โรคแองวิลลูโลซิส โรคท้องร่วงตะเภาหรือโรคสตรองจิลอยด์ ซึ่งเป็นอาการที่แพทย์ชาวฝรั่งเศสอธิบายครั้งแรกในปี พ.ศ. 2419 ส่วนใหญ่กระจายไปในประเทศเขตร้อนและกึ่งเขตร้อน อย่างไรก็ตาม พบได้ในภาคใต้ของรัสเซีย ในทรานคอเคซัส ยูเครน และมอลโดวา นี่เป็นหนึ่งในไม่กี่การรุกรานของหนอนพยาธิที่สามารถดำรงอยู่ได้นานถึงสามสิบปี เป็นเวลานานโรคสามารถดำเนินต่อไปได้โดยไม่มีสัญญาณใด ๆ แต่ในขณะเดียวกันเมื่อภูมิคุ้มกันลดลงก็กระตุ้นให้เกิดสภาวะที่คุกคามชีวิตของแต่ละบุคคล บทความนี้จะกล่าวถึงการวินิจฉัย สาเหตุ และอาการแสดงของเชื้อ Strongyloidiasis
การติดเชื้อเกิดขึ้นได้อย่างไร
แหล่งที่มาของการติดเชื้อคือผู้ชาย เขาพร้อมกับอุจจาระยังปล่อยไข่ของพยาธิตัวกลมออกสู่สิ่งแวดล้อม รู้จักกลไกการติดเชื้อต่อไปนี้:
- ปากเปล่า - โดยการกินผัก ผลไม้ และผลเบอร์รี่ที่ปนเปื้อนด้วยไข่พยาธิหรือน้ำดื่ม
- Autoinvasive - การติดเชื้อเกิดขึ้นโดยตรงในลำไส้
- เจาะผิวหนัง - ตัวอ่อนจะเข้าสู่ร่างกายของบุคคลผ่านทางผิวหนังชั้นหนังแท้ นอกจากนี้ยังสามารถเข้าสู่ต่อม (ไขมันและเหงื่อ) ได้ การติดเชื้อในลักษณะนี้เกิดขึ้นระหว่างงานเกษตร เมื่อเดินเท้าเปล่าบนพื้น หรือขณะพักผ่อนบนพื้นหญ้า
การติดเชื้อในลำไส้ของปลาไหลค่อนข้างหายากในประเทศที่พัฒนาแล้ว เนื่องจากพวกมันควบคุมสภาพของดินและน้ำอย่างระมัดระวัง มีข้อมูลว่าตั้งแต่สามสิบถึงหนึ่งร้อยล้านคน ซึ่งส่วนใหญ่อาศัยอยู่ในละติจูดกึ่งเขตร้อนและเขตร้อน ติดเชื้อ angvillulosis
ข้อบ่งชี้ในการวิจัย
แพทย์แนะนำให้ตรวจหาเชื้อ Strongyloidiasis ในผู้ที่สัมผัสกับผู้ป่วยหรือเคยอยู่ในพื้นที่ที่มีภูมิอากาศแบบเขตร้อน และมีอาการแสดงของพยาธิสภาพนี้ ไม่จำเป็นต้องมีการเตรียมการพิเศษสำหรับการวิเคราะห์นี้ เงื่อนไขเดียวคือต้องผ่านไปอย่างน้อยสี่ชั่วโมงหลังจากรับประทานอาหาร
