การศึกษาความตาย สาเหตุของมันได้กลายเป็นทิศทางทางวิทยาศาสตร์ทั้งหมดในการศึกษาโรคและผลที่ตามมาในทางการแพทย์ แนวคิดทางศาสนาของบุคคลเกี่ยวกับความตายและสาเหตุทำให้ปรากฏการณ์นี้ไม่สิ้นสุด แต่เป็นการคงอยู่ของบุคคลในภพอื่นต่อไป นี่เป็นจุดเริ่มต้นของการศึกษามนุษย์และองค์กรของเขาในการพัฒนามุมมองทางวิทยาศาสตร์และวิธีการในการแพทย์และวิทยาศาสตร์
ประวัติการชันสูตรพลิกศพ
การศึกษาคนตายเริ่มขึ้นในสมัยโบราณด้วยการชันสูตรพลิกศพ การชันสูตรพลิกศพเพื่อทำความเข้าใจธรรมชาติของมนุษย์เป็นที่สนใจของนักวิทยาศาสตร์เช่น Hippocrates, Galen
การชันสูตรพลิกศพเป็นครั้งแรกในศตวรรษที่ 13 โดย Guglielmo แห่ง Saliceto ผู้ดำเนินการตรวจสอบทางนิติเวชของ Marquis Palavicini หลานชายของเขา
การชันสูตรพลิกศพเพื่อหาสาเหตุการเสียชีวิตกะทันหันของอเล็กซานเดอร์ วี ซึ่งมีชีวิตอยู่ในศตวรรษที่ XIV ได้ดำเนินการเป็นการตรวจชันสูตรพลิกศพครั้งแรกในแนวคิดสมัยใหม่ ในศตวรรษที่ 16 นักกายวิภาคศาสตร์ Vesalius ได้ทำการศึกษาจำนวนมากและมีส่วนสนับสนุนอย่างมากในการพัฒนาแนวคิดเกี่ยวกับโครงสร้างของมนุษย์ ตั้งแต่ 1700 การชันสูตรพลิกศพมีการดำเนินการบ่อยขึ้นและมีคำอธิบายมากมาย การชันสูตรพลิกศพเป็นคำที่เกิดขึ้นในภายหลัง มันกลายเป็นเรื่องธรรมดามากในยุโรป
ในศตวรรษที่ 19 ด้วยการประดิษฐ์กล้องจุลทรรศน์และการค้นพบทฤษฎีเซลล์ของพยาธิสภาพโดย R. Virchow การศึกษาทางพยาธิวิทยาได้รับความหมายใหม่ พวกเขาเริ่มศึกษาการเสียชีวิตในโรงพยาบาลและรวบรวมรายงานการชันสูตรพลิกศพของผู้เสียชีวิตนอกเหตุการณ์
สัญญาณการตาย
คนตายมีหลายระยะ และต้องรู้สัญญาณการตายก่อนจะถึงตาย
แยกความแตกต่างระหว่างการเสียชีวิตทางคลินิกและความตายทางชีววิทยา
- การตายทางคลินิกมีสัญญาณการกลับตัวและคงอยู่นาน 3 ถึง 6 นาที มีอาการโคม่า แอสซิสโทล และภาวะหยุดหายใจขณะหลับ มาตรการช่วยชีวิตเพิ่มโอกาสในการย้อนกลับได้
- ความตายทางชีวภาพมีสัญญาณที่กำหนดโดยเวลาที่ไม่มีอัตราการเต้นของหัวใจ (สูงสุด 30 นาที) และการหายใจการขยายรูม่านตา การจัดการศพอย่างเหมาะสมในสองชั่วโมงแรกจะช่วยให้มั่นใจได้ว่าจะมีการตรวจร่างกายอย่างครบถ้วนในห้องปฏิบัติการทางพยาธิวิทยา
