ในการวินิจฉัยที่ถูกต้อง แพทย์มักไม่มีการทดสอบในห้องปฏิบัติการและการศึกษาฮาร์ดแวร์ที่ไม่รุกรานเพียงพอเสมอไป บ่อยครั้งที่คุณต้องหันไปพึ่งการผ่าตัด ในนรีเวชวิทยาใช้เทคนิคที่เรียกว่า "culdocentesis" กันอย่างแพร่หลาย มันคืออะไร? นี่เป็นวิธีการวินิจฉัยฉุกเฉินที่ช่วยชีวิตผู้ป่วยได้ในบางกรณี
คำอธิบายเทคนิค
ในที่ที่มีโรคอักเสบหรือการก่อตัวทางพยาธิวิทยาในอวัยวะสืบพันธุ์สตรีสามารถกำหนด culdocentesis ได้ สิ่งบ่งชี้อาจแตกต่างกันไป สิ่งสำคัญที่สุดคือผู้เชี่ยวชาญทำการเจาะช่อง retrouterine เพื่อตรวจของเหลวชีวภาพที่สะสมอยู่ที่นั่น (หนอง เลือด และสารหลั่งอื่นๆ)
กับการพัฒนาของการอักเสบหรือพยาธิวิทยาทางนรีเวชอื่น ๆ ของเหลวที่สะสมอยู่ในอวกาศที่เรียกว่าดักลาส นี่คือภาวะซึมเศร้าที่ใหญ่ที่สุดในช่องท้องที่มีอยู่ระหว่างไส้ตรงและมดลูกในสตรี มีกระเป๋าพิเศษเกิดขึ้นที่นั่นซึ่งของเหลวทางพยาธิวิทยาสะสมทั้งหมด พยาธิวิทยาสามารถตรวจสอบได้โดยใช้เครื่องอัลตราซาวนด์หรือเครื่องเอ็กซ์เรย์ อย่างไรก็ตาม คุณสามารถค้นหาชนิดของของเหลวได้ด้วยความช่วยเหลือของ culdocentesis เท่านั้น
การมีของเหลวใดๆ ในพื้นที่ดักลาสเป็นสาเหตุของการวินิจฉัยฉุกเฉิน มันคือ culdocentesis ที่ทำให้สามารถแยกความแตกต่างของโรคต่าง ๆ และกำหนดการรักษาที่ถูกต้อง
จุดประสงค์ของการจัดการ
Culdocentesis - มันคืออะไร? นี่เป็นโอกาสที่จะได้รับของเหลวจากถุงดักลาสเพื่อการวินิจฉัยที่ถูกต้องและการรักษาที่เหมาะสม อาจทำการศึกษาฉุกเฉินสำหรับสาเหตุที่ไม่ชัดเจนของช่องท้องเฉียบพลัน เทคนิคนี้ยังสามารถใช้ในสภาวะทางพยาธิวิทยาต่อไปนี้: มะเร็งรังไข่, ความสงสัยของเนื้องอกมะเร็ง, การตั้งครรภ์นอกมดลูก, การอักเสบของอวัยวะของมดลูกด้วยการก่อตัวของสารหลั่ง ส่วนหนึ่งของการรักษาที่ซับซ้อน สามารถใช้ culdocentesis เพื่อวินิจฉัยมะเร็งรังไข่ในระยะเริ่มแรกได้ ผู้เชี่ยวชาญได้รับของเหลวทางพยาธิวิทยาศึกษาองค์ประกอบของมัน
ถ้ามีอาการของมดลูกแปรปรวน จะทำการผ่าตัดมดลูกด้วย มันคืออะไรในนรีเวชวิทยา? นี่เป็นขั้นตอนในการนำของเหลวจากอวกาศดักลาสไปตรวจ พยาธิวิทยาถูกกำหนดในระหว่างการคลำโดยผู้เชี่ยวชาญที่ผ่านการรับรอง การโปนของ fornix หลังเข้าไปในช่องคลอดระหว่างการตรวจก็จะบ่งบอกถึงการปรากฏตัวของพยาธิวิทยากลุ่ม
เมื่อไม่ทำ culdocentesis
เทคนิคนี้ช่วยให้คุณกำหนดลักษณะของของเหลวทางพยาธิวิทยาได้อย่างรวดเร็วและเริ่มการรักษาที่เหมาะสม อย่างไรก็ตาม ในบางโรค การผ่าตัดอาจเป็นอันตรายได้ ดังนั้นจึงเป็นไปไม่ได้อย่างยิ่งที่จะทำการเจาะหากสงสัยว่าเป็นมะเร็งมดลูก การเจาะสามารถกระตุ้นการแพร่กระจายและกระบวนการร้ายจะเริ่มคืบหน้าเร็วขึ้น
มีเงื่อนไขอื่นที่ไม่สามารถกำหนด culdocentesis ได้ เทคนิคในการดำเนินการตามขั้นตอนค่อนข้างก้าวร้าว การเจาะสามารถกระตุ้นการแพร่กระจายของเชื้อได้อย่างรวดเร็ว การศึกษาดังกล่าวไม่ได้ดำเนินการในที่ที่มีกระบวนการอักเสบในช่องคลอด เพื่อไม่ให้ติดเชื้อในมดลูก
