ในบทความ เราจะพิจารณากรณีที่ใช้ Eufillin เข้ากล้าม
นี่คือยาขยายหลอดลม ยามีอยู่ในรูปของสารละลายและยาเม็ด แต่ในกรณีใดและควรใช้ขนาดใดเป็นคำถามที่ยาก ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของสภาพทางพยาธิวิทยา การวินิจฉัยผู้ป่วย อายุ ข้อบ่งชี้และข้อห้าม หลายคนสนใจ: เป็นไปได้ไหมที่จะฉีด "Eufillin" เข้ากล้ามหรือฉีดเข้าเส้นเลือดดำหรือใช้แบบฟอร์มแท็บเล็ตดีกว่า? ผู้เชี่ยวชาญมีความเห็นว่าโดยการฉีดเข้ากล้ามยาจะแทรกซึมเข้าสู่กระแสเลือดได้อย่างรวดเร็วและผลการรักษาจะเกิดขึ้นภายในไม่กี่นาที สิ่งนี้แสดงให้เห็นในสถานการณ์ฉุกเฉินและในรูปแบบการเจ็บป่วยที่รุนแรง ในกรณีที่มีความรุนแรงในระดับปานกลางและไม่รุนแรง ให้ยารับประทาน
เภสัชคุณสมบัติ
ยาขยายหลอดลมคือสารยับยั้ง PDE สารออกฤทธิ์คือเกลือ theophylline ethylenediamine (ซึ่งเพิ่มการดูดซึมและอำนวยความสะดวกในการละลาย) มันมีผลขยายหลอดลมที่เด่นชัดซึ่งเป็นผลมาจากการผ่อนคลายโดยตรงต่อกล้ามเนื้อเรียบของหลอดเลือดในปอดและทางเดินหายใจ เป็นที่เชื่อกันว่าผลกระทบนี้เกิดจากการยับยั้งการเลือกกิจกรรมของ PDE จำเพาะ ซึ่งทำให้ความเข้มข้นภายในเซลล์ของแคมป์เพิ่มขึ้น ผลการทดสอบทดลองในหลอดทดลองพบว่าไอโซไซม์ประเภทที่ 3 และ 4 มีบทบาทหลัก การยับยั้งการทำงานของไอโซไซม์เหล่านี้ยังสามารถกระตุ้นผลข้างเคียงบางอย่างของ aminophylline (theophylline) โดยเฉพาะอย่างยิ่งการอาเจียน อิศวร และความดันเลือดต่ำในหลอดเลือด บล็อกตัวรับ purine (adenosine) ซึ่งอาจเป็นหนึ่งในปัจจัยที่ส่งผลต่อหลอดลม
หลายคนสงสัยว่ายูฟิลลินสามารถใช้ฉีดเข้ากล้ามได้หรือไม่ เพิ่มเติมที่ด้านล่าง
ลดปฏิกิริยา hyperreactivity ของทางเดินหายใจที่เกี่ยวข้องกับปฏิกิริยาระยะสุดท้ายที่เกิดจากสารก่อภูมิแพ้ที่สูดดมผ่านกลไกของสาเหตุที่ไม่ทราบสาเหตุซึ่งไม่เกี่ยวข้องกับการปราบปราม PDE หรือการปิดกั้นการรับสารอะดีโนซีน นอกจากนี้ยังมีข้อมูลว่า aminophylline เพิ่มจำนวนและกิจกรรมของ T-suppressors ในเลือดส่วนปลาย
ยาเพิ่มการกวาดล้างเมือก, ปรับปรุงการทำงานของกล้ามเนื้อระหว่างซี่โครงและทางเดินหายใจ, กระตุ้นการหดตัวของไดอะแฟรมและศูนย์ทางเดินหายใจ, เพิ่มขึ้นความไวต่อโมเลกุลของคาร์บอนไดออกไซด์และทำให้การช่วยหายใจของถุงลมเป็นปกติ ซึ่งท้ายที่สุดแล้วจะทำให้ความถี่และความรุนแรงของภาวะหยุดหายใจขณะหยุดทำงานลดลงในที่สุด โดยการทำให้ระบบทางเดินหายใจเป็นปกติ ยานี้จะช่วยให้เลือดอิ่มตัวด้วยออกซิเจนและลดความเข้มข้นของคาร์บอนไดออกไซด์ เพิ่มการระบายอากาศของปอดในภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำ
