โรคแผลในกระเพาะอาหารมีลักษณะเรื้อรังและมีลักษณะเฉพาะจากการกัดเซาะของเยื่อบุลำไส้หรือกระเพาะอาหาร ข้อบกพร่องนี้สามารถเกิดขึ้นได้บนผนังรวมทั้งเจาะลึกเข้าไป อาการอาจเกิดขึ้นอีกเป็นระยะๆ ทำให้เลือดออกได้
คนที่เสี่ยงเป็นโรคนี้มากที่สุดคือผู้ชายที่มีนิสัยไม่ดี เช่น การสูบบุหรี่และการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์บ่อยๆ ในบางกรณี อาจเกิดภาวะแทรกซ้อนต่างๆ ขึ้นได้ โดยเฉพาะ เช่น เลือดออก แผลในกระเพาะ เยื่อบุช่องท้องอักเสบ ซึ่งต้องได้รับการผ่าตัด
ลักษณะของโรค
แผลในกระเพาะอาหารคือการบาดเจ็บของเยื่อเมือกซึ่งส่วนใหญ่เกิดขึ้นที่ส่วนบนของกระเพาะอาหารและแทรกซึมลึกเข้าไปในผนัง นี่เป็นโรคทางเดินอาหารที่พบบ่อยที่สุด หากผนังแตกเนื้อหาของกระเพาะอาหารจะเข้าสู่ช่องท้องซึ่งจะทำให้เกิดการอักเสบ นอกจากนี้ แผลในกระเพาะอาหารอาจทำให้หลอดเลือดแตกได้ ในกรณีนี้ การผ่าตัดเป็นสิ่งที่ขาดไม่ได้
ในรายสูงๆ โรคนี้จะกลายเป็นเรื้อรังได้ด้วยช่วงเวลาของอาการกำเริบและการให้อภัย แผลในกระเพาะอาจเป็นแบบเดี่ยวหรือหลายแบบก็ได้ สาเหตุหลักคือการละเมิดกลไกการป้องกันจากปัจจัยลบ เมือกในกระเพาะอาหารไม่สามารถจัดการกับกรดไฮโดรคลอริกและเอนไซม์ได้อย่างถูกต้อง
โดยทั่วไปอาการของแผลในกระเพาะอาหารจะค่อนข้างเด่นชัด แต่ในบางกรณีอาจไม่มีอาการแน่นอน สัญญาณทั้งหมดอาจแตกต่างกันไปตามความรุนแรงรวมถึงลักษณะอื่น ๆ ส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับระดับของการพัฒนาและการละเลยของโรคตลอดจนการแปลการอักเสบ สิ่งสำคัญคือต้องรับรู้เส้นทางของโรคอย่างทันท่วงที ดำเนินการวินิจฉัยอย่างครอบคลุมและการรักษาที่ตามมา
การจำแนก
ข้อบกพร่องในพื้นที่โลคัลไลเซชันต่างกัน นั่นคือสาเหตุที่ทำให้แตกต่าง:
- แผลในลำไส้เล็กส่วนต้น;
- กระเพาะ;
- แบบรวม
กร่อนอาจมีขนาดเล็กประมาณ 2 ซม. หรือเป็นบริเวณกว้าง โรคดำเนินไปเป็นขั้นตอน ได้แก่
- ระยะกำเริบ;
- ระยะสลายตัว;
- การให้อภัย
ประเภทของโรคและระยะของโรคสามารถรับรู้ได้โดยผู้เชี่ยวชาญที่ผ่านการรับรองหลังจากการตรวจอย่างละเอียดแล้วเท่านั้น
สาเหตุของการเกิดขึ้น
ในบรรดาสาเหตุหลักของแผลในกระเพาะอาหาร แพทย์แยกแยะว่ามีแบคทีเรียเฮลิโคแบคเตอร์ ไพโลไร และโรคนี้สามารถกระตุ้นให้เกิดโรคกระเพาะได้ เชื้อจุลินทรีย์ก่อโรคติดต่อจากผู้ป่วยสู่คนปกติโดยการสัมผัสใกล้ชิด ได้แก่
- ผ่านน้ำลาย
- เมื่อบริโภคอาหารจากจานเดียว;
