สถานที่สร้างเซลล์เม็ดเลือดแดง. โครงสร้างของเม็ดเลือดแดง

สารบัญ:

สถานที่สร้างเซลล์เม็ดเลือดแดง. โครงสร้างของเม็ดเลือดแดง
สถานที่สร้างเซลล์เม็ดเลือดแดง. โครงสร้างของเม็ดเลือดแดง

วีดีโอ: สถานที่สร้างเซลล์เม็ดเลือดแดง. โครงสร้างของเม็ดเลือดแดง

วีดีโอ: สถานที่สร้างเซลล์เม็ดเลือดแดง. โครงสร้างของเม็ดเลือดแดง
วีดีโอ: “มดลูกอักเสบ” อาการผิดปกติ สัญญาณเตือนต้องสังเกตอย่างไร l TNN HEALTH l 07 05 65 2024, กรกฎาคม
Anonim

ในสถานการณ์ต่างๆ เมื่อทำการวินิจฉัยบางอย่าง แพทย์มักจะแนะนำอย่างยิ่งให้ตรวจเลือด เป็นข้อมูลที่เป็นประโยชน์มากและช่วยให้คุณสามารถประเมินคุณสมบัติการป้องกันของร่างกายของเราในโรคใดโรคหนึ่งได้ มีตัวบ่งชี้มากมาย หนึ่งในนั้นคือปริมาตรของเซลล์เม็ดเลือดแดง หลายท่านคงไม่เคยคิดมาก่อน แต่เปล่าประโยชน์ ท้ายที่สุดทุกอย่างถูกคิดออกมาโดยธรรมชาติในรายละเอียดที่เล็กที่สุด เช่นเดียวกับเม็ดเลือดแดง มาดูกันดีกว่า

เซลล์เม็ดเลือดแดงคืออะไร

ขนาดเม็ดเลือดแดง
ขนาดเม็ดเลือดแดง

เซลล์เม็ดเลือดแดงมีบทบาทสำคัญในร่างกายมนุษย์ งานหลักของพวกเขาคือการจัดหาออกซิเจนที่มาระหว่างการหายใจไปยังเนื้อเยื่อและอวัยวะทั้งหมดของร่างกายเรา ก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์ที่เกิดขึ้นในสถานการณ์นี้จะต้องถูกกำจัดออกจากร่างกายอย่างเร่งด่วนและที่นี่เม็ดเลือดแดงเป็นผู้ช่วยหลัก นอกจากนี้ เซลล์เม็ดเลือดเหล่านี้ยังช่วยให้ร่างกายของเราได้รับสารอาหารเพิ่มขึ้นอีกด้วย เซลล์เม็ดเลือดแดงมีเม็ดสีแดงที่เรียกว่าเฮโมโกลบิน เขาเป็นคนที่สามารถผูกมัดออกซิเจนในปอดเพื่อการกำจัดที่สะดวกกว่าและปล่อยมันในเนื้อเยื่อ แน่นอนเช่นใดตัวบ่งชี้อื่นในร่างกายมนุษย์จำนวนของเซลล์เม็ดเลือดแดงอาจลดลงหรือเพิ่มขึ้น และมีเหตุผลสำหรับสิ่งนี้:

  • การเพิ่มจำนวนเซลล์เม็ดเลือดในเลือดบ่งชี้ว่าร่างกายขาดน้ำอย่างรุนแรงหรือมะเร็งเม็ดเลือดขาวเรื้อรัง (erythremia)
  • การลดลงในตัวบ่งชี้นี้จะบ่งบอกถึงโรคโลหิตจาง (นี่ไม่ใช่โรค แต่ภาวะเลือดดังกล่าวสามารถนำไปสู่การพัฒนาของโรคอื่น ๆ จำนวนมาก);
  • อย่างไรก็ตาม ปกติแล้ว เซลล์เม็ดเลือดแดงมักจะตรวจพบในปัสสาวะของผู้ป่วยที่บ่นว่ามีปัญหากับระบบทางเดินปัสสาวะ (กระเพาะปัสสาวะ ไต ฯลฯ)