การชันสูตรพลิกศพสามารถทำได้หลังจากเสียชีวิต 12 ชั่วโมงเท่านั้น
องค์กรโรงเก็บศพ
ห้องพยาธิวิทยาและกายวิภาคและห้องปฏิบัติการควรอยู่ในอาคารที่แยกจากกัน แยกจากห้องพักอาศัยและห้องเอนกประสงค์ ห้องเก็บศพมีห้องทำงานเช่น:
- ห้องส่วนที่ทำการชันสูตรพลิกศพ;
- ห้องปฏิบัติการ;
- ห้องตรวจชิ้นเนื้อ;
- ห้องที่มีส่วนเก็บศพ;
- ล้าง;
- พิพิธภัณฑ์ ฯลฯ
อาคารฝังศพอยู่ในพื้นที่สีเขียว ห่างจากอาคารโรงพยาบาล 15 เมตร ช่องว่างระหว่างสุขาภิบาลกับส่วนที่เหลือของอาคารอย่างน้อย 30 ม. การออกแบบภายในประกอบด้วยผนังที่ปูด้วยกระเบื้องสูง 3 เมตร พื้นและผนังต้องไม่ซึมผ่าน ได้ระดับและโค้งมนที่รอยต่อระหว่างพื้นกับผนัง
ห้องต้องแห้ง มีตู้เย็นสำหรับเก็บศพ ห้องอาบน้ำ ห้องสุขาสำหรับพนักงาน
โต๊ะผ่าต้องทำจากวัสดุที่ทนต่อการกัดกร่อนซึ่งทนทานต่อการฆ่าเชื้อบ่อยครั้ง ห้องเก็บศพควรมีแสงสว่างเพียงพอและสามารถเข้าถึงศพได้จากทุกด้าน ซึ่งช่วยให้การศึกษาได้รับข้อมูลที่สมบูรณ์
ประเภทการศึกษา
ตามจุดประสงค์ของการชันสูตรพลิกศพ มีการชันสูตรพลิกศพทางกายวิภาคและการตรวจทางนิติเวช
การชันสูตรพลิกศพทางพยาธิวิทยาคือการระบุและยืนยันโรค การศึกษาอวัยวะ ระบบของผู้ตายเพื่อตรวจสอบการวินิจฉัยทางคลินิกที่แน่นอนที่ทำให้เสียชีวิต
การตรวจทางนิติเวชแตกต่างจากการชันสูตรพลิกศพในเอกสารเกี่ยวกับผลลัพธ์ วัตถุประสงค์ วิธีการ และวัตถุประสงค์ของการวิจัย
ระเบียบการชันสูตรพลิกศพ
การชันสูตรพลิกศพเป็นการศึกษาที่ควบคุมโดยคำสั่งของกระทรวงสาธารณสุขฉบับที่ 82 ลงวันที่ 29 เมษายน 1994 ซึ่งกำหนดขั้นตอนการดำเนินการ
ชันสูตรศพ:
- หาสาเหตุการตายถ้าเป็นไปไม่ได้การยืนยันการวินิจฉัยทางคลินิกทำให้เสียชีวิต
- กรณียาพิษหรือเสพยาเกินขนาด;
- กรณีเสียชีวิตเนื่องจากมาตรการและขั้นตอนการรักษาผู้ป่วยใน
- หากเสียชีวิตจากโรคติดเชื้อหรือลักษณะเนื้องอกพร้อมการยืนยันการวินิจฉัยและการตัดชิ้นเนื้อ
- กรณีเสียชีวิตจากภัยสิ่งแวดล้อม สตรีมีครรภ์ คลอดบุตร ซึ่งต้องชี้แจงเหตุผลเพิ่มเติม
- ทารกและเด็กเสียชีวิต โดยเด็กคลอดก่อนกำหนดน้ำหนัก 500 กรัม จำเป็นต้องชันสูตรพลิกศพในห้องเก็บศพ
การชันสูตรพลิกศพเป็นการตรวจเพื่อหาสาเหตุการตายจาก:
- ความรุนแรง;
- ความเสียหายทางกล