- สุขอนามัยไม่เพียงพอ
อย่างไรก็ตาม การติดเชื้อไม่ได้กระตุ้นให้เกิดแผลหรือโรคกระเพาะเสมอไป โรคเหล่านี้พัฒนาภายใต้อิทธิพลของปัจจัยกระตุ้นบางอย่าง โดยเฉพาะเช่น:
- เครียดบ่อย;
- ขาดสารอาหาร;
- ใช้ยาบางชนิดเป็นเวลานาน;
- เพิ่มความเป็นกรดในกระเพาะอาหาร
ผู้เชี่ยวชาญหลายคนเชื่อว่าสาเหตุหลักของแผลในกระเพาะอาหารคือความไม่สมดุลของจุลินทรีย์ในลำไส้ เพิ่มความเสี่ยงในการเกิดโรคนี้อย่างมาก การใช้ยาแก้ปวดและยาแก้อักเสบบ่อยครั้ง พวกมันส่งผลเสียต่อเยื่อบุกระเพาะอาหาร ทำให้ฟังก์ชั่นป้องกันอ่อนแอลง และยังส่งผลเสียต่อภูมิคุ้มกันอีกด้วย
ตอนนี้หมอกำลังแยกแผลประเภทตามอาการ เกิดขึ้นจากโรคบางชนิด มักเกิดขึ้นกับพยาธิสภาพของระบบทางเดินอาหาร ระบบต่อมไร้ท่อ และระบบหัวใจและหลอดเลือด
อาการหลัก
อวัยวะและระบบย่อยอาหารอื่น ๆ อาจมีส่วนร่วมในกระบวนการทางพยาธิวิทยาซึ่งเป็นภัยคุกคามร้ายแรงต่อชีวิตของผู้ป่วย ด้วยเหตุนี้จึงเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องตระหนักถึงโรคโดยเร็วที่สุดและปรึกษาแพทย์เพื่อรับการตรวจและการรักษาที่ครอบคลุมในภายหลัง ในบรรดาอาการหลักของแผลในกระเพาะอาหารมีดังต่อไปนี้:
- ปวดท้องหลังกิน
- อิจฉาริษยาและเรอ;
- คลื่นไส้อาเจียน
- ท้องผูกบ่อย;
- รู้สึกหนักและอิ่มท้อง;
- ปวดตอนกลางคืน
ระหว่างที่มีอาการกำเริบ จะมีอาการหิว ซึ่งจะหยุดหลังจากรับประทานอาหารประมาณ 30 นาที โดยทั่วไป อาการของแผลในกระเพาะอาหารจะค่อนข้างรุนแรง แต่ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา แพทย์ได้ระบุถึงโรคที่ไม่แสดงอาการและไม่ปกติ โดยทั่วไป นี่เป็นเรื่องปกติสำหรับผู้สูงอายุ ในที่ที่มีแผลพุพอง การใช้ยาต้านการอักเสบ และการดื่มแอลกอฮอล์ในทางที่ผิด ในกรณีเช่นนี้ การวินิจฉัยไม่ได้ดำเนินการเป็นเวลานาน ซึ่งทำให้การรักษาล่าช้าและเกิดภาวะแทรกซ้อนต่างๆ
โดยทั่วไป แผลในกระเพาะจะมีอาการเรื้อรัง และระยะที่กำเริบจะตามมาด้วยระยะบรรเทาอาการ ในระหว่างการกัดเซาะครั้งสุดท้าย การเกิดแผลเป็นจะสังเกตเห็นที่บริเวณที่มีการกัดเซาะ อาการของแผลในกระเพาะอาหารจะรุนแรงขึ้นในฤดูใบไม้ผลิหรือฤดูใบไม้ร่วงเป็นหลัก แพทย์หลายคนเชื่อว่าโรคนี้มักพบในผู้ชาย อาการแรกพบในวัยหนุ่มสาว
ผู้ป่วยโรคกระเพาะจำนวนมากสนใจว่าแผลในกระเพาะเจ็บอย่างไรเพื่อให้ทราบได้ทันท่วงที ความรู้สึกเจ็บปวดจะแปลเป็นภาษาท้องถิ่นส่วนใหญ่ในใจกลางช่องท้อง และยังสามารถเลื่อนไปทางซ้ายหรือขวาเป็นระยะๆ และแผ่ไปยังบริเวณเอว