ข้อเท็จจริงที่น่าสนใจมาก: บางครั้งขนาดของเม็ดเลือดแดงสามารถเปลี่ยนแปลงได้อย่างมีนัยสำคัญ ซึ่งเกิดขึ้นเนื่องจากความยืดหยุ่นของเซลล์เหล่านี้ ตัวอย่างเช่น เส้นผ่านศูนย์กลางของเส้นเลือดฝอยที่เซลล์เม็ดเลือดแดง 8 µm สามารถผ่านไปได้เพียง 2-3 µm

ฟังก์ชัน RBC

บริเวณที่เกิดการสร้างเม็ดเลือดแดง
บริเวณที่เกิดการสร้างเม็ดเลือดแดง

ดูเหมือนว่าเซลล์เม็ดเลือดแดงขนาดเล็กจะมีประโยชน์ในร่างกายมนุษย์ที่มีขนาดใหญ่เช่นนี้ แต่ขนาดของเม็ดเลือดแดงไม่สำคัญ เป็นสิ่งสำคัญที่เซลล์เหล่านี้มีหน้าที่สำคัญ:

  • ปกป้องร่างกายจากสารพิษ: มัดไว้เพื่อกำจัดในภายหลัง สิ่งนี้เกิดขึ้นเนื่องจากการมีอยู่ของสารโปรตีนบนผิวเซลล์เม็ดเลือดแดง
  • ถ่ายโอนเอนไซม์ที่เรียกว่าตัวเร่งปฏิกิริยาโปรตีนจำเพาะในเอกสารทางการแพทย์ไปยังเซลล์และเนื้อเยื่อ
  • เพราะพวกมัน คนหายใจ นี่เป็นเพราะเนื้อหาในเม็ดเลือดแดงเฮโมโกลบิน (สามารถเกาะติดและปล่อยออกซิเจนได้เช่นเดียวกับคาร์บอนไดออกไซด์)
  • เซลล์เม็ดเลือดแดงหล่อเลี้ยงร่างกายด้วยกรดอะมิโน ซึ่งพวกมันสามารถขนส่งจากทางเดินอาหารไปยังเซลล์และเนื้อเยื่อได้อย่างง่ายดาย

ไซต์การสร้าง RBC

สิ่งสำคัญคือต้องรู้ว่าเซลล์เม็ดเลือดแดงก่อตัวขึ้นที่ใด เพื่อที่ในกรณีที่มีปัญหาเรื่องสมาธิในเลือด จะสามารถดำเนินการได้ทันท่วงที ขั้นตอนการทำนั้นซับซ้อน

เนื้อหาของเม็ดเลือดแดง
เนื้อหาของเม็ดเลือดแดง

สถานที่สร้างเซลล์เม็ดเลือดแดงคือไขกระดูก กระดูกสันหลัง และซี่โครง ให้เราพิจารณาในรายละเอียดมากขึ้นในข้อแรก: อย่างแรก เนื้อเยื่อสมองเติบโตเนื่องจากการแบ่งตัวของเซลล์. ต่อมาจากเซลล์ที่มีหน้าที่สร้างระบบไหลเวียนโลหิตของมนุษย์ทั้งหมด ร่างกายสีแดงขนาดใหญ่หนึ่งตัวก็ก่อตัวขึ้นซึ่งมีนิวเคลียสและเฮโมโกลบิน ผลิตสารตั้งต้นของเซลล์เม็ดเลือดแดงโดยตรง (reticulocyte) ซึ่งเข้าสู่กระแสเลือดจะเปลี่ยนเป็นเม็ดเลือดแดงใน 2-3 ชั่วโมง

โครงสร้างเซลล์เม็ดเลือดแดง

เนื่องจากมีฮีโมโกลบินจำนวนมากในเม็ดเลือดแดง จึงทำให้มีสีแดงสด ในกรณีนี้ เซลล์จะมีรูปร่างสองเว้า โครงสร้างของเซลล์เม็ดเลือดแดงของเซลล์ที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะจัดให้มีนิวเคลียสซึ่งไม่สามารถพูดได้เกี่ยวกับร่างกายที่ก่อตัวขึ้นในที่สุด เส้นผ่านศูนย์กลางของเม็ดเลือดแดงคือ 7-8 ไมครอนและความหนาน้อยกว่า - 2-2.5 ไมครอน ความจริงที่ว่าเซลล์เม็ดเลือดแดงที่โตเต็มที่ไม่มีนิวเคลียสอีกต่อไปทำให้ออกซิเจนสามารถเจาะเข้าไปได้เร็วขึ้น จำนวนเม็ดเลือดแดงในเลือดมนุษย์มีสูงมาก ถ้าพับเป็นเส้นเดียวก็จะยาวเป็นประมาณ 150,000 กม. คำศัพท์ต่างๆ ที่ใช้สำหรับเม็ดเลือดแดงที่แสดงลักษณะการเบี่ยงเบนในขนาด สี และลักษณะอื่นๆ:

