เซลล์ลิมโฟไซต์ CD4 คืออะไร และเหตุใดจำนวนดังกล่าวจึงมีความสำคัญ ผู้ป่วยที่ติดเชื้อเอชไอวีทุกคนรู้ดี สำหรับพวกเราส่วนใหญ่ แนวคิดนี้ไม่เป็นที่รู้จัก ในบทความเราจะพูดถึงเซลล์เม็ดเลือดขาว ลิมโฟไซต์ CD4 และ CD8 ความหมายและค่าปกติของพวกมัน
กองหลังหลักของเรา
ลิมโฟไซต์เป็นหนึ่งในเซลล์เม็ดเลือดขาวหลายชนิดและเซลล์ภูมิคุ้มกันที่สำคัญที่สุดของเราที่ปกป้องร่างกายจากไวรัส แบคทีเรีย การติดเชื้อรา ผลิตแอนติบอดี ต่อสู้กับเซลล์มะเร็ง และประสานการทำงานของตัวแทนอื่นๆ ของการตอบสนองทางภูมิคุ้มกัน.
ลิมโฟไซต์มี 3 ชนิด:
- B-lymphocytes คือ "สายลับ" ของระบบภูมิคุ้มกัน พวกเขาเคยพบกับเชื้อโรคแล้วจำไว้ ต้องขอบคุณพวกเขาที่ทำให้เราพัฒนาภูมิคุ้มกันต่อโรคที่เรามี ประมาณ 10-15%
- NK-ลิมโฟไซต์คือ "KGB" ของร่างกายเรา พวกเขาติดตาม "คนทรยศ" - เซลล์ที่ติดเชื้อของร่างกายหรือเซลล์มะเร็ง ประมาณ 5-10%
- T-lymphocytes คือ "ทหาร" แห่งภูมิคุ้มกันของเรา มีจำนวนมาก - ประมาณ 80% พวกมันตรวจจับและทำลายเชื้อโรคที่เข้าสู่ร่างกายของเรา
ลักษณะทั่วไป
ลิมโฟไซต์ทั้งหมดมีเส้นผ่านศูนย์กลาง 15 ถึง 20 ไมครอน ปริมาตรของไซโตพลาสซึมมีขนาดใหญ่ และนิวเคลียสมีรูปร่างผิดปกติด้วยโครมาตินแบบเบา T-lymphocytes และ B-lymphocytes สามารถแยกแยะได้โดยใช้วิธีการทางอิมมูโนสัณฐานวิทยาเท่านั้น
พวกมันทั้งหมดมีความสามารถในการฟาโกไซโทซิสและสามารถทะลุผ่านหลอดเลือดไปยังของเหลวระหว่างเซลล์และของเหลวคั่นระหว่างหน้าได้
โปรตีนรีเซพเตอร์ตั้งอยู่บนผิวของเยื่อหุ้มที-ลิมโฟไซต์ ซึ่งสัมพันธ์กับโมเลกุลของสารเชิงซ้อนที่มีความเข้ากันได้ที่สำคัญของมนุษย์ มันคือตัวรับร่วมเหล่านี้ที่กำหนดหน้าที่และงานที่เม็ดเลือดขาวประเภทต่างๆ แก้
อายุขัยเฉลี่ย 3-5 วัน พวกมันตายที่บริเวณที่เกิดกระบวนการอักเสบหรือในตับและม้าม และทุกอย่างก็ก่อตัวขึ้นในไขกระดูกจากสารตั้งต้นของเม็ดเลือด
ที-ลิมโฟไซต์: แนวทางการป้องกัน
กองทัพขนาดใหญ่นี้กำลังทำงานเพื่อผลประโยชน์ของเราในหลายๆ ด้าน:
- T-killers ทำลายไวรัส แบคทีเรีย เชื้อราที่เข้าสู่ร่างกายโดยตรง บนเยื่อหุ้มของพวกมันมีโปรตีนตัวรับร่วม CD8 พิเศษ
- T-helpers เสริมการตอบสนองการป้องกันของร่างกายและส่งข้อมูลเกี่ยวกับสารแปลกปลอมไปยัง B-lymphocytes เพื่อผลิตแอนติบอดีที่จำเป็น บนพื้นผิวของเยื่อหุ้มคือ CD4 ของไกลโคโปรตีน
- T-suppressors ควบคุมความแข็งแกร่งของการตอบสนองภูมิคุ้มกันของร่างกาย
เราสนใจงานและคุณค่าของ T-lymphocytes ของตัวช่วย CD4 เราจะพูดถึงรายละเอียดเกี่ยวกับตัวช่วยเหล่านี้โดยเฉพาะ
เพิ่มเติมเล็กน้อยเกี่ยวกับลิมโฟไซต์
