กลไกการเกิดเม็ดเลือดและสาเหตุของกระบวนการก่อนหน้านี้มีความเกี่ยวข้องกันอย่างใกล้ชิด ห้อในกรณีนี้ก็ไม่มีข้อยกเว้น เพื่อให้เข้าใจสาเหตุของการเกิดขึ้นและเรียนรู้เกี่ยวกับวิธีการรักษา คุณต้องทำความคุ้นเคยกับข้อมูลต่อไปนี้
กายวิภาคเล็กน้อย
ผิวหนังมี 3 ชั้นที่มีคุณสมบัติพิเศษของตัวเอง: หนังกำพร้า, หนังแท้, ใต้ผิวหนัง (ชั้นไขมันใต้ผิวหนัง).
หนังกำพร้าเป็นชั้นบนสุดและบางที่สุด ไม่มีเส้นเลือดในนั้น และมีเซลล์เพียงไม่กี่ชั้นเท่านั้น มันกินการแพร่กระจายของสารจากชั้นล่างลึกของผิวหนัง ด้วยการบาดเจ็บแบบปิด มันยังคงไม่บุบสลาย ทำหน้าที่ป้องกัน
ผิวหนังแท้หรือผิวหนังจริงคือเส้นใยเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน มีปลายประสาทและเส้นเลือดบางส่วนอยู่แล้วในรูปของเส้นเลือดฝอย ผิวหนังชั้นหนังแท้มีบทบาทในการปรากฏตัวของ hematomas ใต้ผิวหนัง แต่แทบไม่มีเลือดออกที่นี่ ทั้งนี้เนื่องมาจากความเชื่อมโยงเส้นใยถูกสร้างขึ้นอย่างแน่นหนาและไม่มีที่สำหรับโพรงเลือดที่นี่ ปลายประสาทตอบสนองต่อความเจ็บปวดในกรณีที่ได้รับบาดเจ็บ
ไขมันใต้ผิวหนังเป็นชั้นที่ลึกที่สุด สร้างขึ้นในรูปเซลล์ที่มีส่วนไขมันคั่นด้วยผนังกั้นเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน
สารอาหารและภาชนะขนาดเล็กรวมอยู่ที่นี่ ในพื้นที่มีการสะสมของสารอาหารหรือมีการไหลหากจำเป็น เม็ดเลือดก่อตัวที่นี่เนื่องจากเนื้อเยื่อไขมันจะนิ่มกว่าและแยกออกจากกันได้ง่ายสำหรับฟันผุ เลือดยังไหลมาที่นี่เมื่อหลอดเลือดขนาดใหญ่เสียหาย
การแยกแนวคิด
เมื่อผิวหนังได้รับความเสียหาย อาจเกิดการตกเลือดในหรือใต้ผิวหนังได้ ซึ่งเรียกว่าแตกต่างกัน โดยมักจะพิจารณาว่าเป็นการเปรียบเทียบ แต่พวกเขาทั้งหมดแตกต่างกัน อาการบาดเจ็บเรียกอีกอย่างว่ารอยฟกช้ำและเลือดและการกระแทก แต่สิ่งเหล่านี้ไม่ใช่คำพ้องความหมาย ตัวอย่างเช่น ห้อและรอยฟกช้ำ: พวกมันมีสาเหตุร่วมกันเท่านั้น - อิทธิพลหรือโรคภายนอกหรือภายใน แต่ด้วยเลือดคั่ง จำเป็นต้องมีโพรงที่เลือดไหลออกและโครงสร้างเนื้อเยื่อเสียหาย ปรากฎเนื่องจากการหลุดลอกของผ้า
หากไม่มีโพรง นี่ไม่ใช่ห้อ อาจเกิดขึ้นได้ไม่เฉพาะในผิวหนังแต่ยังเกิดภายในอวัยวะด้วย ตัวอย่างเช่น ในโพรงกะโหลก ตามการแปล พวกเขาแยกแยะ:
- ห้อแก้ปวด (ภายนอก) ห้อ - ระหว่างกระดูกของกะโหลกศีรษะและเยื่อดูรา;
- ห้อใต้เยื่อดูรา;
- ห้อ subarachnoid (ใต้ pia mater);
- ในสมองหรือเนื้อเยื่อในสมองมีเลือดออกใต้ผิวหนังที่ศีรษะมักเรียกว่าตุ่ม - ในผู้ใหญ่
