คำว่า "ท้องเฉียบพลัน" หมายถึงชุดของอาการที่สะท้อนถึงสภาวะทางพยาธิสภาพเฉียบพลันในช่องท้อง ความซับซ้อนของการวินิจฉัยแยกโรคของเงื่อนไขดังกล่าวในนรีเวชวิทยานั้นเกิดจากคุณสมบัติที่สำคัญสองประการ: ภาวะแทรกซ้อนของการตรวจอุ้งเชิงกรานด้วยความตึงเครียดของผนังหน้าท้องด้านหน้าและเลือดออกจากช่องคลอดบ่อยครั้ง (และบางครั้งมีเลือดออก) เช่น ส่งผลให้ผู้ป่วยเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเพื่อวัตถุประสงค์อื่น เพื่ออำนวยความสะดวกและเร่งการวินิจฉัยแยกโรคของภาวะที่อาจนำไปสู่พยาธิสภาพของ "ช่องท้องเฉียบพลัน" ได้อย่างมีนัยสำคัญ จะมีการเรียกอาการต่อไปนี้
สาเหตุที่ทำให้เกิด "อาการท้องอืดเฉียบพลัน"
มีหลายตัว:
- เลือดออกในช่องท้องเฉียบพลัน (การตั้งครรภ์นอกมดลูกบกพร่อง, โรคลมชักจากรังไข่, การทำแท้งที่ท่อนำไข่)
- ขาดเลือดของอวัยวะภายในและการก่อตัว (บิดของ "ขา" ของเนื้องอก)
- กระบวนการอักเสบในอวัยวะภายในที่เกี่ยวข้องกับกระบวนการของเยื่อบุช่องท้อง (ปีกมดลูกอักเสบ, โรคหูน้ำหนวก,โรคประสาทอักเสบ).
ลักษณะเฉพาะของอาการ "ท้องเฉียบพลัน" ในนรีเวชวิทยา
แม้จะมีสาเหตุหลายประการ อาการของภาวะนี้ในนรีเวชวิทยามีลักษณะทั่วไปหลายประการ:
- อาการปวดเฉียบพลันและไม่คาดคิด: บ่อยครั้งที่ผู้ป่วยสามารถระบุเวลาที่เริ่มมีอาการเป็นนาทีที่ใกล้ที่สุด
- มีอาการคลื่นไส้อาเจียน
- ถ่ายอุจจาระลำบาก
- อาการระคายเคืองในช่องท้องในเชิงบวก
วิธี Shchetkin-Blumberg
หนึ่งในเทคนิคที่คนรู้จักมากที่สุด ดำเนินการดังนี้: ฝ่ามือซ้ายของผู้ตรวจสอบวางอยู่บนบริเวณอุ้งเชิงกรานด้านขวาของผู้สอบและออกแรงกดทับหลังจากนั้นจะถูกลบออกอย่างรวดเร็ว ถ้าปวดขึ้นจะถือว่าอาการเป็นบวก ถ้าไม่มีปวด - ลบ
ผลบวกของ Blumberg เป็นเครื่องยืนยันถึงการระคายเคืองของเยื่อบุช่องท้อง ซึ่งอาจเกิดขึ้นได้จากการเจาะอวัยวะหนึ่งในทางเดินอาหาร ไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลัน การยุติการตั้งครรภ์ที่ท่อนำไข่ การแท้งของท่อนำไข่
อาการฟีนิคัส
อาการปวดท้องจะแผ่ไปถึงกระดูกไหปลาร้าและกระดูกไหปลาร้าด้านขวา ถือว่าเป็นผลบวก เกิดขึ้นเมื่อเลือดเทลงในช่องท้องมากกว่า 500 มล. อาการนี้สัมพันธ์กับการกระตุ้นเส้นประสาทไขสันหลังด้านขวา (nervus phrenicus dexter)
อาการพรอมทอฟและโพสเนอร์
การศึกษาอาการเหล่านี้เป็นสิ่งสำคัญในนรีเวชวิทยา เท่ากันได้ใช้สำหรับการวินิจฉัยแยกโรคของอวัยวะเพศหญิงและไส้ติ่งอักเสบ ในการตรวจไส้ติ่งอักเสบแบบดิจิทัลในสตรี อาการของ Promptov และ Posner นั้นให้ข้อมูลเท่าเทียมกัน ขั้นตอนมีดังนี้:
- การศึกษาอาการของพรอมทอฟทางนรีเวช เป็นส่วนหนึ่งของการศึกษาแบบสองคู่มือ โดยระหว่างนั้นจะมีการสอดนิ้วที่สองและสามของมือขวาของแพทย์เข้าไปในช่องคลอดของผู้ป่วย และฝ่ามือซ้ายวางอยู่บนหน้าท้องในบริเวณหัวหน่าว.