ในกรณีนี้ ผู้ป่วยมักจะรู้สึกเจ็บแบบแสบร้อน ซึ่งจะลดลงทันทีหลังจากทานยาแก้อาการเสียดท้อง นั่นคือเหตุผลที่หลายคนมักสับสนกับอาการเสียดท้อง จำเป็นแน่นอนเพื่อให้เข้าใจอย่างชัดเจนว่าแผลในกระเพาะอาหารเจ็บปวดอย่างไร เนื่องจากความรู้สึกค่อนข้างแตกต่างจากความเจ็บปวดจากแผลในลำไส้ ด้วยแผลกัดกร่อนของเยื่อเมือกในกระเพาะอาหาร อาการปวดมักเกิดขึ้นหลังรับประทานอาหารและกินเวลานาน 2-3 ชั่วโมง
การกำเริบมักจะเกิดขึ้นอย่างกะทันหันและไม่คาดคิดเสมอ ระยะเวลาของมันสามารถ 1-6 เดือน สัญญาณแรกๆ ของแผลในกระเพาะอาหารได้แก่ น้ำหนักลดอย่างรุนแรง ความอ่อนแอทั่วไป ความเจ็บปวด และความกังวลใจ เพื่อหลีกเลี่ยงปัญหานี้ คุณต้องใส่ใจกับอาการที่มีอยู่อย่างทันท่วงที
ผู้ที่ทานฮอร์โมนสเตียรอยด์เป็นประจำอาจพบการเจาะผนังกระเพาะอาหาร อาการหลักของแผลในกระเพาะอาหารที่มีรูพรุนคืออาการปวดอย่างรุนแรงจากการตัด ความรู้สึกเจ็บปวดแผ่ซ่านไปทั่วช่องท้องอย่างรวดเร็ว ผู้ป่วยอาจช็อก คลื่นไส้ และอาเจียนร่วมกับลิ่มเลือด
ลักษณะเฉพาะคืออุจจาระสีดำซึ่งบ่งชี้ว่ามีเลือดออก ผู้ป่วยจะรู้สึกอ่อนแรง วิงเวียนศีรษะ และหนาวสั่นอย่างรุนแรง ซึ่งอาจทำให้หมดสติได้ ในบรรดาอาการของแผลในกระเพาะอาหารที่มีรูพรุน ก็จำเป็นต้องเน้นถึงไข้ ปากแห้ง และใจสั่นด้วย สัญญาณของการเกิดโรคมีลักษณะเฉพาะที่การวินิจฉัยไม่ก่อให้เกิดปัญหาใด ๆ เลย อย่างไรก็ตาม เป็นที่น่าสังเกตว่ารูเล็กๆ ในผนังกระเพาะอาหารสามารถปิดตัวเองได้ และการไหลของน้ำย่อยไปยังช่องท้องจะหยุดลง ในกรณีนี้ทางคลินิกภาพไม่ชัดพอ หากสัญญาณแรกของแผลในกระเพาะอาหารเกิดขึ้น คุณควรปรึกษาแพทย์ทันทีเพื่อวินิจฉัยและรักษา
การวินิจฉัย
ในบางกรณี การวินิจฉัยสามารถทำได้โดยอาศัยสัญญาณที่มีอยู่และหลังจากการตรวจผู้ป่วยอย่างละเอียดแล้ว อย่างไรก็ตาม การรักษาสามารถกำหนดได้เฉพาะหลังจากส่องกล้องตรวจทางเดินอาหารเท่านั้น ด้วยวิธีการวิจัยนี้ แพทย์สามารถตรวจสอบเยื่อเมือกของกระเพาะอาหารและลำไส้ ตลอดจนระบุประเภทของแผลที่เป็นแผลได้
นอกจากนี้ยังมีการตรวจปัสสาวะและเลือด แพทย์อาจสั่งการตรวจอุจจาระเพื่อตรวจหาเลือดออกภายใน หากพบแผลในกระเพาะอาหารในระหว่างการวิจัย จำเป็นต้องมีการทดสอบการมีอยู่ของแบคทีเรียเฮลิโคแบคเตอร์ ไพโลไร ในบางกรณีอาจมีการกำหนดเพิ่มเติมด้วยเอกซเรย์และเอ็กซ์เรย์ของกระเพาะอาหาร หากผลการวิเคราะห์แบคทีเรียได้รับการยืนยัน แพทย์จะเลือกยาที่เหมาะสมเพื่อกำจัด