ลิมโฟไซต์ทั้งหมดก่อตัวขึ้นในไขกระดูกจากเซลล์ต้นกำเนิดเม็ดเลือดจำเพาะ (เซลล์ต้นกำเนิดเม็ดเลือดจากคำภาษากรีก haima - เลือด poiesis - การสร้าง) B-lymphocytes เจริญเติบโตเต็มที่ในไขกระดูก แต่ T-lymphocytes ในต่อมไทมัสหรือไธมัส จึงเป็นที่มาของชื่อ
ซีดีตัวย่อย่อมาจากคลัสเตอร์ของความแตกต่าง เหล่านี้เป็นโปรตีนจำเพาะบนพื้นผิวของเยื่อหุ้มเซลล์ซึ่งมีอยู่หลายสิบชนิด แต่ส่วนใหญ่มักจะตรวจ CD4 และ CD8 เนื่องจากมีค่าการวินิจฉัยที่สำคัญ
เซลล์ HIV และ CD4
เป็น T-helpers ที่เป็นเป้าหมายของการโจมตีของไวรัสภูมิคุ้มกันบกพร่องของมนุษย์ ไวรัสบุกรุกเซลล์เหล่านี้ของระบบภูมิคุ้มกันและแทรก DNA ของมันเข้าไปใน DNA ของลิมโฟไซต์ เม็ดเลือดขาว cd4 ตายและให้สัญญาณเพื่อเพิ่มการผลิต T-helpers ใหม่ นี่คือสิ่งที่ไวรัสต้องการ - มันจะแทรกซึมเซลล์ลิมโฟไซต์ในวัยเยาว์ทันที เป็นผลให้เรามีวงจรอุบาทว์ที่ภูมิคุ้มกันของเราไม่สามารถรับมือได้เช่นเดียวกับยาแผนปัจจุบันทั้งหมด
บรรทัดฐานและงาน
ด้วยข้อมูลจำนวน CD4 T-lymphocytes ในเลือดของผู้ป่วย เราสามารถสรุปเกี่ยวกับสุขภาพของระบบภูมิคุ้มกันได้ ถ้ามีน้อยระบบภูมิคุ้มกันก็ไม่เป็นระเบียบ
จำนวนลิมโฟไซต์ CD4 ในเลือดปกติคือ 500 ถึง 1500 หน่วย การนับเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งสำหรับผู้ติดเชื้อเอชไอวี อย่างแม่นยำตามจำนวนลิมโฟไซต์ CD4 ในเลือดของผู้ป่วย แพทย์จึงตัดสินใจเริ่มการรักษาด้วยยาต้านไวรัส
ในผู้ป่วยที่ติดเชื้อ HIV หากไม่มีการรักษา จำนวนผู้ช่วยในเลือดจะลดลง 50-100 เซลล์ต่อปี เมื่อจำนวนเม็ดเลือดขาว CD4 ในเลือดน้อยกว่า 200 หน่วย ผู้ป่วยจะเริ่มเป็นโรคที่เกี่ยวข้องกับโรคเอดส์ (เช่น โรคปอดอักเสบจากปอดบวม)
สัดส่วนผู้ช่วยตรวจเลือด
สำหรับคนธรรมดา ไม่ใช่จำนวนของเซลล์เหล่านี้ที่มีความสำคัญมากกว่า แต่สัดส่วนของเซลล์ในเลือด และคอลัมน์นี้มักจะพบในผลการตรวจเลือด ในคนที่มีสุขภาพดี สัดส่วนของลิมโฟไซต์ CD4 ในเลือดคือ 32-68% ของจำนวนเม็ดเลือดขาวทั้งหมด
เป็นตัวบ่งชี้สัดส่วนของตัวช่วย T ที่มักจะแม่นยำกว่าการนับโดยตรง ตัวอย่างเช่น จำนวนผู้ช่วยในเลือดอาจแตกต่างกันไปในช่วงหลายเดือนจาก 200 ถึง 400 แต่ส่วนแบ่งของพวกเขาคือ 21% และตราบใดที่ตัวบ่งชี้นี้ไม่เปลี่ยนแปลง เราก็สามารถสรุปได้ว่าระบบภูมิคุ้มกันเป็นปกติ
หากสัดส่วนของ CD4 T-lymphocytes ลดลงเหลือ 13% ไม่ว่าจะมีจำนวนเท่าใด แสดงว่ามีความเสียหายที่สำคัญปรากฏในการทำงานของระบบภูมิคุ้มกันของมนุษย์
สถานะภูมิคุ้มกัน
จากผลการวิเคราะห์ สามารถระบุอัตราส่วนของตัวช่วย T ต่อ T-killers - CD4 + / CD8 + (จำนวนเซลล์เม็ดเลือดขาว CD4 หารด้วยจำนวนเซลล์เม็ดเลือดขาว cd8) ได้ ผู้ติดเชื้อเอชไอวีมีลักษณะเฉพาะด้วยการนับ CD4 ต่ำและจำนวน CD8 สูง ดังนั้นอัตราส่วนของพวกเขาจะเป็นต่ำ. นอกจากนี้ หากตัวบ่งชี้นี้เพิ่มขึ้นระหว่างการรักษา แสดงว่าการรักษาด้วยยาได้ผล