รอยช้ำยังเป็นเลือดออกในเนื้อเยื่ออ่อน แต่โครงสร้างไม่แตกที่นี่ และไม่มีโพรงปรากฏขึ้น เรียกขานว่า ฟกช้ำ
รอยฟกช้ำเป็นเพียงคำศัพท์เท่านั้น ไม่ใช่ศัพท์ทางการแพทย์ ไม่ใช้ในเอกสารราชการ บางคนชอบใช้คำศัพท์ทางการแพทย์และเรียกรอยฟกช้ำว่าห้อ แม้ว่านี่จะเป็นสิ่งที่ผิดโดยพื้นฐาน เพื่อความชัดเจน นี่คือการทำให้ผิวหนังมีเลือดออก
เหตุใดจึงต้องแยกแนวคิดเหล่านี้ออก เพราะผลการรักษาและความรุนแรงต่างกัน ระดับของการบาดเจ็บอาจกำหนดลักษณะของรอยฟกช้ำหรือห้อ
รอยฟกช้ำ
รอยฟกช้ำ 3 องศา ในระดับที่ 1 จะมีแต่รอยฟกช้ำซึ่งจะหายเองและไม่เป็นอันตราย องศาอื่นนำไปสู่การปรากฏตัวของ hematomas ห้อเลือดคาดเดาไม่ได้ ไม่หายไปเอง อาจซับซ้อนและต้องได้รับการรักษา พวกเขายังสามารถเกิดขึ้นได้โดยไม่ได้รับบาดเจ็บเมื่อเส้นเลือดแตกตามธรรมชาติ - นี่คือห้อที่เกิดขึ้นเอง ผิวหนังบริเวณที่เกิดการบาดเจ็บต้องผ่านการเปลี่ยนสีในทุกขั้นตอน: แดง แดง น้ำเงิน หรือเหลืองเขียว
- รอยฟกช้ำระดับแรกคือรอยฟกช้ำเล็กๆ จะสังเกตเห็นได้ชัดเจนในวันรุ่งขึ้น เจ็บนิดหน่อยก็ไม่บวมนี่
- ระดับที่สอง - ความเจ็บปวดปรากฏขึ้นทันทีและบริเวณที่กระแทกจะบวม รอยช้ำจะเกิดขึ้นภายใน 4-5 ชั่วโมง
- ระดับที่สาม - บวมและปวดเพิ่มขึ้นในหนึ่งชั่วโมง ปวดรุนแรงนาน แขนขาอาจเปลี่ยนเป็นสีน้ำเงิน
เหตุผลในการปรากฏตัวห้อ
สาเหตุหลักมาจากการบาดเจ็บของเนื้อเยื่ออ่อน: ฟกช้ำรุนแรง พัด บีบ หกล้ม ยืดตัว หนีบ ในกรณีนี้หลอดเลือดได้รับความเสียหายเลือดไหลออกมาซึ่งไม่สามารถดูดซึมและสะสมได้ในที่ใดที่หนึ่งด้วยการสะสมจำนวนมาก
สาเหตุอื่นคือโรคเลือด (มะเร็งเม็ดเลือดขาว, โรคหลอดเลือดอักเสบ) การแตกของหลอดเลือดอาจเกิดขึ้นภายหลังการให้ยาต้านการแข็งตัวของเลือด
สาเหตุที่ไม่ใช่กลไกก็รวมถึง:
- โรค Mallory-Weiss - รอยแตกในท้องส่วนบนหรือหลอดอาหารส่วนล่างที่เกิดจากการเกร็งเมื่ออาเจียน หลังจากรับประทานอาหารมากเกินไปหรือดื่มแอลกอฮอล์
- หลอดเลือด - แผ่นโลหะคอเลสเตอรอลพัฒนาในหลอดเลือดและอาจนำไปสู่ความเสียหายต่อเรือ
- หลอดเลือดอักเสบ - เส้นเลือดฝอยเสียหาย
- เลือดคั่งในกล้ามเนื้อ - ปรากฏขึ้นหลังจากฉีดเข้ากล้ามที่ก้น
- ห้อเลือดหลังผ่าตัด - ในหญิงตั้งครรภ์หลังการผ่าตัดคลอด ซึ่งขึ้นอยู่กับการซึมผ่านของหลอดเลือดและความดันโลหิตสูง
จำแนก hematomas
ห้อแบ่งตามประเภทของเลือดออกคือ:
- หลอดเลือดแดง;
- ดำ;
- ผสม
ตามสถานที่:
- ใต้ผิวหนัง;
- พังผืด;
- กล้ามเนื้อ
ที่คลินิก:
- จำกัด;
- กระจาย;
- เต้นรัว;
- ห่อ.
