ภาวะหลอดเลือดแดงไม่เพียงพอเฉียบพลันเป็นพยาธิสภาพเร่งด่วนที่จำเป็นต้องทำการผ่าตัดโดยทันที ในบางกรณีที่ไม่ค่อยพบ ควรใช้การบำบัดแบบอนุรักษ์นิยม ความไม่เพียงพอของหลอดเลือดแดงที่อยู่ในแขนขาที่ต่ำกว่าสามารถเกิดขึ้นได้จากหลายสาเหตุ แต่ในแต่ละกรณีจะมีอาการขาดเลือดเฉียบพลันที่คุกคามชีวิตของผู้ป่วย
แนวคิดพื้นฐาน
การวินิจฉัยภาวะหลอดเลือดแดงไม่เพียงพอ เน้นคำสำคัญต่อไปนี้:
- กระตุก. เป็นภาวะที่มีการบีบอัดของหลอดเลือดแดงภายใต้อิทธิพลของปัจจัยภายนอกหรือภายใน ภาวะนี้เป็นลักษณะของหลอดเลือดแดงกล้ามเนื้อและหลอดเลือดแดงผสมประเภท
- ลิ่มเลือดอุดตันเฉียบพลัน. เป็นภาวะที่มีลักษณะเป็นลิ่มเลือดอุดตันกับพื้นหลังของการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพในผนังหลอดเลือด ก้อนสามารถปิดลูเมนของหลอดเลือดได้
- เส้นเลือดอุดตัน. เป็นภาวะที่มีลักษณะอุดตันของหลอดเลือดแดงโดยเศษลิ่มเลือดอุดตันที่ไหลเวียนอยู่ในกระแสเลือด ในกรณีนี้ เป็นเรื่องปกติที่จะเรียกก้อนเลือดอุดตัน
เหตุผลในการพัฒนา OAN
ปัจจัยนิรุกติศาสตร์ในการเกิดขึ้นของเส้นเลือดอุดตันในกรณีส่วนใหญ่คือการมีอยู่ของพยาธิสภาพของหัวใจ อาจเป็นกล้ามเนื้อหัวใจตาย โรคหัวใจขาดเลือด โรคหัวใจรูมาติก ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะมีบทบาทสำคัญในการพัฒนาเส้นเลือดอุดตันโดยไม่คำนึงถึงประเภทของโรคหัวใจ
สาเหตุหลักของการเกิดลิ่มเลือดอุดตัน ตรงกันข้ามกับเส้นเลือดอุดตัน คือการเปลี่ยนแปลงของหลอดเลือดในผนังหลอดเลือด อาการกระตุกสามารถพัฒนาได้ภายใต้อิทธิพลของปัจจัยภายนอกเช่นอุณหภูมิ, ช็อต, การบาดเจ็บ ในกรณีที่หายากกว่านั้น อาการกระตุกจะเกิดขึ้นกับพื้นหลังของกระบวนการอักเสบที่ส่งผลต่อเนื้อเยื่อรอบ ๆ หลอดเลือดแดง
การวินิจฉัย OAN ของแขนขา
ในภาวะหลอดเลือดแดงไม่เพียงพอ อาการเช่น:
- อุณหภูมิต่ำในแขนขาที่ได้รับผลกระทบ
- ไม่มีการเต้นของหลอดเลือดแดงใต้แผล โดยส่วนใหญ่ อาการนี้เป็นอาการหลักในการพิจารณาการปรากฏตัวของ OAN
- เปลี่ยนสีผิวแขนขาที่ได้รับผลกระทบ. อาจแสดงเป็นสีซีดเล็กน้อยและออกเสียงว่าตัวเขียว
- การละเมิดความไวต่อสิ่งเร้า ผู้ป่วยมักรายงานว่ารู้สึก "ขนลุก" ราวกับว่าพวกเขาเสิร์ฟขา หากสถานการณ์รุนแรงขึ้น ผู้ป่วยอาจไม่รู้สึกถึงแขนขาเลย
- ปวดแขน. อาการนี้มักเป็นอาการแรกที่ผู้ป่วยสังเกตเห็นได้ด้วยตนเอง ไม่ควรละเลยอาการหลอดเลือดแดงเฉียบพลัน
ในการวินิจฉัยและสัมภาษณ์ผู้ป่วย สิ่งสำคัญคือต้องให้ความสำคัญกับเวลาที่อาการเหล่านี้เกิดขึ้น รวมถึงลักษณะของหลักสูตรของผู้ป่วยด้วย การเก็บประวัติอย่างถูกต้องจะช่วยให้คุณวินิจฉัยโรคและกำหนดการรักษาภาวะขาดเลือดแขนขาได้สำเร็จ
