สตรีมีครรภ์ครึ่งหนึ่งในองศาที่แตกต่างกันเป็นครั้งแรกพบอาการริดสีดวงทวารระหว่างคลอดบุตร โรคที่ไม่พึงประสงค์นี้ไม่ได้เป็นข้อห้ามในการคลอดตามธรรมชาติ แม้ว่าอาจทำให้เกิดปัญหามากมายทั้งในระหว่างตั้งครรภ์และขั้นตอนการคลอด
สาเหตุของริดสีดวงทวาร
การเปลี่ยนแปลงปกติที่เกิดขึ้นระหว่างตั้งครรภ์ในร่างกายมักทำให้เกิดริดสีดวงทวาร ปรากฏการณ์นี้อันตรายที่สุดสำหรับผู้ป่วยที่มีแนวโน้มที่จะแออัดในอวัยวะอุ้งเชิงกราน แพทย์ระบุสาเหตุหลักห้าประการที่กระตุ้นให้เกิดโรคริดสีดวงทวาร บางครั้งผู้หญิงอาจมีหลายอย่างพร้อมกัน
peristalsis บกพร่องกับพื้นหลังของอาหารที่ไม่เหมาะสมนำไปสู่อาการท้องผูก อาการท้องผูกเรื้อรังกระตุ้นความซบเซาในอวัยวะอุ้งเชิงกรานซึ่งเป็นสาเหตุของการเกิดริดสีดวงทวาร เหตุผลนี้ได้ถูกกล่าวถึงข้างต้นแล้ว ในกรณีเช่นนี้มีความจำเป็นเปลี่ยนอาหารและทำให้อุจจาระเป็นปกติ ในบางกรณีอาจจำเป็นต้องรักษาแบบอนุรักษ์นิยม
ความดันที่เพิ่มขึ้นต่ออวัยวะอุ้งเชิงกรานและหลอดเลือดทำให้มดลูกเจริญเติบโตในระหว่างคลอดบุตร สิ่งนี้นำไปสู่ปัญหากับการเคลื่อนไหวของลำไส้และความแออัดซึ่งส่งผลให้เกิดริดสีดวงทวาร เพื่อลดความเสี่ยง ควรหลีกเลี่ยงการนั่งเป็นเวลานาน ผู้หญิงในระหว่างตั้งครรภ์ควรเดินเล่นในที่ที่มีอากาศบริสุทธิ์ทุกวันอย่างแน่นอน
การใช้ชีวิตอยู่ประจำเป็นสาเหตุหลักของการเกิดริดสีดวงทวาร ไม่เพียงแต่ในสตรีมีครรภ์เท่านั้น แต่ยังรวมถึงผู้ป่วยประเภทอื่นๆ ด้วย ผู้หญิงส่วนใหญ่จำกัดกิจกรรมระหว่างตั้งครรภ์เนื่องจากสุขภาพไม่ดี ความรู้สึกไม่สบายในช่องท้องและหลังส่วนล่าง แต่สิ่งนี้ส่งผลเสียต่อการไหลเวียนโลหิตในอวัยวะอุ้งเชิงกรานและอาจนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงของริดสีดวงทวาร
ริดสีดวงทวารก่อนคลอดอาจปรากฏขึ้นเนื่องจากความไม่สมดุลของฮอร์โมน เพื่อรักษาและรักษาการตั้งครรภ์จำเป็นต้องมีระดับฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนในเลือดเพิ่มขึ้น แต่สารนี้มีผลเสียต่อหลอดเลือดอุ้งเชิงกรานซึ่งเอื้อต่อการขยายตัวทางพยาธิวิทยา ฮอร์โมนยังสามารถทำให้เกิดอาการท้องผูก ด้วยภาวะทุพโภชนาการและการใช้ชีวิตอยู่ประจำ ทำให้เกิดการอักเสบและริดสีดวงทวารเพิ่มขึ้น
การเกิดเป็นปัจจัยกระตุ้น ความตึงเครียดเพิ่มขึ้นอย่างมากซึ่งนำไปสู่อาการกำเริบ ริดสีดวงทวารอาจเกิดขึ้นหลังคลอดบุตร (ภาพผู้ปฏิบัติงานแสดงอาการได้หลากหลาย - ตั้งแต่สัญญาณของโรคเพียงเล็กน้อยไปจนถึงรูปแบบร้ายแรง) แม้ว่าสตรีตั้งครรภ์จะไม่สังเกตเห็นอาการเริ่มแรกในระหว่างตั้งครรภ์ ดังนั้นการป้องกันโรคริดสีดวงทวารในหญิงตั้งครรภ์จึงมีความสำคัญ โอกาสในการเกิดริดสีดวงทวารหลังคลอดบุตร (ความคิดเห็นของผู้หญิงหลายคนยืนยันเรื่องนี้) มีน้อยมากในสตรีมีครรภ์ที่มีสุขภาพดี
