ยาปฏิชีวนะสมัยใหม่สำหรับโรคหูคอจมูกในผู้ใหญ่และเด็ก

2024 ผู้เขียน: Curtis Blomfield | [email protected]. แก้ไขล่าสุด: 2023-12-16 21:38

แพทย์สมัยใหม่มักไม่ใช้สารต้านแบคทีเรียสำหรับโรคโสตศอนาสิกในผู้ป่วยผู้ใหญ่เว้นแต่จำเป็นจริงๆ ดังนั้น หากบุคคลใดไม่กังวลเกี่ยวกับอาการปวดอย่างรุนแรง อุณหภูมิเกิน และอาการบวม และสภาพทั่วไปของผู้ป่วยไม่ก่อให้เกิดความกังวล แพทย์จะรอดูทัศนคติและไม่ได้กำหนดยาต้านจุลชีพเนื่องจาก:

• มีโอกาสเกิดแบคทีเรียดื้อยาสูง
• อาการข้างเคียง

ยาปฏิชีวนะชนิดใดดีที่สุดสำหรับโรคหูคอจมูกในผู้ป่วยผู้ใหญ่

สิ่งบ่งชี้

ในกรณีที่ผู้ป่วยมีโรคดังต่อไปนี้ การรับยาต้านจุลชีพในเวลาที่เหมาะสมจะกลายเป็นเรื่องสำคัญ:

1. หูชั้นกลางอักเสบเป็นหนองเป็นโรคหูน้ำหนวกทั่วไป หูชั้นกลางอักเสบเป็นหนองที่เกี่ยวข้องกับส่วนทางกายวิภาคทั้งหมดในกระบวนการทางพยาธิวิทยา
2. โรคหลอดเลือดหัวใจตีบเป็นโรคติดเชื้อที่มีอาการเฉพาะในรูปแบบของการอักเสบเฉียบพลันของส่วนประกอบของแหวนคอหอยน้ำเหลือง ส่วนใหญ่มักเป็นต่อมทอนซิลเพดานปาก เกิดจากสเตรปโตคอคคัสหรือสแตฟิโลคอคซี น้อยกว่าโดยจุลินทรีย์ ไวรัส และเชื้อราอื่นๆ
3. ต่อมทอนซิลอักเสบเฉียบพลัน
4. ไซนัสอักเสบคือการอักเสบของเยื่อเมือกของไซนัสพารานาซอลตั้งแต่ 1 อันขึ้นไป มันอาจเกิดขึ้นจากภาวะแทรกซ้อนในโรคจมูกอักเสบเฉียบพลัน ไข้หวัดใหญ่ โรคติดเชื้ออื่น ๆ เช่นเดียวกับหลังจากได้รับบาดเจ็บที่บริเวณใบหน้า

มียาปฏิชีวนะอะไรบ้างสำหรับการติดเชื้อหูคอจมูก

ความแตกต่างระหว่างยาปฏิชีวนะ

ยาต้านแบคทีเรียแบ่งออกเป็นกลุ่มการรักษาหลายกลุ่ม:

1. Aminoglycosides เป็นยาที่เป็นพิษต่อไตและ ototoxic ที่มีฤทธิ์ต้านแบคทีเรียแกรมลบที่ก่อให้เกิดโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ เยื่อหุ้มสมองอักเสบ และความผิดปกติของระบบย่อยอาหาร ยาต้านจุลชีพเหล่านี้ไม่ได้ใช้สำหรับโรคโสตศอนาสิกในเด็กและผู้ป่วยผู้ใหญ่เนื่องจากประสิทธิภาพต่ำและอาการข้างเคียงจำนวนมาก
2. ซัลฟานิลาไมด์เป็นสารต้านแบคทีเรียในระบบในวงกว้าง ส่งผลเสียต่อ clostridia, listeria, protozoa และ Chlamydia ไม่ค่อยแนะนำให้ใช้ซัลโฟนาไมด์ในการรักษาโรคหูคอจมูก ตามกฎแล้วแต่ละคนไม่สามารถทนต่อฟลูออโรควิโนโลนและยาของกลุ่มเพนิซิลลินได้
3. เพนิซิลลินมีฤทธิ์ต้านแบคทีเรียแกรมบวกและแกรมลบ ดังนั้นจึงใช้กันอย่างแพร่หลายในการฝึกหูคอจมูกเพื่อรักษาผู้ป่วยผู้ใหญ่และเด็ก มีน้อยข้อห้ามแต่สามารถกระตุ้นให้เกิดอาการแพ้ร้ายแรงได้
4. เซฟาโลสปอรินมีฤทธิ์ฆ่าเชื้อแบคทีเรีย ใช้เพื่อกำจัด Streptococci และ Staphylococci ซึ่งในกรณีส่วนใหญ่ทำให้เกิดต่อมทอนซิลอักเสบ ไซนัสอักเสบ และหูชั้นกลางอักเสบ
5. แมคโครไลด์เป็นสารต้านแบคทีเรียที่ปลอดภัยที่สุด กำจัด mycoplasmas, chlamydia ได้ดี พวกมันมีผลในการฆ่าเชื้อแบคทีเรีย
6. ฟลูออโรควิโนโลนเป็นยาต้านจุลชีพที่มีประสิทธิภาพสูงในวงกว้างที่ได้รับความนิยมมากที่สุด ช่วยในการพ่ายแพ้ของ meningococcus, Staphylococcus aureus ห้ามในระหว่างตั้งครรภ์ ให้นมบุตร ยาเสพติดมีรายการอาการข้างเคียงมากมาย

ผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ตัดสินใจแต่งตั้งยากลุ่มใดกลุ่มหนึ่งสำหรับโรคโสตศอนาสิกตามคำแนะนำของระเบียบวิธีวิจัย ตลอดจนลักษณะของการรำลึกถึง ข้อมูลเกี่ยวกับประสิทธิผลของยาที่ใช้ก่อนหน้านี้และปฏิกิริยาต่อ ยาที่กำหนด ยาปฏิชีวนะชนิดใดที่ใช้รักษาโรคหูคอจมูกในผู้ป่วยผู้ใหญ่

ยาต้านแบคทีเรียไซนัสอักเสบในผู้ใหญ่

ไซนัสอักเสบเป็นกระบวนการอักเสบของเยื่อหุ้มเซลล์ที่ส่งผลต่อไซนัสอักเสบ จุดที่เกิดการอักเสบดังต่อไปนี้:

1. ไซนัสอักเสบ - ความพ่ายแพ้ของไซนัสบนขากรรไกร
2. Ethmoiditis - การอักเสบของเยื่อเมือกของเซลล์ของกระดูก ethmoid
3. Frontitis เป็นโรคที่กระบวนการอักเสบพัฒนาในเยื่อเมือกของไซนัสหน้าผากจมูก
4. Sphenoiditis คือการอักเสบเฉียบพลันหรือเรื้อรังของฐานเมือกของไซนัส sphenoid paranasal

ไซนัสอักเสบในผู้ใหญ่และเด็กอาจเป็นแบบเฉียบพลันหรือเรื้อรัง อาการหลักของโรคในระยะเฉียบพลัน:

• น้ำมูกไหล
• hyperthermia - ความร้อนสูงเกินไป การสะสมของความร้อนส่วนเกินในร่างกายมนุษย์พร้อมกับอุณหภูมิร่างกายที่เพิ่มขึ้นซึ่งเกิดจากปัจจัยภายนอกที่ขัดขวางการถ่ายเทความร้อนสู่สภาพแวดล้อมภายนอก
• ปวดสั่นบริเวณหน้าผากเหนือกรามบนซึ่งจะเพิ่มขึ้นเมื่อเอียงศีรษะลง ความเจ็บปวดทำให้รุนแรงขึ้นได้แม้จะโดนลมหนาวพัดปะทะหน้า

โรคเรื้อรังอาจมีภาพเบลอและมีอาการรุนแรงน้อยกว่า การรักษาโรคอย่างไม่ถูกต้องและไม่เหมาะสมสามารถกระตุ้นเยื่อหุ้มสมองอักเสบและภาวะติดเชื้อได้ บางครั้งภาวะแทรกซ้อนดังกล่าวก็จบลงด้วยการเสียชีวิตของผู้ป่วย

เพนิซิลลิน

การรักษาไซนัสอักเสบอย่างเป็นระบบจะดำเนินการหลังจากได้รับผลการทดสอบ แต่ถ้าไม่มีเวลารอ ENT จะเลือกใช้ยาปฏิชีวนะในกลุ่มเพนิซิลลินในวงกว้าง เช่น

1. "อะม็อกซีซิลลิน".
2. "Amoxiclav".
3. "เฟลม็อกซิน โซลูทาบ".

