ลำไส้ตีบคือการลดลงของลูเมนปกติในส่วนใดส่วนหนึ่งของทางเดินอาหาร ลูเมนอาจแคบลงเนื่องจากสภาวะที่ไม่พึงประสงค์ต่างๆ รวมทั้งเนื่องจากรอยโรคอินทรีย์ พยาธิวิทยาเกิดขึ้นในผู้ใหญ่และเด็ก การตีบตันในวัยเด็กมักเป็นโรคที่มีมาแต่กำเนิด
อาการ
แพทย์ผู้มีประสบการณ์จะวินิจฉัย "ลำไส้ตีบ" ได้ไม่ยาก อาการในผู้ใหญ่ค่อนข้างเฉพาะเจาะจง แต่โรคจะได้รับการยืนยันหลังจากการสแกนด้วยอัลตราซาวนด์เท่านั้น
ดังนั้น สัญญาณที่บ่งบอกถึงพยาธิสภาพนี้ได้แก่:
- ท้องอืดบ่อย;
- ปวดท้องส่วนบน;
- อาเจียนน้ำดี;
- ผิวซีดบางครั้งอาจมีโทนสีเทา
- ลดน้ำหนัก;
- เกิดก๊าซเพิ่มขึ้น
- น้ำหนักขึ้นไม่ได้
- ลำไส้ทำงานไม่ดี;
- ปัสสาวะออกผิดปกติ;
- ผิวแห้งลอกเป็นขุย
อย่างที่คุณเห็น อาการของพยาธิวิทยานี้มีความเฉพาะเจาะจงมากและทำให้สับสนได้ยาก แต่บางครั้ง atresia ก็ปรากฏตัวขึ้นเช่นกัน ซึ่งมักเข้าใจผิดว่าเป็นลำไส้ตีบ อาการของโรคทั้งสองมีความคล้ายคลึงกันมาก แต่ด้วย atresia มีการทับซ้อนกันของลำไส้ของมนุษย์อย่างสมบูรณ์ เพื่อให้การวินิจฉัยถูกต้องแม่นยำ แพทย์จึงเลือกใช้การวินิจฉัยที่ทันสมัย
เหตุผลในการปรากฏตัว
การพัฒนาของโรคสามารถเกิดขึ้นได้ทุกเพศทุกวัยอย่างแน่นอน ในผู้ใหญ่พยาธิวิทยามักจะได้มาและในเด็กมักจะได้รับลำไส้ตีบ
โรคมักเกิดขึ้นจากสาเหตุต่อไปนี้
- รบกวนการเผาผลาญปกติ
- กล้ามเนื้อเรียบกระตุกบ่อย;
- ลำไส้เล็กส่วนต้น;
- การอักเสบในอวัยวะย่อยอาหาร;
- การชักชวน;
- การยึดเกาะที่เกิดขึ้นหลังการผ่าตัด
- กระบวนการคล้ายเนื้องอกในลำไส้;
- บาดเจ็บ ฯลฯ
หากผู้ป่วยได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคนี้ ก็ควรค่าแก่การเตรียมตัวสำหรับการรักษาที่ยาวนานและยากลำบาก เนื่องจากการตีบตันไม่ใช่พยาธิวิทยาที่ง่าย
อย่ารักษาตัวเองด้วย ผู้ป่วยจำนวนมากเริ่มต้นด้วยการบำบัดด้วยตนเองโดยมีอาการเป็นพิษ เมื่อเวลาผ่านไป อาการของผู้ป่วยจะแย่ลง และการรักษาภาวะตีบตันได้ยากขึ้น
การวินิจฉัยที่มีอยู่
การวินิจฉัยเริ่มต้นด้วยการตรวจสอบด้วยสายตา แล้วในระยะแรกแพทย์อาจสงสัยว่าตีบลำไส้ อาการและการรักษาทางพยาธิวิทยาเป็นรายบุคคล
วิธีทั่วไปในการวินิจฉัยภาวะตีบตันคืออัลตราซาวนด์ ในระหว่างขั้นตอน ขอแนะนำให้ใช้คอนทราสต์เอเจนต์ อย่างไรก็ตาม อัลตราซาวนด์ไม่ใช่วิธีเดียว สำหรับการวินิจฉัยขั้นสุดท้าย แนะนำให้ทำการเอ็กซ์เรย์และบริจาคโลหิตเพื่อการวิเคราะห์ทางชีวเคมีด้วย