อาการหลักของโรค
อาการเจ็บป่วยอย่างหนึ่งคือมีเลือดออกหลังถ่ายอุจจาระ ผู้หญิงอาจสังเกตเห็นเลือดจาง ๆ ในบางกรณี การสูญเสียเลือดค่อนข้างรุนแรงและต้องไปพบแพทย์ นอกจากนี้โรคนี้ยังมีความรู้สึกไม่สบายคันและแสบร้อนในทวารหนัก ความรุนแรงอาจไม่มีลักษณะเฉพาะในทุกกรณี โดยปกติความเจ็บปวดจะปรากฏเฉพาะเมื่อโรคแย่ลงเท่านั้น
อาการริดสีดวงทวารที่ชัดเจนคืออาการห้อยยานของอวัยวะ ในกรณีนี้ ก้อนเนื้อจะออกมาจากทวารหนักระหว่างการเคลื่อนไหวของลำไส้ คุณสามารถตั้งค่าได้เอง ผ่านไประยะหนึ่ง โรคริดสีดวงทวารก็ต้องลดลงบ่อยขึ้น เพราะเมื่อโรคพัฒนาขึ้น กล้ามเนื้อจะอ่อนแรงลง และกล้ามเนื้อหูรูดจะไม่สามารถจับต่อมน้ำเหลืองในลำไส้ได้นานอีกต่อไป
ริดสีดวงทวารเกิดขึ้นได้ทั้งแบบเฉียบพลันและเรื้อรัง ในกรณีแรกโรคนี้มาพร้อมกับความเจ็บปวดที่คมชัดในกระบวนการถ่ายอุจจาระเมื่อเดินหรือมีภาระเล็กน้อย โรคริดสีดวงทวารเรื้อรังมีลักษณะไม่สบายเล็กน้อยในทวารหนัก ส่วนใหญ่มักมีอาการปวดเกิดขึ้นระหว่างการถ่ายอุจจาระหรือหลังจากนั้น อาจมีเลือดออกเล็กน้อยและหายากหลังจากอุจจาระและปมหลุดเป็นครั้งคราว
การรักษาระหว่างตั้งครรภ์
ริดสีดวงทวารในระหว่างการคลอดบุตรอาจเลวลงได้หากการรักษาอาการแรกของโรคไม่ได้เริ่มในระหว่างตั้งครรภ์ ควรกำหนดการบำบัดให้ตรงเวลาเพื่อให้ผู้หญิงมีโอกาสได้รับผลบวกจากโรคนี้มากขึ้น อย่าลืมปรับอาหารและทำให้อุจจาระเป็นปกติ การออกกำลังกายเป็นสิ่งจำเป็นเพื่อรักษาระดับกล้ามเนื้อของผนังหน้าท้องและฝีเย็บ ซึ่งจะช่วยขจัดความแออัดในบริเวณอุ้งเชิงกราน
การรักษาโรคริดสีดวงทวารระหว่างตั้งครรภ์ขึ้นอยู่กับระยะของโรค ผู้หญิงทุกคนที่ทุกข์ทรมานจากพยาธิสภาพนี้แบ่งออกเป็นสองกลุ่มโดยแพทย์ ครั้งแรกรวมถึงสตรีมีครรภ์ที่มีโรคริดสีดวงทวารที่ไม่มีอาการซึ่งตรวจพบในระยะเริ่มแรกระหว่างการตรวจสุขภาพ ผู้ป่วยเหล่านี้ไม่ต้องการการรักษาพยาบาล มีการแสดงมาตรการป้องกันเท่านั้น และหากจำเป็น ให้ใช้ยาระบายอ่อนๆ
กลุ่มที่ 2 ได้แก่ ผู้หญิงที่มีอาการแสบร้อนและคันที่ทวารหนัก เลือดออก ท้องผูกเรื้อรัง ปวดขณะถ่ายอุจจาระ ในกรณีนี้จะมีการระบุการรักษาพยาบาล การคัดเลือกการเตรียมยาจะดำเนินการเป็นรายบุคคลโดยคำนึงถึงเงื่อนไขพิเศษของผู้หญิง