อะม็อกซีซิลลินเป็นยาในวงกว้าง แต่

หากประสิทธิภาพในสถานการณ์เฉพาะนั้นต่ำ การบำบัดจะถูกปรับด้วยความช่วยเหลือของ Amoxiclav ซึ่งเป็นสารต้านแบคทีเรียที่มีการป้องกันซึ่งองค์ประกอบหลักเสริมด้วยกรด clavulanic

และ"Amoxicillin" และ "Amoxiclav" ถูกดูดซึมได้ดีในกระเพาะอาหารและลำไส้ กระจายไปทั่วเนื้อเยื่อทั้งหมดของร่างกาย ยาถูกขับออกทางปัสสาวะ ดังนั้นข้อห้ามหลักในการใช้งานคือความเสียหายต่อระบบขับถ่ายและการแพ้ยาทั่วไป

จำเป็นต้องใช้ยารักษาโรคโสตศอนาสิกโดยทางปากหรือฉีด

"Flemoxin Solutab" เหมือนกัน "Amoxicillin" เฉพาะยาที่ผลิตภายใต้ชื่อแบรนด์อื่น ออกจากร้านขายยาในรูปแบบแท็บเล็ต

สำหรับโรค ENT กำหนดยาปฏิชีวนะสำหรับเด็กอย่างกว้างขวาง:

1. "อีริโทรมัยซิน".
2. "อะซิโทรมัยซิน".
3. "สุมาเมด".

สารต้านแบคทีเรียเหล่านี้มีความเป็นพิษเล็กน้อย ไม่ก่อให้เกิดอาการแพ้ เช่น ยาเพนนิซิลลิน

สำหรับการรักษาผู้ป่วย ยาเหล่านี้ใช้ในรูปแบบเม็ด แคปซูล และผงสำหรับผลิตสารแขวนลอย

เซฟาโลสปอริน

ยาที่ได้รับความนิยมมากที่สุดคือรุ่นที่สาม เช่น "เซฟไตรแอโซน" ยาช่วยในการรับมือกับไซนัสอักเสบเป็นหนองซึ่งผลิตขึ้นในรูปของผงซึ่งเตรียมการฉีดโดยใช้ตัวทำละลาย บทนำนั้นเจ็บปวดและดูเหมือนว่าปฏิกิริยาในท้องถิ่นจะเด่นชัด

สำหรับการรักษาเฉพาะที่ของกระบวนการอักเสบในเยื่อบุโพรงจมูกในโพรงจมูกในผู้ป่วยผู้ใหญ่ จะใช้ยาปฏิชีวนะแบบหยดและสเปรย์:

1. "ไอโซฟรา" เป็นยาฝรั่งเศส ซึ่งมีโครงสร้างประกอบด้วยฟรามัยซิติน ซึ่งมีฤทธิ์ต้านจุลินทรีย์ในโคคาล
2. "Polydex" รับมือกับโรคไซนัสอักเสบและหูชั้นกลางอักเสบได้ดี มีจำหน่ายในรูปแบบสเปรย์และหยด ยาออกฤทธิ์ในการปล่อยเป็นหนอง
3. "Bioparox" มีสารออกฤทธิ์ - fusafungin. ผลิตในรูปของละอองลอย ช่วยขจัดอาการบวมของเยื่อเมือกของไซนัสจมูก

เพื่อการรักษาไซนัสอักเสบอย่างมีประสิทธิภาพด้วยยาต้านจุลชีพเฉพาะที่ ก่อนอื่นจำเป็นต้องใช้ยาลดขนาดหลอดเลือดซึ่งจะช่วยขจัดอาการบวมและให้ยาปฏิชีวนะที่จำเป็นต่อการรักษา

หูชั้นกลางอักเสบ

พยาธิสภาพของอวัยวะการได้ยินของแหล่งกำเนิดการติดเชื้อ หูชั้นกลางอักเสบมีหลายประเภท:

• นอก;
• กลาง;
• ภายใน

ที่นิยมที่สุดคือหูชั้นกลางอักเสบ มันครอบคลุมช่องจากแก้วหูไปยังบริเวณที่กระดูกหูตั้งอยู่ ผู้ป่วยส่วนใหญ่เป็นเด็กอายุต่ำกว่า 5 ปี แต่ผู้ใหญ่ก็เป็นโรคนี้เช่นกัน

สาเหตุหลักของโรค:

1. Pseudomonas aeruginosa และ Haemophilus influenzae
2. Staphylococcus
3. ปอดบวม
4. เห็ดในสกุล Candida

ยารักษาโรคหูน้ำหนวกในผู้ป่วยผู้ใหญ่

ยาต้านแบคทีเรียในระบบใช้สำหรับการรักษา:

1. "อาโมซิล".
2. "ออสพาม็อกซ์".
3. "เฟลมอกซิน".
4. "Amoxiclav".
5. "ซินแนท".
6. "แอกโซติน".
7. "Zinacef".
8. "เซพูรัส".
9. "เซฟไทรอะโซน".