ข้อห้ามอย่างเด็ดขาดสำหรับการตรวจวินิจฉัยคือการหดกลับของมดลูก นี่เป็นโครงสร้างที่ผิดปกติของอวัยวะซึ่งร่างกายงอไปทางกระดูกสันหลัง นอกจากนี้ กระบวนการนี้ไม่ได้ดำเนินการสำหรับสตรีมีครรภ์และสตรีที่ถูกตัดช่องคลอด
กำลังเตรียมขั้นตอน
เราคุยกันถึงขั้นตอนที่เรียกว่า culdocentesis สิ่งที่เป็นที่ชัดเจนในขณะนี้ ตอนนี้เรามาเรียนรู้วิธีเตรียมตัวกัน ก่อนการเจาะ ผู้หญิงต้องผ่านการทดสอบหลายชุด: เลือดและปัสสาวะทั่วไป, เลือดสำหรับ coagulogram สำหรับการตรวจหาเครื่องหมายมะเร็งบางชนิด (เพื่อแยกแยะมะเร็ง) สำหรับการปรากฏตัวของไวรัสเอชไอวีและไวรัสตับอักเสบ นอกจากนี้ ผู้ป่วยต้องทำอัลตราซาวนด์, MRI, ECG
ในกรณีส่วนใหญ่ การจัดการจะดำเนินการโดยใช้ท้องถิ่นการดมยาสลบ การดมยาสลบสามารถกำหนดได้สำหรับสภาวะทางอารมณ์ที่ยากลำบากของผู้ป่วย
เพื่อหลีกเลี่ยงไม่ให้เข้าสู่พื้นที่ศึกษา อวัยวะเพศภายนอกจะได้รับการบำบัดด้วยแอลกอฮอล์ทางการแพทย์ ใส่กระจกพิเศษเข้าไปในช่องคลอดเพื่อจำกัดพื้นที่สำหรับการแทรกแซง จากนั้นผู้เชี่ยวชาญจะทำเครื่องหมายสถานที่ที่จะทำการเจาะ ตามกฎแล้วมันอยู่ที่ fornix ล่างของช่องคลอด
เทคนิคการวินิจฉัย
ในการทำ culdocentesis ผู้เชี่ยวชาญจำเป็นต้องใช้เครื่องมือต่อไปนี้: คีมหนีบ เข็มเจาะ กระจกรูปช้อน และหลอดฉีดยาแบบใช้แล้วทิ้ง 10 มล. ผู้หญิงคนนั้นนอนลงบนเก้าอี้นรีเวชในตำแหน่งมาตรฐาน (เช่นระหว่างการตรวจป้องกัน) ริมฝีปากหลังของปากมดลูกดึงขึ้นด้วยคีมหัวกระสุน การเจาะจะดำเนินการในพื้นที่ที่ทำเครื่องหมายไว้ล่วงหน้า แพทย์สอดเข็มเข้าไปจนรู้สึกล้มเหลว ตามกฎแล้ว เครื่องมือทำงานจะถูกแทรกที่ความลึก 1-2 ซม. ผู้เชี่ยวชาญจะนำเนื้อหาจากกระเป๋า (ของเหลวทางพยาธิวิทยา) ด้วยเข็มฉีดยาและเอาเข็มออกอย่างระมัดระวัง
หลังจากถอดเครื่องมือทั้งหมดออกจากช่องคลอดแล้ว อวัยวะเพศของผู้ป่วยจะได้รับการรักษาด้วยน้ำยาฆ่าเชื้ออีกครั้ง ของเหลวที่ได้จะถูกส่งไปยังห้องปฏิบัติการเพื่อการศึกษาอย่างละเอียด
ผลลัพธ์
หากพบหนองในวัสดุชีวภาพ การระบายน้ำในช่องว่างของดักลาสสามารถทำได้แม้ในระหว่างขั้นตอนการผ่าตัดลดขนาดอวัยวะเพศ มันคืออะไร? ซึ่งหมายความว่าในสถานที่การเจาะจะทำแผลเล็ก ๆ เพื่อกำจัดมวลที่เป็นหนอง ช่องที่ฝีเกิดขึ้นจะได้รับการบำบัดด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อเพิ่มเติม การมีหนองเป็นสัญญาณบ่งชี้การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ ตามกฎแล้วจะมีการกำหนดยาปฏิชีวนะในวงกว้าง
การคัดหลั่งของรังไข่ถือเป็นวิธีการวินิจฉัยที่มีประสิทธิภาพมากเช่นกัน จะดำเนินการกับการก่อตัวของซีสต์ในรังไข่ การจัดการนี้เป็นเรื่องปกติธรรมดาและเกิดขึ้นเมื่อรูขุมขนมีขนาดเกิน 16 มม. ข้อบ่งชี้อื่น ๆ สำหรับการเจาะคืออาการปวดอย่างรุนแรงในช่องท้องส่วนล่างบริเวณตับและ / หรือไต
