เมื่อเร็ว ๆ นี้มนุษยชาติได้ปรับปรุงทัศนคติต่อโรคต่างๆ อย่างสมบูรณ์ หลายคนชอบวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดี พยายามกินให้ถูกต้อง ค่อยๆ เลิกนิสัยที่ไม่ดี มาตรการดังกล่าวทำหน้าที่เป็นการป้องกันโรคต่างๆ น่าเสียดายที่แม้แต่ไลฟ์สไตล์ที่ถูกต้องไม่ได้รับประกัน 100% ว่าคน ๆ นั้นจะไม่ถูกครอบงำด้วยโรคนี้หรือโรคนั้น
ข้อมูลทั่วไป
โรคทาคายาสุเป็นอาการอักเสบที่ค่อนข้างรุนแรงซึ่งมีลักษณะเรื้อรังซึ่งเกิดขึ้นที่บริเวณหลอดเลือดขนาดใหญ่ หน้าที่หลักของพวกเขาคือการนำเลือดออกจากหัวใจ แน่นอนว่าการทำงานที่ไม่เหมาะสมของอวัยวะนี้ส่งผลต่อร่างกายทั้งหมด มิฉะนั้น โรคนี้เรียกว่า โรคที่ชีพจรไม่มี, โรคของทาคายาสุ, หรือโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่ไม่จำเพาะเจาะจง
ด้วยการอักเสบที่ลุกลามของหลอดเลือดแดงใหญ่และกิ่งก้านของมัน พื้นผิวด้านในของหลอดเลือดเองจะค่อยๆ เสียหาย ส่งผลให้เปลือกกลางหนาขึ้น สังเกตการทำลายชั้นกล้ามเนื้อเรียบตรงกลาง ในลูเมนของเส้นเลือดเอออร์ตาแกรนูโลมาปรากฏขึ้นซึ่งประกอบด้วยเซลล์ยักษ์เป็นส่วนใหญ่ กระบวนการทั้งหมดเหล่านี้ทำให้เกิดการยื่นออกมาและการขยายตัวของหลอดเลือดทำให้เกิดโป่งพอง ในกรณีที่มีความก้าวหน้าของโรคต่อไป เส้นใยยืดหยุ่นที่เรียกว่าจะตาย เป็นผลให้การไหลเวียนของเลือดค่อย ๆ ถูกรบกวนซึ่งนำไปสู่ภาวะขาดเลือดของอวัยวะภายในและเนื้อเยื่อ จากนั้นจึงเกิด microthrombi และ atherosclerotic plaques ขึ้นบนผนังที่เสียหาย
โรคทาคายาสุส่วนใหญ่วินิจฉัยในเด็กหญิงและสตรีอายุระหว่าง 15 ถึงประมาณ 25 ปี ในทางการแพทย์ยังทราบกรณีของการเกิดโรคในผู้ป่วยชาย
อาการแรกมักเกิดขึ้นระหว่างอายุ 8-12 ปี สิ่งสำคัญคือต้องสังเกตว่าโรคนี้พบได้บ่อยในอเมริกาใต้และเอเชียตะวันออกเฉียงใต้ แต่ในปัจจุบันนี้ โรคของทาคายาสึก็ถูกบันทึกไว้ในพื้นที่ห่างไกลเช่นกัน
ประวัติศาสตร์เล็กน้อย
ในปี 1908 จักษุแพทย์จากดินแดนอาทิตย์อุทัย M. Takayasu พูดถึงการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในเส้นเลือดของเรตินาซึ่งถูกค้นพบระหว่างการตรวจครั้งต่อไปของหญิงสาว ในปีเดียวกันนั้น ผู้เชี่ยวชาญคนอื่น ๆ จากประเทศญี่ปุ่นสังเกตเห็นความผิดปกติของอวัยวะในผู้ป่วยที่มีรูปร่างคล้ายคลึงกันซึ่งรวมกับการขาดการเต้นของหลอดเลือดแดงเรเดียลที่เรียกว่า เป็นที่น่าสังเกตว่าคำว่า "โรคของทาคายาสุ" เริ่มมีการใช้อย่างแข็งขันในทางการแพทย์ในปี พ.ศ. 2495 เท่านั้น
สาเหตุหลัก
ปัจจุบันยังไม่ทราบสาเหตุของโรค ผู้เชี่ยวชาญได้ระบุถึงความเชื่อมโยงระหว่างโรคกับโรคที่เป็นที่รู้จักการติดเชื้อสเตรปโทคอกคัส บทบาทของไมโครแบคทีเรียม ทูเบอร์คูโลซิส ถูกกล่าวถึงอย่างแข็งขัน
วันนี้ นักวิทยาศาสตร์เชื่อว่าความไม่สมดุลของสิ่งที่เรียกว่าภูมิคุ้มกันระดับเซลล์มีความสำคัญอย่างยิ่งต่อการก่อตัวของโรคภูมิต้านตนเอง เป็นที่น่าสังเกตว่าในเลือดของผู้ป่วยตามกฎมีการเพิ่มขึ้นของเนื้อหาของ CD4 + T-lymphocytes และการลดลงของ CD8 + T-lymphocytes นอกจากนี้ ผู้เชี่ยวชาญยังวินิจฉัยว่ามีจำนวนคอมเพล็กซ์ภูมิคุ้มกันหมุนเวียนเพิ่มขึ้น กิจกรรมของอีลาสเทสเพิ่มขึ้น และ cathepsin G.