ในสถานการณ์พิเศษ โสตศอนาสิกแพทย์แนะนำผู้ป่วยผู้ใหญ่ที่ใช้ยากลุ่มฟลูออโรควิโนโลน เช่น นอร์ฟลอกซาซินในรูปแบบเม็ด

การรักษาแบบได้ผลและเฉพาะที่ ซึ่งทำกับหยดสองประเภท ซึ่งรวมถึงยาปฏิชีวนะเท่านั้น: Ciprofarm, Normax, Otofa

ถ้าเยื่อเมือกของช่องหูติดเชื้อรา แพทย์แนะนำให้ใช้ครีมผสม: Clotrimazole, Pimafucin, Pimafucort

เมื่อเลือกยาหยอดหูที่เหมาะสมที่สุดสำหรับผู้ใหญ่และผู้ป่วยเด็ก จำเป็นต้องพิจารณาว่าแก้วหูทะลุหรือไม่ ซึ่งมักเกิดขึ้นกับหูชั้นกลางอักเสบ หากตรวจพบการพัฒนาของหนอง ผู้ป่วยสามารถใช้ยาต้านจุลชีพแบบหยดเดียวได้โดยไม่ต้องใช้ยาแก้ปวดหรือยาแก้อักเสบ

นอกจากนี้ยังไม่แนะนำให้ใช้ยาปฏิชีวนะ aminoglycoside:

1. "เจนทามิซิน".
2. "ฟรามิเซติน".
3. "นีโอมัยซิน".
4. "Polymyxin".

องค์ประกอบที่ใช้งานเหล่านี้มีผล ototoxic ต่อกระดูกหูและเยื่อเมือกของหูชั้นใน ซึ่งอาจทำให้สูญเสียการได้ยิน หูหนวก หรือการอักเสบของเยื่อหุ้มสมอง

ดังนั้นการรักษาหูชั้นกลางอักเสบไม่สามารถทำได้โดยไม่ต้องตรวจและดูแลจากแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ

โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ

โรคติดเชื้อเฉียบพลัน สาเหตุที่ทำให้ต่อมทอนซิลแตก ป้าย:

1. อุณหภูมิร่างกายสูงขึ้นถึงระดับสูง
2. เจ็บคอมาก
3. ต่อมทอนซิลขยายใหญ่ขึ้น
4. ฝีหรือคราบจุลินทรีย์ที่ต่อมทอนซิล
5. ไมเกรนเป็นโรคทางระบบประสาท อาการที่พบบ่อยที่สุดและมีลักษณะเฉพาะคืออาการปวดศีรษะข้างใดข้างหนึ่งเป็นช่วงๆ หรือรุนแรงและเจ็บปวด
6. การกดขี่
7. ความไม่แยแสเป็นอาการที่แสดงออกมาด้วยความเฉยเมย ไม่แยแส ในทัศนคติที่แยกตัวต่อสิ่งที่เกิดขึ้นรอบข้าง ไม่ต้องการกิจกรรมใดๆ
8. ความเกียจคร้าน
9. ผิวซีด
10. หัวใจเต้นเร็วเป็นภาวะพิเศษของร่างกายที่อัตราการเต้นของหัวใจเกิน 90 ครั้งต่อนาที

การวินิจฉัยทำขึ้นจากการศึกษาเนื้อหาที่เป็นหนองในคอหอยตลอดจนการประเมินสภาพทั่วไปของผู้ป่วย อาการป่วยต่อไปนี้มีแนวโน้มที่จะปรากฏขึ้น:

1. กล้ามเนื้อหัวใจตาย
2. โรคไขข้อ
3. เยื่อหุ้มสมองอักเสบ
4. ไตอักเสบ

โรคโสตศอนาสิกในผู้ใหญ่จะหมดไปด้วยยาปฏิชีวนะ (ENT จะสั่งยาที่จำเป็นหลังการวินิจฉัย) การติดเชื้อทางเดินหายใจกระตุ้น:

• สเตรปโทคอกคัส;
• staph;
• staphylococcus และ Streptococcus

ยาปฏิชีวนะแก้เจ็บคอในผู้ใหญ่คนไข้

การติดเชื้อที่หายากมากกับ Staphylococcus aureus, pneumococcus, ฟลอราผสม การแพร่กระจายของการติดเชื้อมักเป็นผู้ติดเชื้อเส้นทางของการแพร่กระจายอยู่ในอากาศ การรักษาด้วยระบบสำหรับผู้ป่วยผู้ใหญ่จะดำเนินการด้วยยาต่อไปนี้:

1. "อะม็อกซีซิลลิน"
2. "Amoxiclav".
3. "อีริโทรมัยซิน".
4. "สุมาเมด".
5. "ไซโตรไลด์".
6. "ฮีโมมัยซิน".
7. "ซินแนท".
8. "เซฟไทรอะโซน".
9. "ซิโปรฟลอกซาซิน".

การรักษาเฉพาะที่ในผู้ป่วยผู้ใหญ่จะดำเนินการโดยการชลประทานของคอหอยด้วยสารต้านจุลชีพ "Bioparox", "Gexoral" รวมถึงการกลั้วคอบ่อยๆด้วยสารละลายของ "Gexoral", "Oracept" ทั้งหมดนี้เป็นยาที่มีสารฆ่าเชื้อสำหรับการรักษาโรคหลอดเลือดหัวใจตีบเพิ่มเติม

แหล่งที่มาของต่อมทอนซิลอักเสบเฉียบพลันไม่สามารถระงับได้ด้วยการใช้สารเตรียมในท้องถิ่นเท่านั้น นักโสตศอนาสิกแพทย์ที่วินิจฉัยโรคดังกล่าวให้ผู้ป่วยแล้ว ขอแนะนำสารต้านแบคทีเรียที่เป็นระบบแน่นอน

ตามปกติแล้ว ต่อมทอนซิลอักเสบเรียกว่าต่อมทอนซิลอักเสบ ซึ่งสามารถเป็นได้ทั้งแบบเฉียบพลันและเรื้อรัง ผู้เชี่ยวชาญระบุว่า โรคหูคอจมูกนี้ไม่ค่อยเกิดขึ้นจากสิ่งแวดล้อม ในกรณีส่วนใหญ่ การติดเชื้อในตัวเองเกิดขึ้นเนื่องจากภูมิคุ้มกันลดลง การสูญเสียกำลังป้องกันทำให้เกิดการเติบโตของจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคในปากและคอหอย ต่อมทอนซิลอักเสบปรากฏขึ้นอย่างต่อเนื่องในที่ที่มีฟันผุ เช่นเดียวกับไซนัสอักเสบ เปื่อย

ยาปฏิชีวนะชนิดใดในการรักษาโรคหูคอจมูกที่สตรีมีครรภ์ใช้ได้

โรคของอวัยวะหูคอจมูกปรากฏขึ้นอย่างเป็นระบบในผู้หญิงใน "ตำแหน่งที่น่าสนใจ" เป็นเวลาเก้าเดือนที่จะไม่จับแบคทีเรียหรือไวรัสที่กระตุ้นไซนัสอักเสบหรือหูชั้นกลางอักเสบได้เป็นเรื่องยาก

ในสถานการณ์ที่รุนแรง การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะเป็นสิ่งที่ขาดไม่ได้ เนื่องจากมีความเป็นไปได้สูงที่จะติดเชื้อในมดลูกของทารกในครรภ์และการพัฒนาของพยาธิสภาพที่ซับซ้อน

ตามกฎแล้ว โสตศอนาสิกแพทย์กำหนดให้สตรีมีครรภ์:

• เพนิซิลลิน;
• แมคโครไลด์;
• เซฟาโลสปอริน

ยาในกลุ่มนี้ข้ามกำแพงรก แต่ไม่มีผลเสียต่อทารกในครรภ์ ไม่แนะนำให้ใช้ aminoglycosides และ fluoroquinolones เนื่องจากมีผลเสียต่อพัฒนาการและการเจริญเติบโตของทารก

ยากลุ่มอื่นได้รับอนุญาตบางส่วน ขึ้นอยู่กับระยะเวลาของการตั้งครรภ์

ยาปฏิชีวนะสำหรับโรคหูคอจมูกใด ๆ ของระบบทางเดินหายใจควรกำหนดให้ผู้หญิงที่อยู่ใน "ตำแหน่ง" โดยผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์เท่านั้น แพทย์หูคอจมูกอาจไม่ทราบเกี่ยวกับการตั้งครรภ์ของผู้ป่วย ดังนั้นเมื่อไปพบผู้เชี่ยวชาญจำเป็นต้องระบุเงื่อนไขนี้