hydrocephalus ภายนอกของสมองเป็นโรคที่ค่อนข้างรุนแรงซึ่งเกิดจากปริมาณน้ำไขสันหลังที่มากเกินไปนั่นคือน้ำไขสันหลังอักเสบ ด้วยเหตุนี้ผู้คนจึงเรียกพยาธิสภาพดังกล่าวว่าท้องมาน น้ำไขสันหลังนั้นไม่ก่อให้เกิดอันตรายใด ๆ การมีอยู่ของมันเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับสมอง แต่เมื่อระดับของมันอยู่ในขอบเขตปกติเท่านั้น ส่วนใหญ่มักจะมีการละเมิดการไหลเวียนของของเหลวเกิดขึ้นเนื่องจากความเสียหายของหลอดเลือดและการบาดเจ็บที่สมองบาดแผล สาเหตุที่หายากกว่าเล็กน้อยคือโรคหลอดเลือดสมองหรือการติดเชื้อจากผู้ป่วย
ภาวะน้ำคั่งเกินจากภายนอกไม่ได้เป็นเพียงพยาธิสภาพที่ได้มาเท่านั้น แต่ยังสามารถเกิดขึ้นได้ในเด็กแรกเกิดอีกด้วย (สาเหตุของการพัฒนาคือการติดเชื้อในมดลูก)
ประเภท
ประเภทต่อไปนี้ขึ้นอยู่กับสาเหตุของการละเมิดและรูปแบบต่างๆโรค:
- เปิด hydrocephalus. น้ำไขสันหลังถูกผลิตขึ้น แต่เซลล์สมองไม่ดูดซึม
- ไฮโดรเซฟาลัสปิด เป็นลักษณะการอุดตันหรือความยากลำบากในการเคลื่อนไหวของของเหลวตลอดจนการสะสมในเนื้อเยื่อสมอง ในรูปแบบของสิ่งกีดขวางที่ปิดกั้นช่องน้ำไขสันหลัง, ลิ่มเลือด, เนื้องอก, การก่อตัวที่ปรากฏเนื่องจากกระบวนการอักเสบที่ถ่ายโอนโดยผู้ป่วย hematomas สามารถทำหน้าที่ได้
- hydrocephalus ภายนอกของสมองไม่อุดตัน (หรือเปลี่ยน) ของเหลวเติมช่องว่างในโครงสร้างสมองที่ว่างเนื่องจากปริมาณสีเทาลดลงนั่นคือสมองลีบ รูปแบบทางพยาธิวิทยานี้เป็นอันตรายหากไม่มีการรักษาอย่างทันท่วงทีเนื่องจากมีอาการในระยะสุดท้ายของการพัฒนา
- น้ำคร่ำปานกลาง. ของเหลวในไขสันหลังที่เกิดจากข้อบกพร่องในการไหลเวียนจะสะสมโดยตรงในพื้นที่ subarachnoid
- ไฮโดรเซฟาลัส hypotrophic. มีอาการผิดปกติทางโภชนาการของเนื้อเยื่อสมองและมีอาการเฉียบพลันร่วมด้วย ได้แก่ อาเจียน การทำงานของขนถ่ายลดลง คลื่นไส้ ปวดหัวอย่างรุนแรง
- Hypersecretory hydrocephalus เป็นผลมาจากการผลิต CSF ที่สูงเกินไป เนื้อเยื่อสมองไม่สามารถดูดซับจำนวนมากได้ และของเหลวในกรณีนี้จะเติมโพรงภายในกะโหลกศีรษะ
สามารถหา hydrocephalus ภายนอกได้โดยกำเนิดหรือแต่กำเนิด โรคที่ได้มาจะปรากฏขึ้นหลังจากความเจ็บป่วยของระบบกระดูกสันหลังและหลอดเลือด การบาดเจ็บในกะโหลกศีรษะ เนื้องอกที่เพิ่มขึ้น กระบวนการอักเสบและการติดเชื้อที่ส่งผลต่อสมอง
เจ็บป่วยเล็กน้อย
hydrocephalus ภายนอกในผู้ใหญ่ในระยะแรกอาจไม่ปรากฏขึ้น นี่เป็นเรื่องปกติสำหรับระดับที่ไม่รุนแรงของโรค ด้วยระดับความผิดปกติของระบบสมองเล็กน้อย ร่างกายสามารถฟื้นฟูการไหลเวียนของของเหลวได้ด้วยตัวเอง ดังนั้น hydrocephalus ภายนอกของสมองของศีรษะในระดับที่ไม่รุนแรงจึงมีการพยากรณ์โรคในแง่ดีในแง่ของคุณสมบัติของการรักษาและผลที่ตามมา
