พยาธิสภาพของระบบหัวใจและหลอดเลือดส่วนใหญ่ไม่เพียงแค่เป็นอันตรายต่อสุขภาพแต่ยังรวมถึงชีวิตมนุษย์ด้วย ด้วยความไร้ประสิทธิภาพของวิธีการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม แพทย์จึงประเมินความเป็นไปได้ของการผ่าตัด เพื่อที่จะฟื้นฟูปริมาณเลือดไปยังพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบจากกล้ามเนื้อหัวใจตายจะมีการกำหนดการปลูกถ่ายหลอดเลือดหัวใจตีบหรือเต้านม ความแตกต่างระหว่างวิธีการอยู่ในความจริงที่ว่าในกรณีแรกมีการสร้างเรือเพิ่มเติม (ข้ามส่วนที่ได้รับผลกระทบ) จากเส้นเลือดของตัวเอง ในระหว่างการผ่าตัดบายพาสหลอดเลือดหัวใจของเต้านม หลอดเลือดแดงเต้านม (ทรวงอกภายใน) จะถูกใช้ เช่นเดียวกับวิธีการรักษาอื่นๆ วิธีนี้มีลักษณะ ข้อดี และข้อเสียของตัวเอง
สิ่งบ่งชี้
ภายใต้อิทธิพลของปัจจัยที่ไม่เอื้ออำนวยต่างๆ ลูเมนของหลอดเลือดที่เลี้ยงกล้ามเนื้อหัวใจส่วนใดส่วนหนึ่งหรืออีกส่วนหนึ่งจะแคบลง เป็นผลให้การทำงานของกล้ามเนื้อหัวใจหยุดชะงักและเริ่มกระบวนการของการก่อตัวของโซนเนื้อตาย เพื่อการฟื้นฟูการไหลเวียนโลหิตในบริเวณที่ได้รับผลกระทบ, การผ่าตัดบายพาสหลอดเลือดหัวใจของเต้านมถูกกำหนด
ข้อบ่งชี้ในการผ่าตัด:
- โรคหัวใจขาดเลือด. ผู้ป่วยส่วนใหญ่มักจะตีบของกิ่งก้านส่วนหน้า (ALV) การปลูกถ่ายบายพาสหลอดเลือดหัวใจของเต้านมมีไว้สำหรับผู้ที่ถูกห้ามไม่ให้ใส่ขดลวดหรือ angioplasty
- หลอดเลือดอุดตัน
- โรคหลอดเลือดหัวใจตีบขั้นสูง ในทางปฏิบัติไม่คล้อยตามการรักษาด้วยยา
- การตีบของหลอดเลือดหัวใจตีบ 70% ขึ้นไป
- กล้ามเนื้อหัวใจตาย
- ปอดบวมน้ำขาดเลือด
- หลังกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด
- หลอดเลือดหัวใจตีบซ้ายตีบ 50% ขึ้นไป
- ความล้มเหลวของ angioplasty หรือการใส่ขดลวดในอดีต
นี่คือข้อบ่งชี้หลักสำหรับการผ่าตัดบายพาสหลอดเลือดหัวใจของเต้านม สามารถขยายได้หลังจากปรึกษากับแพทย์เป็นรายบุคคล สิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจว่าการประเมินความเป็นไปได้ของการแทรกแซงการผ่าตัดจะดำเนินการในแต่ละกรณี แพทย์คำนึงถึงอายุของผู้ป่วย สุขภาพโดยรวม ความรุนแรงของพยาธิสภาพที่มีอยู่
ข้อห้าม
เช่นเดียวกับวิธีการรักษาด้วยวิธีอื่นๆ การผ่าตัดเปลี่ยนเต้านมด้วยเต้านมมีข้อจำกัดหลายประการ ข้อห้ามที่สำคัญสำหรับการผ่าตัด:
- หัวใจล้มเหลว
- โรคหลอดเลือดหัวใจกระจาย
- มีจำหน่ายเนื้องอกร้าย
- แผลในเนื้อเยื่อซิคาทริเชียลที่ส่งผลให้ส่วนดีดออกของกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายลดลงอย่างรวดเร็ว (ประมาณหนึ่งในสาม)
- ไตวาย
- การปรากฏตัวของโรคปอดเรื้อรังของสาเหตุที่ไม่เฉพาะเจาะจง
อายุมากไม่ใช่ข้อห้ามในการผ่าตัด แต่ในกรณีนี้ แพทย์จะต้องพิจารณาถึงความเสี่ยงที่เป็นไปได้ทั้งหมด
ข้อดีและข้อเสีย
การใช้หลอดเลือดแดงของเต้านมมีข้อดีหลายประการที่ปฏิเสธไม่ได้ ประโยชน์ของการแบ่งในกรณีนี้:
- เรือลำนี้มีความทนทานต่อหลอดเลือดในระดับสูง
