การติดเชื้อในโรงพยาบาลเกิดจากการมาพบกันของแหล่งที่มาของการติดเชื้อกับสิ่งมีชีวิตที่อ่อนแอของผู้ป่วยในสภาวะที่มีการแพร่กระจายของเชื้อโรค มาตรการป้องกันการติดเชื้อถูกควบคุมโดยคำสั่ง 720 ว่าด้วยการป้องกันการติดเชื้อในโรงพยาบาล ซึ่งออกโดยกระทรวงสาธารณสุขของสหภาพโซเวียตเมื่อปี 2521 เอกสารนี้มีจุดมุ่งหมายเพื่อปรับปรุงการให้บริการทางการแพทย์แก่ผู้ป่วยที่มีแผลผ่าตัดเป็นหนอง และเพื่อเสริมสร้างมาตรการป้องกันการติดเชื้อในโรงพยาบาล
คำสั่งแพทย์ยังคงใช้โดยเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์ คำสั่ง 720 ช่วยพนักงานของสถาบันการแพทย์และสถานีอนามัยและระบาดวิทยาจัดระเบียบและควบคุมการดำเนินการสำหรับการป้องกันการติดเชื้อในโรงพยาบาลแบบไม่เฉพาะเจาะจง
การยกเลิกคำสั่งซื้อและคำแนะนำ
คำสั่งของกระทรวงสาธารณสุขของสหพันธรัฐรัสเซียมีผลบังคับทางกฎหมายมากกว่าเมื่อเทียบกับ SanPiN ซึ่งมีการแนะนำและยกเลิกเป็นระยะ พระราชกฤษฎีกาของหัวหน้าแพทย์สุขาภิบาลแห่งสหพันธรัฐรัสเซียในปี 2010 อนุมัติ SanPiN ด้วยข้อกำหนดด้านสุขอนามัยและระบาดวิทยาสำหรับองค์กรที่ดำเนินกิจกรรมทางการแพทย์ เอกสารนี้แทนที่ SanPiN 2.1.3.1375-03 เกี่ยวกับข้อกำหนดด้านสุขอนามัยสำหรับการดำเนินงานของโรงพยาบาล โรงพยาบาลคลอดบุตร และโรงพยาบาล
ขึ้นทะเบียนเป็นกฎอนามัย 3.1.2485-09 ว่าด้วยการป้องกันการติดเชื้อในโรงพยาบาลในโรงพยาบาลศัลยกรรมและ SanPiN 2.1.3.2524-09 ทางทันตกรรมที่เกี่ยวข้อง
ในยูเครน คำสั่ง 720 เกี่ยวกับการป้องกันการติดเชื้อในโรงพยาบาลถูกยกเลิกตามคำสั่งของกระทรวงสาธารณสุขฉบับที่ 179 ปี 1998 อย่างไรก็ตาม ก็ถือว่าใช้ได้ตามคำสั่งของกระทรวงสาธารณสุขฉบับที่ 229 ซึ่งเอกสารนี้ไม่ได้ใช้เกี่ยวกับการจัดระบบสุขาภิบาลและต่อต้านการแพร่ระบาดในโรงพยาบาลสูติศาสตร์
ไฮไลท์เอกสาร
โรคติดเชื้อที่ได้รับในสถานพยาบาลคือการติดเชื้อในโรงพยาบาล คำสั่ง 720 อธิบายรายละเอียดกรณีของการติดเชื้อในการผ่าตัดซึ่งแสดงออกโดยการระงับและภาวะติดเชื้อ เชื้อโรคหลัก: Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Proteus, Candida, Klebsiella, Serrations - ไม่เปลี่ยนแปลง แต่มีความทนทานต่อยาปฏิชีวนะมากขึ้น แหล่งที่มาของการติดเชื้อคือผู้ป่วยโรคหนองในติดเชื้อหรือบุคลากรที่มีรูปแบบการติดเชื้อแฝง เชื้อโรคแพร่กระจายโดยละอองลอยในอากาศหรือผ่านการสัมผัสกับผ้าลินิน มือ และเครื่องมือ