- ผลกระทบทางกายภาพ (ช่วงอุณหภูมิที่สูง / ต่ำมากและไฟฟ้าต่อร่างกายมนุษย์)
ความเชี่ยวชาญประกอบด้วยสองขั้นตอน ซึ่งรวมถึง:
- การศึกษาเนื้อหาเพื่อแก้ไขปัญหาการพิจารณาคดีโดยใช้วิธีการและเทคนิคบางอย่าง;
- สรุปผลการศึกษาตามคำร้องขอของการสอบสวน
เครื่องมือเปิด
ชุดผ่าชันสูตรพลิกศพเป็นชุดเครื่องมือเหล่านี้:
- มีด - ผ่าขนาดใหญ่และขนาดเล็ก, การตัดแขนขา, กระดูกอ่อนกระดูกอ่อน, ไขกระดูกของพิค, มีดสมองของ Virchow;
- มีดผ่าตัดท้อง;
- กรรไกร - ลำไส้กายวิภาค ทื่อตรง ตรงกับหนึ่งปลายแหลม, จักษุชี้ตรง, กระดูกขากรรไกรแข็งแรงสำหรับกัดกระดูก;
- เลื่อย - โค้ง, แผ่น, ดับเบิลและอื่น ๆ;
- แหนบ;
- เครื่องมือวัด
กฎหลักของการชันสูตรพลิกศพในห้องเก็บศพคือการเตรียมความพร้อมของนักพยาธิวิทยาสำหรับการผ่าตัด แพทย์สวมอุปกรณ์ป้องกันส่วนบุคคล ได้แก่ ถุงมือ เสื้อคลุม ผ้ากันเปื้อน หน้ากาก
กฎการเปิด
การเตรียมศพสำหรับการชันสูตรพลิกศพประกอบด้วยการตรวจภายนอกและรายงานเกี่ยวกับรัฐธรรมนูญ ผิวหนัง จุดซากศพ และอื่นๆ
การชันสูตรพลิกศพเป็นวิธีการวินิจฉัยที่สำคัญซึ่งใช้เวลา 2-4 ชั่วโมงจึงจะแล้วเสร็จ รายงานฉบับสมบูรณ์หลังการตรวจชิ้นเนื้อเสร็จสิ้นหลังจาก 30-60 วัน
การชันสูตรพลิกศพในหลายขั้นตอน:
- a กรีดรูปตัว U หรือ Y เริ่มจากด้านหน้าไหล่ถึงสะดือลงไปที่กระดูกหัวหน่าว
- ผิวหนังและกล้ามเนื้อแยกออกจากหน้าอก ทำให้หน้าอกว่าง;
- ซี่โครงถูกตัดด้วยเลื่อยเพื่อเข้าถึงปอดและหัวใจ
- กล้ามหน้าท้องถูกเอาออกเพื่อเข้าถึงอวัยวะภายใน ซึ่งเอาออกและล้างใต้น้ำไหล ชั่งน้ำหนัก และถ้าจำเป็นให้ผ่าด้วยการเก็บตัวอย่างเนื้อเยื่อเพื่อตรวจสอบสาเหตุการตาย ตรวจอวัยวะและหลอดเลือดทั้งหมดเป็นรายบุคคล;
- สมองถูกผ่าลึกจากหูถึงหูผ่านส่วนบนของศีรษะ เนื้อเยื่ออ่อนและกล้ามเนื้อแยกออกจากกัน เลื่อยตัดกระโหลกศีรษะและสมองซึ่งถูกวางไว้ในสารละลายพิเศษเป็นเวลาสองสัปดาห์เพื่อการเก็บรักษา
อวัยวะที่ถูกถอดออกจะใส่กลับเข้าไปในศพ ถ้าเอากลับไม่ได้ ร่างกายก็จะถูกยัดด้วยโฟมยาง
ความแตกต่างระหว่างรายงานนิติวิทยาศาสตร์กับการศึกษา
การชันสูตรพลิกศพดำเนินการโดยนักพยาธิวิทยาผู้ทรงคุณวุฒิ ซึ่งอาจทำงานเป็นนักนิติเวชที่สำนักนิติเวช