ห้อตามขนาดและความลึกของความเสียหายเกิดขึ้น:
- เบา;
- กลาง;
- หนัก
ห้อเลือดเล็กน้อยพัฒนาภายในหนึ่งวันหลังจากได้รับบาดเจ็บ ความเจ็บปวดไม่มีนัยสำคัญการเคลื่อนไหวจะไม่ถูกรบกวน ไม่มีอาการบวม ซึมเร็ว
ปานกลาง - พัฒนา 3-5 ชั่วโมงหลังจากได้รับบาดเจ็บ ความเจ็บปวดจะรุนแรงขึ้น เนื้อเยื่อได้รับผลกระทบอย่างลึกซึ้งยิ่งขึ้น บริเวณที่บาดเจ็บจะบวมขึ้นและบางครั้งอาจรบกวนการเคลื่อนไหว
หนัก - ก่อตัวภายในหนึ่งชั่วโมงหลังจากกระแทก อุณหภูมิทั่วไปและท้องถิ่นอาจสูงขึ้น ความเจ็บปวดคงที่ รุนแรง การเคลื่อนไหวมีจำกัด
ตามอาการทางคลินิก เลือดจะแบ่งออกเป็นดังนี้:
- จำกัดที่ขอบ - ในกรณีเช่นนี้ ขอบจะแน่นและอ่อนลงตรงกลาง
- ห้อเลือดห่อหุ้ม - ภายในมีของเหลวสะสมเป็นจำนวนมาก สามารถละลายได้ในขนาดที่เล็กเท่านั้น
- กระจาย - มีแนวโน้มที่จะเติบโตอย่างรวดเร็วและต้องเปิดอย่างรวดเร็ว
ตามสถานะของเลือดที่สะสม เม็ดเลือดจะจับตัวเป็นลิ่มและไม่จับตัวเป็นลิ่ม (สด) ไม่ติดเชื้อและมีหนอง เต้นเป็นจังหวะและไม่เต้นเป็นจังหวะ
โดยลักษณะที่ปรากฏ เลือดจะถูกแบ่งออก:
- ในหลอดเลือดแดง - มีสีแดงสดและมีพื้นที่ใหญ่กว่า
- ดำ - ม่วงเขียว
- ผสม - ธรรมดาที่สุด
โดยการแปล:
- ใต้ผิวหนัง;
- submucosal;
- เข้ากล้าม;
- subfascial;
- subserous (มักอยู่ในช่องท้องหรือปอด);
- ย้อนยุค (ในหญิงตั้งครรภ์);
- อันตรายที่สุดในสมองและห้อเลือดเก่า
ถ้าห้อที่สะสมไว้ไม่หายและเปลือกเนื้อเยื่อเกี่ยวพันโตขึ้น ก็จะเกิดซีสต์ขึ้น ห้อดังกล่าวมีความยืดหยุ่นในระดับหนึ่งเสมอและเปลี่ยนรูปร่างเมื่อตำแหน่งของร่างกายมนุษย์เปลี่ยนแปลง
อาการของเลือดกำเดาไหล
อาการหลักคือ การเปลี่ยนแปลงของสีผิวบริเวณที่เสียหาย อันดับแรกเป็นสีแดงเข้ม ตามด้วยสีม่วงแดง เขียว เหลือง-เขียว ภาพทางคลินิกโดยรวมพิจารณาจากความรุนแรงของห้อ
ถ้าเลือดแข็งตัวถูกแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในเนื้อเยื่อผิวหนัง แสดงว่ามีอาการบวม รู้สึกเจ็บเมื่อคลำ ผิวหนังด้านบนมีเลือดคั่งเล็กน้อย
กล้ามเนื้อแขนขาบวม เคลื่อนไหวได้จำกัด และปวดมากขึ้น สำหรับการวินิจฉัย จะใช้อัลตราซาวนด์หรือการเจาะเพื่อวินิจฉัย
ในขนาดที่เล็ก ห้อที่ห่อหุ้มสามารถแก้ได้เอง แต่มักจะเกิดขึ้นเป็นเวลานาน และในช่วงเวลานี้ ก็สามารถอิ่มตัวด้วยเกลือแคลเซียมและข้นได้
ถ้าห้อไม่หาย จำเป็นต้องมีการผ่าตัด ในที่ที่มีรอยถลอกเลือดคั่งมักเกิดขึ้น จากนั้นขนาดก็เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว อุณหภูมิสูงขึ้น และจำเป็นต้องดำเนินการอย่างเร่งด่วน
ถ้าเนื้องอกไม่ตรงเวลา จะเกิดภาวะแทรกซ้อน
กฎการปฐมพยาบาลสำหรับรอยฟกช้ำ
