โรคนี้มีหลายชื่อ - โรคไขข้อ โรคโซโคลสกี้-บูโย ไข้รูมาติก กระบวนการทางพยาธิวิทยาดำเนินไปอย่างเรื้อรัง โดยมีแนวโน้มที่จะเกิดภาวะซ้ำ ซึ่งพบได้บ่อยในฤดูใบไม้ร่วงและฤดูใบไม้ผลิ ส่วนแบ่งของรอยโรคไขข้อของหลอดเลือดและหัวใจคิดเป็นประมาณ 80% ของความผิดปกติของหัวใจที่ได้มา กระบวนการรูมาติกมักเกี่ยวข้องกับข้อต่อ ผิวหนัง เยื่อเซรุ่ม และระบบประสาทส่วนกลาง อัตราการเกิดประมาณ 0.3% -3% โรคไขข้อมักพัฒนาในวัยรุ่นและวัยเด็ก (7-15 ปี) ผู้ใหญ่และเด็กก่อนวัยเรียนป่วยน้อยลงมาก และเด็กผู้หญิงต้องทนทุกข์กับพยาธิสภาพนี้บ่อยขึ้น 3 เท่า
ในบทความ เราจะพิจารณาวิธีการรักษาและคุณสมบัติของการป้องกันโรคไขข้อ
กลไกและสาเหตุของการพัฒนาพยาธิวิทยา
โรคไขข้อมักมีสาเหตุมาจากการติดเชื้อสเตรปโทคอกคัสβ-hemolytic streptococcus group A. โรคเหล่านี้ ได้แก่ ต่อมทอนซิลอักเสบ ไข้อีดำอีแดง ไข้หลังคลอด คอหอยอักเสบ หูชั้นกลางอักเสบเฉียบพลัน ไฟลามทุ่ง ใน 97% ของผู้ป่วยที่เคยติดเชื้อสเตรปโทคอกคัสมาก่อน ภูมิคุ้มกันที่แข็งแรงจะก่อตัวขึ้นต่อสารติดเชื้อนี้ ในประชากรที่เหลือ ภูมิคุ้มกันจะไม่พัฒนาอย่างต่อเนื่อง และการติดเชื้อทุติยภูมิด้วย β-hemolytic streptococcus ทำให้เกิดปฏิกิริยาภูมิต้านตนเองอักเสบที่ซับซ้อน
การพัฒนาของสภาพทางพยาธิวิทยานี้อำนวยความสะดวกโดย: อายุน้อย, ภูมิคุ้มกันลดลง, กลุ่มใหญ่ (โรงเรียนประจำ, โรงเรียน, หอพัก), สภาพความเป็นอยู่และโภชนาการที่ไม่น่าพอใจ, อุณหภูมิร่างกายต่ำอย่างรุนแรง, รำลึกถึงครอบครัว
ในการตอบสนองต่อการแทรกซึมของ β-hemolytic streptococcus บุคคลเริ่มกระบวนการผลิตแอนติบอดีต้านสเตรปโตคอคคัส (antistreptolysin-O, antistreptokinase, antistreptohyaluronidase, antideoxyribonuclease B) ซึ่งพร้อมกับสเตรปโทคอคคัสของระบบเสริมและส่วนประกอบ, สร้างภูมิคุ้มกันเชิงซ้อน
สเตจ
กระบวนการของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่ไม่เป็นระเบียบในระหว่างโรคไขข้อเกิดขึ้นในหลายขั้นตอน:
- เยื่อเมือกบวม;
- การเปลี่ยนแปลงของไฟบรินอยด์
- แกรนูโลมาโตซิส;
- เส้นโลหิตตีบ
เมื่อเกิดเยื่อเมือกบวมขึ้น บวมน้ำ บวมน้ำ และเส้นใยคอลลาเจนค่อยๆ แตกออก หากในขั้นตอนนี้ ความเสียหายยังไม่หมดไป ความผิดปกติของไฟบรินอยด์ที่ย้อนกลับไม่ได้จะปรากฏขึ้น ซึ่งมีลักษณะเป็นเนื้อร้ายไฟบรินอยด์เส้นใยคอลลาเจนและเซลล์ ในระยะ garnulomatous ของกระบวนการรูมาติก แกรนูโลมารูมาติกจำเพาะจะก่อตัวขึ้นรอบๆ พื้นที่ของเนื้อร้าย ระยะสุดท้ายของเส้นโลหิตตีบถือเป็นผลของกระบวนการอักเสบที่เป็นเม็ดละเอียด
ระยะเวลาของพยาธิวิทยา