ในลำดับการตรวจร่างกายทางนิติเวชของศพ ควรจะระบุเหตุผลในการแก้ไขปัญหาการสอบสวน ในขณะที่การวิจัยเป็นสิ่งจำเป็นในการดำเนินคดีอาญา
ขั้นตอนการตรวจนิติเวช
การดำเนินการศึกษาศพในการตรวจร่างกายทางนิติเวชเกี่ยวกับสาเหตุและพฤติการณ์การเสียชีวิตของบุคคลนั้น จำเป็นต้องปฏิบัติตามขั้นตอนบางประการสำหรับการตรวจร่างกายทางนิติเวชของศพ
การชันสูตรพลิกศพจะดำเนินการตามระเบียบการชันสูตรพลิกศพ ซึ่งเป็นกฎข้อเดียวสำหรับการวิจัยทุกขั้นตอนในทางการแพทย์ การตรวจทางนิติเวชจะดำเนินการต่อหน้าตัวแทนของหน่วยงานสอบสวน ผู้เชี่ยวชาญมีสิทธิ์เรียกร้องข้อมูลที่มีเกี่ยวกับศพ สิ่งเหล่านี้อาจเป็น:
- ชื่อย่อ;
- อายุ;
- ไลฟ์สไตล์;
- เวชระเบียน;
- สถานที่และเวลาพบศพและอีกมากมาย
ผลการชันสูตรพลิกศพถูกบันทึกไว้ในโปรโตคอล ซึ่งระบุวัน เดือน ปีของการดำเนินการ ความเห็นของผู้เชี่ยวชาญต้องเขียนด้วยลายมือและภาษาที่ชัดเจนและอ่านง่าย โดยไม่ต้องใช้ศัพท์แสง
ตรวจชิ้นเนื้อ
การศึกษาเนื้อเยื่อของเนื้อเยื่อจะดำเนินการเพื่อตรวจสอบการวินิจฉัยทางคลินิก พิษวิทยา ความคิดเห็นของผู้เชี่ยวชาญทางนิติเวช ประกอบด้วยขั้นตอนที่ช่วยให้คุณได้รับข้อมูลที่สมบูรณ์และเชื่อถือได้
การตรวจชิ้นเนื้อได้รับการแก้ไขด้วยฟอร์มาลินเพื่อรักษาความสมบูรณ์ของวัสดุเซลล์และภายในเซลล์และข้อมูลทางพันธุกรรม จากนั้นจะบำบัดด้วยสารเคมีและหลังจากการคายน้ำอาจมีการแทรกซึมของพาราฟิน
ขั้นตอนต่อไปในการทำงานคือไมโครโทมี่ ผลลัพธ์ของขั้นตอนนี้ขึ้นอยู่กับงานที่ทำก่อนหน้านี้และคุณภาพของการแทรกซึมของพาราฟิน
ชิ้นเนื้อถูกตัดด้วยมีดพิเศษบนไมโครโทม ผ่านรอยบากบนชิ้นเนื้อจะถูกตัดเป็นแผ่นบางหนาไม่เกิน 2-3 ไมครอน พวกเขาจะแห้งและย้อมสีเพื่อผลการวินิจฉัย เมื่อเขียนรายงานผลการศึกษา ผู้เชี่ยวชาญอาศัยความรู้และประสบการณ์ทางวิทยาศาสตร์
ขั้นตอนต่อไปคือการตรวจชิ้นเนื้อด้วยกล้องจุลทรรศน์ ซึ่งจะกำหนดสาเหตุ กระบวนการทางพยาธิวิทยา และการวินิจฉัยทางคลินิกที่แม่นยำของโรค
การวิจัยโดยห้องปฏิบัติการทางกายวิภาคจะดำเนินการด้วยการตรวจชิ้นเนื้อหลังขั้นตอนเครื่องมือวินิจฉัย การชันสูตรพลิกศพเพื่อระบุการวินิจฉัยทางคลินิกที่ไม่สามารถระบุได้โดยการสุ่มตัวอย่างวัสดุชีวภาพในห้องปฏิบัติการวินิจฉัยทางคลินิก