อัตราส่วนของลิมโฟไซต์ CD4 ต่อ CD8 จาก 0.9 ถึง 1.9 ถือว่าปกติในการนับเม็ดเลือดของบุคคล
ค่าวินิจฉัยทางคลินิก
การกำหนดจำนวนและเนื้อหาของกลุ่มหลักและประชากรย่อยของลิมโฟไซต์ในเลือดของผู้ป่วยมีความสำคัญในภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง โรคต่อมน้ำเหลือง และการติดเชื้อเอชไอวี
จำนวน CD4 อาจเพิ่มขึ้นด้วยการกระตุ้นภูมิคุ้มกันอื่นๆ เช่น การติดเชื้อหรือการปฏิเสธการปลูกถ่าย
ข้อมูลเกี่ยวกับจำนวนและอัตราส่วนของกลุ่มย่อยของลิมโฟไซต์ถูกใช้เพื่อยืนยันหรือหักล้างการวินิจฉัย เพื่อติดตามการทำงานของระบบภูมิคุ้มกัน เพื่อทำนายความรุนแรงและระยะเวลาของโรค และเพื่อประเมินประสิทธิผลของการรักษา.
เมื่อจำเป็นต้องวิเคราะห์
สิ่งบ่งชี้หลักสำหรับการตรวจเลือดเพื่อนับ CD4 คือ:
- โรคติดเชื้อที่เรื้อรังและยืดเยื้อ กำเริบบ่อย
- สงสัยว่าเป็นโรคภูมิคุ้มกันบกพร่องที่มีมา แต่กำเนิด
- โรคแพ้ภูมิตัวเอง
- เนื้องอกวิทยา
- โรคภูมิแพ้
- การตรวจก่อนและหลังปลูกถ่าย
- ตรวจคนไข้ก่อนศัลยกรรมช่องท้องใหญ่
- ภาวะแทรกซ้อนในช่วงหลังผ่าตัด
- ติดตามผลการรักษาด้วยยาต้านไวรัสไซโตสแตติก สารกดภูมิคุ้มกัน และสารกระตุ้นภูมิคุ้มกัน
การเตรียมตัวและการวิเคราะห์
วัสดุชีวภาพสำหรับการวิเคราะห์ทางคลินิก - เลือดดำของผู้ป่วย ก่อนบริจาคโลหิตเพื่อตรวจหา CD4 + / CD8 + จำเป็นต้องงดการสูบบุหรี่และการออกกำลังกาย ถ่ายเลือดในขณะท้องว่าง อาหารมื้อสุดท้ายคืออย่างน้อย 8 ชั่วโมงก่อนการวิเคราะห์
เด็กอายุต่ำกว่า 5 ปีและผู้ป่วยที่ห้ามอดอาหารได้รับอนุญาตให้กินอาหารมื้อเบา ๆ ก่อนการวิเคราะห์ได้ 2 ชั่วโมง
ตีความผลลัพธ์
อัตราส่วน CD4+/CD8+ สูงกว่าปกติในโรคต่างๆ เช่น มะเร็งเม็ดเลือดขาวลิมโฟซิติก ไทโมมา โรคเวเกเนอร์ และโรคเซซารี การเพิ่มจำนวนเซลล์สามารถบ่งบอกถึงปริมาณไวรัสและปฏิกิริยาภูมิต้านตนเองที่มีนัยสำคัญ
ตัวเลขนี้เพิ่มขึ้นเมื่อมีเชื้อโมโนนิวคลีโอซิสซึ่งเกิดจากไวรัส Epstein-Barr, มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดลิมโฟซิติกเรื้อรัง, โรคกล้ามเนื้ออ่อนแรง (myasthenia gravis), โรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง, การติดเชื้อเอชไอวี
อัตราส่วนในภูมิภาคสามมักพบในช่วงระยะเฉียบพลันของโรคติดเชื้อต่างๆ ในช่วงกลางของกระบวนการอักเสบ จำนวน T-helpers ลดลงและจำนวน T-suppressors ที่เพิ่มขึ้นมักพบบ่อยขึ้น
การลดตัวบ่งชี้นี้เนื่องจากการเพิ่มจำนวนของตัวยับยั้งเป็นลักษณะของเนื้องอกบางชนิด (ซาร์โคมาของ Kaposi) และโรคลูปัส erythematosus ระบบ (ข้อบกพร่องที่มีมา แต่กำเนิดของระบบภูมิคุ้มกัน)