หลอดเลือดแดงใหญ่ที่ไม่เฉพาะเจาะจงจำแนกอย่างไร
โรคของทาคายาสุตามลักษณะทางกายวิภาคของรอยโรค แบ่งออกเป็นหลายประเภทตามเงื่อนไข
- แบบแรก. หลอดเลือดแดงเอออร์ตาอาร์คและทุกกิ่งที่ยื่นออกมาได้รับผลกระทบ
- แบบที่สอง. หลอดเลือดแดงใหญ่ในช่องท้องและทรวงอกได้รับผลกระทบ
- แบบที่สาม. ส่วนโค้งของหลอดเลือดได้รับผลกระทบพร้อมกับส่วนทรวงอกและหน้าท้อง
- แบบที่สี่. โรคนี้เกี่ยวข้องกับหลอดเลือดแดงปอด
อาการ
อย่างแรก คนไข้เริ่มบ่นว่าเจ็บแขน อ่อนแรง เจ็บหน้าอกและคอ เป็นผลให้มีลักษณะอาการของความผิดปกติทางระบบประสาท เช่น เสียสมาธิ ประสิทธิภาพลดลง ปัญหาความจำ
เมื่อโรคนี้เกี่ยวข้องกับเส้นประสาทตา ผู้ป่วยจะมองเห็นได้ลดลงอย่างเห็นได้ชัด หรือแม้แต่ตาบอด (มักมีตาข้างเดียว)
เนื่องจากการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพในหลอดเลือดแดงที่เรียกว่าความไม่เพียงพอของหลอดเลือด ปัญหานี้ทำให้เกิดกล้ามเนื้อหัวใจตายและการรบกวนในการไหลเวียนของหลอดเลือดหัวใจ
ด้วยการเปลี่ยนแปลงเล็กน้อยโดยตรงในหลอดเลือดแดงใหญ่ในช่องท้องเอง การไหลเวียนของเลือดที่ขาจะแย่ลงอย่างมีนัยสำคัญ ขณะเดิน ผู้ป่วยจะรู้สึกไม่สบายและเจ็บปวด
เมื่อหลอดเลือดแดงไตเสียหาย จะพบเม็ดเลือดแดงในปัสสาวะระหว่างการตรวจครั้งต่อไป ในอนาคตมีโอกาสเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดแดงไตสูงมาก
ในกรณีที่มีส่วนร่วมในกระบวนการอักเสบของหลอดเลือดแดงปอด ผู้ป่วยจะมีอาการหายใจลำบาก เจ็บหน้าอก
ในทางการแพทย์วันนี้ มีสองระยะของโรคนี้: เฉียบพลันและเรื้อรัง เป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องทราบว่ามีเพียงแพทย์เท่านั้นที่สามารถระบุโรคได้อย่างแม่นยำ อาการทางคลินิกของรูปแบบเฉียบพลันอาจผิดปกติ ดังนั้นจึงเป็นเรื่องยากมากที่จะวินิจฉัยให้ถูกต้องและทันท่วงที สิ่งนั้นคืออาการเดียวกันนี้เกิดขึ้นได้ไม่เพียงกับโรคเช่นโรคของ Takayasu
อาการของระยะเฉียบพลัน:
- ลดน้ำหนัก;
- เหงื่อออกมากเกินไป;
- อุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้นเล็กน้อย
- เมื่อยล้า;
- ปวดข้อรูมาติก
ระยะเรื้อรังตามกฎพัฒนา 6 ปีหลังจากเริ่มมีอาการของโรค มีลักษณะทางคลินิกที่แตกต่างกัน
โรคทาคายาสุแสดงออกมาในรูปของอาการปวดหัวบ่อย การประสานงานบกพร่อง รู้สึกไม่สบายตามข้อต่อขนาดใหญ่ กล้ามเนื้ออ่อนแรงเรื้อรัง
การวินิจฉัย
เฉพาะผู้เชี่ยวชาญที่ผ่านการรับรองเท่านั้นที่สามารถยืนยันการมีอยู่ของโรคนี้ได้ หากผู้ป่วยมีอาการอย่างน้อยสามอย่างต่อไปนี้:
- ชีพจรหายในอ้อมแขน
