โรคก่อนวัยอันควรของผิวหนังและเนื้อเยื่ออ่อนเป็นสองกลุ่มที่แตกต่างกันซึ่งต้องพิจารณาแยกกัน ลักษณะทั่วไปของพวกเขาคือโรคที่ซับซ้อนนี้มีลักษณะของเนื้องอกมะเร็ง มันแบ่งออกเป็นสองกลุ่มย่อย: ภาระผูกพัน (ระดับสูงของความร้ายกาจ) และแบบปัญญา (พร้อมตัวเลือกมะเร็ง)
คำอธิบายของพยาธิวิทยานี้
โรคผิวหนังก่อนวัยอันควรมีลักษณะเป็นก้อนเดียวหรือหลายก้อน, เติบโต, จุดโฟกัสของภาวะเคราตินมากเกินไป, มีเลือดคั่ง, มีเลือดคั่ง, จุดด่างอายุหรือจุดโฟกัสของการระคายเคืองของสี, รูปร่างและขนาดต่างกัน การวินิจฉัยถูกสร้างขึ้นบนพื้นฐานของการตรวจและผลการศึกษาทางเนื้อเยื่อ การรักษา - การผ่าตัดเอาออก, เคมีบำบัด, cryotherapy, interferon therapy
โรคผิวหนังก่อนวัยอันควรเป็นเนื้องอกที่เกิดจากเยื่อบุผิวที่มีลักษณะไม่เป็นพิษเป็นภัยและสภาพทางพยาธิสภาพของผิวหนังที่ไม่ใช่เนื้องอกมีแนวโน้มที่จะเปลี่ยนเป็นเนื้องอกร้าย ความเสี่ยงของการเกิดใหม่อาจแตกต่างกันอย่างมาก รูปภาพของโรคผิวหนังก่อนวัยอันควรถูกนำเสนอด้านบน
สาเหตุหลักของมะเร็ง
สาเหตุหลักของมะเร็งคือการระคายเคืองภายนอกที่ไม่เฉพาะเจาะจง (ไข้แดด, แรงเสียดทานเชิงกล, ผลกระทบของอุณหภูมิ), การขาดการรักษาอย่างทันท่วงทีและปัจจัยภายนอกต่างๆ โรคเหล่านี้ส่วนใหญ่ส่งผลกระทบต่อผู้สูงอายุและวัยกลางคน นอกจากนี้ยังมีโรคประจำตัวบางชนิดซึ่งส่วนใหญ่ส่งผลกระทบต่อวัยรุ่นและเด็ก การวินิจฉัยโรคผิวหนังก่อนเป็นมะเร็งและการรักษาดำเนินการโดยแพทย์ในสาขาโรคผิวหนังและมะเร็งวิทยา
พยาธิสภาพของเยื่อเมือกของปากและเนื้อเยื่อใบหน้า
โรคของพื้นที่ประเภทนี้ ได้แก่ Manganotti cheilitis, hyperkeratosis ที่แปลเป็นภาษาท้องถิ่น, precancer กระปมกระเปา โรคมะเร็งผิวหนังบริเวณใบหน้าและขอบปากแดง ได้แก่ keratoacanthoma ผิวหนังเขา ติ่งเนื้องอก
รวมถึง papillomatosis ของเพดานปาก, hyperkeratotic และ erosive-ulcerative
การจำแนกโรคมะเร็งผิวหน้าและเยื่อบุช่องปาก ได้แก่:
- ฮอร์นผิวหนังเป็นบริเวณที่ จำกัด ของ hyperplasia กับ hyperkeratosis รุนแรงซึ่งมีรูปร่างของส่วนที่ยื่นออกมาของแตร เตาที่คล้ายกันจำกัด สีน้ำตาล-เทา และเส้นผ่านศูนย์กลางไม่เกิน 1 ซม.