สตรีมีครรภ์ได้รับการรักษาด้วยยาชนิดเดียวกันกับผู้ป่วยประเภทอื่น มีการกำหนดขี้ผึ้งเจลและเหน็บเพื่อลดการซึมผ่านของผนังหลอดเลือดและความเปราะบางของเส้นเลือดฝอยยาเพื่อลดความหนืดและเพิ่มโทนสีของหลอดเลือดการเยียวยาในท้องถิ่นที่วางยาสลบและบรรเทาอาการคัน แพทย์แนะนำให้ใช้ Troxevasin, Troxerutin และ Ginkor-forte, Aescusan, Doxium และ Gepatrombin, Misvengal และ Venitan
ในกรณีที่มีรอยร้าว ควรเลือกการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม ในกรณีที่มีความจำเป็นเร่งด่วนในการผ่าตัด แพทย์จะใช้วิธีการที่อ่อนโยนซึ่งมีวัตถุประสงค์เพื่อป้องกันการตกเลือดที่เป็นอันตราย
วิธีบรรเทาอาการของผู้หญิง
ริดสีดวงทวารในระหว่างการคลอดบุตรมักจะรุนแรงขึ้นในกลุ่มผู้ป่วยที่เคยเป็นโรคนี้มาก่อน ดังนั้นมาตรการป้องกันและการรักษาหากจำเป็นจึงมีความสำคัญมาก ในระหว่างตั้งครรภ์ไม่อนุญาตให้ใช้ยาหลายชนิดเพราะเช่นยาที่ช่วยในการล้างลำไส้ก็สามารถนำไปสู่การเปิดปากมดลูกก่อนวัยอันควรได้ ในไตรมาสแรกแทบจะไม่มีอะไรกินเลย และยาบางตัวถูกห้ามใช้จนกว่าจะคลอด แต่มียาเหน็บทวารหนักที่ใช้ส่วนผสมจากธรรมชาติที่ช่วยลดความรู้สึกไม่สบายและต่อต้านการอักเสบ
เพื่อบรรเทาสภาพของผู้หญิงในระหว่างตั้งครรภ์และเพื่อคลอดบุตรด้วยโรคริดสีดวงทวารตามปกติใช้วิธีพื้นบ้านที่ปลอดภัย แนะนำให้ล้างด้วยสมุนไพรต้ม เป็นการดีที่สุดที่จะใช้ดอกคาโมไมล์ดอกแดนดิไลอัน สิ่งเหล่านี้ปลอดภัยสำหรับสตรีมีครรภ์ แสดงการประคบและโลชั่นโดยใช้สมุนไพร (ตำแย ดอกคาโมไมล์) เมื่อเลือดออกน้ำมันหญ้าเจ้าชู้ที่อุณหภูมิห้องจะช่วยได้ เพื่อการขับถ่ายคุณสามารถใช้สวนทวารได้ แต่คุณไม่จำเป็นต้องใช้มันในทางที่ผิด เพราะมันทำให้ติดได้ นอกจากนี้ยังมีการแสดงอาหารที่สมดุล สิ่งนี้จะช่วยคลายริดสีดวงทวารในระหว่างการคลอดบุตรและป้องกันภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น
การคลอดบุตรตามธรรมชาติและการเจ็บป่วยเข้ากันได้
ริดสีดวงทวารที่ตรวจพบระหว่างการคลอดบุตรไม่ใช่ข้อห้ามในการคลอดตามธรรมชาติ แต่แนะนำให้ทำการป้องกันล่วงหน้า ผู้หญิงที่เป็นโรคดังกล่าวโดยส่วนใหญ่สามารถคลอดบุตรได้ด้วยตัวเอง อย่างไรก็ตาม พยาธิสภาพอาจแย่ลงหรือจะเกิดโรคริดสีดวงทวารภายหลังการคลอดบุตรในสตรี ภาพถ่ายจากการปฏิบัติทางการแพทย์และสถิติของผู้ปฏิบัติงานยืนยันว่าหลังคลอด โรคยังคงอยู่และแย่ลงเป็นระยะในผู้หญิงแปดในสิบคน
ข้อบ่งชี้ในการผ่าตัดคลอด
หากโรคไม่ได้รับการรักษาในระหว่างตั้งครรภ์ อาจเกิดภาวะแทรกซ้อนระหว่างการคลอดบุตร:
- เลือดออกมากต้องพบแพทย์ฉุกเฉิน
- การพัฒนาของ thrombophlebitis;