  • ภาวะปกติ - ขนาดเฉลี่ยปกติ;
  • microcytosis - เล็กกว่าขนาดปกติ;
  • แมคโครไซโตซิส - ใหญ่กว่าขนาดปกติ;
  • แอนนิโตไซโตซิส - ในขณะที่ขนาดเซลล์แตกต่างกันอย่างมาก กล่าวคือ บางชนิดมีขนาดใหญ่เกินไป บางชนิดมีขนาดเล็กเกินไป
  • hypochromia - เมื่อปริมาณฮีโมโกลบินในเซลล์เม็ดเลือดแดงน้อยกว่าปกติ
  • poikilocytosis - รูปร่างของเซลล์เปลี่ยนไปอย่างเห็นได้ชัด บางเซลล์เป็นรูปไข่ เซลล์อื่นๆ มีรูปร่างคล้ายเคียว
  • normochromia - ปริมาณของเฮโมโกลบินในเซลล์เป็นปกติ ดังนั้นจึงเป็นสีที่ถูกต้อง

เซลล์เม็ดเลือดแดงมีชีวิตอย่างไร

จากข้างต้น เราพบแล้วว่าสถานที่สร้างเซลล์เม็ดเลือดแดงคือไขกระดูกของกะโหลกศีรษะ ซี่โครง และกระดูกสันหลัง แต่เมื่ออยู่ในเลือดแล้ว เซลล์เหล่านี้จะอยู่ที่นั่นนานแค่ไหน? นักวิทยาศาสตร์พบว่าอายุของเม็ดเลือดแดงค่อนข้างสั้น - โดยเฉลี่ยประมาณ 120 วัน (4 เดือน) มาถึงตอนนี้ เขาเริ่มแก่ขึ้นด้วยเหตุผลสองประการ นี่คือการเผาผลาญ (สลาย) ของกลูโคสและการเพิ่มขึ้นของเนื้อหาของกรดไขมันในนั้น เม็ดเลือดแดงเริ่มสูญเสียพลังงานและความยืดหยุ่นของเมมเบรนด้วยเหตุนี้จึงเกิดผลพลอยได้มากมาย บ่อยครั้งที่เซลล์เม็ดเลือดแดงถูกทำลายภายในหลอดเลือดหรือในอวัยวะบางส่วน (ตับ ม้าม ไขกระดูก) สารประกอบที่เกิดจากการสลายตัวของเซลล์เม็ดเลือดแดงจะถูกขับออกจากร่างกายมนุษย์ได้อย่างง่ายดายด้วยปัสสาวะและอุจจาระ

RBC count: ทดสอบเพื่อตรวจหาระดับ

Bโดยหลักการแล้ว การทดสอบยาที่ตรวจหาเซลล์เม็ดเลือดแดงมีเพียงสองประเภทเท่านั้น: การตรวจเลือดและปัสสาวะ

