันต้องได้รับการรักษาทันทีเพื่อฟื้นฟูไม่เพียงแต่การทำงานของการเคี้ยว แต่ยังรวมถึงรูปลักษณ์ที่สวยงามอีกด้วย โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากฟันหน้าได้รับความเสียหาย ในกรณีนี้มีการติดตั้งครอบฟันแบบตายตัว รากฟันหักมักจะต้องถอนฟันทั้งหมดเพื่อวางหรือรากฟันเทียม