- หลอดเลือดแดงของเต้านมไม่มีวาล์ว ไม่ได้รับผลกระทบจากเส้นเลือดขอด นอกจากนี้ยังมีเส้นผ่านศูนย์กลางค่อนข้างใหญ่ ทำให้เหมาะสำหรับการผ่าตัดบายพาสหลอดเลือดหัวใจ
- ผนังหลอดเลือดมีชั้นบุผนังหลอดเลือด มันสังเคราะห์ prostacyclin และ nitric oxide สารที่ช่วยให้เกล็ดเลือดหลอมรวม
- หลอดเลือดแดงทรวงอกภายในสามารถเพิ่มขนาดเส้นผ่านศูนย์กลาง ซึ่งช่วยให้คุณเพิ่มปริมาณของเลือดที่เข้ามา
- ปรับปรุงการทำงานของหัวใจห้องล่างซ้ายอย่างมีนัยสำคัญ
- หลอดเลือดแดงของเต้านมมีความคงทนมากขึ้นเมื่อเป็นทางเลี่ยง
- อัตราการรอดของผู้ป่วยสูง
- ลดความเสี่ยงของการกำเริบของโรคได้อย่างมีนัยสำคัญ
ข้อเสียของวิธีนี้คือความแตกต่างอย่างมากในขนาดเส้นผ่านศูนย์กลางของหลอดเลือดแดงภายในทรวงอกและหลอดเลือดส่วนหน้า การปลูกถ่ายบายพาสหลอดเลือดหัวใจมีความซับซ้อนและการแยกตัวเรือที่วางแผนจะใช้เป็นทางเลี่ยงเป็นเรื่องยาก
เทคนิค
ในระยะสั้น ระหว่างการผ่าตัด หลอดเลือดหัวใจตีบจะดำเนินการด้วยการสร้างการสื่อสารเพิ่มเติมระหว่างทรวงอกภายในและหลอดเลือดหัวใจ เต้านมด้านซ้ายใช้เพื่อสร้าง anastomosis จากด้านนี้ สิ่งที่ถูกต้องเป็นสิ่งจำเป็นในการสร้างการเชื่อมต่อกับหลอดเลือดแดงส่วนหน้า
การผ่าตัดบายพาสหลอดเลือดหัวใจด้วยเต้านมโดยใช้อัลกอริธึมต่อไปนี้:
- แพทย์ทำการผ่าตัดเปิดช่องท้อง นั่นคือ ให้การเข้าถึงกล้ามเนื้อหัวใจผ่านการผ่าเนื้อเยื่ออ่อน
- หลังจากนั้น ศัลยแพทย์จะเผยให้เห็นหลอดเลือดดำ เนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง และหลอดเลือดแดงของเต้านมที่เลือก ขั้นตอนต่อไปคือการมัดกิ่งข้าง
- ที่จุดกำเนิด หมอหนีบหลอดเลือดแดงของเต้านม ซึ่งจะช่วยป้องกันการพัฒนาของอาการกระตุก
- ศัลยแพทย์ฉีดปาปาเวอรีน ไฮโดรคลอไรด์ที่อ่อนๆ เข้าไปในส่วนปลาย จากนั้นวัดการไหลเวียนของเลือดอย่างอิสระ
- ปลายอนาสโตโมซิสถูกปลดปล่อยออกจากเนื้อเยื่อรอบข้าง ศัลยแพทย์จะทำการเปิดหลอดเลือดหัวใจโดยกรีดยาว 4 ถึง 8 มม. ขั้นตอนต่อไปคือ anastomosis แพทย์ทำโดยแยกเย็บแผลหรือเย็บต่อเนื่องกัน
ขั้นตอนสุดท้ายคือการเย็บทิชชู่
ช่วงหลังผ่าตัด
หลายวันหลังจากการแทรกแซง ผู้ป่วยจะอยู่ในโรงพยาบาลซึ่งเขาได้รับการติดตามอย่างต่อเนื่องและใช้วัสดุชีวภาพเพื่อการวิจัยเป็นประจำ ในตอนแรกจะแสดงส่วนที่เหลือของเตียงอย่างเข้มงวด ในช่วงเวลานี้มีการกำหนดยาปฏิชีวนะและยาแก้ปวด
ระบบระบายน้ำออกในวันแรกหลังการผ่าตัด นอกจากนี้การสนับสนุนออกซิเจนก็หยุดลงเช่นกัน ข้อกำหนดเบื้องต้นคือการควบคุมอาหาร
หลังจากนั้นไม่นานผู้ป่วยก็ได้รับอนุญาตให้นั่ง ยืนขึ้น และเดินไปรอบๆ ห้องได้ไม่กี่ก้าว ในขณะที่คุณฟื้นตัว การออกกำลังกายควรเพิ่มขึ้นและอาหารของคุณควรมีความหลากหลายมากขึ้น
กำลังปิด
การผ่าตัดบายพาสหลอดเลือดหัวใจเป็นวิธีการแทรกแซงการผ่าตัด โดยในระหว่างนั้นจะมีการสร้างเส้นเลือดเพิ่มเติมรอบๆ ผู้ที่ได้รับผลกระทบ นี้จะคืนค่าปริมาณเลือดปกติไปยังกล้ามเนื้อหัวใจ ระหว่างการผ่าตัดจะใช้หลอดเลือดแดงของเต้านมซึ่งทำหน้าที่เป็นทางเลี่ยงเป็นเวลานานมาก