- อายุเกิน 40;
- ระหว่างความดันเลือดที่ต้นแขน ต่างกันไม่ต่ำกว่า 10 mmHg. ศิลปะ.;
- บ่นในเส้นเลือดใหญ่;
- ความดันโลหิตเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง
- ESR เพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง
สัญญาณทั้งหมดข้างต้นมักบ่งบอกถึงโรคของทาคายาสุ อาการอาจแตกต่างกันเล็กน้อยและแตกต่างกันไปในแต่ละกรณี
สิ่งสำคัญคือต้องทราบว่าแพทย์ต้องสั่งตรวจร่างกายผู้ป่วยเพิ่มเติมโดยไม่ล้มเหลว หมายถึงการตรวจเลือดทางชีวเคมี / ทั่วไปซึ่งช่วยให้คุณสามารถกำหนดความเบี่ยงเบนเล็กน้อยจากบรรทัดฐานซึ่งเป็นลักษณะของโรคนี้ได้ นอกจากนี้จำเป็นต้องมี angiography ด้วยการแนะนำตัวแทนความคมชัด นี่คือการศึกษาเอ็กซ์เรย์พิเศษของหลอดเลือด ซึ่งช่วยให้คุณระบุตำแหน่งที่หลอดเลือดแดงตีบได้ Echocardiography ทำให้สามารถประเมินการทำงานของหัวใจได้ สิ่งที่สำคัญไม่แพ้กันคือการตรวจอัลตราซาวนด์ของหลอดเลือด แพทย์จะได้รับภาพที่สมบูรณ์ของหลอดเลือดหัวใจและความเร็วของการไหลเวียนของเลือดผ่านอัลตราซาวนด์ วิธีการวิจัยการวินิจฉัยข้างต้นทั้งหมดสามารถยืนยันการมีปัญหาเช่นหลอดเลือดแดงใหญ่ของ Takayasu
ควรรักษาอย่างไร
พิจารณาตามความเป็นจริงว่าโรคส่วนใหญ่ดำเนินไปในวัยรุ่น การรักษาค่อนข้างยาก ต้องใช้แนวทางบูรณาการที่ผ่านการรับรองและการปฏิบัติตามกฎการป้องกันบางประการอย่างแน่นอน ในกรณีที่ยากเป็นพิเศษ อาจจำเป็นต้องมีการผ่าตัด
การรักษาของทาคายาสุเกี่ยวข้องกับการใช้ยา เพื่อรักษาความดันโลหิตให้คงที่ตามกฎ B-blockers และตัวบล็อกแคลเซียมที่เรียกว่า เพื่อกำจัดลิ่มเลือด ผู้ป่วยควรทานยาต้านการแข็งตัวของเลือด (เฮปารินและอื่น ๆ) การรักษาโรคนี้ยังรวมถึงการใช้ vasodilators และ corticosteroids (Prednisolone เป็นต้น) สิ่งสำคัญคือต้องสังเกตว่าหลังลดการตอบสนองของภูมิต้านทานผิดปกติของร่างกายอย่างมีนัยสำคัญ
โรคทาคายาสุจะเอาชนะได้อย่างไร? การรักษาโรคนี้ในปัจจุบันสามารถทำได้โดยวิธีที่เรียกว่าการแก้ไขการตกเลือดนอกร่างกาย นี่เป็นขั้นตอนที่ซับซ้อนมาก หมายถึงการจัดสรรองค์ประกอบทางพยาธิวิทยาพิเศษของเลือดซึ่งกระตุ้นการพัฒนาของโรคโดยตรง องค์ประกอบเหล่านี้ถูกประมวลผลภายนอกร่างกายของผู้ป่วย
การผ่าตัดรักษา
ตามที่ผู้เชี่ยวชาญกล่าว การบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมไม่อนุญาตให้เอาชนะกลุ่มอาการทาคายาสึเสมอไป อาการจะหยุดได้ชั่วคราวเท่านั้น แน่นอนว่ามาตรการดังกล่าวยังไม่เพียงพอ การกำเริบอาจเกิดขึ้นในไม่ช้า นั่นคือเหตุผลที่ในในบางกรณี แพทย์แนะนำให้ทำการผ่าตัด ซึ่งจะช่วยฟื้นฟูความหย่อนคล้อยของเตียงหลอดเลือดได้อย่างเต็มที่