แอนติบอดีคลาส IgG ต่อ Strongyloids เกิดขึ้นหลายสัปดาห์หลังการติดเชื้อ ในระยะเฉียบพลันของโรค จำนวนแอนติบอดีสูงสุด นอกจากนี้ระดับของพวกเขาลดลง อย่างไรก็ตาม อิมมูโนโกลบูลินจีในระดับต่ำยังคงมีอยู่ตลอดชีวิต ELISA ตรวจพบแอนติบอดีคลาส IgG ต่อสาเหตุของโรคในเลือดดำ จากการศึกษานี้ ทำให้สามารถวินิจฉัยการระบาดของสิวในลำไส้ในปัจจุบันหรือในอดีต
มาตรการวินิจฉัย
การวิเคราะห์สำหรับโรค Strongyloidiasis อาการและการรักษาที่อธิบายไว้ในบทความจะดำเนินการในผู้เชี่ยวชาญห้องปฏิบัติการ เนื่องจากจำเป็นต้องนับตัวอ่อนปรสิตในอุจจาระ ไม่ใช่ไข่ เช่นเดียวกับเมื่อตรวจพบโรคลำไส้อื่นๆ ประสิทธิผลของการศึกษาอุจจาระครั้งเดียวไม่เกินร้อยละห้าสิบ ปัสสาวะและเสมหะสามารถใช้เป็นวัสดุชีวภาพได้
CBC ในผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่เป็นโรคหลอดเลือดหัวใจตีบมักแสดงโดย eosinophilia นั่นคือระดับของเซลล์เม็ดเลือดเหล่านี้เพิ่มขึ้นจากหกถึงสิบห้าเปอร์เซ็นต์ อย่างไรก็ตาม ไม่ได้สังเกตปรากฏการณ์นี้เมื่อเทียบกับภูมิหลังของการใช้ยากดภูมิคุ้มกัน นอกจากนี้ยังมีเม็ดเลือดขาวและ ESR เพิ่มขึ้น
เมื่อตรวจการติดเชื้อเรื้อรัง การทดสอบทางซีรั่มเป็นวิธีที่ละเอียดอ่อนที่สุด แต่ในทางปฏิบัติไม่ค่อยได้ใช้ ในกรณีนี้จะตรวจพบแอนติบอดีต่อสิวในลำไส้ ปรากฏขึ้นเมื่อระบบภูมิคุ้มกันของบุคคลสัมผัสกับตัวอ่อน filariform อย่างไรก็ตาม การใช้การทดสอบดังกล่าวเพื่อติดตามการรักษานั้นทำได้ยาก เนื่องจากแอนติบอดีจะไม่หายไปจนกว่าจะผ่านไป 6 ถึง 12 เดือนหลังการรักษา
ผลแล็บแสดงผลเป็น "บวก" บ่งชี้ว่ามีเชื้อโรคอยู่ในร่างกาย หรือ "เป็นลบ" แสดงว่าไม่มีการติดเชื้อและระดับแอนติบอดีในเลือดต่ำ
เชื้อโรค
สาเหตุของโรคคือ สิวในลำไส้ หรือ Strongyloides stercoralis (strongyloids) ปรสิตเหล่านี้คืออะไร? เหล่านี้เป็นสาเหตุของโรค Strongyloidiasis ซึ่งเป็นของพยาธิตัวกลม ความจำเพาะของไส้เดือนฝอยนี้คือมันจะผ่านวงจรชีวิตทั้งหมดโดยไม่ต้องออกจากโฮสต์ตัวผู้เป็นสิวที่มีความยาวลำไส้เพียง 0.7 มม. และตัวเมีย - 2.2 มม. บุคคลเพศหญิง parasitize ในเยื่อเมือกของลำไส้เล็กของแต่ละบุคคล