อาการในผู้ใหญ่
ในผู้ป่วยผู้ใหญ่ ในกรณีที่ไม่มีการวินิจฉัย ความกดดันต่อระบบสมองจะเพิ่มขึ้น ไฮโดรเซฟาลัสภายนอกของสมองของศีรษะประเภทเด่นชัดปรากฏขึ้น โดยมีอาการเฉพาะหลายประการ:
- ไมเกรนและปวดหัว;
- ง่วง
- คลื่นไส้
- การทำงานของการมองเห็นบกพร่อง (การมองเห็นสองครั้ง);
- อ่อนเพลียมาก;
- อ่อนแรง
หากสัญญาณของภาวะน้ำคั่งน้ำภายนอกเกิดขึ้นหลังจากได้รับบาดเจ็บหรือเจ็บป่วย คุณควรติดต่อผู้เชี่ยวชาญทันที
เปลี่ยน Hydrocephalus
หากการรักษาที่จำเป็นไม่ดำเนินการทันเวลา อาจปรากฏขึ้น hydrocephalus ทดแทนภายนอกของสมองของศีรษะซึ่งมีอาการแย่ลง:
- การเดินและการประสานงานผิดปกติ
- ลักษณะของภาวะสมองเสื่อม;
- ปัสสาวะโดยไม่สมัครใจ
บ่อยอาการดังกล่าวเป็นลักษณะของการเปลี่ยนแปลงตามอายุ ดังนั้นผลที่ตามมาของโรคจึงซับซ้อนยิ่งขึ้น
การวินิจฉัย
แม้ว่าจะมีวิธีการวินิจฉัยค่อนข้างน้อยในการพิจารณาปริมาณของเหลวในสมองที่มากเกินไป แต่ค่าหลักในการตรวจมักจะถูกมอบให้กับ CT นั่นคือ เอกซเรย์คอมพิวเตอร์ และ MRI นั้น คือ การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก ขั้นตอนดังกล่าวช่วยให้วินิจฉัยถูกต้องได้อย่างรวดเร็ว
ต้องขอบคุณ CT และ MRI สาเหตุและอาการของพยาธิวิทยา ระยะของมัน และแน่นอน ระดับของการละเลยจะถูกกำหนด ด้วยความช่วยเหลือของขั้นตอน ผู้เชี่ยวชาญจะตรวจดูโพรงกะโหลก รูปทรงของสมองของศีรษะ รวมถึงเนื้องอกและซีสต์ที่เป็นไปได้
เมื่อตรวจสมองเพื่อหาภาวะน้ำคั่งเกินจากภายนอก ไม่จำเป็นต้องใช้สารตัดกัน แต่แพทย์หลายคนยังคงแนะนำให้นำเข้าสู่ร่างกายเพื่อตรวจสอบสภาพของหลอดเลือดไปพร้อม ๆ กัน แน่นอนว่าผลกระทบของระบบไหลเวียนโลหิตต่อน้ำไขสันหลังที่มากเกินไปนั้นไม่ได้ดีนัก อย่างไรก็ตาม CT หรือ MRI ที่ตรงกันข้ามในบางกรณีสามารถวินิจฉัยโรคอื่น ๆ ในร่างกายของผู้ป่วยได้ หากมี
นอกจากนี้ ผู้เชี่ยวชาญยังสามารถบันทึกผู้ป่วยสำหรับขั้นตอนเช่น cisternography นี่เป็นหนึ่งในวิธีการวินิจฉัยใหม่ล่าสุดสำหรับการศึกษาสมองของศีรษะ ซึ่งมีวัตถุประสงค์เพื่อวิเคราะห์การไหลเวียนของน้ำไขสันหลังอักเสบ
ขั้นตอนอื่นๆ
นอกเหนือจากวิธีการวิจัยผู้ป่วยนอกที่ระบุในการพิจารณาภาวะน้ำคั่งน้ำแล้ว inในบางกรณีขั้นตอนเช่น:
- angiography - ใช้ในการวินิจฉัยสภาพของหลอดเลือด มีหรือไม่มีซีสต์ เนื้องอก ลิ่มเลือด และโป่งพอง
- อัลตราซาวนด์สมองของศีรษะ
- การถ่ายภาพรังสี;
- ตรวจการติดเชื้อและไวรัส
