ภาวะแคลเซียมในเลือดสูงเป็นภาวะที่อันตรายต่อร่างกาย และค่าที่เกินมาเล็กน้อยซึ่งถือเป็นบรรทัดฐานก็ยังต้องให้ความสนใจ แคลเซียมที่มากเกินไปอาจส่งผลเสียต่อการทำงานของอวัยวะส่วนใหญ่ รวมถึงอวัยวะที่สำคัญที่สุด เช่น สมอง ไต และหัวใจ
ภาวะแคลเซียมในเลือดสูง - มันคืออะไร?
ภาวะแคลเซียมในเลือดสูงเป็นภาวะที่แคลเซียมในเลือดมีความเข้มข้นสูงเกินไป องค์ประกอบนี้มีบทบาทสำคัญในการทำงานที่เหมาะสมของร่างกาย แม้แต่เด็กก็รู้เรื่องนี้ พ่อแม่ครูแนะนำให้พวกเขาดื่มนมและอธิบายว่านมมีธาตุขอบคุณที่พวกเขาจะเติบโตและมีกระดูกที่แข็งแรงและแข็งแรง ในร่างกายมนุษย์ 99% ของแหล่งแคลเซียมอยู่ในกระดูกและมีเพียง 1% ในเลือด ธาตุติดตามไม่เพียงส่งผลกระทบต่อกระดูกเท่านั้น แต่ยังส่งผลต่อการทำงานที่เหมาะสมของหัวใจ กล้ามเนื้อ ระบบประสาท และกระบวนการแข็งตัวของเลือด แต่ด้วยการบริโภคเกลือแคลเซียมคาร์บอเนตที่มากเกินไปและกรดไฮโดรคลอริกในกระเพาะอาหารมากเกินไปทำให้การดูดซึมธาตุจากลำไส้เพิ่มขึ้นและการขับถ่ายทางไตลดลง หากอาการนี้เรื้อรังจะนำไปสู่การสะสมของแคลเซียมที่กระจกตา ไต เยื่อบุกระเพาะอาหาร เนื้อเยื่อเกี่ยวพันรอบๆ ข้อ และผนังหลอดเลือด
แคลเซียมในเลือดสูงกับมะเร็ง
ในโรคเนื้องอกหลายชนิด กระบวนการทำลายโครงสร้างกระดูกเกิดขึ้น Osteolysis ทำให้เกิดการแพร่กระจายของกระดูก มะเร็งกระดูกมักเกิดขึ้นจากหลาย myeloma, เนื้องอกของเต้านม, ต่อมลูกหมาก, มะเร็งปอด, มะเร็งต่อมไทรอยด์, มะเร็งกระเพาะปัสสาวะ การแพร่กระจายของกระดูกสามารถเกิดขึ้นได้กับเนื้องอกอื่นๆ
เหตุผล
สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของแคลเซียมส่วนเกินคือ:
- การดูดซึมธาตุจากทางเดินอาหารมากเกินไป
- วิตามินดีเกินขนาด
- การผลิตวิตามินดีภายในร่างกายโดยเซลล์ในเนื้องอกบางชนิด (เช่น โรค Hodgkin) หรือในโรคเรื้อรัง (เช่น Sarcoidosis)
- ระดมกระดูกมากเกินไป
- เนื้องอกกระดูก
- ฮอร์โมนพาราไทรอยด์หลั่งมากเกินไป โกรทฮอร์โมน ไทรอกซีน อะดรีนาลีน
- การตรึงในระยะยาวนำไปสู่การขับแคลเซียมออกจากกระดูกที่เพิ่มขึ้น
- Hypervitaminosis A.
- การใช้ยา เช่น ไทอะไซด์
- พิษเหล็ก
เนื้อเยื่อเนื้องอกสามารถหลั่งฮอร์โมนพาราไทรอยด์ (PTH) ซึ่งนำไปสู่แคลเซียมส่วนเกิน อาการในผู้หญิงแคลเซียมในเลือดสูงมักปรากฏในมะเร็งเต้านม มะเร็งรังไข่ และมะเร็งไต
การจำแนก
การกระจายทางคลินิกของภาวะแคลเซียมในเลือดสูงขึ้นอยู่กับความเข้มข้นของแคลเซียมในเลือดมีดังนี้:
- เบา (< 3.2 mmol/L);
- ปานกลาง (3, 2-3, 4 mmol/l);
- หนัก (> 3.4 mmol/L).