นอกจากนี้ ยานี้มีผลกระตุ้นการทำงานของหัวใจ เพิ่มความถี่ของการหดตัวของหัวใจ เพิ่มการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดหัวใจ และเพิ่มความต้องการออกซิเจนในกล้ามเนื้อหัวใจ ช่วยลดเสียงของผนังหลอดเลือด (โดยเฉพาะผิวหนัง สมอง และหลอดเลือดในไต) มีผลในการขยายหลอดเลือดรอบข้าง ลดความต้านทานของหลอดเลือดในปอด และลดความดันโลหิตในระบบไหลเวียนของปอด ช่วยเพิ่มการไหลเวียนของเลือดในไต มีฤทธิ์ขับปัสสาวะเล็กน้อย
ขยายทางเดินน้ำดี extrahepatic ทำให้โครงสร้างของเยื่อหุ้มเซลล์มีความเสถียร ชะลอการปลดปล่อยตัวกลางไกล่เกลี่ยที่กระตุ้นการพัฒนาของปฏิกิริยาภูมิแพ้และการรวมตัวของเกล็ดเลือด (ยับยั้งปัจจัยกระตุ้น PgE2α และเกล็ดเลือด) เพิ่มความต้านทานของ เม็ดเลือดแดงเปลี่ยนแปลงโครงสร้าง (ทำให้คุณสมบัติการไหลของเลือดเป็นปกติ) ลดโอกาสของการเกิดลิ่มเลือดและทำให้กระบวนการของจุลภาคปกติมีคุณสมบัติ tocolytic เพิ่มความเป็นกรดของน้ำย่อย ในปริมาณที่สูง จะมีผลทำให้เกิดโรคลมบ้าหมู
คำแนะนำการใช้ "ยูฟิลลิน" เข้ากล้ามคือยืนยัน
คุณสมบัติทางเภสัชจลนศาสตร์
อะมิโนฟิลลีนถูกเผาผลาญในร่างกายมนุษย์ที่ pH ทางสรีรวิทยาเพื่อปลดปล่อยธีโอฟิลลีนอิสระ คุณสมบัติการขยายหลอดลมเป็นที่ประจักษ์ที่ความเข้มข้นของ theophylline ในเลือดในช่วง 10-20 ไมโครกรัมต่อมิลลิลิตร ความเข้มข้นที่มากกว่า 20 มก./มล. ถือว่าเป็นพิษ ผลกระตุ้นต่อศูนย์ทางเดินหายใจเกิดขึ้นที่ความเข้มข้นต่ำกว่า - 5-10 mcg / ml.
พันธะขององค์ประกอบหลักกับโปรตีนในพลาสมาอยู่ที่ประมาณ 40%; ในทารกแรกเกิดเช่นเดียวกับในผู้ใหญ่ที่มีโรคประจำตัวระดับการผูกมัดจะลดลง ในผู้ป่วยที่เป็นผู้ใหญ่การจับโปรตีนในพลาสมาอยู่ที่ประมาณ 60% ในทารกแรกเกิด - 36% ในผู้ที่เป็นโรคตับแข็งในตับ - 36% สารจะผ่านรก (ระดับในเลือดของทารกในครรภ์จะสูงกว่าในเลือดของแม่เล็กน้อย) และเข้าสู่น้ำนมแม่
ธีโอฟิลลีนถูกเผาผลาญในตับโดยมีส่วนร่วมของไซโตโครม P450 ไอโซไซม์บางชนิด ที่สำคัญที่สุดคือ CYP1A2 ด้วยการเปลี่ยนแปลงการเผาผลาญจะเกิดกรด 1,3-dimethyluric เช่นเดียวกับ 3-methylxanthine และ 1-methyluric acid สารเหล่านี้จะถูกขับออกทางระบบทางเดินปัสสาวะ ในผู้ป่วยผู้ใหญ่ ประมาณ 10% ของส่วนประกอบหลักจะถูกขับออกมาไม่เปลี่ยนแปลง ในทารกแรกเกิด ส่วนสำคัญจะถูกขับออกมาในรูปของคาเฟอีน (เนื่องจากกระบวนการเผาผลาญที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะ) ในรูปแบบที่ไม่เปลี่ยนแปลง - ประมาณ 50%