Culdocentesis ที่มีถุงน้ำรังไข่อาจมีเป้าหมายในการทำให้รูขุมขนหลุดออกจากของเหลวที่เติมเข้าไป ขั้นตอนดำเนินการในขณะท้องว่างเท่านั้น
ของเหลวที่ถ่ายจะถูกถ่ายโอนไปยังห้องปฏิบัติการเพื่อตรวจทางแบคทีเรีย สิ่งสำคัญคือต้องค้นหาว่าเชื้อโรคชนิดใดที่กระตุ้นให้เกิดการอักเสบ
เมื่อเจาะอาจมีเลือดในกระบอกฉีดยา บ่อยครั้งจะสังเกตเห็นสถานการณ์นี้ด้วยการตั้งครรภ์นอกมดลูกที่ถูกขัดจังหวะ
Culdocentesis หากสงสัยว่ามีถุงน้ำรังไข่แตก เนื้อหาในกระบอกฉีดยาในกรณีนี้จะดูเหมือนของเหลวในซีรัม ซึ่งบางครั้งก็มีเลือดผสมอยู่
ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้
ปฏิกิริยาเชิงลบทุกประเภทในระหว่างขั้นตอนการวินิจฉัยค่อนข้างหายาก ปัญหาอาจเกิดขึ้นหากผู้หญิงไม่ปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์ในระหว่างการปรุงแต่งหรือผู้เชี่ยวชาญเองมีประสบการณ์ไม่เพียงพอ ส่วนใหญ่มักจะเกิดภาวะแทรกซ้อน เช่น บาดแผลจากเข็มในมดลูก บาดแผลที่ลำไส้ เข็มเข้าไปในหลอดเลือดพาราเมทิล
ผู้หญิงรู้สึกเจ็บปวดถ้าไม่ได้วางยาสลบ
อย่าลืมว่าหลังจากทำหัตถการแล้ว อาการของผู้ป่วยไม่ควรแย่ลง หากดำเนินการจัดการทั้งหมดอย่างถูกต้องจะไม่มีเลือดออก หากหลังจากขั้นตอนการวินิจฉัยแล้วมีเลือดออกจากช่องคลอดปรากฏขึ้น ต้องรายงานให้แพทย์ทราบ
ในบางกรณีที่เกิดขึ้นไม่บ่อยนัก หลังการทำศัลยกรรมปิดบังใบหน้า ผู้หญิงจะเริ่มเกิดการยึดเกาะบริเวณอุ้งเชิงกราน อย่างไรก็ตาม สาเหตุของปรากฏการณ์ทางพยาธิวิทยานี้มักเกิดจากโรคพื้นเดิม (การอักเสบของอวัยวะบางอย่างของระบบสืบพันธุ์)
ภาวะแทรกซ้อนที่ไม่พึงประสงค์จะเกิดขึ้นแม้ว่าจะไม่ได้คำนึงถึงข้อห้ามในการวินิจฉัยการวินิจฉัยในตอนแรก คุณสมบัติของผู้เชี่ยวชาญมีบทบาทสำคัญ การทำหัตถการโดยแพทย์มากประสบการณ์คือการรับประกันผลสำเร็จ
การพักฟื้นพิเศษหลังไม่ทำการผ่าตัดปิดจมูก การดำเนินการเพิ่มเติมของแพทย์จะมุ่งเป้าไปที่การรักษากระบวนการทางพยาธิวิทยาที่ระบุ
ประโยชน์ของขั้นตอน
การสะสมของของเหลวในช่องว่างของดักลาสเป็นข้อบ่งชี้หลักสำหรับ culdocentesis เทคนิคการดำเนินการช่วยให้คุณทำการวินิจฉัยอย่างเร่งด่วนและเริ่มการรักษาเมื่อทุกนาทีมีค่า มันประโยชน์หลักของการวิจัยประเภทนี้ ตามตัวบ่งชี้บางอย่าง ข้อมูลนี้มีข้อมูลมากกว่า MRI อัลตราซาวนด์ เอ็กซ์เรย์ และวิธีการวินิจฉัยอื่นๆ
ข้อบกพร่องของขั้นตอน
น่าเสียดายที่การทำศัลยกรรมปลูกถ่ายมีข้อเสีย หากเจาะหลายครั้ง ความเสี่ยงในการพัฒนากระบวนการยึดเกาะจะเพิ่มขึ้น หลังจากการยักย้ายถ่ายเท แพทย์ควรตรวจสอบสภาพของมดลูก หากหลอดเลือดได้รับบาดเจ็บ อาจเกิดห้อเลือดเป็นวงกว้างได้ บางครั้ง (ประมาณหนึ่งเดือน) หลังจากการวินิจฉัย เป็นไปไม่ได้ที่จะมีชีวิตทางเพศ การตั้งครรภ์สามารถวางแผนได้ในปีเดียวเท่านั้น