ระยะเวลาของแต่ละระยะของรอยโรครูมาติกคือประมาณ 1-2 เดือน และรอบทั้งหมดประมาณ 6 เดือน การกำเริบของโรคไขข้อทำให้เกิดการพัฒนาของเนื้อเยื่อซ้ำในบริเวณที่มีรอยแผลเป็น ในลิ้นหัวใจที่สังเกตอาการไขข้ออักเสบ ลิ้นหัวใจผิดรูป เกิดการหลอมรวมของกันและกัน ซึ่งเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการพัฒนาของหัวใจบกพร่อง และโรคไขข้ออักเสบขั้นทุติยภูมิทำให้เกิดความผิดปกติแบบทำลายล้างรุนแรงขึ้น
อาการของโรค
อาการของโรคไขข้อนั้นมีความหลากหลายอย่างมากและขึ้นอยู่กับความรุนแรงและกิจกรรมของกระบวนการทางพยาธิวิทยาตลอดจนการมีส่วนร่วมของอวัยวะต่าง ๆ ในนั้น คลินิกทั่วไปของโรคมีความสัมพันธ์โดยตรงกับการติดเชื้อสเตรปโทคอกคัส (ต่อมทอนซิลอักเสบ ไข้อีดำอีแดง อักเสบ) และพัฒนา 1-2 สัปดาห์หลังจากระยะเฉียบพลัน โรคไขข้อเริ่มต้นด้วยอุณหภูมิ subfebrile (38-39 ° C), อ่อนแอเฉียบพลัน, ปวดหัว, เมื่อยล้า, เหงื่อออกมากเกินไป
อาการเริ่มแรกของโรคข้อคือปวดข้อ - ปวดข้อขนาดใหญ่หรือปานกลาง (ข้อเท้า เข่า ข้อศอก ไหล่ ข้อมือ) โรคข้อเข่าเสื่อมมีความสมมาตร ทวีคูณและผันผวน (ความเจ็บปวดจะผ่านไปในบางส่วนและเกิดขึ้นในข้อต่ออื่น ๆ) ลักษณะ มีอาการบวม, บวม, อุณหภูมิที่เพิ่มขึ้นและรอยแดง, ข้อ จำกัด ที่เด่นชัดของการเคลื่อนไหวของข้อต่อเหล่านี้ โรคข้ออักเสบรูมาติกดำเนินไปอย่างไม่เป็นพิษเป็นภัย: ความรุนแรงของปรากฏการณ์ทางพยาธิวิทยาบรรเทาลงหลังจากผ่านไปสองสามวัน โครงสร้างข้อต่อไม่เสียรูปและอาการปวดปานกลางบางครั้งยังคงมีอยู่เป็นเวลานานมาก
โรคหัวใจรูมาติก
หลังจาก 1-3 สัปดาห์ โรคหัวใจรูมาติกเริ่มต้นขึ้น: ปวดในหัวใจ, ใจสั่น, หายใจถี่; แล้วกลุ่มอาการ asthenic: ความง่วง, อาการป่วยไข้, ความเหนื่อยล้า ภาวะหัวใจล้มเหลวเกิดขึ้นใน 70-85% ของผู้ป่วย ด้วยโรคหัวใจรูมาติก โครงสร้างทั้งหมดหรือส่วนบุคคลของหัวใจอาจเกิดการอักเสบได้ ส่วนใหญ่มักจะมีความเสียหายเกิดขึ้นพร้อมกันกับกล้ามเนื้อหัวใจ (endomyocarditis) และเยื่อบุหัวใจอักเสบบางครั้งพร้อมกันกับเยื่อหุ้มหัวใจ (pancarditis) ก็เป็นไปได้ที่จะพัฒนารอยโรคกล้ามเนื้อหัวใจตาย (myocarditis) มีอาการหายใจลำบาก จังหวะและความเจ็บปวดในหัวใจหยุดชะงัก ระบบไหลเวียนโลหิตล้มเหลว ปอดบวมน้ำ หรือโรคหอบหืดในหัวใจ ชีพจรเต้นเร็ว
ความเสียหายของระบบประสาทส่วนกลาง
ด้วยโรคไขข้อ ระบบประสาทส่วนกลางสามารถได้รับผลกระทบ สัญญาณของสิ่งนี้คือโรคไขข้ออักเสบ: hyperkinesis ปรากฏขึ้น - กล้ามเนื้อกระตุกโดยไม่สมัครใจ กล้ามเนื้อและความอ่อนแอทางอารมณ์ อาการทางผิวหนังพบได้น้อย: ผื่นแดงวงแหวนและรูมาตอยด์
การมีส่วนร่วมของช่องท้อง ไต ปอด และอวัยวะอื่น ๆ ในรูปแบบที่รุนแรงนั้นหายากมาก
ด้านล่าง พิจารณาการรักษาและป้องกันโรคไขข้อ
การรักษา