- หมอยกมดลูกโดยใช้นิ้วสอดเข้าไปในช่องคลอด หากในระหว่างการกระทำนี้ ผู้ป่วยบ่นถึงความเจ็บปวดใน hypogastrium แสดงว่าปรากฏการณ์นี้ถือเป็นอาการทางบวกของ Promptov
- หากผู้ป่วยไม่บ่นใดๆ แสดงว่านี่คืออาการทางลบของ Promptov
เพื่อศึกษาอาการของ Posner จำเป็นต้องทำการเคลื่อนไหวลูกตุ้มโดยใช้นิ้วสอดเข้าไปในช่องคลอด โดยขยับมดลูกและปากมดลูกไปด้านข้าง ความเจ็บปวดที่เกิดขึ้นบ่งชี้ถึงโรคของอวัยวะสืบพันธุ์สตรี ซึ่งถือเป็นอาการทางบวกของ Posner ด้วยไส้ติ่งอักเสบ การจัดการดังกล่าวมักจะไม่ทำให้เกิดความเจ็บปวด ซึ่งเป็นอาการทางลบของ Posner
อาการของโซโลวีฟ
อาการหนึ่งของการตั้งครรภ์นอกมดลูก. เกิดขึ้นในกรณีที่มีเลือดออกภายในมาก ในกรณีที่อาการของ Soloviev เป็นบวก มดลูกจะขยายใหญ่ขึ้นระหว่างการตรวจทางช่องคลอด นิ่มนวล เหมือนในครรภ์ เคลื่อนตัวง่าย ราวกับลอยได้
อาการแวนก้า-ยืนขึ้น
เหมือนกับครั้งก่อน เลือดออกภายในมาก อาการที่เป็นบวกคืออาการปวดเฉียบพลันในช่องท้องซึ่งลดลงเมื่อผู้ป่วยอยู่ในท่านั่ง เมื่อตำแหน่งของผู้ป่วยเปลี่ยนจากการนอนเป็นนั่ง อาการวิงเวียนศีรษะเฉียบพลันจะเกิดขึ้นและอาจหมดสติได้
เครื่องหมายของ Proust (ดักลาสร้องไห้)
ความเจ็บปวดอย่างรุนแรงใน fornix หลังของช่องคลอดระหว่างการตรวจทางช่องคลอดแบบ bimanual ของผู้ป่วยที่ตั้งครรภ์ที่ท่อนำไข่ที่แท้งโดยเฉียบพลัน เกิดจากการสะสมของเลือดในพื้นที่ดักลาส
สรุป
แน่นอน บทความนี้ไม่ได้แสดงอาการทั้งหมดที่สามารถใช้ได้ในสถานการณ์ที่อธิบายไว้ แต่ไม่จำเป็นต้องระบุรายการทั้งหมด เพราะในการวินิจฉัยที่ถูกต้อง คุณต้องให้ความสนใจก่อน ประวัติโรค ร้องเรียนผู้ป่วยและประเมินสภาพทั่วไปของเธอ แล้วยืนยันหรือหักล้างข้อสันนิษฐานของเธอ โดยอิงจากผลการตรวจและข้อมูลจากการทดสอบเพิ่มเติม