วิกฤตแคลเซียมในเลือดสูงเป็นอันตรายถึงชีวิต (≧ 3.7 มิลลิโมล/ลิตร)
งานวิจัยที่มีแคลเซียมในเลือดเกิน
- ความเข้มข้นของแคลเซียมแตกตัวเป็นไอออนเป็นตัวบ่งชี้ความรุนแรงของแคลเซียมในเลือดสูงได้แม่นยำยิ่งขึ้น บรรทัดฐานของห้องปฏิบัติการคือ 1-1.3 มิลลิโมล/ลิตร
- ความเข้มข้นของครีเอตินิน คลอไรด์ ฟอสเฟต แมกนีเซียม เพื่อประเมินการทำงานของไต
- ความเข้มข้นของ PTH
- ความเข้มข้นของการเผาผลาญวิตามินดี
- ความเข้มข้นของอัลคาไลน์ฟอสฟาเตสเพื่อประเมินการสลายของกระดูก
หากแคลเซียมส่วนเกินมีระดับ PTH ต่ำ คุณควรพิจารณาว่ามะเร็งเป็นสาเหตุหรือไม่ เพื่อชี้แจงสถานการณ์นี้ คุณควรติดต่อผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาโดยเร็วที่สุด
หากภาวะแคลเซียมในเลือดสูงมีระดับ PTH สูง สาเหตุมักทำให้เกิดภาวะพาราไทรอยด์เกิน การรักษาโรคควรปรึกษาแพทย์ต่อมไร้ท่อจะดีกว่า
อาการ
แคลเซียมในเลือดสูงเป็นอาการของโรคร้ายแรงหลายอย่าง และผลกระทบต่ออวัยวะภายในอาจเป็นอันตรายและไม่สามารถย้อนกลับได้
อาการของแคลเซียมส่วนเกิน:
- การทำงานของไตบกพร่อง: ทำให้เกิด polyuria, ขาดน้ำ, เพิ่มการขับธาตุในปัสสาวะซึ่งนำไปสู่นิ่วในไต;
- ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร: คลื่นไส้ อาเจียน เบื่ออาหาร ท้องผูก แผลในกระเพาะอาหารหรือลำไส้เล็กส่วนต้น ตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน บ่อยครั้งที่มีรสโลหะในปาก
- อาการหัวใจและหลอดเลือด: ความดันโลหิตสูง, อิศวร (อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น), จังหวะ (การเต้นของหัวใจผิดปกติ),
- อาการของระบบประสาทส่วนกลาง: ปวดหัว ง่วงนอน แม้กระทั่งโคม่า;
- กล้ามเนื้ออ่อนแรง หน้าอัมพาต
หากความเข้มข้นของธาตุขนาดเล็กในเลือดเกิน 3.7 มิลลิโมล/ลิตร จะเกิดวิกฤตแคลเซียมในเลือดสูง นี่คือชุดของอาการอันตรายที่มีสติสัมปชัญญะ ปวดท้องรุนแรง อาเจียนและคลื่นไส้ ปัสสาวะมากจนทำให้ร่างกายขาดน้ำ ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ (การเปลี่ยนแปลงของ ECG อาจทำให้หัวใจวายได้) และโคม่า
การรักษา
หลังจากตรวจพบอาการของแคลเซียมส่วนเกินในร่างกาย ควรหาสาเหตุ (โรค) และรักษาสภาพ หลังการรักษา แนะนำให้ทำการทดสอบในห้องปฏิบัติการซ้ำเพื่อตรวจสอบผลของการรักษา
การบำบัดควรเริ่มต้นด้วยการให้ของเหลวปริมาณมากในร่างกาย ควรใช้สารละลาย NaCl 0.9% เนื่องจากแคลเซียมในเลือดสูงมักมาพร้อมกับภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ ประมาณว่าด้วยภาวะแคลเซียมในเลือดสูงขั้นสูง การขาดน้ำจะอยู่ที่ 3-6 ลิตร โดยปกติ3-4 ลิตร 0.9% NaCl ได้รับการบริหารใน 24 ชั่วโมงแรกและในวันถัดไป - 2-3 ลิตร / 24 ชั่วโมง การให้น้ำที่ดีเป็นสิ่งสำคัญในการปรับปรุงการไหลเวียนของไตและช่วยให้ Furosemide ลดแคลเซียมในซีรัมได้ แต่จะได้ผลในผู้ป่วยเพียง 15% เท่านั้น ควรปรับปริมาณของเหลวเป็นรายบุคคลขึ้นอยู่กับสถานะของการไหลเวียนและไต บางครั้งใช้การชลประทานใต้ผิวหนัง (hypodermolysis) แทนการบริหารช่องปากหรือทางหลอดเลือดดำ
ขั้นตอนต่อไปในการต่อสู้กับภาวะแคลเซียมในเลือดสูงคือการใช้บิสฟอสโฟเนตเพื่อลดกิจกรรมของ osteoclast ไนเตรตไบฟอสโฟเนตที่มีประสิทธิผลโดยเฉพาะ เช่น ปามิโดรเนต อะเลนโดรเนต โซลเลนโดรเนต และโคลโดรเนต