คุณสมบัติของการรักษา
ผู้ป่วยหลายคนสงสัยว่าจะรักษาแผลในกระเพาะอาหารได้อย่างไร เพราะไม่เพียงแต่ทำให้เกิดความไม่สะดวกเท่านั้น แต่ยังทำให้เกิดโรคแทรกซ้อนต่างๆ ได้อีกด้วย อาหารมีบทบาทสำคัญในการรักษา โภชนาการควรให้น้อยที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้เพื่อป้องกันการระคายเคืองของเยื่อเมือกที่ได้รับผลกระทบมากยิ่งขึ้น ข้อกำหนดเบื้องต้นสำหรับการบำบัดที่ประสบความสำเร็จคือการปฏิเสธเครื่องดื่มแอลกอฮอล์และการสูบบุหรี่
หมอสั่งยารักษาซึ่งรวมถึงยาหลายกลุ่มโดยเฉพาะเช่น:
- ยาปฏิชีวนะ;
- ตัวรับฮีสตามีน;
- ยาลดกรด;
- ป้องกันกระเพาะ;
- reparants.
สำหรับแผลหลาย ๆ แผลที่มักเกิดขึ้นอีก เช่นเดียวกับภาวะแทรกซ้อน การแทรกแซงของการผ่าตัดจะถูกระบุโดยเฉพาะอย่างยิ่ง การผ่าตัดกระเพาะอาหารและการตัดเส้นประสาทที่กระตุ้นการผลิตกรด
ยารักษา
วิธีการรักษาแผลในกระเพาะอาหารสามารถกำหนดได้โดยแพทย์เท่านั้นซึ่งเลือกยาที่เหมาะสมจากผลการศึกษาวิจัย การบำบัดจะดำเนินการจนกว่าจะได้ผลลัพธ์ที่มั่นคง ก่อนอื่น คุณต้องกำจัดแบคทีเรียก่อโรค Helicobacter pylori มีการเลือกยาปฏิชีวนะสำหรับสิ่งนี้ แต่ต้องทำอย่างระมัดระวัง
โดยเฉพาะ macrolides ("Erythromycin", "Clarithromycin"), penicillins ("Amoxicillin"), nitroimidazoles ("Metronidazole") หากโรคไม่ได้เกิดจากการแทรกซึมของแบคทีเรียในกระเพาะอาหารก็จำเป็นต้องลดปริมาณกรดไฮโดรคลอริกในน้ำย่อยซึ่งจะช่วยปรับปรุงความเป็นอยู่ที่ดีและกำจัดความเจ็บปวด เมื่อต้องการทำเช่นนี้ ให้กำหนดสารยับยั้งและยาลดกรด
สารยับยั้ง ได้แก่ ยา Omeprazole, Ranitidine ยาลดกรดก็จำเป็นเช่นกัน เช่น Almagel และ Maalox สิ่งที่สำคัญเป็นพิเศษคือยา "De-nol" เนื่องจากมีฤทธิ์ฝาดในเยื่อบุกระเพาะอาหาร และยังช่วยกำจัดแบคทีเรีย Helicobacter
สั่งได้ครั้งละ 3-4 ตัวการรักษาทั้งหมดขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรคซึ่งแพทย์จะกำหนดหลังการตรวจและวิจัย เมื่อความเจ็บปวดรุนแรงมากจะมีการสั่งยาชาสำหรับแผลในกระเพาะอาหาร โดยพื้นฐานแล้ว ยาจะมาในรูปแบบการฉีด เพราะจะช่วยให้คุณหยุดการโจมตีได้อย่างรวดเร็ว
ระยะเวลาของการรักษาที่ซับซ้อนอยู่ที่ประมาณ 10-14 วัน แต่เวลานี้อาจเพิ่มขึ้นได้ขึ้นอยู่กับดุลยพินิจของแพทย์ที่รักษา เพื่อเร่งกระบวนการกู้คืน วิตามินคอมเพล็กซ์จะถูกกำหนดเพิ่มเติม