ข้อบ่งชี้หลักในการผ่าตัด:
- ความดันโลหิตสูงเนื่องจากโรคหลอดเลือด;
- อุดตันของเส้นเลือดใหญ่;
- อันตรายจากหัวใจขาดเลือด
หากเราพูดถึงขั้นตอนการผ่าตัดที่กำลังดำเนินอยู่ การผ่าตัดส่วนใหญ่มักจะแสดงโดยการตัดส่วนทางพยาธิวิทยาของหลอดเลือดแดงใหญ่เอออร์ตา การปลูกถ่ายบายพาส และการตัดมดลูก ด้วยวิธีการที่เหมาะสม ผู้ป่วยแทบจะลืมไปเลยว่ากลุ่มอาการของทาคายาสุคืออะไร
การป้องกัน
อย่างที่คุณทราบ โรคใด ๆ สามารถป้องกันได้ และโรคนี้ก็ไม่มีข้อยกเว้น มาตรการป้องกันบ่งบอกถึงการรักษาโรคทั้งหมดที่มีลักษณะติดเชื้อและไวรัสอย่างทันท่วงที (อักเสบ, ต่อมทอนซิลอักเสบ, pyelonephritis ฯลฯ) ผู้เชี่ยวชาญระบุว่า โรคเรื้อรังเหล่านี้กลายเป็นพื้นฐานที่ดีในการพัฒนากลุ่มอาการทาคายาสุ ดังนั้นผู้ป่วยจึงมีความเสี่ยง
การเสริมสร้างภูมิคุ้มกันตลอดทั้งปีเป็นสิ่งสำคัญมาก เพื่อจุดประสงค์เหล่านี้ ผู้เชี่ยวชาญแนะนำให้ทานวิตามินรวม กินให้ถูก เล่นกีฬา
พยากรณ์
การรักษาที่เพียงพอและทันเวลาช่วยลดความเสี่ยงของการเสียชีวิตได้อย่างมาก นอกจากนี้ ใน 90% ของผู้ป่วย การบำบัดที่มีความสามารถช่วยยืดอายุขัยได้ประมาณ 15 ปี
เมื่อพูดถึงโรคแทรกซ้อน สาเหตุการตายที่พบบ่อยที่สุดคือโรคหลอดเลือดสมอง (50%) และกล้ามเนื้อหัวใจตาย(25%).
สรุป
ผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคทาคายาสุควรเข้าใจว่าปัญหานี้ต้องได้รับการรักษาในระยะยาวโดยปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์ทั้งหมด มิฉะนั้นความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนของหัวใจและหลอดเลือดจะเพิ่มขึ้นหลายเท่า
เพื่อให้การรักษามีประสิทธิภาพมากที่สุด ผู้ป่วยทุกรายได้รับการแนะนำให้เข้ารับการตรวจเป็นประจำและทำชุดการทดสอบโดยไม่มีข้อยกเว้น
แต่น่าเสียดายที่ไม่สามารถกำจัดโรคได้อย่างสมบูรณ์ อย่างไรก็ตาม การใช้ยาทำให้คุณสามารถถ่ายทอดโรคไปสู่ระยะการให้อภัย ซึ่งช่วยให้ผู้ป่วยใช้ชีวิตอย่างปกติสุข ไม่รู้สึกไม่สบายตัว และจำปัญหาเช่นโรคทาคายาสุไม่ได้ ภาพถ่ายของผู้ป่วยพิสูจน์ข้อความนี้อย่างชัดเจน
ความสำเร็จของการบำบัดส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับกิจกรรมของกระบวนการทางพยาธิวิทยาและภาวะแทรกซ้อน นอกจากนี้ ยิ่งวินิจฉัยได้ถูกต้องเร็วเท่าใด การพยากรณ์โรคก็จะยิ่งมองโลกในแง่ดีมากขึ้นเท่านั้น หากคุณเชื่อผู้เชี่ยวชาญ ก็เป็นไปได้และจำเป็นต้องต่อสู้กับโรคนี้