สำหรับผู้เชี่ยวชาญ จำเป็นต้องสัมภาษณ์ผู้ป่วยเกี่ยวกับข้อร้องเรียนที่มีอยู่ด้วย ผู้ป่วยต้องบรรยายอาการที่เขามี ด้วยเหตุนี้ แพทย์จะสามารถทำการวินิจฉัยที่ถูกต้องและเลือกหลักสูตรการรักษาที่เหมาะสม ซึ่งจะช่วยลดอาการแสดงทางพยาธิวิทยาภายนอกได้
ลองพิจารณาวิธีการรักษาภาวะน้ำคั่งเกินจากภายนอกกัน
การรักษาด้วยยา
ถึงแม้การรักษาด้วยยาจะไม่ได้ผลมากที่สุด แต่ก็อ่อนโยนกว่าด้วย การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมอาจกำหนดตามอายุของผู้ป่วย สภาพทั่วไป และประเภทของภาวะน้ำคั่งน้ำในสมอง ความสนใจหลักจ่ายให้กับยาขับปัสสาวะ ยาขยายหลอดเลือด และยาขับกรดชนิดเข้มข้น ซึ่งเพิ่มการไหลออกของน้ำไขสันหลัง ในเวลาเดียวกันมีการกำหนดการเตรียมทางเภสัชวิทยาที่ทำให้การผลิตช้าลง ผู้ป่วยยังได้รับยารักษาภาวะน้ำคั่งเกินจากภายนอกด้วย
สูตรมาตรฐานมีดังต่อไปนี้:
- "Acetazolamide" - ยาลดความดันภายในดวงตา
- "Glimarit", "Diakarb", "Manit" - ยาขับปัสสาวะตัวละคร;
- ยาบาร์บิทูเรตและยาแก้ปวด;
- กรดเอทาครินิกและ "ฟูโรเซไมด์" - ยาที่ขับเกลือและน้ำส่วนเกินออกจากร่างกาย
- สารละลายอัลบูมินที่ความเข้มข้น 20% เพื่อปรับองค์ประกอบของพลาสมาและเลือด
- สารละลายแมกนีเซียมซัลเฟต 25% "Troxevasin" และ "Glivenol" - ยาที่ช่วยเพิ่มการไหลเวียนโลหิต
- Prednisolone, Methylprednisolone, Dexamethasone, Betamethasone เป็นสเตียรอยด์ประเภทฮอร์โมนที่มีฤทธิ์ต้านการอักเสบ
การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมในบางกรณีนำไปสู่การฟื้นตัว ภารกิจหลักคือการบรรเทาสภาพของผู้ป่วยและการพัฒนาของ hydrocephalus ของประเภทภายนอก หากไม่สามารถบรรลุสภาวะคงที่ได้ภายในสองถึงสามเดือน จำเป็นต้องมีการแทรกแซงการผ่าตัด การบำบัดด้วยยาไม่ได้รับอนุญาตสำหรับโรคในรูปแบบเฉียบพลันทางคลินิก
บายพาส
ในผู้ป่วยผู้ใหญ่ หนึ่งในการรักษาที่ได้ผลมากที่สุดสำหรับภาวะน้ำคั่งในสมองจากภายนอกคือการผ่าตัดบายพาสสมอง ผลลัพธ์ที่น่าพอใจทำได้ใน 85% ของกรณีทั้งหมด ด้วยระบบวาล์วและท่อ ทำให้ CSF ส่วนเกินจะถูกลบออกโดยวิธีการบังคับและเป็นธรรมชาติสำหรับโพรงในร่างกายซึ่งการสะสมของของเหลวไม่สำคัญนัก
การฟื้นตัวอย่างสมบูรณ์เป็นข้อได้เปรียบหลักของเทคนิคนี้ อย่างไรก็ตาม พร้อมกันนี้ ยังมีโอกาสเกิดความไม่สะดวกและภาวะแทรกซ้อนสำหรับผู้ป่วย ได้แก่โดยที่พบบ่อยที่สุดคือ:
- บางครั้งจำเป็นต้องเปลี่ยนชิ้นส่วนทั้งหมดหรือบางส่วน
- ความเสี่ยงของการเกิดเม็ดเลือดเนื่องจากของเหลวที่ไหลออกอย่างรุนแรง
- ขึ้นอยู่กับการทำงานของระบบ
- ปั่นต่ำเกินไป;
- ความเป็นไปได้ของโรคลมบ้าหมู แผลกดทับ การอักเสบ
มีข้อห้ามสำหรับการผ่าตัดบายพาสเช่นกัน:
- โรคทางระบบประสาท;
- hydrocephalus เรื้อรัง;
- ตาบอด;
- ลมบ้าหมู;
- ความผิดปกติทางจิต.