ควรจำไว้ว่าการตีบสามารถส่งผลต่อส่วนใดส่วนหนึ่งของลำไส้อย่างแน่นอน อาจเป็นลำไส้ใหญ่ ลำไส้เล็ก หรือลำไส้เล็กส่วนต้น ในระหว่างการตรวจอัลตราซาวนด์ แพทย์สามารถระบุได้อย่างแม่นยำว่าบริเวณใดได้รับผลกระทบ และบางครั้งสามารถเข้าใจสาเหตุของโรคนี้ได้
ประเภทของการตีบ
ในทางยา โรคนี้มีหลายประเภท พวกมันจะถูกแบ่งตามตำแหน่งของรอยโรค รวมถึงคำนึงถึงการพัฒนาของโรค
มีการตีบทั้งหมดสามประเภท:
- ไพลอริค. ด้วยความหลากหลายนี้ การตีบตันจึงเกิดขึ้นที่บริเวณกระเพาะอาหารและลำไส้เล็ก
- ดูโอดีนอล. ความหลากหลายนี้หมายถึงการปรากฏตัวของการตีบตันของลำไส้เล็กส่วนต้น
- อาเตรเซีย. ความหลากหลายนี้หมายถึงการทับซ้อนกันของลูเมนเกือบทั้งหมดในส่วนใดส่วนหนึ่งของลำไส้ การกวาดล้างลดลงมากจนอาหารไม่สามารถเคลื่อนย้ายได้ตามปกติในบริเวณที่ได้รับผลกระทบ
ในทางการแพทย์ พยาธิวิทยานี้ยังแบ่งตามการแปลของรอยโรคด้วย นี่อาจเป็นการตีบของลำไส้ใหญ่ ลำไส้เล็ก หรือบริเวณรอบลำไส้เล็กส่วนต้น
ตอนวินิจฉัยต้องระบุว่าส่วนใดของทางเดินอาหารแคบลง หากไม่มีสิ่งนี้ การวินิจฉัยจะถือเป็นที่สิ้นสุดไม่ได้
สัญญาณเฉพาะของโรค
แม้ในระยะเริ่มแรกของโรค คนๆ นั้นจะรู้สึกแย่ทันที ภาวะนี้มีลักษณะเฉพาะคือขาดน้ำ อ่อนแรง และปวดท้อง ภาวะช็อกจากภาวะติดเชื้อในลำไส้ตีบนั้นพบได้บ่อยมากเนื่องจากการพัฒนาทางพยาธิวิทยาอย่างรวดเร็ว
เป็นที่น่าสังเกตว่าในชั่วโมงแรกของการพัฒนาทางพยาธิวิทยา คนอาจมีอุจจาระปกติ เช่นเดียวกับอุณหภูมิร่างกายต่ำ แต่ต่อมาตีบจะแสดงออกมาตรงกันข้าม
นอกจากอาการทั่วไปแล้ว ยังมีอาการเฉพาะที่มีลักษณะเฉพาะของโรคนี้มากที่สุด:
- ท้องอืดครึ่งหนึ่งในขณะที่อีกครึ่งหนึ่งมีอาการซึมเศร้า
- ท้องคลำจะนิ่มมาก และข้างซ้ายจะเจ็บมากเวลาขยับ
- เมื่อผู้ป่วยเขย่าผนังหน้าท้องจะได้ยินเสียงไหลรินที่มีลักษณะเฉพาะ;
- เนื่องจากระบบทางเดินอาหารเป็นอัมพาตบางส่วน ในระหว่างการตรวจ คุณสามารถได้ยินเสียงต่าง ๆ จากภายนอก เช่น การหายใจออก การหายใจเข้า และการเต้นของหัวใจ ซึ่งเป็นผลมาจากการสะสมของก๊าซจำนวนมาก
- หากโรคได้พัฒนาถึงระยะของเนื้อร้ายแล้ว ผู้ป่วยอาจบ่นว่ามีเลือดไหลออกจากทวารหนัก
ในกรณีที่ยากที่สุด เนื้อร้ายของเนื้อเยื่ออาจเกิดขึ้นเนื่องจากการอุดตันของหลอดเลือด เนื้อร้ายแทบไม่เคยเกิดขึ้นใน sigmoidไส้. เนื้อเยื่อตายพบได้บ่อยในลำไส้เล็ก
การก่อนอต
บางครั้งการก่อตัวเป็นก้อนกลมสามารถเห็นได้จากอัลตราซาวนด์ ซึ่งเป็นสัญญาณของการตีบของลำไส้ด้วย โดยเฉพาะอย่างยิ่งอาการจะเด่นชัดและความเจ็บปวดก็เจ็บปวดมาก