อัตราการเผาผลาญในตับแตกต่างกันอย่างมากtheophylline ถือเป็นสาเหตุหลักของความแปรปรวนที่เด่นชัดในการกวาดล้าง, ความเข้มข้นของเลือด, ครึ่งชีวิต เมแทบอลิซึมของตับได้รับอิทธิพลจากปัจจัยต่างๆ เช่น นิสัยการสูบบุหรี่ อายุ ความชอบด้านอาหาร โรค และการรักษาด้วยยาร่วมกัน
ค่าครึ่งชีวิตของ theophylline ในผู้ป่วยที่ไม่สูบบุหรี่ที่เป็นโรคหอบหืดในหลอดลมซึ่งแทบไม่มีการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในระบบและอวัยวะอื่น ๆ คือ 6-12 ชั่วโมงในผู้ที่สูบบุหรี่ - 4-5 ชั่วโมงในเด็ก - 1-5 ชั่วโมง ในช่วงทารกแรกเกิดและในทารกที่คลอดก่อนกำหนด - 10-45 ชั่วโมง ช่วงเวลานี้จะเพิ่มขึ้นในผู้สูงอายุและในผู้ที่เป็นโรคตับหรือหัวใจล้มเหลว
การกวาดล้างลดลงในการละเมิดการทำงานของตับ, หัวใจล้มเหลว, ปอดบวมน้ำ, โรคพิษสุราเรื้อรังเรื้อรัง, ปอดอุดกั้นเรื้อรัง Ethylenediamine ไม่ส่งผลต่อคุณสมบัติทางเภสัชจลนศาสตร์ของ theophylline
เป็นไปได้ไหมที่จะใช้ "ยูฟิลลิน" เข้ากล้าม จำเป็นต้องรู้ล่วงหน้า
รูปแบบการเรียบเรียง
สารออกฤทธิ์หลักของยาคือ aminophylline ต้องขอบคุณเขาที่ทำให้การกระทำทางเภสัชวิทยาของยาสำเร็จ สำหรับการบริหารกล้ามเนื้อจะทำในรูปของหลอด องค์ประกอบของสารละลาย (ความเข้มข้น 24 มก. / มล.) รวมถึงสารหลักและส่วนประกอบเสริม - น้ำสำหรับฉีด หลอดบรรจุสารละลายทางการแพทย์ 5 หรือ 10 มล.
สิ่งบ่งชี้สำหรับใบสั่งยา
ยา "ยูฟิลลิน" เข้ากล้ามกำหนดไว้สำหรับเงื่อนไขทางพยาธิวิทยาต่อไปนี้:
- โรคหืด (เป็นการรักษาเพิ่มเติม)
- ภาวะหยุดหายใจขณะในทารกแรกเกิด
- หัวใจห้องล่างซ้ายล้มเหลวด้วยอาการหดเกร็งของหลอดลมและระบบทางเดินหายใจบกพร่องของประเภท Cheyne-Stokes (เป็นส่วนหนึ่งของการรักษาที่ซับซ้อน)
- อาการบวมน้ำที่เกิดจากธรรมชาติของไต
- โรคหลอดเลือดสมองขาดเลือด (เป็นส่วนหนึ่งของการรักษาที่ซับซ้อน) ภาวะหัวใจล้มเหลวเฉียบพลันและเรื้อรัง (เป็นส่วนหนึ่งของการรักษาร่วมกัน)
- โรคหลอดลมอุดกั้นเรื้อรังของสาเหตุต่างๆ (รวมถึงโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง โรคหอบหืด ถุงลมโป่งพองในปอด โรคหลอดลมอักเสบอุดกั้นเรื้อรัง) ความดันที่เพิ่มขึ้นในระบบไหลเวียนในปอด ภาวะหยุดหายใจขณะหยุดหายใจ คอ pulmonale
คำแนะนำในการใช้งาน
วิธีใช้ตามคำแนะนำ "Eufillin" ในหลอด - เข้ากล้ามหรือฉีดเข้าเส้นเลือดดำ?