- Keratoacanthoma เป็นเนื้องอกที่ผิวหนังชั้นนอกที่เป็นพิษเป็นภัยในรูปแบบของโหนดครึ่งซีกที่ไม่เจ็บปวดซึ่งมีเนื้อสัมผัสหนาแน่น ในส่วนกลางมีรูปทรงกรวยขนาดเล็กซึ่งเต็มไปด้วยสีขาวหนาแน่นหนาแน่น เนื้องอกเคลื่อนที่ได้ ไม่สัมพันธ์กับเนื้อเยื่อข้างเคียง เนื้องอกนี้คล้ายกับมะเร็งเซลล์ squamous ของผิวหนังและมักจะเปลี่ยนเป็นมะเร็ง
- papilloma ของขอบสีแดงของริมฝีปากถูกจำกัดจากเนื้อเยื่อรอบข้าง พื้นผิวขรุขระหรือหยาบกร้าน บางครั้งก็ปกคลุมไปด้วยโครงสร้างที่มีเขา พยาธิวิทยามีลักษณะเฉพาะด้วยการเจริญเติบโตแบบ exophytic และ endophytic ซึ่งตามที่นักวิทยาศาสตร์หลายคนระบุว่าเข้าใกล้มะเร็งมากขึ้น
ในกรณีของการบาดเจ็บเรื้อรังของพื้นที่ papillomatosis ของเยื่อเมือกในช่องปาก, แผล, การอักเสบและจุดโฟกัสของเนื้อร้ายพัฒนา รอยผนึกที่ฐานของติ่งเนื้องอกเป็นหนึ่งในอาการของมะเร็ง
สาเหตุเบื้องหลัง ได้แก่ โรคผิวหนัง แอกทินิก อุตุนิยมวิทยาและเยื่อหุ้มปอดอักเสบหลังฉายรังสี รอยแตกเรื้อรังและแผลที่ขอบริมฝีปากสีแดงและเยื่อเมือกในช่องปาก เม็ดเลือดขาวแบน
ผู้ป่วยที่เป็นโรคมะเร็งผิวหนังและเยื่อเมือกที่เป็นภาระผูกพันตามกฎ จะต้องได้รับการผ่าตัดรักษา (ตัดตอนด้วยมีดผ่าตัดธรรมดาหรือตัดตอนด้วยเลเซอร์
การผ่าตัดไม่เพียงแต่ให้การรักษาแบบรุนแรงเท่านั้นแต่ยังการตรวจสอบทางสัณฐานวิทยาของเนื้อเยื่อที่ถูกนำออกระหว่างกระบวนการ
ผู้ป่วยที่เป็นพยาธิสภาพของมะเร็งก่อนวัยอันควร เช่น ฮอร์นที่ผิวหนัง ติ่งเนื้อ papilloma keratoacanthoma papillomatosis รูปแบบการกัดเซาะของเม็ดโลหิตขาวและเม็ดโลหิตขาว verrucous จะได้รับการผ่าตัดด้วยเช่นกัน ผู้ป่วย leukoplakia ในบางกรณีสามารถรักษาได้อย่างระมัดระวัง (ตามข้อบ่งชี้) ผู้ป่วยโรคลูปัส erythematosus ไลเคนพลานัส พยาธิสภาพพื้นหลังของเยื่อเมือกในช่องปากต้องได้รับการบำบัดเช่นเดียวกัน
จำแนกโรคผิวหนังก่อนวัยอันควร
ดังที่กล่าวไว้ข้างต้น รอยโรคในมะเร็งก่อนวัยอันควรมีสองประเภท: ภาระผูกพันและทางปัญญา ควรสังเกตว่าการแบ่งดังกล่าวค่อนข้างเป็นไปโดยพลการ มีโรคต่างๆ ที่แพทย์บางคนเรียกว่าภาวะก่อนเป็นมะเร็ง และโรคอื่นๆ อาจเป็นทางเลือก ดังนั้นหมวดหมู่ของโรคผิวหนังประเภทแรกรวมถึงโรค Paget โรค Bowen และ erythroplasia ของ Queyre ซึ่งเป็นรูปแบบเฉพาะของมะเร็งผิวหนัง - มะเร็งในแหล่งกำเนิด กระบวนการเนื้องอกวิทยาในท้องถิ่นที่ไม่ขยายเกินผิวหนัง นอกจากนี้ xeroderma pigmentosum ยังถือเป็นปัจจัยเสี่ยงในการก่อมะเร็ง