ส่องกล้อง
โดยส่วนใหญ่ การส่องกล้องในผู้ป่วยผู้ใหญ่มักเป็นเนื้องอกหรือบาดแผล ด้วยเทคโนโลยีนี้ จึงสามารถขจัดสิ่งกีดขวางที่ขัดขวางการไหลเวียนของ CSF ได้โดยไม่ต้องเปิดออกและเจาะกะโหลก ด้วยความช่วยเหลือของกล้องเอนโดสโคปเครื่องมือจะถูกแทรกเข้าไปในสถานที่ที่น้ำไขสันหลังสะสมซึ่งของเหลวส่วนเกินจะถูกดูดออกสู่ระดับปกติ เมื่อเทียบกับวิธีนี้ ข้อดีของการส่องกล้องตรวจนั้นชัดเจน: เป้าหมายเริ่มต้นคือการทำให้น้ำไขสันหลังไหลเวียนตามธรรมชาติเป็นปกติ ลดการบาดเจ็บระหว่างการผ่าตัด และเพิ่มโอกาสในการฟื้นตัว นอกจากนี้ยังไม่มีสิ่งแปลกปลอมในร่างกาย ต้องขอบคุณกล้องเอนโดสโคปทำให้สามารถกำจัดเนื้องอกที่ทำให้เกิดการอุดตันของการไหลเวียนของน้ำไขสันหลังได้อย่างสมบูรณ์อันเป็นผลมาจากสภาพของผู้ป่วยจะดีขึ้นเกือบจะในทันทีหลังการผ่าตัด บ่อยครั้งนี่คือวิธีเดียวที่จะกำจัดเนื้องอกที่ร้ายแรงหรืออ่อนโยน แพทย์ที่เข้าร่วมตัดสินใจใช้การส่องกล้องสำหรับภาวะน้ำคั่งในสมองจากภายนอกในผู้ใหญ่
ไดเอท
การสั่งอาหารสำหรับผู้ใหญ่ที่มีภาวะน้ำคั่งในสมองจากภายนอก มุ่งเน้นไปที่การรักษาสมดุลของน้ำในร่างกาย อาหารรวมถึงผลิตภัณฑ์ที่ไม่มีเกลือและน้ำตาล:
- นึ่งเนื้อไม่ติดมัน;
- ไข่ต้มหรือไข่คนนึ่ง;
- ผักและสมุนไพร;
- ขนมปังเก่า;
- โจ๊ก
จากเมนูของผู้ป่วยควรไม่รวมอาหารที่นำไปสู่การสะสมของของเหลว:
- ขนมและผลิตภัณฑ์แป้งอบสดใหม่;
- ทอด รมควัน เนื้อมัน ไส้กรอก
- ซุปเห็ดและปลา;
- เครื่องดื่มอัดลม;
- หัวหอม กระเทียม หัวไชเท้า
พยากรณ์
พยากรณ์ภาวะน้ำคั่งในสมองจากภายนอกในผู้ใหญ่ไม่อาจคาดเดาได้เสมอไป นี่เป็นโรคที่ค่อนข้างร้ายแรงซึ่งรูปแบบที่ถูกละเลยซึ่งอาจนำไปสู่ความตายได้ แม้แต่การดำเนินการที่ประสบความสำเร็จและทันเวลาก็ไม่รับประกันว่าจะไม่มีภาวะแทรกซ้อนและข้อจำกัดบางประการในอนาคต ผู้เชี่ยวชาญสังเกตไม่เพียง แต่ทางสรีรวิทยาเท่านั้น แต่ยังรวมถึงความผิดปกติทางจิตอีกด้วย การออกกำลังกายในระดับปานกลางการเดินเป็นประจำจะช่วยให้ผู้ป่วยคลายเครียดได้ การปฏิบัติแสดงให้เห็นว่าในกรณีส่วนใหญ่ เป็นไปได้ที่จะฟื้นตัวเต็มที่หลังการผ่าตัดและกลับสู่ชีวิตที่สมบูรณ์
