การฉายรังสีเอกซเรย์ การได้รับรังสีในการตรวจเอ็กซ์เรย์

2024 ผู้เขียน: Curtis Blomfield | [email protected]. แก้ไขล่าสุด: 2024-01-02 06:04

ปริมาณรังสีที่บุคคลได้รับระหว่างการทำหัตถการตามการประมาณการต่างๆ อยู่ในช่วง 20 ถึง 30% ของรังสีพื้นหลังทั้งหมด รังสีกัมมันตภาพรังสีมักมีอยู่ในสิ่งแวดล้อม - ผู้คนได้รับรังสีนี้จากดวงอาทิตย์ จากลำไส้ของโลก จากนิวไคลด์กัมมันตรังสีที่อยู่ในน้ำและดิน รังสี "ทางการแพทย์" มีความสำคัญเป็นอันดับสองในแหล่งที่มาทุกประเภท เหนือกว่ารังสีที่มนุษย์สร้างขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ (จากโรงไฟฟ้านิวเคลียร์ สถานที่กำจัดกากกัมมันตภาพรังสี เครื่องใช้ในครัวเรือน โทรศัพท์มือถือ) เรามาลองคิดกันว่ารังสีเอกซ์คำนวณอย่างไรและมีอันตรายแค่ไหน

เอ็กซ์เรย์

ตามที่นักวิทยาศาสตร์บอก คุณไม่ควรกลัวรังสีพื้นหลังตามธรรมชาติ นอกจากนี้ยังช่วยในการพัฒนาและการเติบโตของสิ่งมีชีวิตทั้งหมดบนโลก ทุกปี คนๆ หนึ่งจะได้รับปริมาณรังสีที่สม่ำเสมอเท่ากับ 0.7-1.5 mSv การเปิดรับแสงที่ผู้คนได้รับจากการตรวจเอ็กซ์เรย์โดยเฉลี่ยนั้นมีค่าเกือบเท่ากัน - ประมาณ 1.2-1.5 mSv ต่อปี ดังนั้นองค์ประกอบของมนุษย์เพิ่มขนาดยาที่ได้รับเป็นสองเท่า

เทคโนโลยีเอ็กซ์เรย์วินิจฉัยโรคมีการใช้กันอย่างแพร่หลายเพื่อตรวจหาโรคต่างๆ แม้ว่าในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมามีการพัฒนาเทคโนโลยีทางการแพทย์อื่นๆ อย่างเข้มข้น (เอกซเรย์คอมพิวเตอร์, MRI, อัลตราซาวนด์, การถ่ายภาพความร้อน) การวินิจฉัยมากกว่าครึ่งหนึ่งทำโดยใช้รังสีเอกซ์

เมื่อต้นศตวรรษที่ 21 ความเป็นไปได้ทางเทคนิคเกือบทั้งหมดสำหรับการลดการสัมผัสรังสีสูงสุดในการวินิจฉัยด้วยเอ็กซ์เรย์ก็หมดลงเช่นกัน วิธีที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดในเรื่องนี้ได้กลายเป็นเทคนิคดิจิทัลในการแปลงภาพเอ็กซ์เรย์ เครื่องตรวจจับของเครื่องเอ็กซ์เรย์แบบดิจิตอลมีความไวที่สูงกว่าแบบฟิล์มหลายเท่า ซึ่งทำให้สามารถลดปริมาณรังสีได้

หน่วยวัด

การได้รับรังสีในการวิจัยทางการแพทย์นั้นไม่เท่ากัน ในการหาระดับของอันตรายที่รังสีเอกซ์เกิดกับบุคคล ก่อนอื่นคุณต้องหาว่าปริมาณรังสีที่วัดได้นั้นวัดจากหน่วยใด

ในการประเมินผลกระทบของรังสีไอออไนซ์ในวิทยาศาสตร์ ค่าพิเศษถูกนำมาใช้ - ปริมาณเทียบเท่า H โดยคำนึงถึงลักษณะของการได้รับรังสีโดยใช้ปัจจัยการถ่วงน้ำหนัก ค่าของมันถูกกำหนดเป็นผลคูณของปริมาณที่ดูดซึมในร่างกายโดยสัมประสิทธิ์การถ่วงน้ำหนัก W_{R ซึ่งขึ้นอยู่กับชนิดของรังสี (α, β, γ) ปริมาณที่ดูดซึมคำนวณตามอัตราส่วนของปริมาณพลังงานไอออไนซ์ที่ถ่ายโอนไปยังสารไปยังมวลของสารในปริมาตรเดียวกัน วัดเป็นสีเทา (Gy).}