ระยะลุกลามของโรคไขข้อต้องรักษาตัวในโรงพยาบาลและนอนพักผ่อน การบำบัดจะดำเนินการโดยแพทย์โรคหัวใจและโรคข้อ ยาแก้อักเสบและแพ้ง่าย, ฮอร์โมนคอร์ติโคสเตียรอยด์, ยาแก้อักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (อินโดเมธาซิน, เจนิลบูตาโซน, ไดโคลฟีแนก, ไอบูโพรเฟน), ยากดภูมิคุ้มกัน (คลอโรควิน, ไฮดรอกซีคลอโรควิน, อาซาไธโอพรีน, คลอบูติน)
ฟื้นฟูจุดโฟกัสของการติดเชื้อ
การฟื้นฟูจุดโฟกัสของการติดเชื้อ (ฟันผุ ทอนซิลอักเสบ ไซนัสอักเสบ) รวมถึงการรักษาด้วยยาต้านแบคทีเรียและเครื่องมือ การใช้ยาปฏิชีวนะในกลุ่มเพนิซิลลิน ("ไบซิลลิน") ในการรักษาโรคไขข้อเป็นอาการเพิ่มเติมโดยธรรมชาติ และมีการบ่งชี้ว่ามีการติดเชื้อหรือมีอาการที่ชัดเจนของการติดเชื้อสเตรปโทคอกคัส
ป้องกันโรคไขข้อ
มาตรการป้องกันเพื่อป้องกันโรครูมาติกที่เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อสเตรปโทคอคคัสแบ่งออกเป็นระดับประถมศึกษาและมัธยมศึกษา บทบาทหลักควรเล่นโดยกิจกรรมทั่วไปในระดับรัฐเช่นการส่งเสริมวิถีชีวิตที่เหมาะสมการเล่นกีฬาการแข็งตัว นอกจากนี้ ต้องมีมาตรการบางอย่างเพื่อจัดการกับฝูงชนในโรงเรียนอนุบาล โรงเรียน โรงพยาบาล และสถาบันอื่นๆ จำเป็นต้องทำความสะอาดอย่างทันท่วงที โดยเฉพาะอย่างยิ่งในสถานที่ที่มีประชากรหนาแน่น เพื่อสั่งสอนเด็กและผู้ใหญ่ในการป้องกันโรคไขข้อ
ควรให้ความสนใจเป็นพิเศษในการตรวจจับและกำจัดจุดโฟกัสที่ติดเชื้อ ทุกคนที่เป็นโรคนี้สามารถออกไปในที่สาธารณะได้เท่านั้นหลังจากการตรวจสอบอย่างละเอียด ผู้ที่มีอาการของ Streptococcal (ต่อมทอนซิลอักเสบ, อักเสบ, ไซนัสอักเสบ, ท่อน้ำดีอักเสบ, โรคฟันผุ) ต้องได้รับการรักษา ดังนั้น มาตรการหลักหมายถึง:
- การกระทำที่มุ่งเพิ่มความต้านทานของร่างกายและปรับปรุงภูมิคุ้มกัน
- มาตรการสุขอนามัยและสุขอนามัย
- วินิจฉัยและรักษาทันเวลาของการติดเชื้อสเตรปโทคอกคัส
มาตรการที่มุ่งป้องกันอาการกำเริบ การกำเริบ และความก้าวหน้าของกระบวนการรูมาติกต่างๆ ที่ตามมาคือการป้องกันโรคไขข้อทุติยภูมิแบบทุติยภูมิ ควรดำเนินการโดยนักบำบัดโรคในท้องถิ่นหรือแพทย์โรคข้อ เนื่องจากเป็นพยาธิสภาพเรื้อรังที่มีแนวโน้มที่จะกำเริบ จึงมีการป้องกันโรคไขข้อทุติยภูมิแบบทุติยภูมิมาเป็นเวลาหลายปี หากผู้ป่วยไม่ได้เป็นโรคหัวใจ การให้บีซิลินป้องกันจะดำเนินการตลอดทั้งปีเป็นเวลา 3 ปี จากนั้นจึงให้การป้องกันตามฤดูกาลเป็นเวลา 2 ปี
การป้องกันโรคไขข้อทุติยภูมิหมายถึง:
- การรักษาที่มีคุณภาพและเข้มข้นสำหรับผู้ป่วยโรคไขข้อ
- การป้องกันและรักษาโรคติดเชื้อโพรงจมูกอย่างทันท่วงที
- การป้องกันโรคบีซิลลินซึ่งแบ่งออกเป็น 3 กลุ่ม: ตลอดทั้งปี, ตามฤดูกาลและปัจจุบัน
ตาม A. I. Nesterov ในระหว่างการป้องกันโรคไขข้อเบื้องต้น สี่งานหลักควรได้รับการแก้ไข:
- บรรลุภูมิคุ้มกันของมนุษย์ในระดับสูงโดยเฉพาะในเด็กและวัยรุ่น.