การรักษาเลือดกำเดาไหลเริ่มด้วยการประคบเย็น 2 ครั้งภายในหนึ่งชั่วโมงเป็นเวลา 5-10 นาที หากการเป่าไม่มีนัยสำคัญ โพลิเมเดลจะช่วย (ภาพยนตร์พิเศษสำหรับปรับปรุงการไหลเวียนของเลือดฝอย) จากนั้นเลือดจะไม่ก่อตัวเลย นี่เป็นเรื่องจริงโดยเฉพาะกับใบหน้า
ถ้าเป่าแรงมาก ควรใช้ยางยืดรัดให้แน่น 1-2 ชั่วโมงจะดีกว่า คุณสามารถพันแขนขาได้เท่านั้น ความร้อนสามารถใช้ได้ในวันที่สามเท่านั้น ใช้วันละ 40 นาที วันละ 2 ครั้ง
กินยาแก้ปวดเฉพาะในกรณีที่เลือดไม่อยู่ในช่องท้องและไม่ได้อยู่ในบริเวณศีรษะ ผู้ป่วยจะต้องอยู่ในความสงบ ในวันที่ 3 คุณยังสามารถเริ่มทาขี้ผึ้งและเจลได้
ในกรณีที่ได้รับบาดเจ็บที่ใบหน้า ครีมที่ดีที่สุดสำหรับรอยฟกช้ำและห้อเลือดคือ "Bruise-OFF" ประกอบด้วยสารสกัดจากปลิง ครีมไม่เพียง แต่มีผลในการแก้ปัญหา แต่ยังเป็นยาชูกำลัง เธอมีกลิ่นหอมและไม่มีความรู้สึกไม่สบาย
เลือดคั่งบนใบหน้าแก้ไขได้นานแค่ไหน? โดยปกติภายในหนึ่งสัปดาห์ แต่บางครั้งอาจถึง 8-9 วัน
ห้ออันตรายคืออะไร
เลือดออกในโพรงอวัยวะภายในเป็นวงกว้าง หลังจากนั้นไม่นานเลือดที่ไหลออกก็เริ่มสลายตัวพร้อมกับการสลายของฮีโมโกลบิน มีเอนโดท็อกซิซิส - การสะสมและการเป็นพิษของเนื้อเยื่อจากผลิตภัณฑ์ที่เน่าเปื่อย
เลือดก้อนใหญ่ที่ขา เช่น อาจนำไปสู่โรคแทรกซ้อนต่อไปนี้
- ไขข้ออักเสบเรื้อรัง - การอักเสบของเยื่อหุ้มไขข้อของข้อ น้ำไหลเริ่มสะสมในช่องข้อต่อ
- เส้นเลือดขอด - เลือดออกภายในข้อ
และอาการตกเลือดในกะโหลกศีรษะทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในจิตใจ: ความจำเสื่อม ปฏิกิริยาตอบสนองและความสนใจลดลง เพิ่มขึ้นความวิตกกังวล อาการชัก บุคลิกภาพเปลี่ยนแปลง
รักษาห้อ
เม็ดเลือดขนาดเล็กสามารถรักษาได้อย่างระมัดระวัง การประคบเย็นกับห้อสดช่วยได้ดี
ทาครีมอย่างเป็นระบบ ขี้ผึ้งที่ดีที่สุดสำหรับรอยฟกช้ำและ hematomas คือ Lyoton, Troxevasin-gel, ครีม Heparin และครีม Vishnevsky เมื่อเร็ว ๆ นี้มีการใช้บาล์ม "Bruise-off", "ผู้ช่วยชีวิต", "SOS" ครีมบาล์ม, ครีม "911", "Mederma" ล้วนมีผลในการแก้ไข นอกจากนี้ ยังมีฤทธิ์กระตุ้นการสร้างใหม่และกระตุ้นการเผาผลาญ
ราคาของLyotonขึ้นอยู่กับขนาดของท่อ ขี้ผึ้งที่เสริมสร้างหลอดเลือดมีประโยชน์: ทรอกเซวาซิน, ทรอกเซอรูติน
ยาขี้ผึ้ง NSAID มีฤทธิ์ต้านการอักเสบและลดอาการคัดจมูก: Fastum-gel, Ketonal, Diclofenac, Voltaren emulgel
ราคาของ Lyoton เป็นข้อดีอีกอย่างของมัน มันต่ำ (จาก 340 rubles) และไม่แตกต่างกันมากในภูมิภาคต่างๆ ลักษณะเฉพาะของครีมคือสามารถทาบนพื้นผิวเปิดหลังความเสียหายได้