ก๊าซ ของเสียของมนุษย์ การกดทับของเนื้อเยื่ออ่อนทำให้เกิดความตื่นตระหนกและวิตกกังวลของผู้ป่วย ผู้ป่วยบ่นถึงความรู้สึกไม่สบายอย่างมากในช่องท้อง คร่ำครวญตลอดเวลา และไม่สามารถอยู่ในท่าที่สบายสำหรับตนเองได้ การอาเจียนบ่อยครั้งและความอ่อนแออย่างรุนแรงนั้นเป็นไปได้ค่อนข้างมาก หากคนไม่ทนต่อความเจ็บปวดแม้แต่การสูญเสียสติในระยะสั้นก็เป็นไปได้
น่าสังเกตว่ามีอาการภายนอกไม่เด่นชัดเท่ากับอาการลำไส้ตีบปกติเมื่อมีอาการเป็นก้อน ตัวอย่างเช่น แพทย์ตรวจไม่พบอาการท้องอืดอย่างรุนแรง และความไม่สมดุลก็จะไม่รุนแรงเช่นกัน
การยั่วยวน
Invagination เป็นอีกหนึ่งอาการที่รุนแรงของการตีบของลำไส้ ในกรณีนี้ต้องเริ่มการรักษาทันที เนื่องจากมีโอกาสสูงที่จะเกิดเนื้อร้ายเนื้อเยื่อและเสียเลือดมาก
Invagination คือ การแบ่งชั้นของลำไส้ส่วนหนึ่งไปอีกส่วน ตามกฎแล้ว แผนกที่เกิดการตีบตันจะถูกนำเข้าสู่แผนกด้วยลูเมนปกติ โดยปกติจะมีการบุกรุกของสองชั้น อย่างไรก็ตาม ในสภาวะที่รุนแรง จำนวนชั้นสามารถเข้าถึงได้ถึงเจ็ดชั้น
เป็นที่น่าสังเกตว่าภาวะลำไส้กลืนกันสามารถพัฒนาได้ทุกเพศทุกวัย แต่ส่วนใหญ่มักจะมีอาการนี้สำหรับเด็กอายุต่ำกว่า 5 ปี
ตีบเนื่องจากการพัฒนาของเนื้องอก
หากผู้ป่วยมีเนื้องอกในลำไส้ ลำไส้ตีบจะเกิดขึ้นในส่วนที่เนื้องอกพัฒนา ในกรณีนี้บ่อยครั้งที่โรคดำเนินไปอย่างเฉื่อยชาเป็นเวลานานและไม่ปรากฏตัวในทางใดทางหนึ่ง อาการไม่อยู่หรือรุนแรงมาก
บ่อยครั้งที่กระบวนการร้ายเริ่มถูกสงสัยว่ามีอาการที่ไม่เฉพาะเจาะจง ได้แก่:
- อุณหภูมิที่เพิ่มขึ้นเป็นเวลานานถึงระดับเล็ก
- โลหิตจาง;
- ลดน้ำหนัก
ที่อันตรายที่สุดคือเนื้องอกซึ่งอยู่บริเวณด้านขวาของลำไส้ ได้รับการวินิจฉัยไม่ดี แต่เติบโตอย่างรวดเร็วในเนื้อเยื่ออื่น เนื้องอกที่ด้านซ้ายทำให้มีอาการรุนแรงและเจ็บปวดอย่างรุนแรง
การตีบตันกับพื้นหลังของการพัฒนาเนื้องอกนั้นมีลักษณะดังนี้:
- ปวดท้องบ่อย;
- กินแล้วปวดมาก;
- ท้องอืดเนื่องจากการสะสมของก๊าซ
- ท้องผูก;
- ท้องเสียบ่อยเนื่องจากลำไส้แปรปรวนซึ่งได้รับผลกระทบจากการอักเสบ
Coprostasis
Coprostasis เป็นอาการหนึ่งของลำไส้ตีบ ซึ่งเป็นอาการปกติของผู้สูงอายุ ตามกฎแล้วมันพัฒนากับพื้นหลังของอาการท้องผูกเรื้อรัง atony ในวัยชรากล้ามเนื้ออ่อนแอของช่องท้อง ฯลฯ นอกจากนี้ยังพบ coprostasis ในผู้ป่วยที่ใช้ยาระบายในทางที่ผิด
เมื่อ coprostasis และตีบลำไส้รวมกันแล้วผู้ป่วยจะมีอาการดังนี้
- ถ่ายช้านาน;
- ปวดท้องแสดง;
- ท้องอืด;
- ท้องอืดและท้องอืดบ่อย;
- อุจจาระเป็นริบบิ้นบาง