ในนั้นพวกเขาวางไข่โปร่งใสรูปไข่ซึ่งตัวอ่อนจะโตเต็มที่ หลังเจาะเข้าไปในเลือดและหลอดเลือดน้ำเหลืองและด้วยการไหลเวียนของเลือดเข้าสู่ถุงลมของปอด, หัวใจ, หลอดลม, หลอดเลือดแดงในปอด, หลอดลม, และจากนั้นเข้าไปใน oropharynx และเข้าไปในลำไส้อีกครั้ง ในลำไส้เล็กส่วนต้นการสุกเต็มที่ หนอนตัวเต็มวัยสามารถอยู่ในลำไส้ได้นานถึงหกปี
กาฝากรุ่น - หญิงและชาย พวกเขาอยู่ในลำไส้เล็กส่วนต้นและมีการติดเชื้อขนาดใหญ่ - ในลำไส้เล็กทั้งหมดเช่นเดียวกับกระเพาะอาหาร pyloric ตัวเมียที่ปฏิสนธิสามารถวางไข่ได้มากถึงห้าสิบฟองต่อวัน ไม่รุกรานหรือกล่าวอีกนัยหนึ่งคือตัวอ่อนที่มีลักษณะคล้าย rhabdite ถูกสร้างขึ้นจากพวกมัน พวกมันถูกปล่อยออกสู่สิ่งแวดล้อมภายนอกผ่านทางอุจจาระและเมื่ออยู่บนพื้นแล้วจะเติบโตเต็มที่และกลายเป็นเวิร์มของทั้งสองเพศ ตัวเมียจะวางไข่เมื่อได้รับปุ๋ยและอาศัยอยู่อย่างอิสระ โดยมีตัวอ่อนคล้ายแรบไดท์โผล่ออกมา ในจำนวนนี้ บางตัวกลับกลายเป็นหนอนที่มีปีกเป็นเท้า ขณะที่บางตัวกลับกลายเป็นหนอนที่โตเต็มที่ทางเพศ การเปลี่ยนแปลงของตัวอ่อนเป็น filariform ก็เป็นไปได้ในลำไส้ของแต่ละบุคคล ปรากฏการณ์นี้เป็นลักษณะของภูมิคุ้มกันต่ำและท้องผูก
ในร่างของปัจเจก ตัวเมียเท่านั้นที่เป็นปรสิต เธอผสมพันธุ์โดยไม่ให้ตัวผู้มีส่วนร่วม ไม่เหมือนคนที่เคลื่อนไหวอย่างอิสระ
ภาพทางคลินิก
จากการแทรกซึมของเชื้อโรคเข้าสู่ร่างกายจนปรากฏเป็นคนแรกอาการของ Strongyloidiasis กินเวลาตั้งแต่สามสัปดาห์ถึงหลายปี ในระยะเริ่มต้นของโรคไม่มีอาการเฉพาะ ในขณะที่โรคดำเนินไปจะมีการสังเกตอาการแพ้ซึ่งค่อนข้างยาก ในผู้ใหญ่และเด็ก ป้ายหลักเหมือนกัน:
- ความมึนเมาทั่วไปของร่างกาย - ปวดหัว, เวียนศีรษะ, หนาวสั่น, เหงื่อออกเพิ่มขึ้น, อ่อนแอ;
- หงุดหงิด;
- บิลิรูบินในเลือดสูงเกินไป
- อุณหภูมิร่างกายสูงขึ้น
- การพัฒนาของหลอดลมอักเสบ ปอดบวม;
- ความผิดปกติของระบบย่อยอาหาร - คลื่นไส้ อาเจียน ท้องร่วง (มีเสมหะในอุจจาระ);
- ตับโต
ระยะแรกของการเจ็บป่วย