การเกิดขึ้นของผลกระทบขึ้นอยู่กับความไวของรังสีของเนื้อเยื่อ ด้วยเหตุนี้ จึงมีการแนะนำแนวคิดของขนาดยาที่มีประสิทธิภาพ ซึ่งเป็นผลรวมของผลิตภัณฑ์ของ H ในเนื้อเยื่อและสัมประสิทธิ์การถ่วงน้ำหนัก W_{t ค่าของมันขึ้นอยู่กับอวัยวะที่ได้รับผลกระทบ ดังนั้นด้วยการเอ็กซ์เรย์ของหลอดอาหาร มันคือ 0.05 และการฉายรังสีของปอด - 0.12 ปริมาณที่มีประสิทธิภาพวัดใน Sieverts (Sv) 1 Sievert สอดคล้องกับปริมาณรังสีที่ถูกดูดกลืนซึ่งมีปัจจัยการถ่วงน้ำหนักเท่ากับ 1 ซึ่งเป็นค่าที่สูงมาก ดังนั้นในทางปฏิบัติจึงใช้มิลลิซีเวิร์ต (mSv) และไมโครซีเวอร์ต (µSv)}

สุขภาพเสียหาย

ผลกระทบที่เป็นอันตรายของรังสีต่อสุขภาพของมนุษย์ขึ้นอยู่กับระดับยาและอวัยวะที่สัมผัส การฉายรังสีไขกระดูกทำให้เกิดโรคเลือด (มะเร็งเม็ดเลือดขาวและอื่น ๆ) และการสัมผัสกับอวัยวะสืบพันธุ์ทำให้เกิดความผิดปกติทางพันธุกรรมในลูกหลาน

รังสีปริมาณมากคือ 1 Gy หรือมากกว่า ในกรณีนี้ การละเมิดต่อไปนี้เกิดขึ้น:

• ทำลายเซลล์เนื้อเยื่อจำนวนมาก
• รังสีไหม้;
• เจ็บป่วยจากรังสี
• ต้อกระจกและโรคอื่นๆ

ในปริมาณนี้ การเปลี่ยนแปลงทางสรีรวิทยาเป็นสิ่งที่หลีกเลี่ยงไม่ได้ สามารถรับแสงได้อย่างต่อเนื่องเป็นเวลาหลายชั่วโมงหรือสะสมเป็นช่วง ๆ อันเป็นผลมาจากการเกินระดับเกณฑ์โดยรวม ความรุนแรงของโรคขึ้นอยู่กับปริมาณของปริมาณ

ด้วยขนาดปานกลาง (0.2-1 Gy) และต่ำ (<0.2 Gy) การเปลี่ยนแปลงที่เกิดขึ้นเองอาจเกิดขึ้นซึ่งจะปรากฏขึ้นหลังจากช่วงเวลาแฝง (แฝง) สันนิษฐานว่าผลกระทบดังกล่าวสามารถเกิดขึ้นได้ในปริมาณรังสีต่ำเช่นกัน ความรุนแรงของโรคในกรณีนี้ไม่ได้ขึ้นอยู่กับขนาดยาที่ได้รับ การละเมิดมักเกิดขึ้นในรูปแบบของเนื้องอกมะเร็งและความผิดปกติทางพันธุกรรม เนื้องอกร้ายสามารถปรากฏขึ้นได้หลังจากผ่านไปหลายทศวรรษ อย่างไรก็ตาม จากการศึกษาพบว่ามีผู้ป่วยไม่เกิน 1% ที่มีความเสี่ยง

เอ็กซเรย์ใช้ตรวจประเภทไหน

การได้รับรังสีใช้ในการตรวจสอบประเภทต่อไปนี้:

• fluorography ซึ่งใช้กันอย่างแพร่หลายในการวินิจฉัยวัณโรคเพื่อวัตถุประสงค์ในการป้องกัน
• การถ่ายภาพรังสีแบบธรรมดา;
• เอกซเรย์คอมพิวเตอร์;
• angiography (ตรวจหลอดเลือด);
• radioimmunoassay.