- ริดสีดวงที่บีบหรือติดเชื้อ
- การเปลี่ยนแปลงของโรคเรื้อรังให้อยู่ในรูปแบบเฉียบพลัน
- การพัฒนาต่อไปของเนื้อร้ายโหนด
ตัวเลือกที่อันตรายที่สุดคือการพัฒนาของเลือดออกพร้อมกับการสูญเสียเลือดอย่างมีนัยสำคัญ
การคลอดบุตรด้วยโรคนี้เป็นอย่างไร
ดังที่ได้กล่าวไว้ก่อนหน้านี้ โรคริดสีดวงทวารที่พบในหญิงมีครรภ์ไม่ใช่ข้อห้ามในกระบวนการคลอดตามธรรมชาติ ข้อบ่งชี้สำหรับการผ่าตัดคลอดเป็นเพียงรูปแบบเรื้อรังริดสีดวงทวารถ้าเรากำลังพูดถึงระดับที่สี่ของพยาธิวิทยา CS ถูกระบุเมื่อมีก้อนลิ่มเลือดอุดตันและเสี่ยงต่อการตกเลือดอย่างหนัก แต่สิ่งนี้เกิดขึ้นค่อนข้างน้อย ตามกฎแล้ว การตัดสินใจเกี่ยวกับธรรมชาติของการคลอดบุตรจะทำขึ้นหลังจากการตรวจร่างกายของผู้หญิงโดยผู้เชี่ยวชาญด้าน proctologist และเฉพาะรายบุคคลเท่านั้น
แต่คุณควรรู้ว่าการคลอดบุตรและริดสีดวงทวารไม่ใช่ส่วนผสมที่ดีที่สุด เป็นไปได้มากว่าการปรากฏตัวของโหนดจะส่งผลต่อความเจ็บปวดจากการคลอดและระยะเวลา การคลอดบุตรอาจทำให้อาการของโรครุนแรงขึ้นได้ เนื่องจากเป็นเรื่องปกติที่จะเกิดความตึงเครียดในระบบกล้ามเนื้อของกระดูกเชิงกรานขนาดเล็กและฝีเย็บ ภาระหลักจะตกอยู่ที่ทวารหนัก กล้ามเนื้อหูรูด และอุ้งเชิงกราน การคลอดบุตรเป็นเวลานานด้วยความพยายามที่รุนแรงนำไปสู่โรคแทรกซ้อนร้ายแรง ในกรณีนี้ ริดสีดวงทวารหลังคลอดบุตร (รูปถ่ายในกรณีนี้ไม่เหมาะกับคนเป็นลม) อาจปรากฏในผู้หญิงที่ไม่เคยพบอาการของโรคนี้มาก่อน ในกรณีนี้ควรเริ่มการรักษาทันที
สามารถหลีกเลี่ยงอาการริดสีดวงทวารกำเริบหลังคลอดได้หรือไม่? จะทำอย่างไร? หากโรคเกิดขึ้นแล้วและการคลอดบุตรได้เริ่มขึ้นแล้วแทบจะเป็นไปไม่ได้เลยที่จะมีอิทธิพลต่อสถานการณ์ ผู้หญิงสามารถฟังอย่างระมัดระวังและปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์และพยาบาลผดุงครรภ์เท่านั้น การกระทำที่ทันท่วงทีและถูกต้องโดยไม่ต้องตึงกล้ามเนื้อของฝีเย็บมากเกินไปในระหว่างการพยายามจะนำไปสู่การคลอดบุตรที่ปลอดภัยและง่าย ซึ่งจะผ่านไปโดยไม่มีผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์
ดูแลหลังคลอด
หากตรวจพบริดสีดวงทวารระหว่างคลอดบุตรสามารถเริ่มการรักษาได้ทันทีหลังสิ้นสุดกิจกรรมชนเผ่า อาจมีการระบุการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมหรือการผ่าตัด การเลือกการรักษาขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรค ไม่จำเป็นต้องกลัวการผ่าตัด เพราะในปัจจุบันนี้มีการใช้เทคนิคสมัยใหม่ที่ไม่กระทบกระเทือนจิตใจและรับประกันว่าการฟื้นตัวจะประสบผลสำเร็จ