ในระยะนี้ อาการของ Strongyloidiasis จะแสดงออกมาในรูปของผื่นคันที่ผิวหนังชั้นหนังแท้ ไอ paroxysmal และการเพิ่มขึ้นของ eosinophils ในเลือด ผื่นที่มีลักษณะเป็นตุ่มพองสีแดงอมชมพูอยู่ที่ด้านหลัง ต้นขา ก้น และหน้าท้อง พื้นที่ของแผลเพิ่มขึ้นด้วยการหวี หลังจากสองหรือสามวัน ผื่นจะหายไป แต่อาจปรากฏขึ้นอีกครั้ง ไม่รวมการพัฒนาของโรคปอดบวม โรคกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันจากภูมิแพ้ และโรคหลอดลมอักเสบจากโรคหืด นอกจากนี้บุคคลมีความกังวลเกี่ยวกับอาการปวดหัวและปวดกล้ามเนื้อเพิ่มขึ้นความหงุดหงิดและความเหนื่อยล้า สองหรือสามสัปดาห์หลังจากเริ่มมีอาการแพ้เกิดขึ้น:
- ปวดบริเวณลิ้นปี่;
- คลื่นไส้
- อาเจียน;
- ท้องเสีย
ม้ามและตับมีขนาดโตขึ้น ผิวหนังชั้นหนังแท้และตาขาวกลายเป็นไอเทอริก
โรคระยะสุดท้าย
ขึ้นอยู่กับกลุ่มอาการเด่น โรคแบ่งออกเป็นรูปแบบต่อไปนี้ตามอัตภาพ:
- ปอด - อาการของ Strongyloidiasis มีอาการแสบร้อนที่หน้าอกอย่างรุนแรง หายใจลำบาก มีไข้ ไอแห้ง หายใจลำบาก eosinophilia ในการตรวจเลือด
- ผิวหนัง - ผื่นรอบเอว ก้น ในบางกรณีจะมองเห็นร่องรอยการอพยพ (ในรูปของลาย) ของตัวอ่อน
- ถุงน้ำดี - ปวดท้องและ hypochondrium ด้านขวา ขมในปาก เบื่ออาหาร เรอ เรอ คลื่นไส้
- ทางเดินอาหาร - บุคคลนั้นมีอาการของลำไส้อักเสบ แผลในลำไส้เล็กส่วนต้นและกระเพาะอาหาร ลำไส้อักเสบ โรคกระเพาะ คุณอาจมีอาการคลื่นไส้ ปวดท้อง ท้องผูก หรือท้องเสีย
- ประสาท-แพ้ - อาการคันอย่างต่อเนื่องของผิวหนังชั้นหนังแท้ ลมพิษ หงุดหงิด ปวดข้อและกล้ามเนื้อ เหงื่อออก
- ผสม - ด้วยรูปแบบนี้ ระยะของโรคจะรุนแรงทั้งคู่ ในขณะที่เยื่อบุลำไส้สัมผัสกับแผลที่เป็นแผล ซึ่งสามารถกระตุ้นให้เยื่อบุช่องท้องอักเสบและตับอ่อนอักเสบเนื้อตายได้ และไม่รุนแรง
ในบุคคลที่มีภูมิคุ้มกันกดขี่ โรคจะซับซ้อนโดยฝีในสมอง โรคไขข้ออักเสบ โรคตับอักเสบโรคไข้สมองอักเสบ pyelonephritis เยื่อบุตาอักเสบ
โรคเชื้อราที่แข็งแรงแพร่กระจาย: มันคืออะไร?