- ถ่ายอุจจาระได้ด้วยการรัดอย่างแรงเท่านั้น
แพทย์จะระมัดระวังเป็นพิเศษเกี่ยวกับการวินิจฉัยโรคดังกล่าว อย่างไรก็ตาม การแพทย์แผนปัจจุบันและคุณสมบัติระดับสูงของเจ้าหน้าที่คลินิกสามารถช่วยผู้ป่วยรักษา coprostasis ได้โดยไม่ต้องผ่าตัด
นิ่วในถุงน้ำดีและตีบ
ลำไส้ตีบที่เกิดจากนิ่วในถุงน้ำดีเป็นพยาธิสภาพที่หายากมาก ความจริงก็คือมีเพียงก้อนหินขนาดใหญ่มากที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางอย่างน้อย 5 ซม. เท่านั้นที่สามารถปิดกั้นลำไส้ได้
ถ้าสิ่งนี้เกิดขึ้น ตามกฎแล้ว การตีบตันจะสังเกตได้จากลำไส้เล็ก เป็นการยากที่จะตรวจพบพยาธิสภาพนี้ ปล่อยออกมาจากการก่อตัวของก๊าซที่เพิ่มขึ้นในถุงน้ำดีและท่อของมัน
อย่างไรก็ตาม หากแพทย์วินิจฉัยว่าตีบโดยพื้นหลังของการเคลื่อนไหวของนิ่วจากถุงน้ำดี ก็จำเป็นต้องเริ่มการรักษาโดยเร็วที่สุด ความจริงก็คือสิ่งแปลกปลอมทำร้ายผิวลำไส้อย่างรุนแรง ผลที่ได้คืออาจเกิดความเปลี่ยนแปลงที่รุนแรงซึ่งรักษาได้ยากมาก
รักษาโรค
เมื่อต้องเผชิญกับโรคที่คล้ายกัน ส่วนใหญ่มักจะสนใจคำถามว่า การผ่าตัดลำไส้ตีบจำเป็นหรือไม่? น่าเสียดายที่การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมสำหรับพยาธิวิทยานี้ตามกฎไม่ได้นำมาผลลัพธ์ที่เป็นบวก
การดำเนินการขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการ:
- ที่ที่เกิดการหดตัว;
- เหตุผลที่ตีบ;
- มีภาวะแทรกซ้อนใด ๆ ที่เกิดขึ้นกับพื้นหลังของการตีบ
อย่าลืมว่าการนัดหมายการผ่าตัดเป็นไปได้หลังจากการตรวจร่างกายผู้ป่วยอย่างครบถ้วนเท่านั้น หากเกิดการตีบตันกับพื้นหลังของการพัฒนาของเนื้องอกมะเร็งจะมีการกำหนดการผ่าตัดลำไส้ นอกจากนี้ การกำจัดส่วนหนึ่งของลำไส้ยังระบุด้วยว่ากระบวนการที่ไม่สามารถย้อนกลับได้ในเนื้อเยื่ออ่อนได้เริ่มต้นขึ้นแล้ว เช่น เนื้อร้ายของพวกมัน
แต่การผ่าตัดใด ๆ ก็มีข้อเสีย ตัวอย่างเช่น ในระหว่างการผ่าตัดที่มุ่งรักษาการตีบ การยึดเกาะในลำไส้อาจเกิดขึ้นในช่วงระยะเวลาพักฟื้น เพื่อลดความเสี่ยงแพทย์จึงใช้วิธีการรักษาด้วยการส่องกล้อง แต่ไม่สามารถใช้งานได้เสมอไป ไม่ควรรักษาด้วยการส่องกล้องของหลอดเลือดตีบในเนื้อร้ายหรือรอยโรคขนาดใหญ่
ด้วยเหตุนี้ จึงควรสังเกตว่า เป็นไปได้ที่จะรักษาอาการตีบตัน แต่ผลลัพธ์ส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับการวินิจฉัยคุณภาพสูง คุณสมบัติของผู้เชี่ยวชาญ และศัลยแพทย์ สิ่งสำคัญคือต้องปฏิบัติตามคำแนะนำทั้งหมดในช่วงพักฟื้น เนื่องจากขณะนี้อาจเกิดภาวะแทรกซ้อนต่างๆ ขึ้นได้