เส้นเลือดอุดตันมีลักษณะเฉพาะโดยเริ่มมีอาการอย่างกะทันหันและการพัฒนาทางคลินิกอย่างรวดเร็วของภาวะหลอดเลือดไม่เพียงพอ การเกิดลิ่มเลือดในการพัฒนามีอาการเด่นชัดน้อยลง
โพลจะโชว์อะไร
การซักถามผู้ป่วยในระหว่างการวินิจฉัยพยาธิวิทยาอาจแสดงว่าก่อนหน้านี้เขาสังเกตเห็นความอ่อนล้าของขาอย่างรวดเร็ว ปวดกล้ามเนื้อน่อง ชาที่ขา อาการดังกล่าวเป็นลักษณะของ AN เรื้อรังและอาจบ่งบอกถึงรอยโรคหลอดเลือดในหลอดเลือด
เครื่องมือวินิจฉัย
การวินิจฉัยภาวะหลอดเลือดแดงไม่เพียงพอ ไม่เพียงแต่การซักประวัติและการตรวจร่างกายเท่านั้น แต่ยังรวมถึงการวินิจฉัยด้วยเครื่องมือด้วย วิธีการวินิจฉัยหลักในกรณีนี้คืออัลตราซาวนด์ Doppler ด้วยความช่วยเหลือของมัน มันเป็นไปได้ที่จะดำเนินการแตกต่างการวินิจฉัยสาเหตุที่กระตุ้น OAN การชี้แจงการแปลความเสียหาย การประเมินธรรมชาติของความเสียหายต่อผนังของหลอดเลือดแดง การกำหนดกลยุทธ์ของการรักษาต่อไป
Angiography
วิธีการวินิจฉัยที่ได้ผลพอๆ กันต่อไปคือการตรวจหลอดเลือด ความแตกต่างของวิธีนี้อยู่ที่การรุกราน ความจำเป็นในการใช้สารกัมมันตภาพรังสี และการเตรียมผู้ป่วยเป็นพิเศษ นี่เป็นเพราะความจริงที่ว่า Dopplerography ในการวินิจฉัย OAN เป็นวิธีที่ต้องการ
การจำแนกภาวะหลอดเลือดแดงไม่เพียงพอ
หลังจากทำการวินิจฉัยและวินิจฉัยอย่างถูกต้องแล้ว จะต้องกำหนดระดับของความเสียหายจากการขาดเลือด ปัจจุบันได้รับการยอมรับให้ใช้การจัดประเภทที่พัฒนาโดย Savelyev V. S.
ระดับของโรคที่กำหนดไว้อย่างแม่นยำทำให้คุณสามารถกำหนดกลยุทธ์ของการผ่าตัดเพื่อรักษา OAN ของขากรรไกรล่างได้อย่างถูกต้อง นอกจากนี้ การทราบระดับของความผิดปกติของการไหลเวียนของเลือดจะช่วยให้แพทย์ทราบได้ว่าการผ่าตัดนั้นเร่งด่วนหรือไม่ ไม่ว่าจำเป็นต้องมีการเตรียมตัวก่อนการผ่าตัดเพิ่มเติมหรือไม่
ระยะของการขาดเลือด
ดังนั้น ภาวะขาดเลือดเฉียบพลันสามารถมีได้สามระยะ:
- ระยะที่ 1 มีอาการเจ็บแขนขา เย็นชา รู้สึกชา
- 2a ระยะหนึ่งมีลักษณะการเคลื่อนไหวผิดปกติ
- 2b เวที – ไม่มีการเคลื่อนไหวเลย
- 2in เวที – สังเกตบวมใต้ผิวหนังของแขนขา
- 3a ระยะ - มีการเกร็งของกล้ามเนื้อบางส่วน
- 3b สเตจมีลักษณะการหดตัวของกล้ามเนื้ออย่างสมบูรณ์
หลอดเลือดแดงไม่เพียงพอเฉียบพลันกลายเป็นเรื้อรัง
หากผู้ป่วยมีภาวะขาดเลือดในระยะที่ 1 หรือ 2a แพทย์จะมีโอกาสเลื่อนการผ่าตัดประมาณหนึ่งวัน ในเวลานี้สามารถทำการตรวจเพิ่มเติมหรือเตรียมการเพิ่มเติมสำหรับการผ่าตัดได้ หากภาวะขาดเลือดขาดเลือดอยู่ในขั้นรุนแรงกว่านั้น ควรทำการผ่าตัดทันที Stage 2b ให้คุณเลื่อนได้เพียง 2 ชั่วโมง
ฟื้นฟูการไหลเวียนของโลหิต