หากเกิดริดสีดวงทวารหลังคลอด
การรักษาริดสีดวงทวารหลังคลอดในสตรีแบบอนุรักษ์นิยม (มีรูปถ่ายของการเยียวยาที่เหมาะสมด้านล่าง) ประกอบด้วยการใช้เหน็บ เจล และขี้ผึ้ง ครีมเฮปารินและเหน็บที่ใช้เฮปารินมีการใช้งานอย่างแข็งขัน ยานี้ไม่มีข้อห้ามในการรักษาโรคริดสีดวงทวารหลังคลอดระหว่างให้นมลูกหรือระหว่างตั้งครรภ์เพราะมีผลเฉพาะที่เท่านั้น "Troxevasin" ใช้ในรูปแบบของครีมหรือครีม เครื่องมือบรรเทาอาการอักเสบบวมช่วยลดปริมาณสารคัดหลั่ง "Troxevasin" ยังไม่มีข้อห้ามในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร
หมอมักจะสั่ง "รีลีฟ" - ครีมที่มีไขมันตับปลาฉลาม ไม่มีข้อห้าม แต่ไม่ได้ใช้ในระยะเฉียบพลัน ยานี้สามารถใช้ได้แม้ในระยะเริ่มแรก "Posterisan" ส่งเสริมการงอกของเยื่อบุลำไส้และทวารหนัก ไม่มีข้อห้ามในการให้นม ครีมมีผลยาแก้ปวด การรักษาริดสีดวงทวารที่มีประสิทธิภาพอีกวิธีหนึ่งหลังคลอดบุตรคือยาเหน็บ Procto-glivenol ยานี้มียาชาที่มีฤทธิ์ชาเฉพาะที่ สามารถใช้เทียนได้ในระหว่างการให้นม
ช่วยดีๆจากโรคริดสีดวงทวารหลังคลอดขี้ผึ้งตามส่วนผสมจากธรรมชาติ เหล่านี้รวมถึงยาเหน็บที่มีน้ำมันดาวเรืองโพลิสและน้ำมันทะเล buckthorn แต่การเยียวยาดังกล่าวมีผลเฉพาะในระยะเริ่มแรกของโรคเท่านั้น มีการอาบน้ำสมุนไพร น้ำมันทะเล buckthorn และการเยียวยาที่บ้านอื่น ๆ แต่สามารถใช้ได้หลังจากปรึกษาผู้เชี่ยวชาญเท่านั้น
การป้องกันและรักษาระยะเริ่มต้น
ริดสีดวงทวารหลังคลอดสามารถป้องกันได้ด้วยการทำงานของลำไส้ให้เป็นปกติ นอกจากนี้ ขอแนะนำให้บริโภคของเหลวมาก ๆ ทุกวัน คุณต้องการขั้นต่ำ 1.5 ลิตรหรือ 2.5-3 ลิตรสำหรับการให้นม อาหารควรรวมถึงอาหารที่อุดมด้วยไฟเบอร์ ได้แก่ รำข้าว ข้าวกล้อง ขนมปังโฮลวีต ผัก คุณต้องกินผลิตภัณฑ์นม ผลไม้ และผลไม้แห้งทุกวัน ขอแนะนำให้ลดปริมาณคาร์โบไฮเดรตในอาหาร และไม่รวมเครื่องดื่มอัดลม ขนมหวาน ไม่ควรใช้ชาขับปัสสาวะและยาชา
กิจวัตรประจำวันควรออกกำลังกายเบาๆ ในเดือนแรกหลังการคลอดบุตร ห้ามใช้แอลกอฮอล์ อาหารที่มีไขมันซึ่งมีเครื่องปรุงและเครื่องเทศเป็นจำนวนมาก สุขอนามัยส่วนบุคคลเป็นมาตรการป้องกันที่สำคัญ ควรล้างบริเวณทวารหนักด้วยน้ำหลังจากการเคลื่อนไหวของลำไส้แต่ละครั้ง แนะนำให้อาบน้ำให้แห้งและผ่อนคลาย
การจำกัดการรักษาเนื่องจากการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่เป็นไปไม่ได้ เพราะหากไม่รักษา ริดสีดวงทวารจะกลายเป็นเรื้อรังหลังคลอด โรคนี้เสริมด้วยโรคใหม่อาการไม่พึงประสงค์ เมื่อริดสีดวงโตขึ้น อาจต้องผ่าตัด