วิธีป้องกัน ได้แก่:
- การแยกแหล่งที่มาของการติดเชื้อ
- ทำลายเส้นทางการส่งสัญญาณ
ตรวจพบและแยกเชื้อโรคและผู้ป่วยที่ติดเชื้อในเวลาที่เหมาะสม ฆ่าเชื้อมือ ผ้าลินินและเครื่องมือต่างๆ ผ่านการฆ่าเชื้อ คำสั่งเก่า 720 สำหรับการป้องกันการติดเชื้อในโรงพยาบาลอธิบายโดยย่อเกี่ยวกับคุณสมบัติของแผนกศัลยกรรม มาตรการการฆ่าเชื้อ วิธีการตรวจทางแบคทีเรียและการตรวจหาการติดเชื้อ staph
กฎการป้องกันการติดเชื้อ
รับผิดชอบในการต่อสู้กับภาวะแทรกซ้อนในโรงพยาบาลคือหัวหน้าแพทย์และหัวหน้าแผนกศัลยกรรม ร่วมกับพยาบาลจัดระเบียบและกำกับดูแลการดำเนินกิจกรรม คำสั่ง 720 กำหนดการดำเนินการของการตรวจสุขภาพ การรักษาโรคฟันผุ การทดสอบการติดเชื้อ Staphylococcal ไตรมาสละครั้ง และการสอนพนักงาน การระบุการติดเชื้อเป็นสาเหตุของการตรวจพิเศษ
โซเวียตสั่ง 720 เพื่อป้องกันการติดเชื้อในโรงพยาบาลทำหน้าที่เป็นคำสั่งสำหรับองค์กรของระบบสุขาภิบาลและสุขอนามัย กิจกรรมในแผนกต่างๆ ส่งผลต่อการฆ่าเชื้อไม้พาย เก้าอี้ยาว มือของแพทย์เมื่อสัมผัสกับผู้ป่วย และรอยโรคที่ผิวหนังเป็นหนอง คำแนะนำเกี่ยวกับการใช้น้ำยาฆ่าเชื้อ การเปลี่ยนและแปรรูปผ้าขนหนู แปรง และผ้าขนหนูสำหรับบุคลากรทางการแพทย์
คำแนะนำหมายถึงการทำความสะอาดแบบเปียกวันละสองครั้ง การใช้ยาฆ่าเชื้อในกรณีที่มีการติดเชื้อในโรงพยาบาล และในหอผู้ป่วยที่มีภาวะแทรกซ้อนและโรคเป็นหนอง ข้อกำหนดสำหรับการรับประทานอาหารในแผนกที่อยู่กับที่, การจัดเก็บอาหารจากการส่งสัญญาณที่บ้านรวมถึงการตรวจสอบตามข้อกำหนดสำหรับอาหารของผู้ป่วย
คำแนะนำและสุขอนามัยในการผ่าตัด
คำสั่ง 720 "การป้องกันการติดเชื้อในโรงพยาบาล" มีข้อกำหนดสำหรับองค์กรและการฆ่าเชื้อในแผนกศัลยกรรมแทน SanPins กลุ่มปฏิบัติการ ร่วมกับผู้ป่วยหนักและหอผู้ป่วยหลังผ่าตัด เป็นพื้นที่ที่ได้รับความสนใจเป็นพิเศษจากมุมมองของการแพร่กระจายของการติดเชื้อ แหล่งที่มาของการติดเชื้อคือผู้ป่วยที่เข้ามาและรายการดูแล, น้ำสลัด, เครื่องมือ, สิ่งของจากหอผู้ป่วยโดยตรง
แผนกศัลยกรรมมีระเบียบสุขอนามัยและสุขอนามัยที่เข้มงวด:
- แยกผู้ป่วยที่มีรอยโรคเป็นหนอง;
- ดูแลเตียงและโต๊ะข้างเตียงฆ่าเชื้อ