- การกำจัดหรือลดความเสี่ยงของการติดเชื้อสเตรปโทคอกคัสผ่านการดำเนินการตามมาตรการด้านสุขอนามัยและสุขอนามัย การวินิจฉัยและการรักษาพาหะของการติดเชื้อนี้
- การจัดระเบียบและการดำเนินการตามแผนของการรักษาโรคติดเชื้อที่มีอยู่พร้อมกับอาการแพ้
- การดำเนินการโดยประมาณของการป้องกันโรคสเตรปโทคอกคัส
ระบาด พาคนเหล่านี้ไปที่ร้านขายยาเพื่อสังเกต
กลุ่มเสี่ยง
จำเป็นต้องให้ความสนใจเป็นพิเศษกับผู้ที่เป็นโรคไขข้อ เช่น ผู้ที่มีจุดโฟกัสเรื้อรังของการติดเชื้อ มีไข้ย่อยเป็นระยะหรือคงที่ อ่อนเพลีย ปวดข้อ ความผิดปกติของการทำงานในระบบหัวใจและหลอดเลือด ผู้ป่วยเหล่านี้ได้รับการป้องกันโรคไขข้อตามฤดูกาลด้วย "Bicillin" เป็นเวลา 2-3 ปี
วิธีป้องกันยาบิซิลิน
ในขณะนี้ ทุกคนที่ผ่านกระบวนการเกี่ยวกับรูมาติกในรูปแบบแอคทีฟในอีก 5 ปีข้างหน้าได้รับการป้องกันด้วยยา bicillin-drug โดยไม่คำนึงถึงอายุและความผิดปกติของหัวใจ (ผู้ป่วยที่เป็นโรคมากกว่า 5 ปีจะได้รับการบำบัดเชิงป้องกันตามข้อบ่งชี้)
ดังนั้นเพื่อป้องกันโรคไขข้อจึงใช้ยา "Bicillin"
แยกแยะระหว่างการป้องกันตามฤดูกาล ตลอดทั้งปี และปัจจุบัน ดำเนินการตลอดทั้งปีโดยใช้ bicillin-1 หรือ bicillin-5 (ไม่ได้ใช้ bicillin-3 เพื่อวัตถุประสงค์ดังกล่าว)
สำหรับผู้ใหญ่และเด็กนักเรียน ให้ยาปฏิชีวนะเพื่อป้องกันโรคไขข้อ bicillin-5 เข้ากล้ามเนื้อในขนาด 1,500,000 IU เดือนละครั้ง สำหรับเด็กก่อนวัยเรียน - ทุกๆ 2-3 สัปดาห์ที่ขนาด 750,000 IU Bicillin-1 ฉีดเข้ากล้ามเนื้อสำหรับผู้ใหญ่และเด็กวัยเรียนทุกๆ 3 สัปดาห์ที่ขนาด 1,200,000 IU แก่เด็กก่อนวัยเรียน - ในขนาด 600,000 IU ทุกๆ 2 สัปดาห์
ยาตัวอื่นที่ใช้ป้องกันโรคไขข้อคืออะไร
นอกจากนี้ ปีละ 2 ครั้งเป็นเวลา 1-1.5 เดือน มีการทำหลักสูตรการบำบัดด้วยการต่อต้านการกำเริบของโรคด้วยการเตรียมกรดซาลิไซลิก การใช้ "Bicillin" ร่วมกับวิตามิน โดยเฉพาะกรดแอสคอร์บิก
การป้องกันโรคตามฤดูกาลจะดำเนินการในฤดูใบไม้ร่วงและฤดูใบไม้ผลิ และการป้องกันโรคไขข้อในปัจจุบันมีไว้สำหรับผู้ที่มีความเสี่ยงต่อพยาธิสภาพนี้