การประยุกต์ใช้วิธีการพื้นบ้าน
การรักษาแผลในกระเพาะอาหารอย่างได้ผลสามารถทำได้โดยใช้การเยียวยาพื้นบ้าน แต่ควรใช้ร่วมกับยารักษาโรค ก่อนใช้ควรปรึกษาแพทย์เพื่อไม่ให้เป็นอันตรายต่อสุขภาพของคุณ ในบรรดาการเยียวยาพื้นบ้านที่ดีสำหรับแผลในกระเพาะอาหารสามารถแยกแยะไขมันหมูได้ ทุกวันคุณต้องกินไขมันหมูธรรมชาติประมาณ 20 กรัมก่อนอาหารเช้า ระยะเวลาการรักษาประมาณ 2 เดือน
น้ำมันฝรั่งพิสูจน์ตัวเองได้ดี ในการทำเช่นนี้คุณต้องล้างมันฝรั่งดิบให้สะอาด ปอกเปลือกแล้วขูดบนเครื่องขูดที่ละเอียด จากนั้นคั้นเอาแต่น้ำแล้วผสมกับน้ำในอัตราส่วน 1:1 ดื่มก่อนอาหาร 30 นาที หลักสูตรการบำบัดคือ 4 เดือน
ในการเยียวยาพื้นบ้านสำหรับแผลในกระเพาะอาหารซึ่งได้รับการพิสูจน์แล้วอย่างดี เราสามารถแยกมัมมี่ออกซึ่งต้องเจือจางในน้ำ เครื่องมือนี้ช่วยได้การรักษาเยื่อเมือกของอวัยวะที่ได้รับผลกระทบ ด้วยแผลพุพองห้ามใช้ยาที่มีแอลกอฮอล์ แพทย์หลายคนแนะนำให้ใช้น้ำมันทะเล buckthorn สำหรับแผลในกระเพาะอาหาร เนื่องจากไฟโตสเตอรอลที่บรรจุมีคุณสมบัติฆ่าเชื้อแบคทีเรียและช่วยทำความสะอาดเยื่อเมือกจากเชื้อโรค นอกจากนี้ ผลิตภัณฑ์ยังมีคุณสมบัติในการกระตุ้นภูมิคุ้มกันซึ่งทำให้ผู้ป่วยมีความเป็นอยู่ที่ดีเป็นปกติและฟื้นตัวเร็วขึ้นมาก
คุณต้องทานน้ำมันทะเล buckthorn สำหรับแผลในกระเพาะอาหาร - 1 ช้อนชา ก่อนรับประทานอาหาร 30 นาที ระยะเวลาการรักษาประมาณ 1 เดือน ด้วยความอดทนปกติ สามารถเพิ่มขนาดยาได้
สมุนไพรรักษาต่างๆ ที่ช่วยพิสูจน์ตัวเองได้ดี:
- ปรับเก้าอี้ให้เป็นปกติ
- ปกป้องเยื่อเมือกจากปัจจัยที่ก้าวร้าว
- ส่งเสริมการรักษาบาดแผล;
- ลดปวด;
- ลดการอักเสบ
จากชาสมุนไพร คุณสามารถเตรียม decoctions, infusions, therapeutic baths, applications. อย่างไรก็ตาม ควรจำไว้ว่าห้ามใช้ยาสมุนไพรโดยเด็ดขาดหากผู้ป่วยมีไข้ มีเลือดออก หรือเป็นมะเร็ง
ไดเอท
คุณสามารถกินอะไรกับแผลในกระเพาะอาหารได้ - สิ่งสำคัญคือต้องรู้ให้แน่ชัดเพื่อไม่ให้เกิดอาการกำเริบ เมนูอาหารควรได้รับการพัฒนาโดยผู้เชี่ยวชาญ ในที่ที่มีแผลพุพองห้ามรับประทานอาหารรสเค็มและรมควันเครื่องเทศเครื่องเทศและผลไม้รสเปรี้ยว อาหารลดน้ำหนักควรรวมถึงซีเรียลที่ปรุงด้วยนมหรือน้ำผักตุ๋น ปลานึ่ง ผลิตภัณฑ์จากนม ผลไม้หวาน สิ่งสำคัญคือต้องแน่ใจว่ามีกฎเกณฑ์การดื่มที่เพียงพอ ทางที่ดีควรดื่มน้ำแร่
โภชนาการที่เหมาะสมจะช่วยลดเวลาในการรักษาได้อย่างมาก หากไม่อดอาหาร โอกาสที่โรคจะกำเริบมีสูงมาก