โรคผิวหนังก่อนวัยอันควร ได้แก่ โรคเคราตินในวัยชราและรอยโรคที่ไม่เฉพาะเจาะจงอื่นๆ ความน่าจะเป็นของการเปลี่ยนแปลงที่ร้ายแรงของการเสื่อมสภาพของ Keratosis ในวัยชราอยู่ที่ประมาณ 10% ผิวหนังอักเสบจากการฉายรังสีในรูปแบบเรื้อรัง สารหนู hyperkeratosis วัณโรคและซิฟิลิสแผลที่ผิวหนังเป็นมะเร็งในประมาณ 6% ของกรณีทั้งหมด ทวารในกระดูกอักเสบ, แผลในกระเพาะอาหาร (ระยะยาว) และรอยแผลเป็นที่กว้างขวางหลังการเผาไหม้กลายเป็นมะเร็งในผู้ป่วย 5-6% รอยโรคที่ผิวหนังในลูปัส erythematosus จะกลายเป็นเนื้องอกมะเร็งได้ประมาณ 2-4% ของผู้ป่วย
มาดูโรคก่อนวัยอันควรของผิวหน้าและเยื่อบุในช่องปากกันดีกว่า
โรคโบเวน
นี่เป็นพยาธิสภาพที่ค่อนข้างหายาก อธิบายไว้ในปี 1912 สามารถเกิดขึ้นได้ระหว่างอายุ 20 ถึง 80 ปีและพบได้บ่อยในผู้ชายและผู้หญิง ปัจจัยหลักที่จูงใจให้เกิดการพัฒนาของโรคนี้คือ papillomas ของมนุษย์ การติดเชื้อไวรัส รังสีอัลตราไวโอเลต และการสัมผัสกับสารพิษ (tar, tar, arsenic) พยาธิสภาพของมะเร็งก่อนเป็นมะเร็งสามารถปรากฏบนทุกส่วนของผิวหนัง แต่บริเวณอวัยวะเพศและลำตัวมักได้รับผลกระทบ
ในระยะเริ่มแรก โรคนี้เป็นจุดที่ไม่สม่ำเสมอ ซึ่งต่อมาจะกลายเป็นคราบพลัคสีแดงที่มีพื้นผิวนุ่มชุ่มชื้น เผยให้เห็นบริเวณที่มีรอยด่างและรอยดำ บางครั้งพื้นผิวของจุดนี้ถูกปกคลุมด้วยเกล็ดแห้งที่ไม่สม่ำเสมออันเป็นผลมาจากการที่การก่อตัวนี้มีลักษณะคล้ายกับคราบจุลินทรีย์จากโรคสะเก็ดเงินอย่างมาก การก่อตัวสามารถเป็นแบบเดี่ยวและแบบหลายชั้นซึ่งรวมเข้าด้วยกัน โดยปกติจะมีกระบวนการทางพยาธิวิทยาที่ยาวนาน คราบจุลินทรีย์สามารถคงอยู่เป็นเวลาหลายปี
ในกรณีที่ไม่มีการรักษา พยาธิสภาพของผิวหนังที่เป็นมะเร็งระยะก่อนจะกลายเป็นมะเร็งเซลล์สความัส การวินิจฉัยจะทำบนพื้นฐานของการตรวจชิ้นเนื้อการวิจัย. การบำบัดคือการผ่าตัดร่วมกับเนื้อเยื่อที่มีสุขภาพดีในบริเวณใกล้เคียง นอกจากนี้ มักใช้ cryodestruction, electrocoagulation หรือ laser coagulation
Erythroplasia ของ Queira
นี่คือโรคโบเวนชนิดย่อยที่ส่งผลต่อผิวหนังขององคชาต ผู้ชายอายุ 40-70 ปีต้องทนทุกข์ทรมานจากพยาธิสภาพ โรคนี้เป็นคราบพลัคสีแดงเรียบมีผิวนุ่มชุ่มชื้น การศึกษาเติบโตอย่างช้าๆ ในช่วงหลายปีที่ผ่านมา และท้ายที่สุดก็พบความเสื่อมอย่างร้ายแรง
โรคพาเก็ท