นี่คือโรคเรื้อรังที่เกิดขึ้นกับภูมิหลังของระบบภูมิคุ้มกันที่อ่อนแอลงอันเป็นผลมาจากการใช้ยากดภูมิคุ้มกัน คอร์ติโคสเตียรอยด์หรือพยาธิวิทยา - วัณโรค ภาวะโลหิตจางจากเม็ดพลาสติก เบาหวาน ซิฟิลิสในระดับอุดมศึกษา และอื่นๆ ไม่เพียงแต่ตัวอ่อนปรสิตจะเข้าสู่กระแสเลือดผ่านทางผนังลำไส้ แต่ยังรวมถึงแบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรค (E. coli) ซึ่งกระตุ้นให้เกิดภาวะติดเชื้อ การแพร่กระจายไปยังอวัยวะต่าง ๆ จุลินทรีย์ทำให้เกิดการติดเชื้อเฉพาะที่ (เยื่อหุ้มสมองอักเสบ) นอกจากนี้ไม่เพียง แต่จำนวนของตัวอ่อนเท่านั้น แต่ยังรวมถึงบุคคลที่เป็นผู้ใหญ่ที่เป็นสิวในลำไส้เพิ่มขึ้นค่อนข้างรวดเร็วในกระแสเลือด อาการของ Strongyloidiasis ในกรณีนี้มีดังนี้:
- ท้องอืดและปวดท้อง;
- sepsis;
- ภาวะแทรกซ้อนทางระบบประสาทและปอด
เสียชีวิตได้
การเพิ่มจำนวนของปรสิตในร่างกายของบุคคลหลังจากการติดเชื้อครั้งแรกสามารถเกิดขึ้นได้หลายทศวรรษ
การรักษาโรค
ในตลาดยามีสารต้านปรสิตจำนวนมาก มีเพียงแพทย์เท่านั้นที่สามารถเข้าใจและกำหนดวิธีการรักษาที่ถูกต้อง หากสมาชิกในครอบครัวคนใดคนหนึ่งติดเชื้อ ทุกคนที่อาศัยอยู่กับผู้ป่วยจะต้องกินยาไม่ว่าจะมีอาการหรือไม่มีอาการก็ตาม
การรักษาโรคสตรองจิลอยด์ในมนุษย์ดำเนินการในโรงพยาบาล หนึ่งในIvermectin ถือเป็นยาที่มีประสิทธิภาพสูงสุดที่ใช้กันทั่วโลก ใช้เวลาหนึ่งถึงสองวันในขนาดเดียว 200 ไมโครกรัมต่อกิโลกรัมของน้ำหนักของแต่ละบุคคลในหลักสูตรเฉียบพลันและเรื้อรังและในการแพร่กระจายยาจะใช้จนกว่าผลการศึกษา (เสมหะอุจจาระ) สำหรับการปรากฏตัวของตัวอ่อน กลายเป็นลบ ขอแนะนำให้ยกเลิกยากดภูมิคุ้มกันในช่วงที่ใช้ยานี้ (โดยตกลงกับแพทย์ที่เข้าร่วม) นอกจากนี้ เครื่องมือเช่น Albendazole และ Thiabendazole ได้พิสูจน์ตัวเองเป็นอย่างดี ขนาดยาคือ 25 มก./กก. แต่ไม่ควรเกิน 400 มก. ใช้เวลาเช้าเย็นเจ็ดวัน
เมื่อรักษาโรคสตรองอิลอยด์ พึงระลึกไว้เสมอว่าการกระทำของยามีจุดมุ่งหมายเพื่อกำจัดปรสิตที่โตเต็มวัยที่ตกตะกอนในลำไส้เท่านั้น ดังนั้นเพื่อระงับการติดเชื้ออย่างสมบูรณ์จึงมีการกำหนดหลักสูตรการรักษาที่สองนั่นคือหลังจากสองสัปดาห์เมื่อตัวอ่อนกลายเป็นบุคคลที่เต็มเปี่ยม ในบางกรณี ต้องใช้ยาอีกหลายหลักสูตรเพื่อกำจัดตัวอ่อนทั้งหมด
ในทางการแพทย์ มีบางกรณีที่เชื้อโรคไม่หายไปจากร่างกายแม้หลังการรักษา แพทย์แนะนำหลักสูตรการรักษาด้วยยาเป็นประจำ โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ที่มีภูมิคุ้มกันต่ำและผู้ที่ใช้ยากดภูมิคุ้มกันอย่างต่อเนื่องด้วยเหตุผลด้านสุขภาพ เนื่องจากบุคคลเหล่านี้มีความเสี่ยงต่อการเป็นโรคหลอดเลือดหัวใจตีบมากขึ้น