องค์ประกอบของเม็ดเลือดแดง
องค์ประกอบของเม็ดเลือดแดง

สุดท้ายมักไม่ค่อยแสดงเซลล์เม็ดเลือดแดง และมักเกิดจากการมีพยาธิสภาพบางชนิดอย่างแม่นยำ แต่เลือดมนุษย์มักประกอบด้วยเซลล์เม็ดเลือดแดง และสิ่งสำคัญคือต้องทราบบรรทัดฐานของตัวบ่งชี้นี้ การกระจายของเม็ดเลือดแดงในเลือดของคนที่มีสุขภาพแข็งแรงสมบูรณ์นั้นสม่ำเสมอและมีเนื้อหาค่อนข้างสูง นั่นคือ ถ้าเขามีโอกาสที่จะนับจำนวนของพวกเขาทั้งหมด เขาจะได้ตัวเลขมหาศาลที่ไม่มีข้อมูลใดๆ ดังนั้นในระหว่างการศึกษาในห้องปฏิบัติการจึงเป็นเรื่องปกติที่จะใช้วิธีการต่อไปนี้: เพื่อนับเซลล์เม็ดเลือดแดงในปริมาณหนึ่ง (เลือด 1 ลูกบาศก์มิลลิเมตร) อย่างไรก็ตาม ค่านี้จะช่วยให้คุณประเมินระดับเซลล์เม็ดเลือดแดงได้อย่างถูกต้องและระบุพยาธิสภาพหรือปัญหาสุขภาพที่มีอยู่ สิ่งสำคัญคือที่อยู่อาศัยของผู้ป่วย เพศ และอายุของเขามีอิทธิพลพิเศษต่อเขา

บรรทัดฐานของเม็ดเลือดแดงในเลือด

คนที่มีสุขภาพดีมักไม่ค่อยมีความคลาดเคลื่อนในตัวบ่งชี้นี้ตลอดชีวิต

โครงสร้างเม็ดเลือดแดง
โครงสร้างเม็ดเลือดแดง

ดังนั้น มีบรรทัดฐานต่อไปนี้สำหรับเด็ก:

  • 24 ชั่วโมงแรกของชีวิตของทารก - 4, 3-7, 6 ล้าน / 1 ลูกบาศ์ก มม.เลือด
  • เดือนแรกของชีวิต - 3.8-5.6 ล้าน/1 ลบ.ม. มม.เลือด
  • 6 เดือนแรกของชีวิตลูก - 3.5-4.8 ล้าน/1 ลูกบาศ์ก มม.เลือด
  • ในช่วงปีแรกของชีวิต - 3.6-4.9 ล้าน/1 ลูกบาศ์ก มม.เลือด
  • 1 ปี - 12 ปี - 3.5-4.7 ล้าน/1 ลูกบาศก์เมตร มม.เลือด
  • หลังจาก 13 ปี - 3.6-5.1 ล้าน/1 ลบ.ม. มม.เลือด

เซลล์เม็ดเลือดแดงจำนวนมากในเลือดของทารกอธิบายได้ง่าย เมื่อเขาอยู่ในครรภ์มารดา การก่อตัวของเซลล์เม็ดเลือดแดงจะดำเนินไปในโหมดเร่งรัด เพราะด้วยวิธีนี้ เซลล์และเนื้อเยื่อทั้งหมดของเขาจะสามารถรับออกซิเจนและสารอาหารในปริมาณที่จำเป็นสำหรับการเจริญเติบโตและพัฒนาการได้ เมื่อทารกเกิด เซลล์เม็ดเลือดแดงจะเริ่มสลายอย่างรุนแรง และความเข้มข้นในเลือดลดลง (หากกระบวนการนี้เร็วเกินไป ทารกจะมีอาการตัวเหลือง)

บรรทัดฐานสำหรับเนื้อหาของเซลล์เม็ดเลือดแดงในเลือดสำหรับผู้ใหญ่:

  • ชาย 4.5-5.5 ล้าน/1 ลูกบาศ์ก มม.เลือด
  • ผู้หญิง: 3.7-4.7m/1cc มม.เลือด
  • ผู้สูงอายุ: น้อยกว่า 4 ล้าน/1 ลบ.ม. มม.เลือด

แน่นอนว่าการเบี่ยงเบนจากบรรทัดฐานอาจเกิดจากปัญหาในร่างกายมนุษย์ แต่จำเป็นต้องปรึกษาผู้เชี่ยวชาญที่นี่

เม็ดเลือดแดงในปัสสาวะ - สถานการณ์นี้เกิดขึ้นได้ไหม

ใช่ คำตอบของหมอเป็นบวกแน่นอน แน่นอน ในบางกรณี สิ่งนี้อาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากบุคคลนั้นบรรทุกของหนักหรืออยู่ในท่าตั้งตรงเป็นเวลานาน แต่บ่อยครั้งที่ความเข้มข้นที่เพิ่มขึ้นของเซลล์เม็ดเลือดแดงในปัสสาวะบ่งชี้ถึงปัญหาและต้องได้รับคำแนะนำจากผู้เชี่ยวชาญที่มีความสามารถ จำบรรทัดฐานบางประการในสารนี้:

  • ค่าปกติควรเป็น 0-2 ชิ้น ในสายตา;
  • เมื่อทำการทดสอบปัสสาวะตามวิธี Nechiporenko ผู้ช่วยห้องปฏิบัติการอาจมีเม็ดเลือดแดงได้มากกว่าหนึ่งพันเซลล์

หมอที่หากผู้ป่วยได้รับการตรวจปัสสาวะดังกล่าว เขาจะมองหาเหตุผลเฉพาะสำหรับการปรากฏตัวของเซลล์เม็ดเลือดแดง โดยมีตัวเลือกดังต่อไปนี้:

  • ถ้าเรากำลังพูดถึงเด็ก ให้พิจารณาถึง pyelonephritis, cystitis, glomerulonephritis;
  • ท่อปัสสาวะอักเสบ (คำนึงถึงอาการอื่นๆ: ปวดท้องน้อย ถ่ายปัสสาวะเจ็บปวด มีไข้);
  • Urolithiasis: ผู้ป่วยบ่นเรื่องเลือดในปัสสาวะพร้อมกันและอาการจุกเสียดของไต;
  • glomerulonephritis, pyelonephritis (ปวดหลังและมีไข้);
  • เนื้องอกในไต;
  • ต่อมลูกหมาก

การเปลี่ยนแปลงจำนวนเม็ดเลือดแดงในเลือด: สาเหตุ

โครงสร้างของเม็ดเลือดแดงแสดงให้เห็นว่ามีเฮโมโกลบินจำนวนมากอยู่ในนั้น ซึ่งหมายถึงสารที่สามารถกักเก็บออกซิเจนและกำจัดคาร์บอนไดออกไซด์ได้

ความเข้มข้นของเม็ดเลือดแดง
ความเข้มข้นของเม็ดเลือดแดง

ดังนั้น การเบี่ยงเบนไปจากบรรทัดฐานซึ่งระบุลักษณะจำนวนเซลล์เม็ดเลือดแดงในเลือด อาจเป็นอันตรายต่อสุขภาพของคุณได้ การเพิ่มขึ้นของระดับเซลล์เม็ดเลือดแดงในเลือดของบุคคล (เม็ดเลือดแดง) มักไม่ค่อยพบและอาจเกิดจากสาเหตุง่ายๆ บางประการ ได้แก่ ความเครียด การออกกำลังกายมากเกินไป ภาวะขาดน้ำ หรืออาศัยอยู่ในพื้นที่ภูเขา แต่ถ้าไม่ใช่ ให้ใส่ใจกับโรคต่อไปนี้ที่ทำให้ตัวบ่งชี้นี้เพิ่มขึ้น:

  • ปัญหาเลือดรวมทั้งเม็ดเลือดแดง. โดยปกติคนจะมีผิวสีแดงบริเวณคอใบหน้า
  • การพัฒนาของพยาธิสภาพในปอดและระบบหัวใจและหลอดเลือด

การลดจำนวนเซลล์เม็ดเลือดแดงที่เรียกว่าภาวะเม็ดเลือดแดงแตกในยา อาจเกิดได้จากหลายสาเหตุ ประการแรกคือโรคโลหิตจางหรือโรคโลหิตจาง อาจเกี่ยวข้องกับการละเมิดการก่อตัวของเซลล์เม็ดเลือดแดงในไขกระดูก เมื่อบุคคลสูญเสียเลือดจำนวนหนึ่งหรือเซลล์เม็ดเลือดแดงแตกตัวเร็วเกินไปในเลือดของเขา สถานการณ์นี้ก็เกิดขึ้นเช่นกัน แพทย์มักจะวินิจฉัยผู้ป่วยที่เป็นโรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็ก ธาตุเหล็กอาจไม่ได้รับในปริมาณที่เพียงพอต่อร่างกายมนุษย์หรืออาจดูดซึมได้ไม่ดี ส่วนใหญ่มักจะแก้ไขสถานการณ์ ผู้เชี่ยวชาญสั่งวิตามิน B12 และกรดโฟลิกพร้อมกับยาที่มีธาตุเหล็กให้กับผู้ป่วย