- ในหอผู้ป่วยเปิดเครื่องฉายรังสีอัลตราไวโอเลต;
- ตรวจและดูแลเรื่องชุดคลุม หน้ากาก และหมวก ซึ่งต้องเปลี่ยน
- ผู้ป่วยไม่สามารถไปแผนกอื่นได้อย่างอิสระ
- อย่าลืมเปลี่ยนเตียงและชุดชั้นในสัปดาห์ละครั้ง
- รองเท้าของผู้ป่วยหลังออกจากโรงพยาบาลอาจต้องดำเนินการ
ปล่อยผู้ป่วยที่มีรอยโรคเป็นหนองในห้องแยก
กฎสุขาภิบาลของหน่วยปฏิบัติการ
องค์กรของหน่วยปฏิบัติการลดความเสี่ยงของการติดเชื้อในโรงพยาบาล:
- บังคับมีห้องโถงที่มีเครื่องฉายรังสีอัลตราไวโอเลต
- ติดตั้งระบบระบายอากาศพร้อมตัวกรองแบคทีเรีย
- ใช้เครื่องฟอกอากาศหมุนเวียนมือถือ
- แยกห้องผ่าตัดเพื่อการผ่าตัดที่เป็นหนองและสะอาด หรือการฆ่าเชื้ออย่างทั่วถึงหลังจากกระบวนการเป็นหนองในวันที่แยกกัน
- เส้นสีแดงที่เคารพเกี่ยวกับชุดชั้นในปลอดเชื้อ ผ้าก๊อซ และที่คลุมรองเท้า
กฎอนามัยและสุขอนามัยต่อไปนี้มีผลบังคับใช้ในห้องปฏิบัติการและห้องผู้ป่วยหนัก หอผู้ป่วยหลังผ่าตัด และห้องแต่งตัว:
- แปรรูปถุงยางอนามัย เครื่องมือ และอุปกรณ์ด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อ
- เตรียมโต๊ะด้วยเครื่องมือปลอดเชื้อ
- เก็บน้ำสลัดที่ใช้แล้วในภาชนะที่แยกจากกัน แยกให้สะอาดและเป็นหนอง
- การใช้และฆ่าเชื้อผ้ากันเปื้อนผ้าน้ำมันโดยพยาบาลระหว่างการแต่งกายของผู้ป่วยที่เป็นหนอง
คำแนะนำมีข้อกำหนดสำหรับการทำความสะอาดหน่วยปฏิบัติการ วอร์ด
กฎการเตรียมการผ่าตัดและฆ่าเชื้อเครื่องมือ
ความสมบูรณ์ของกฎแสดงให้เห็นบทบาทของคำสั่ง 720 "การป้องกันการติดเชื้อในโรงพยาบาล" ยกเลิกหรือไม่เอกสาร - แนวทางดำเนินการโดยบุคลากรทางการแพทย์หลีกเลี่ยงการติดเชื้อ กฎสำหรับแผนกศัลยกรรมยังคงไม่เปลี่ยนแปลงเนื่องจากเกี่ยวข้องกับ:
- ทำความสะอาดมือของบุคลากรที่เกี่ยวข้องในการปฏิบัติงานและเตรียมน้ำยาฆ่าเชื้อ
- ขั้นตอนก่อนการฆ่าเชื้อเครื่องมือและการควบคุมคุณภาพ;
- ฆ่าเชื้อเครื่องมือ น้ำสลัด ถุงมือ และผ้าผ่าตัด
- ฆ่าเชื้อเครื่องหัวใจและปอด
สั่ง 720 แยก เน้นย้ำกฎอนามัยในวอร์ดกับผู้ป่วยโรคเนื้อตายเน่าจากแก๊ส
วิธีและวิธีฆ่าเชื้อได้รับการพิจารณาโดยละเอียด:
- steam;
- อากาศ (โดยการทำความร้อน);
- เคมี (ไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์และดีโอคอน) และเอทิลีนออกไซด์