มะเร็งผิวหนังชนิดนี้มักมีการแปลใน areola ในกรณีประมาณ 20% ของกรณี เนื้องอกนี้สามารถอยู่ในส่วนอื่น: ที่ด้านหลัง ใบหน้า ต้นขา ฝีเย็บ ก้น บนช่องคลอด ในการจำแนกทางการแพทย์บางประเภท โรคนี้ถือเป็นมะเร็งเต้านมรูปแบบหนึ่ง มีการวินิจฉัยในทั้งสองเพศเมื่ออายุ 50-60 ปี ในผู้ชาย พยาธิวิทยานี้พัฒนาไม่บ่อยนักแต่มีความร้ายกาจมากกว่า ในระยะเริ่มแรก โรคมะเร็งชนิดนี้จะมีลักษณะเป็นรอยโรคคล้ายกลาก ซึ่งมาพร้อมกับอาการคัน แสบร้อน รู้สึกเสียวซ่า และเจ็บปวด
ในอนาคต พื้นที่ที่ได้รับผลกระทบจะเพิ่มขึ้น การกัดเซาะ เกล็ด และแผลพุพองบนพื้นผิวของชั้นหิน ตรวจพบการหดตัวของหัวนมทำให้เกิดการปลดปล่อยทางพยาธิวิทยาได้ โรคมะเร็งชนิดนี้ดำเนินไปเป็นเวลาหลายปีและแพร่กระจายไปยังเนื้อเยื่อข้างเคียง มีบันทึกด้วยการแพร่กระจายและการเจริญเติบโตแทรกซึมในท้องถิ่น การวินิจฉัยโรคผิวหนังก่อนวัยอันควรควรเป็นไปอย่างทันท่วงที การรักษาคือการผ่าตัดเต้านมแบบรุนแรงหรือตัดเต้านมร่วมกับการรักษาด้วยฮอร์โมน รังสีรักษา และเคมีบำบัด
รงควัตถุซีโรเดอร์มา
โรคนี้เป็นโรคผิวหนังระยะใกล้ที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรมที่หาได้ยาก แสดงออกในรูปแบบของความไวที่เพิ่มขึ้นต่อรังสีอัลตราไวโอเลต กระบวนการทางพยาธิวิทยาดำเนินไปใน 3 ขั้นตอน ครั้งแรกเกิดขึ้นเมื่ออายุ 2-3 ปีซึ่งส่วนใหญ่มักจะอยู่ในฤดูร้อนกับพื้นหลังของไข้แดดเล็กน้อย จุดแดงและอักเสบปรากฏบนบริเวณที่เปิดเผยของร่างกายเด็ก ต่อจากนั้นจะมีโซนของรอยดำที่ไม่สม่ำเสมอปรากฏขึ้นแทน การสัมผัสกับแสงแดดแต่ละครั้งจะมาพร้อมกับการปรากฏตัวของรอยโรคใหม่และสัญญาณของรอยดำที่เพิ่มขึ้น
ในระยะที่สอง หลายปีหลังจากเริ่มมีอาการครั้งแรก โซนของการฝ่อและ Telangiectasia ก่อตัวขึ้นในพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบ เนื่องจากหลอดเลือดดำแมงมุม บริเวณที่มีสีผิวไม่สม่ำเสมอ ผิวหนังจึงกลายเป็นลายจุด รอยแตก เปลือกโลก แผลพุพอง และตุ่มเล็กๆ ขึ้นบนผิว นอกจากนี้ยังมีการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพในเนื้อเยื่อกระดูกอ่อนซึ่งมักจะสังเกตเห็นได้ชัดเจนในรูปแบบของความผิดปกติของจมูก แผลที่ตายังเกิดขึ้น: ความทึบของกระจกตา, เยื่อบุตาอักเสบจากเครา, การอักเสบของเปลือกตา, น้ำตาไหลและกลัวแสง