กายภาพบำบัดก็มีให้เช่นกัน (โซลักซ์, หลอดอินฟราเรดหรือสีน้ำเงิน, แมกนีโตเทอราพี, UHF, อิเล็กโตรโฟรีซิส) สักพักบริเวณผิวที่เสียหายจะเริ่มเปลี่ยนสีในกระบวนการสลาย
นอกจากนี้ แพทย์อาจสั่งยาเพื่อเสริมสร้างผนังหลอดเลือด เช่น Ascorutin, Capilar, Troxevasin2, Rutin เป็นต้น Capilar ดีเป็นพิเศษสำหรับผู้สูงอายุ
การผ่าตัดรักษา
ก้อนเลือดที่แข็งตัวขนาดใหญ่ เป็นหนอง และโปน หรือเป็นจังหวะ ควรรักษาโดยการเปิดโดยใช้ยาชาเฉพาะที่เท่านั้น มักเกี่ยวข้องกับ hematomas ของกล้ามเนื้อ ผ่านการกรีดเนื้อหาจะถูกบีบออก และโพรงจะได้รับการบำบัดด้วยเปอร์ออกไซด์ พันผ้าพันแผลให้แน่น
ในบางกรณี ในระหว่างการผ่าตัดเพื่อเอาเลือดออกที่หลอดเลือดขนาดใหญ่เสียหาย ศัลยแพทย์จะพบเส้นเลือดที่เสียหายและพันผ้าพันแผลให้
เมื่อติดเชื้อ hematomas จะเกิดโพรงที่มีหนอง ในกรณีนี้ ยังระบุขั้นตอนการเปิดห้อ encysted สำหรับ hematomas ที่กว้างขวางอีกด้วย ศัลยแพทย์เปิดช่องดังกล่าว ล้างด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อ และวางท่อระบายน้ำเพื่อระบายของเหลวที่สะสมอยู่ ถัดไปใช้น้ำสลัดฆ่าเชื้อและกำหนดยาปฏิชีวนะ ส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นกับ hematomas ของช่องท้อง เย็บแผลจะถูกลบออกหลังจาก 10 วัน ตลอดเวลานี้ผู้ป่วยกำลังใช้ยาปฏิชีวนะ
ภาวะแทรกซ้อนในภายหลังของเลือดคือองค์กร หมายถึงการทำให้ชุ่มด้วยเกลือแคลเซียมด้วยการก่อตัวของแคปซูล แคปซูลดังกล่าวก็ถูกตัดออกเช่นกัน
ห้อหลังจากหกล้มโดยมีอาการฟกช้ำที่ท้อง ศีรษะ และหน้าอก ควรปรึกษาแพทย์ทันที เนื่องจากมีโอกาสเกิดความเสียหายต่ออวัยวะภายในหรือสมองได้ ด้วย hematomas ในกะโหลกศีรษะการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมสามารถทำได้ด้วยปริมาตรเลือดสูงถึง 40 มล. และไม่มีอาการสมอง มิฉะนั้นจะทำการเจาะทะลุของกะโหลกศีรษะ พนังกระดูกถูกตัดออกด้วยความช่วยเหลือของเครื่องช่วยหายใจเลือดจะถูกลบออกจากห้อโพรงถูกล้าง พนังกระดูกถูกส่งกลับและเย็บเนื้อเยื่อในลำดับที่กลับกัน
พยากรณ์
โดยปกติ แพทย์ให้คำพยากรณ์ที่ดีสำหรับการบาดเจ็บของเนื้อเยื่ออ่อน การพยากรณ์โรคที่เลวร้ายที่สุดสามารถทำได้ด้วย TBI ที่มีเลือดออกทางผิวหนังหรือใต้ดูรา ด้วยอาการบาดเจ็บสาหัส กระบวนการสลายจึงล่าช้าไปหลายปี
มาตรการป้องกัน
มาตรการป้องกัน คือ ข้อควรระวัง ลดการบาดเจ็บ ยกเว้นการติดเชื้อ ในบ้านที่มีลูกเล็กๆ ควรรักษาจำนวนมุมแหลมให้ต่ำที่สุด เมื่อปั่นจักรยานหรือเล่นโรลเลอร์เบลดหรือเล่นสเก็ต ต้องสวมสนับเข่า ผ้าปิดศอก และหมวกกันน็อค การวอร์มร่างกายก่อนออกกำลังกายทุกครั้งเป็นสิ่งสำคัญ