ตัวบ่งชี้ ESR: หมายความว่าอย่างไร

หมอมักจะได้รับผู้ป่วยที่บ่นว่าหวัด (ซึ่งไม่ได้หายไปเป็นเวลานาน) กำหนดการตรวจเลือดทั่วไปให้เขา

เซลล์เม็ดเลือดแดง
เซลล์เม็ดเลือดแดง

ในนั้น บ่อยครั้งในบรรทัดสุดท้าย คุณจะเห็นตัวบ่งชี้ที่น่าสนใจของเม็ดเลือดแดง ซึ่งแสดงถึงอัตราการตกตะกอน (ESR) จะทำการศึกษาในห้องปฏิบัติการได้อย่างไร? ง่ายมาก: เลือดของผู้ป่วยจะถูกวางในหลอดแก้วบาง ๆ และปล่อยทิ้งไว้ครู่หนึ่ง เม็ดเลือดแดงจะตกลงไปที่ด้านล่างอย่างแน่นอน ปล่อยให้มีพลาสมาโปร่งใสในชั้นบนของเลือด หน่วยวัดอัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดงคือ มม./ชั่วโมง ตัวบ่งชี้นี้อาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับเพศและอายุ เช่น

  • เด็ก: 1 เดือนทารก - 4-8 มม. / ชม. 6 เดือน - 4-10 มม. / ชม. 1 ปี-12 ปี - 4-12 มม./ชม.
  • ผู้ชาย: 1-10mm/ชั่วโมง;
  • ผู้หญิง: 2-15 มม./ชม.; สตรีมีครรภ์ - 45 มม./ชม.

อินดิเคเตอร์นี้ให้ข้อมูลอย่างไร? แน่นอน ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา แพทย์เริ่มให้ความสนใจน้อยลงเรื่อยๆ เชื่อกันว่ามีข้อผิดพลาดหลายอย่างซึ่งอาจเชื่อมโยงได้เช่นในเด็กที่มีภาวะตื่นเต้น (กรีดร้อง, ร้องไห้) ในระหว่างการเก็บตัวอย่างเลือด แต่โดยทั่วไป อัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดงที่เพิ่มขึ้นเป็นผลมาจากกระบวนการอักเสบที่พัฒนาขึ้นในร่างกายของคุณ (เช่น หลอดลมอักเสบ โรคปอดบวม โรคหวัดหรือโรคติดเชื้ออื่นๆ) นอกจากนี้ยังพบการเพิ่มขึ้นของ ESR ในระหว่างตั้งครรภ์, มีประจำเดือน, โรคเรื้อรังหรือโรคที่บุคคลมี, เช่นเดียวกับการบาดเจ็บ, โรคหลอดเลือดสมอง, หัวใจวาย ฯลฯ แน่นอนว่า ESR ที่ลดลงนั้นพบได้น้อยกว่ามาก และบ่งชี้ว่ามีปัญหาร้ายแรงอยู่แล้ว เช่น มะเร็งเม็ดเลือดขาว ตับอักเสบ ภาวะบิลิรูบินในเลือดสูง และอื่นๆ

ตามที่เราค้นพบ สถานที่ที่สร้างเซลล์เม็ดเลือดแดงคือไขกระดูก ซี่โครง และกระดูกสันหลัง ดังนั้น หากมีปัญหาเกี่ยวกับจำนวนเซลล์เม็ดเลือดแดงในเลือด อันดับแรกควรให้ความสนใจกับเซลล์เหล่านี้ก่อน แต่ละคนต้องเข้าใจอย่างชัดเจนว่าตัวชี้วัดทั้งหมดในการทดสอบที่เราผ่านมีความสำคัญมากสำหรับร่างกายของเรา และเป็นการดีกว่าที่จะไม่ปฏิบัติต่อพวกเขาโดยประมาท ดังนั้น หากคุณผ่านการศึกษาดังกล่าวแล้ว โปรดติดต่อผู้เชี่ยวชาญที่มีความสามารถเพื่อถอดรหัส นี่ไม่ได้หมายความว่าคุณต้องเบี่ยงเบนจากบรรทัดฐานเพียงเล็กน้อยในการวิเคราะห์ทันทีตื่นตกใจ. แค่ทำตาม โดยเฉพาะเรื่องสุขภาพ