ระยะที่สามเกิดขึ้นระหว่างวัยแรกรุ่นหรือหลังวัยแรกรุ่น ในบริเวณที่ได้รับผลกระทบจากผิวหนังมีเนื้องอกที่ร้ายแรงและอ่อนโยน: angiomas, fibromas, keratomas, basaliomas, melanomas, มะเร็งเซลล์ squamous โดยเฉพาะอย่างยิ่งมะเร็งคือเนื้องอกที่เกิดขึ้นในเขตของการเจริญเติบโตที่กระปมกระเปา ผู้ป่วยประมาณ 60% มีอายุไม่เกิน 15 ปี สาเหตุหลักของการเสียชีวิตคือการแพร่กระจายที่ห่างไกลและการเติบโตของเนื้องอกในท้องถิ่นที่แทรกซึม
เคราตินจากแสงอาทิตย์
โรคผิวหนังก่อนวัยอันควรนี้เรียกอีกอย่างว่า actinic keratosis ซึ่งเป็นพยาธิสภาพที่มีความเสี่ยงต่ำต่อการเสื่อมสภาพของมะเร็ง โรคนี้เกิดจากไข้แดดมากเกินไป ส่วนใหญ่มักส่งผลกระทบต่อผมบลอนด์ที่มีตาสีฟ้าของผู้สูงอายุและวัยกลางคน ในผู้หญิงการวินิจฉัยทางพยาธิวิทยาไม่บ่อยนัก บริเวณที่เปิดโล่งของผิวหนังได้รับผลกระทบโดยที่จุดสีเหลืองเริ่มก่อตัว ในอนาคตจะปกคลุมไปด้วยเกล็ดหนาแน่น การบำบัด - การแช่แข็ง, การกำจัดด้วยเลเซอร์, ขี้ผึ้ง cytostatic ไม่จำเป็นที่พยาธิวิทยานี้จะเสื่อมสภาพเป็นมะเร็ง สิ่งนี้จะเกิดขึ้นก็ต่อเมื่อปัญหารุนแรงขึ้นอย่างต่อเนื่องจากแสงแดดบ่อยๆ
คำแนะนำทางคลินิกสำหรับโรคที่เป็นอันตรายเหล่านี้
คำแนะนำทางคลินิกสำหรับโรคมะเร็งผิวหนัง เยื่อเมือก และเนื้อเยื่ออ่อนควรวินิจฉัยโรคเหล่านี้ในเวลาที่เหมาะสม รักษารอยโรคที่มีอยู่ และป้องกันการพัฒนาจุดโฟกัสใหม่ของกระบวนการทางพยาธิวิทยา
เพื่อลดความเสี่ยงของการเปลี่ยนแปลงของปรากฏการณ์ดังกล่าวเป็นเนื้องอกมะเร็ง จำเป็นต้องจำกัดหรือกำจัดผลเสียหายต่อผิวหนังและเยื่อเมือกของรังสียูวี รังสีแม่เหล็กไฟฟ้า รังสีไอออไนซ์ และสารเคมีก่อมะเร็ง
นอกจากนี้ ประชาชนและแพทย์ควรตระหนักถึงอันตรายที่อาจเกิดขึ้นจากการใช้ยาฮอร์โมนบางชนิด (เอสโตรเจนจากภายนอก)
อีกวิธีหนึ่งคือการระบุตัวตนและการตรวจสุขภาพของผู้ที่มีความบกพร่องแต่กำเนิดที่จะเป็นมะเร็งและกลุ่มอาการปานผิดปกติ
ทิศทางภูมิคุ้มกันมีประโยชน์ในการระบุและรักษาผู้ที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่องในรูปแบบต่างๆ ภูมิคุ้มกันบกพร่อง ผู้ป่วยที่ปลูกถ่ายอวัยวะ
การตรวจผิวหนังในกรณีที่สงสัยว่าเป็นมะเร็งจะดำเนินการในห้องตรวจเมื่อไปพบผู้เชี่ยวชาญในการติดต่อครั้งแรก การตรวจโดยนักเนื้องอกวิทยาจะดำเนินการในปีแรกของการสังเกตทุก 3 เดือนจากนั้นหลังจากการรักษาที่ประสบความสำเร็จมักจะน้อยกว่า สิ่งสำคัญคือต้องตรวจสอบร่างกายของคุณอย่างอิสระเพื่อหาลักษณะที่ปรากฏของไฝหรือจุดอายุใหม่