อธิบายขั้นตอนของการทำความสะอาดก่อนการฆ่าเชื้อ วิธีการเตรียมสารละลายและคุณสมบัติของการฆ่าเชื้อวัตถุต่างๆ ของแผนกศัลยกรรม ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับการฆ่าเชื้อเครื่องช่วยหายใจและสารละลายสำหรับสูดดมมีอยู่ในภาคผนวกที่ 4 ของมตินี้
การควบคุมแบคทีเรีย
ภาคผนวกที่ 2 และ 3 ใช้สำหรับการควบคุมแบคทีเรียที่ดำเนินการโดยห้องปฏิบัติการและสถานีฆ่าเชื้อ ระเบียบวิธีวิจัยทางแบคทีเรียวิทยาอธิบายอย่างละเอียด รายการวัตถุที่จะศึกษา กฎสำหรับการปลูกพืชและการบันทึกผลลัพธ์
ภาคผนวกที่ 3 มีไว้สำหรับการตรวจจับการติดเชื้อในโรงพยาบาล Staphylococcal สุขาภิบาลตามคำสั่ง 720 วิธีการตรวจสอบทางเดินหายใจส่วนบนดำเนินการ bakposev และสุขาภิบาลของตัวแทนติดเชื้อ Staphylococcus aureus ให้ความสนใจเป็นพิเศษ 40% ของสายพันธุ์ที่ไม่ไวต่อการรักษา มีการอธิบายเทคนิคแอนติบอดี้
สถานะการสั่งซื้อ 720
สั่ง 720"การป้องกันการติดเชื้อในโรงพยาบาล" ซึ่งทำให้เกิดคำถามมากมาย ถูกนำมาใช้ในทางปฏิบัติโดยหัวหน้าพยาบาลเพื่อวัตถุประสงค์หลายประการ:
- ช่วยป้องกันการติดเชื้อในโรงพยาบาล
- อนุญาตให้คุณพิสูจน์กรณีของคุณในกรณีที่มีข้อพิพาท
- เป็นพื้นฐานในการจัดทำคำแนะนำสำหรับบุคลากรทางการแพทย์รุ่นเยาว์
- เปลี่ยนงานพยาบาลระบาดวิทยาในโรงพยาบาล
คำสั่ง 720 ยังคงออกโดยกระทรวงสาธารณสุขของสหภาพโซเวียต แต่ถูกยกเลิกในทางปฏิบัติโดยการออกกฎสุขาภิบาลใหม่ แม้ว่าคำสั่งในฐานะนิติบัญญัติจะอยู่เหนือกฎเกณฑ์ซึ่งบ่งชี้ว่าไม่มีความสามารถในการยกเลิก วัสดุเกี่ยวกับวิธีการใช้ สารละลาย และวัตถุในการฆ่าเชื้อนั้นล้าสมัย แต่คำสั่งดังกล่าวจะอธิบายรายละเอียดเพิ่มเติมเกี่ยวกับการประมวลผลอุปกรณ์ดมยาสลบและอุปกรณ์ช่วยหายใจ ซึ่งไม่มีอยู่ในเอกสารในภายหลัง
ฉันควรเรียกคำสั่งตามกฎหมายหรือไม่
หากคุณเข้าใจความซับซ้อนทางกฎหมายของการออกกฎหมายใหม่ คำสั่ง 720 "การป้องกันการติดเชื้อในโรงพยาบาล" ถูกยกเลิกโดยคำสั่งของหัวหน้าแพทย์สุขาภิบาลแห่งสหพันธรัฐรัสเซียเมื่อปี 2552 เมื่อสุขาภิบาลใหม่ และกฎระบาดวิทยา SP 3.1.2485-09 ได้รับการอนุมัติ ในปี 2010 เกิดความขัดแย้งขึ้น เนื่องจากพระราชกฤษฎีกาถูกประกาศว่าเป็นโมฆะเนื่องจากการเกิดขึ้นของพระราชกฤษฎีกาใหม่ ปัจจุบัน SanPiN 2.1.3.2630-10 และ SanPiN 2.1.3.2630-10 ถูกแทนที่สำหรับคำสั่งซื้อ 720