การได้รับรังสีเป็นอย่างไร

เครื่องเอ็กซ์เรย์ที่ทันสมัยทั้งหมดมีมิเตอร์พิเศษที่กำหนดปริมาณรังสีที่มีประสิทธิภาพโดยอัตโนมัติโดยคำนึงถึงพื้นที่ที่ได้รับแสง dosimeters ในตัวใช้เป็นเครื่องตรวจจับ

หากใช้อุปกรณ์แบบเก่าที่ไม่ได้ติดตั้งเครื่องวัดไว้ ให้กำหนดปริมาณรังสีที่ส่งออกโดยใช้เครื่องวัดปริมาณรังสีทางคลินิกที่ระยะ 1 เมตรจากจุดโฟกัสหลอดกระจายแสงในโหมดการทำงาน

ลงทะเบียนฉายรังสี

ตามที่ SanPiN 2.6.1.1192-03 กำหนด ผู้ป่วยมีสิทธิ์ที่จะให้ข้อมูลทั้งหมดเกี่ยวกับการได้รับรังสีและผลที่ตามมา รวมทั้งตัดสินใจเกี่ยวกับการตรวจเอ็กซ์เรย์อย่างอิสระ

แพทย์เอกซเรย์ (หรือผู้ช่วยห้องแล็บ) ต้องบันทึกขนาดยาที่มีผลในใบบันทึกขนาดยา แผ่นนี้ถูกวางลงในบันทึกผู้ป่วยนอกของผู้ป่วย การลงทะเบียนจะทำในทะเบียนซึ่งเก็บไว้ในห้องเอ็กซ์เรย์ อย่างไรก็ตาม กฎเหล่านี้มักไม่ได้รับการเคารพในทางปฏิบัติ เหตุผลก็คือปริมาณรังสีสำหรับรังสีเอกซ์นั้นต่ำกว่าค่าวิกฤตมาก

อันดับผู้ป่วย

เนื่องจากการได้รับรังสี การตรวจเอ็กซ์เรย์จึงถูกกำหนดไว้สำหรับการบ่งชี้ที่เข้มงวดเท่านั้น ผู้ป่วยทั้งหมดแบ่งออกเป็น 3 กลุ่ม:

• BP - คือผู้ป่วยที่ได้รับการสั่งเอกซเรย์สำหรับโรคร้ายหรือข้อสงสัยเกี่ยวกับโรคนี้ รวมถึงในกรณีที่มีข้อบ่งชี้ที่สำคัญ (เช่น การบาดเจ็บ) ปริมาณสูงสุดที่อนุญาตต่อปีคือ 150 mSv การเปิดรับแสงที่สูงกว่าค่านี้อาจทำให้เกิดการบาดเจ็บจากรังสี
• BD - ผู้ป่วยที่ได้รับการฉายรังสีเพื่อวินิจฉัยโรคที่มีลักษณะไม่ร้ายแรง สำหรับพวกเขา ปริมาณไม่ควรเกิน 15 mSv/ปี หากเกินความเสี่ยงของโรคในระยะยาวและการกลายพันธุ์ทางพันธุกรรมจะเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว
• VD เป็นหมวดหมู่ของบุคคลที่การตรวจเอ็กซ์เรย์ดำเนินการเพื่อวัตถุประสงค์ในการป้องกัน เช่นเดียวกับคนงานที่มีกิจกรรมที่เกี่ยวข้องกับสภาวะที่เป็นอันตราย (ขนาดยาสูงสุดที่อนุญาตคือ 1.5 mSv)

ปริมาณการฉายรังสี

ข้อมูลต่อไปนี้ให้แนวคิดเกี่ยวกับสิ่งที่สามารถรับรังสีเอกซ์ระหว่างการสอบ:

• การถ่ายภาพรังสีทรวงอก – 0.08 mSv;
• ตรวจเต้านม (แมมโมแกรม) – 0.8 mSv;
• เอ็กซ์เรย์หลอดอาหารและกระเพาะอาหาร – 0.046 mSv;
• เอ็กซ์เรย์ฟัน – 0.15-0.35 mSv.