โหมดการเลือกโดสของยานี้เป็นรายบุคคล ขึ้นอยู่กับอายุ ข้อบ่งชี้ สถานการณ์ทางคลินิก การติดนิโคติน
ในสภาวะที่ต้องได้รับการดูแลฉุกเฉิน ผู้ใหญ่จะแสดงการใช้ "ยูฟิลลิน" เข้ากล้ามในปริมาณที่ใส่ หากผู้ป่วยเคยใช้ theophylline มาก่อน ปริมาณของ aminophylline ควรลดลงครึ่งหนึ่ง
คำแนะนำสำหรับการใช้ "Eufillin" ในหลอดฉีดยาบอกอะไรเราอีกบ้าง
ข้อห้าม
ห้ามฉีดยาในกรณีต่อไปนี้:
- แพ้ง่ายอะมิโนฟิลลีนและอนุพันธ์แซนทีนอื่นๆ
- โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ;
- กล้ามเนื้อหัวใจตายในระยะเฉียบพลัน
- หัวใจล้มเหลวเฉียบพลัน;
- นอกระบบ;
- หัวใจเต้นเร็วผิดปกติ;
- ปอดบวม;
- ความดันโลหิตสูง/ความดันเลือดต่ำอย่างรุนแรง;
- หลอดเลือดตีบ;
- โรคหลอดเลือดสมองตีบ;
- มีประวัติเลือดออกกะทันหัน;
- เลือดออกในเนื้อเยื่อเรตินา
- แผลในกระเพาะอาหารในระยะกำเริบ;
- ลมบ้าหมู;
- เกณฑ์การจับกุมที่สูงขึ้น
- กรดไหลย้อน (GER);
- hypothyroidism ที่ไม่สามารถควบคุมได้;
- thyrotoxicosis;
- porphyria;
- sepsis;
- ปัญหาเกี่ยวกับตับหรือไต
ทุกคนสามารถฉีด "ยูฟิลลิน" เข้ากล้ามได้หรือไม่
เนื่องจากมีโอกาสเกิดผลข้างเคียง จึงไม่แนะนำให้ใช้ยานี้ในเด็กอายุต่ำกว่า 14 ปี ในเด็กอายุมากกว่า 3 ปี ยานี้ใช้ได้ในกรณีฉุกเฉินเท่านั้น เป็นระยะเวลาไม่เกิน 14 วัน
อาการไม่พึงประสงค์
ตามคำแนะนำในการใช้งาน Eufillin เข้ากล้ามเนื้อสามารถกระตุ้นอาการข้างเคียงได้หลายอย่าง รวมถึงสิ่งต่อไปนี้:
- ระบบประสาท: กระสับกระส่าย เวียนศีรษะ ตัวสั่น นอนไม่หลับ ชัก
- ระบบหัวใจและหลอดเลือด: หัวใจเต้นผิดจังหวะ, ใจสั่น, ปวดบริเวณหัวใจ,อิศวร, ลดความดันโลหิต, ภาวะต่างๆ, โรคหัวใจ, อาการเพิ่มขึ้นของ angina pectoris
- ระบบย่อยอาหาร: กรดไหลย้อน, คลื่นไส้, อิจฉาริษยา, อาเจียน, ท้องร่วง, อาการกำเริบของแผลในกระเพาะอาหาร; หากใช้เป็นเวลานาน อาจเกิดอาการเบื่ออาหารได้
- ระบบปัสสาวะ: ปัสสาวะ, อัลบูมินูเรีย
- อาการแพ้: ผื่นผิวหนังและคัน, กลุ่มอาการไข้
- เมแทบอลิซึม: ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ (หายาก).