ศัลยกรรม
หากวิธีอนุรักษ์นิยมไม่ได้ผลลัพธ์ตามที่ต้องการ การผ่าตัดจะถูกกำหนด นอกจากนี้ อาจต้องผ่าตัดหากมีภาวะแทรกซ้อน
เมื่อมีเลือดออก ศัลยแพทย์จะเย็บหลอดเลือดที่เสียหายหรือแก้ไขบริเวณที่มีตำหนิ ในกรณีของการเจาะ อนุญาตให้ใช้วิธีการผ่าตัดได้หลายวิธี ได้แก่ การผ่าตัด vagotomy การเย็บ ในกรณีที่มีการตีบที่กระเพาะอาหาร แพทย์จะสั่งทำ gastrojejunostomy
ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้
หากแผลในกระเพาะไม่ได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที อาจทำให้เกิดโรคแทรกซ้อนต่างๆ ได้ ซึ่งรวมถึง:
- ปรุฉีก;
- ฝี;
- ตีบ pyloric;
- เลือดออก;
- เจาะ
ด้วยฝี กระบวนการอักเสบเริ่มพัฒนาในอวัยวะของเยื่อบุช่องท้อง มักมีลักษณะเป็นหนอง หากไม่ได้รับการรักษาอย่างทันท่วงทีเนื้อเยื่อของอวัยวะนี้จะละลายและกลายเป็นโพรงที่เต็มไปด้วยหนอง ฝีเป็นอันตรายมากเนื่องจากภาวะติดเชื้อจะพัฒนาอย่างรวดเร็วและหนองไหล แผลเป็นได้ทั้งแบบเดี่ยวหรือหลายแบบ
ระหว่างการเจาะ จะสังเกตเห็นการแพร่กระจายของแผลที่เป็นแผลไปยังเนื้อเยื่อและอวัยวะข้างเคียง ท่ามกลางอาการหลักของภาวะนี้ จำเป็นต้องเน้นย้ำถึงอาการปวดท้องที่เพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง
ตีบคือการตีบตันของกระเพาะอาหารตอนล่าง ส่งผลให้รู้สึกหนักขึ้นทันทีหลังรับประทานอาหาร นอกจากนี้ในอาการหลักควรแยกแยะการเรอและอาเจียน ด้วยรูปแบบที่ไม่รุนแรง การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมจะดำเนินการ และสำหรับการรักษาที่ซับซ้อน จะมีการระบุการผ่าตัด
มะเร็งเป็นหนึ่งในภาวะแทรกซ้อนที่อันตรายที่สุดของแผลในกระเพาะ เป็นลักษณะการก่อตัวของเนื้องอกร้าย แผลในกระเพาะอาหารอาจกลายเป็นมะเร็งได้หากมีความบกพร่องทางพันธุกรรม นอกจากนี้ ผู้ที่ใช้แอลกอฮอล์ในทางที่ผิดและผู้ที่สูบบุหรี่มากมีความเสี่ยง
การป้องกันโรค
อย่าลืมป้องกันแผลในกระเพาะอาหาร เพื่อป้องกันการก่อตัวของการกัดเซาะของเยื่อเมือก หากผู้ป่วยได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคกระเพาะในช่วงที่กำเริบคุณต้องทานอาหารพิเศษ นอกจากนี้ การป้องกันแผลในกระเพาะอาหารยังหมายถึง:
- นอนหลับฝันดี;
- การจัดระบบโภชนาการที่เหมาะสม;
- คลายเครียด
การกำจัดโรคอื่นอย่างทันท่วงทีเป็นสิ่งสำคัญมาก ซึ่งส่งผลต่อความเร็วในการย่อยอาหารและการดูดซึมอาหารในทางใดทางหนึ่ง