Calcitonin เป็นยาอีกตัวหนึ่งที่ช่วยลดระดับแคลเซียมในเลือด มันรบกวนการทำงานของเซลล์สร้างกระดูกและหยุดการดูดซึมของธาตุในท่อของไต การขับถ่ายที่เพิ่มขึ้นนำไปสู่ผลการรักษาที่รวดเร็ว เนื่องจากผลกระทบระยะสั้นที่เกิดจาก tachyphylaxis ซึ่งมักเกิดขึ้นหลังจากผ่านไปหนึ่งสัปดาห์ calcitonin จะใช้เฉพาะในช่วงเริ่มต้นของการรักษาหรือใช้ร่วมกับ bisphosphonate แนะนำให้ใช้การรักษาแบบผสมผสานสำหรับภาวะแคลเซียมในเลือดสูงที่สูงกว่า 3.5 มิลลิโมล/ลิตร แนะนำให้ใช้ corticosteroids เป็นหลักในกรณีที่มีการผลิตวิตามิน D3 มากเกินไป ไม่แนะนำให้ใช้ฟอสเฟตเป็นประจำเนื่องจากอาจทำให้เนื้อเยื่อกลายเป็นปูนและท้องเสียได้
กัมมันตภาพรังสี (การบริหารของมัน) - วิธีการรักษาภาวะแคลเซียมในเลือดสูงที่เกิดจากมะเร็งอีกวิธีหนึ่งโรคต่างๆ พวกมันเลือกสะสมในกระดูกเนื่องจากสัมพันธ์กับสารประกอบฟอสฟอรัสและทำลายเซลล์มะเร็งด้วยการฉายรังสี ซึ่งแตกต่างจากการฉายรังสีแบบคลาสสิก การฉายรังสีจะเน้นเฉพาะในบริเวณใกล้เคียงโครงกระดูกเท่านั้น ซึ่งจะช่วยหลีกเลี่ยงการฉายรังสีของเนื้อเยื่อที่แข็งแรง ใช้ไอโซโทปของสตรอนเทียม ไอโอดีน ฟอสฟอรัส และอิตเทรียม ไอโอดีนใช้เป็นหลักในการรักษาการแพร่กระจายของกระดูกในต่อมไทรอยด์และมะเร็งต่อมลูกหมาก ไอโซโทปที่ใช้กันมากที่สุดของสตรอนเทียมช่วยลดความเจ็บปวดได้อย่างมีประสิทธิภาพในผู้ป่วย 80% ยาแก้ปวดกินเวลาหกเดือนขึ้นไป
การรักษาตามอาการ
เป้าหมายหลักของการรักษาตามอาการคือการบรรเทาอาการที่เกี่ยวข้องกับภาวะแคลเซียมในเลือดสูง การบำบัดรักษาไม่เพียงส่งผลต่อคุณภาพเท่านั้น แต่ยังส่งผลต่ออายุขัยของผู้ป่วยที่มีการแพร่กระจายของกระดูกด้วย สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการรักษาตามอาการคือการเริ่มมีอาการปวด ความเจ็บปวดเหล่านี้คงที่ มักจะรุนแรงและส่งผลเสียต่อความสะดวกสบายในชีวิตของผู้ป่วย ในการรักษาอาการปวดจะใช้บันไดยาแก้ปวดสามขั้นตอน การเริ่มต้นของการรักษาจะดำเนินการด้วยยาเสพติดโดยค่อยๆเพิ่มขึ้นในขนาดยาและเปลี่ยนไปใช้ยากลุ่มต่อไปหากความเจ็บปวดยังคงมีอยู่ การปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์และรับประทานยาตามเวลาที่กำหนดเป็นสิ่งสำคัญมาก แนะนำให้ใช้ยาแก้ปวดร่วมกับยาประคับประคอง ซึ่งรวมถึงยาต้านมะเร็ง (สเตียรอยด์)
แคลเซียมส่วนเกินและอาหาร: อาหารชนิดใดที่ควรหลีกเลี่ยง
ในการรักษาภาวะแคลเซียมในเลือดสูง แนะนำให้รับประทานอาหารที่เหมาะสม - มีแคลเซียมต่ำและอุดมไปด้วยฟอสฟอรัส ฟอสเฟตช่วยเพิ่มการปลดปล่อยธาตุต่างๆ ออกจากร่างกาย ผู้ที่มีอาการนี้ควรจำกัดการบริโภคชีสสีเหลือง คอทเทจชีส ถั่วขาว และงา
ตามที่แพทย์กำหนด แคลเซียมคาร์บอเนตส่วนเกินในข้อต่อสามารถกระตุ้นได้ด้วยการใช้น้ำกระด้างอย่างต่อเนื่องซึ่งมีองค์ประกอบนี้สูง น้ำกระด้างยังนำไปสู่การก่อตัวของนิ่วในไตและท่อน้ำดี ดังนั้นจึงแนะนำให้ดื่มน้ำอ่อนที่กรองแล้วและจำกัดการดื่มน้ำแร่ซึ่งมีองค์ประกอบหลายอย่าง
ควรจำไว้ว่าการรับประทานอาหารดังกล่าวมีส่วนทำให้อ้วน แนะนำให้ทานอาหารมื้อเล็กแต่ปกติ โดยการกำจัดแคลเซียม คุณต้องจำไว้ว่าให้ร่างกายมีสารอาหารที่จำเป็นที่เหลืออยู่ เช่น โปรตีน ไขมัน คาร์โบไฮเดรต วิตามิน และเกลือแร่