- ปฏิกิริยาของธรรมชาติในท้องถิ่น: ภาวะเลือดคั่งในเลือดสูง การแข็งตัว ความรุนแรงที่บริเวณที่ฉีด
- ผลข้างเคียงอื่นๆ: หายใจไม่ออก, เจ็บหน้าอก, หน้าแดง, อัลบูมินูเรีย, ปัสสาวะ, ขับปัสสาวะเพิ่มขึ้น, เหงื่อออกมากเกินไป
สามารถใช้ "Eufillin" ในหลอดฉีดยาระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตรได้หรือไม่? ค้นหาเพิ่มเติม
ใช้ระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร
ยาข้ามรก ดังนั้นการใช้ aminophylline ในระหว่างตั้งครรภ์สามารถนำไปสู่การสร้างระดับที่อาจเป็นอันตรายของสารออกฤทธิ์และคาเฟอีนในเลือดของทารกแรกเกิด เด็กที่มารดาได้รับ aminophylline ระหว่างตั้งครรภ์จำเป็นต้องได้รับการตรวจสุขภาพจากอาการมึนเมาจากในวันแรกของชีวิต
ธีโอฟิลลีนถูกขับออกมาในน้ำนมแม่ เมื่อใช้ยาในระหว่างการให้นมอาจเกิดความปั่นป่วนและหงุดหงิดมากเกินไปในเด็ก ทั้งนี้การใช้ยานี้ในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตรอาจกำหนดได้เฉพาะในกรณีที่ผลประโยชน์ของการรักษาสำหรับมารดามีมากกว่าความเสี่ยงที่อาจเกิดกับเด็ก
คำแนะนำพิเศษ
ด้วยความระมัดระวัง ยา Euphyllin จะถูกฉีดเข้ากล้ามตามคำแนะนำสำหรับภาวะหลอดเลือดหัวใจตีบรุนแรง (โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ, ระยะเฉียบพลันของกล้ามเนื้อหัวใจตาย), cardiomyopathy hypertrophic อุดกั้น, หลอดเลือดขยายกว้าง, กระเป๋าหน้าท้องผิดปกติอย่างรวดเร็ว, ความพร้อมในการหดเกร็งสูง, ตับหรือ ไตวาย เมื่อเร็ว ๆ นี้เลือดออกจากทางเดินอาหาร มีแผลในกระเพาะอาหาร hypothyroidism หรือ thyrotoxicosis ที่ไม่สามารถควบคุมได้ มีไข้เป็นเวลานาน ต่อมลูกหมากโต กรดไหลย้อน gastroesophageal ในผู้ป่วยสูงอายุและในเด็ก
อาจจำเป็นต้องปรับขนาดยาอะมิโนฟิลลีนในกรณีที่หัวใจล้มเหลว, การทำงานของตับบกพร่อง, มีไข้, ติดสุราเป็นเวลานาน, โรคซาร์ส อาจจำเป็นต้องลดขนาดยาในผู้ป่วยสูงอายุ
อะมิโนฟิลลีนไม่ได้ใช้พร้อมกันกับอนุพันธ์ของแซนทีนอื่นๆ ในระหว่างการรักษา ควรหลีกเลี่ยงการใช้ผลิตภัณฑ์ที่มีอนุพันธ์ของแซนทีน ด้วยความระมัดระวัง ยานี้ถูกใช้พร้อมกันกับอนุพันธ์ purine และสารกันเลือดแข็ง ควรหลีกเลี่ยงการใช้ร่วมกับกลูโคสและตัวบล็อกเบต้า
ฉีด "ยูฟิลลิน" เข้ากล้ามเนื้อ เป็นที่ทราบกันดีอยู่แล้วหรือไม่
รีวิว
รีวิวเกี่ยวกับยาตัวนี้เล็กน้อยเนื่องจากส่วนใหญ่มักใช้ในสภาวะนิ่งเท่านั้น อย่างไรก็ตาม ผู้ป่วยชี้ไปที่บางกรณีของการสั่งจ่ายยาสำหรับใช้ในบ้านสำหรับโรคหอบหืด โดยเฉพาะเมื่อเกิดโรคนี้ขึ้น
ผลวิจารณ์ระบุว่ายานี้มีประสิทธิภาพสูงมาก กำจัดอาการร้ายแรงในผู้ป่วยได้อย่างรวดเร็ว หายใจสะดวก และกำหนดไว้สำหรับหลอดลมอักเสบอุดกั้นและโรคหัวใจบางชนิด
มีผลข้างเคียงค่อนข้างมากจากการใช้ Eufillin ในการฉีดเข้ากล้ามตามคำแนะนำ ผู้ป่วยที่ได้รับยาสังเกตว่าประมาณ 15 นาทีหลังการให้ยา พวกเขามีอาการคลื่นไส้อย่างรุนแรง และบางครั้งอาจถึงกับอาเจียน นอกจากนี้ยังมีอาการวิงเวียนศีรษะรุนแรงรบกวนการทำงานของระบบประสาท
เราตรวจสอบคำแนะนำสำหรับ "ยูฟิลลิน" แล้ว ฉีดเข้ากล้ามในรูปแบบที่รุนแรงของโรค