ควรระลึกไว้เสมอว่าวิธีหลักในการรักษาภาวะหลอดเลือดไม่เพียงพอเฉียบพลัน หากเกิดเส้นเลือดอุดตันหรือลิ่มเลือดอุดตันเฉียบพลัน คือการคืนค่าการไหลเวียนของเลือดแดงผ่านการผ่าตัด
กำหนดวิธีการวางยาสลบ กลยุทธ์การแทรกแซงและปริมาตรควรกำหนดโดยศัลยแพทย์แต่ละคนในการรักษาผู้ป่วยแต่ละราย การผ่าตัดสามารถเปิดได้: การผ่าตัดบายพาส, การตัดลิ่มเลือดอุดตันโดยวิธีการเข้าถึงทั่วไป, การตัดลิ่มเลือด
วิธีการรักษาด้วยการเอ็กซเรย์สอดสายสวนหลอดเลือดก็ใช้ได้ หากสถาบันทางการแพทย์มีเครื่องมือที่จำเป็น
อนุรักษ์นิยม
พูดสักสองสามคำเกี่ยวกับเธอก็พอ การรักษาภาวะหลอดเลือดแดงไม่เพียงพอแบบอนุรักษ์นิยมอนุญาตให้ใช้แขนขาได้ หากเริ่มใช้ยาต้านอาการกระสับกระส่าย ยาต้านเกล็ดเลือด ยาต้านการแข็งตัวของเลือดเริ่มต้นตรงเวลา และผู้ป่วยมีการไหลเวียนของเลือดที่ดีเป็นหลัก
ในกรณีเช่นนี้ สามารถละลายลิ่มเลือดอุดตัน (lysis) หรือชดเชยการไหลเวียนของเลือดที่ขาดหายไปด้วยความช่วยเหลือจากหลักประกัน ความเหมาะสมของการรักษาดังกล่าวควรกำหนดโดยศัลยแพทย์
การฟื้นฟูการไหลเวียนของเลือดจะเกิดขึ้นได้หากผู้ป่วยมีภาวะขาดเลือดขาดเลือดในระยะ 1-2c หากวินิจฉัยว่ามีอาการรุนแรงกว่านั้น การผ่าตัดรักษาเพียงรูปแบบเดียวคือการตัดแขนขาจนหมด
ในทางเทคนิค มีความเป็นไปได้ในการฟื้นฟูความชัดแจ้งของหลอดเลือด อย่างไรก็ตาม ผลิตภัณฑ์ที่เกิดจากการสลายตัวที่เกิดจากการขาดเลือดของแขนขา เข้าสู่ระบบไหลเวียน สามารถกระตุ้นภาวะแทรกซ้อนต่างๆ เช่น การพัฒนาของไตวาย ผลที่ตามมาของภาวะแทรกซ้อนดังกล่าวมีอันตรายมากกว่าการตัดแขนขา ในกรณีนี้ โอกาสเสียชีวิตจะเพิ่มขึ้นอย่างมาก
สรุป
หลอดเลือดแดงไม่เพียงพอเฉียบพลันไม่ใช่พยาธิสภาพทั่วไป เมื่อเทียบกับกล้ามเนื้อหัวใจตายหรือโรคหลอดเลือดสมอง
อย่างไรก็ตาม ความรู้เกี่ยวกับอาการและความแตกต่างของการรักษาสำหรับความคลาดเคลื่อนดังกล่าวเป็นสิ่งสำคัญ ทั้งสำหรับตัวผู้ป่วยเองและสำหรับบุคลากรทางการแพทย์ในทุกรูปแบบ ท้ายที่สุดแล้ว การออกกำลังกายของแต่ละคนขึ้นอยู่กับสุขภาพของข้อต่อ หลอดเลือดแดง ขาโดยทั่วไปโดยตรง
หากผู้ป่วยมีด้วยข้อมูลที่เกี่ยวข้องเขาจะสามารถใส่ใจกับสุขภาพของขาได้ในครั้งแรก ในกรณีเช่นนี้ ไม่ควรล่าช้าไปพบแพทย์และรีบปรึกษาแพทย์ทันที
การวินิจฉัยอย่างทันท่วงทีของหลอดเลือดแดงเฉียบพลันไม่เพียงพอของแขนขาที่ต่ำกว่า การกำหนดระยะของโรคอย่างแม่นยำด้วยอัลตราซาวนด์ Doppler จะกำหนดกลยุทธ์การรักษาที่เหมาะสมที่สุดและบรรลุผลสูงสุดในขณะที่รักษาผู้ป่วยไม่เพียง แต่สุขภาพเท่านั้น แต่ยังรวมถึงร่างกาย กิจกรรมเต็มๆ
ดังนั้น เมื่อสัญญาณหลักปรากฏในรูปแบบของปวดที่ขา หนัก ชา จำเป็นต้องติดต่อสถานพยาบาลทันที