โดยเฉลี่ยแล้ว คนๆ หนึ่งจะได้รับปริมาณ 0.11 mSv ต่อขั้นตอน เครื่องเอ็กซ์เรย์แบบดิจิตอลสามารถลดการได้รับรังสีในการวินิจฉัยด้วยเอ็กซ์เรย์เป็นค่า 0.04 mSv สำหรับการเปรียบเทียบ เมื่อบินบนเครื่องบินเป็นเวลา 8 ชั่วโมง จะมีค่า 0.05 mSv และยิ่งระดับความสูงของเที่ยวบินบนเส้นทางระยะไกลสูงขึ้นเท่าใด ปริมาณรังสีนี้จะยิ่งมากขึ้น ทั้งนี้ นักบินมีมาตรฐานสุขอนามัยสำหรับชั่วโมงบิน - ไม่เกิน 80 ต่อเดือน

เอ็กซเรย์ได้ปีละกี่ครั้ง

ในยา มีปริมาณรังสีสูงสุดที่ได้รับ - 1 mSv ต่อปี อย่างไรก็ตาม ควรสังเกตว่าค่านี้มีไว้สำหรับการศึกษาเชิงป้องกัน ซึ่งสอดคล้องกับภาพเอ็กซ์เรย์ประมาณ 10 ภาพและฟลูออโรกราฟแบบดิจิทัล 20 ภาพ หากมีการศึกษาที่แตกต่างกันหลายครั้ง (แมมโมแกรม การถ่ายภาพทางทันตกรรม) ปริมาณยารวมต่อปีจะสูงถึง 15 mSv ในสหรัฐอเมริกา ค่าขนาดยาปกติจะสูงกว่าในรัสเซีย - 3 mSv.

Kการเจ็บป่วยจากรังสีเกิดจากขนาดยาที่มากกว่า 10 เท่า - ประมาณ 1 Sv. นอกจากนี้ควรได้รับรังสีจากบุคคลใน 1 ครั้ง แม้จะมีข้อแตกต่างนี้ แต่กฎข้อบังคับกำหนดให้เอ็กซ์เรย์ทรวงอกเพียงปีละครั้งเพื่อวัตถุประสงค์ในการป้องกัน

มาตรฐานเหล่านี้ใช้ไม่ได้กับผู้ป่วยที่ได้รับการเอ็กซ์เรย์เพื่อวัตถุประสงค์ในการวินิจฉัย เพื่อตรวจหาโรคด้วยเหตุผลด้านสุขภาพ ในกรณีนี้ คำถามที่ว่าสามารถทำเอ็กซ์เรย์ได้กี่ครั้งต่อปีนั้นไม่ได้ถูกควบคุม คนไข้ถ่ายได้ 4 นัดใน 1 วัน และหลายๆ นัดทุก 1-2 สัปดาห์ เป็นเวลา 2-3 เดือน

MRI และ CT

การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก - MRI - มักสับสนกับการเอ็กซเรย์ อย่างไรก็ตาม การตรวจสอบประเภทนี้ไม่ได้สร้างภาระการแผ่รังสีใดๆ หลักการของเทคโนโลยีนี้ขึ้นอยู่กับคุณสมบัติทางแม่เหล็กของเนื้อเยื่อ โปรตอนไฮโดรเจนที่มีอยู่ในนั้นปล่อยพลังงานภายใต้อิทธิพลของพัลส์ความถี่วิทยุ พลังงานนี้ได้รับการลงทะเบียนและประมวลผลในรูปแบบของรูปภาพในคอมพิวเตอร์

ตรงกันข้ามกับ MRI เอกซเรย์คอมพิวเตอร์ - CT - มีลักษณะเฉพาะด้วยปริมาณรังสีสูงสุด ในครั้งเดียว คุณสามารถได้รับปริมาณรังสีด้วยรังสีเอกซ์ในลำดับ 4-5 mSv ซึ่งสูงกว่าขนาดยาจากการตรวจเอ็กซ์เรย์ทั่วไปเกือบสิบเท่า ดังนั้นจึงไม่แนะนำให้ทำ CT

เด็กเอกซเรย์ได้ไหม

เพราะเด็กอ่อนแอกว่าดังนั้นรังสีเอกซ์ตามคำแนะนำของ WHO ห้ามทำการตรวจป้องกันในวัยเด็ก (ไม่เกิน 17 ปี) เนื่องจากความสูงและน้ำหนักที่น้อยกว่า เด็กจึงได้รับปริมาณรังสีจำเพาะมากขึ้น