ในช่วงเวลาของการแสดงอาการแพ้ที่เด่นชัดซึ่งสังเกตได้ในขั้นตอนการย้ายถิ่นและเป็นหนึ่งในอาการของ Strongyloidiasis การรักษาเริ่มต้นด้วยมาตรการล้างพิษ - การกำจัดสารพิษออกจากร่างกาย เพื่อจุดประสงค์เหล่านี้จะใช้สารละลายแช่ นอกจากนี้ ผู้ป่วยยังได้รับยาแก้แพ้ เมื่ออาการแพ้ลดลง พวกเขาจะทำการถ่ายพยาธิโดยใช้ยาต้านปรสิต เช่น Albendazole หรือ Thiabendazole
แพทย์เตือนผู้ป่วยว่าการรับประทานยาเหล่านี้อาจทำให้อุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้นในช่วงระยะเวลาหนึ่ง และอาจเสื่อมสภาพในสภาพทั่วไปได้ คุณไม่ควรกลัวสิ่งนี้เพราะนี่เป็นปรากฏการณ์ชั่วคราว
หลังการรักษา 2 สัปดาห์เสร็จสิ้น การศึกษาวินิจฉัยก็เสร็จสิ้น การวิเคราะห์จะดำเนินการสามครั้งโดยมีช่วงเวลาสามวัน บุคคลที่เป็นโรคดังกล่าวอยู่ภายใต้การสังเกตของร้านขายยาเป็นเวลาหนึ่งปี หกเดือนแรกของการสำรวจจะดำเนินการทุกเดือน จากนั้นเป็นรายไตรมาส แพทย์ตัดสินใจยกเลิกการลงทะเบียนตามผลการทดสอบ
พยากรณ์และมาตรการป้องกัน
การป้องกันหลักของโรค Strongyloidiasis (อาการของโรคจะอธิบายไว้ข้างต้น) ลดลงเป็นกิจกรรมต่อไปนี้:
- การระบุและการรักษาผู้ติดเชื้อ
- การปรับปรุงสุขาภิบาลของการตั้งถิ่นฐาน
- ปกป้องดินจากมลภาวะทางอุจจาระ
และยังมีข้อห้ามใน:
- ดื่มน้ำเปล่าจากแหล่งที่ไม่รู้จัก
- กินผักผลไม้และสมุนไพรที่ไม่ได้ล้าง
- ใช้ในสวนผักสวนครัวเป็นปุ๋ยอุจจาระไม่ทิ้ง
- ทำงานกับโลกโดยไม่สวมถุงมือหรือถุงมือ
บทบาทสำคัญคือการสร้างความตระหนักรู้ของสาธารณชนเกี่ยวกับวิธีการติดเชื้อ เช่นเดียวกับอาการและการรักษาโรคเชื้อราที่แข็งแรง โรคอะไรเนี่ยทุกคนต้องรู้ - ตั้งแต่เด็กจนแก่
ส่วนใหญ่โรคจะหายขาด แต่ต้องพักฟื้นเป็นเวลานาน มีวัตถุประสงค์หลักเพื่อฟื้นฟูกิจกรรมของระบบทางเดินอาหาร หากในระหว่างที่เป็นโรค อวัยวะภายในได้รับผลกระทบ ผลร้ายแรงก็เป็นไปได้ใน 60-80% ของกรณี Strongyloidiasis เป็นกลุ่มของโรคเขตร้อนที่ถูกทอดทิ้ง ในทุกประเทศทั่วโลก ความพยายามมุ่งเป้าไปที่การกำจัดการติดเชื้อนี้
สรุป
การวินิจฉัย "angvillulosis" ได้รับการยืนยันโดยการตรวจทางห้องปฏิบัติการ ในการทำเช่นนี้ให้นำอุจจาระไปวิเคราะห์ การรักษาโรคสตรองดิลอยด์ (strongyloidiasis) ซึ่งแสดงอาการโดยความผิดปกติของระบบทางเดินน้ำดีและตับ ท้องร่วง และอาการแพ้ ดำเนินการด้วยยาต้านปรสิต