อย่างไรก็ตาม เพื่อวัตถุประสงค์ทางการแพทย์หรือการวินิจฉัย การเอ็กซ์เรย์ยังคงดำเนินการสำหรับเด็ก กรณีนี้ใช้กับกรณีที่เด็กได้รับบาดเจ็บ (กระดูกหัก, ความคลาดเคลื่อน) โดยมีพยาธิสภาพของสมอง, ทางเดินอาหาร, สงสัยว่าเป็นโรคปอดบวม, การกลืนกินวัตถุแปลกปลอมและความผิดปกติอื่น ๆ คำถามที่ว่าเป็นไปได้ไหมที่จะทำเอ็กซ์เรย์สำหรับเด็กนั้นตัดสินใจโดยแพทย์ที่เข้าร่วม ในกรณีนี้ ควรให้ความสำคัญกับขั้นตอนที่มีปริมาณรังสีต่ำสุด

เมื่อทำ CT การลดการสัมผัสสำหรับเด็กทำได้โดยการลดระยะเวลาของการเปิดรับแสง เพิ่มระยะห่างจากตัวปล่อยและการป้องกัน ขอแนะนำให้ทำการตรวจสอบโดยใช้เอกซ์เรย์ "เร็ว" (การหมุนของท่อของอุปกรณ์ทำได้ด้วยความเร็ว 0.3 วินาทีต่อ 1 รอบ)

ในการเลือกคลินิกที่จะทำเอ็กซ์เรย์สำหรับเด็ก คุณต้องให้ความสำคัญกับคลินิกที่มีเจ้าหน้าที่ที่มีคุณสมบัติและมีประสบการณ์มากที่สุด เพื่อที่คุณจะได้ไม่ต้องทำตามขั้นตอนนี้ซ้ำอีก ชี้แจงการวินิจฉัย จากการศึกษาเมื่อเร็วๆ นี้ ความเสี่ยงในการเกิดโรคมะเร็งในเด็กจะเพิ่มขึ้นหากได้รับปริมาณรังสีเอกซ์ประมาณ 50 mSv ดังนั้นคุณจึงไม่ควรปฏิเสธการถ่ายภาพรังสีหากมีการกำหนดให้เด็กด้วยเหตุผลทางการแพทย์

ตรวจหญิงตั้งครรภ์

การเอกซเรย์ของสตรีมีครรภ์ใช้หลักการเดียวกับเด็ก จากข้อมูลของวิทยาลัยสูตินรีแพทย์แห่งสหรัฐอเมริกา ระดับรังสีที่เป็นอันตรายสำหรับทารกในครรภ์คือ 50 mGy มักใช้รังสีเอกซ์ในช่วงไตรมาสที่ 2 ของการตั้งครรภ์ หากได้รับบาดเจ็บสาหัสหรือมีข้อสงสัย การวินิจฉัยอวัยวะเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับเหตุผลด้านสุขภาพ จะต้องตกลงกันในการเอ็กซเรย์ การหยุดให้นมลูกหลังการตรวจเอ็กซ์เรย์ก็ไม่คุ้มเช่นกัน

การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์จะดำเนินการเฉพาะสำหรับการบ่งชี้ที่เข้มงวดเท่านั้น เมื่อตัวเลือกการวิจัยอื่นๆ หมดลงแล้ว ในเวลาเดียวกัน พวกเขาพยายามลดพื้นที่รับแสงและลดปริมาณรังสีโดยใช้หน้าจอบิสมัทที่ไม่ส่งผลต่อคุณภาพของภาพ

เสี่ยงหมอ

การทำงานในห้องเอ็กซเรย์สัมพันธ์กับปริมาณรังสีที่เพิ่มขึ้น อย่างไรก็ตาม จากการศึกษาพบว่า หากตรงตามข้อกำหนดด้านความปลอดภัยทั้งหมด นักรังสีวิทยาจะได้รับปริมาณรังสี 0.5 mSv ต่อปี ซึ่งต่ำกว่าค่าขีดจำกัดที่ทำให้เป็นมาตรฐานอยู่มาก เฉพาะในการศึกษาพิเศษ เมื่อแพทย์ถูกบังคับให้ทำงานใกล้กับลำแสงรังสี ปริมาณรวมสามารถเข้าใกล้ค่าจำกัดได้

ปีละครั้ง พนักงานห้องเอ็กซ์เรย์ควรเข้ารับการตรวจร่างกายพร้อมการวิเคราะห์โดยละเอียด บุคคลที่มีความบกพร่องทางพันธุกรรมต่อเนื้องอกและโครงสร้างโครโมโซมที่ไม่เสถียรจะไม่ได้รับอนุญาตให้ทำงานดังกล่าว