การติดเชื้อ CMV - มันคืออะไร อาการและการรักษา

2025 ผู้เขียน: Curtis Blomfield | [email protected]. แก้ไขล่าสุด: 2025-01-24 09:13

การติดเชื้อไวรัสไซโตเมกาโลไวรัส (CMV) เป็นโรคเรื้อรัง สาเหตุมาจากเชื้อเริม พยาธิวิทยาสามารถดำเนินการได้ทั้งที่ไม่แสดงอาการและทำให้ความเป็นอยู่และคุณภาพชีวิตของบุคคลแย่ลงอย่างมีนัยสำคัญซึ่งส่งผลต่ออวัยวะภายในและระบบประสาทส่วนกลาง จากสถิติพบว่าเกือบครึ่งหนึ่งของประชากรโลกเป็นพาหะของไวรัส ในขณะเดียวกัน คนส่วนใหญ่ไม่ได้ตระหนักถึงการมีอยู่ของมัน

นี่คืออะไร

การติดเชื้อ CMV เป็นโรคที่มีกลไกการพัฒนาดังนี้ ไวรัสที่มีโมเลกุลดีเอ็นเอเข้าสู่ร่างกายมนุษย์และแทรกจีโนมของมันเข้าไปในเซลล์เจ้าบ้าน อันเป็นผลมาจากกระบวนการนี้กระบวนการของการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาจึงเริ่มต้นขึ้น เซลล์ที่ได้รับผลกระทบจะมีขนาดเพิ่มขึ้น กล่าวคือ พวกมันกลายเป็นไซโตเมกาลิก และพวกมันเองเริ่มสร้างไวรัส ด้วยเหตุนี้จึงมีการละเมิดกระบวนการพลังงานและสังเคราะห์ ไม่เหมือนที่อื่นไวรัสที่อยู่ในตระกูลเริม เชื้อโรคนี้มีกระบวนการทำซ้ำที่ค่อนข้างยาวนาน (การสืบพันธุ์) ซึ่งป้องกันการก่อตัวของภูมิคุ้มกันที่มั่นคง

ติดเชื้อได้จากคนป่วยเท่านั้น สิ่งสำคัญคือต้องรู้ว่าในร่างกายของทั้งผู้หญิงและผู้ชาย การติดเชื้อ CMV จะคงอยู่ตลอดไป ในลักษณะที่อยู่เฉยๆ จะไม่ปรากฏให้เห็นในทางใดทางหนึ่ง และไม่มีผลกระทบในทางลบ การเปลี่ยนแปลงไปสู่ระยะเฉียบพลันเกิดขึ้นเมื่อการป้องกันของร่างกายอ่อนแอลง

ในการจำแนกโรคระหว่างประเทศ (ICD-10) การติดเชื้อ CMV ถูกกำหนดรหัส B25

เส้นทางของการติดเชื้อ

ไซโตเมกาลีไม่ติดต่อง่าย เพื่อให้ไวรัสสามารถถ่ายทอดจากผู้ป่วยไปสู่คนที่มีสุขภาพดีได้ จำเป็นต้องติดต่อกับพาหะของการติดเชื้อเป็นเวลานานและใกล้ชิด

คุณสามารถติดเชื้อด้วยวิธีต่อไปนี้:

• ลอยตัว (เวลาพูด จาม ไอ หรือจูบ).
• ทางเพศ (ในระหว่างการมีเพศสัมพันธ์ ไวรัสมีอยู่ในสารคัดหลั่งของเพศหญิงและในน้ำอสุจิของผู้ชาย)
• ถ่ายเลือด (ในระหว่างการถ่ายเลือดหรือส่วนประกอบตลอดจนระหว่างการปลูกถ่ายเนื้อเยื่อและอวัยวะ)
• Transplacental (ระหว่างตั้งครรภ์จากแม่สู่ลูก)

เมื่อ CMV เข้าสู่ร่างกาย การติดเชื้อจะไม่ทำให้เกิดอาการใดๆ เฉพาะในกรณีที่บุคคลมีภูมิต้านทานสูงเท่านั้น ในกรณีนี้ จะพบเชื้อก่อโรคในวัสดุชีวภาพของผู้ติดเชื้อ ทันทีที่การป้องกันของร่างกายอ่อนแอลง โรคก็จะเข้าสู่รูปแบบที่เคลื่อนไหวได้ ส่วนใหญ่มักจะอยู่ในบุคคลในกระบวนการตรวจพบการวินิจฉัย (พร้อมกับการติดเชื้อ CMV) EBV - Epstein-Barr virus นอกจากนี้ยังอยู่ในตระกูลเริมและไม่ส่งผลเสียต่อภูมิคุ้มกันสูง

อาการ

การติดเชื้อ CMV เรื้อรัง กล่าวคือมีลักษณะเรื้อรัง เป็นลักษณะอาการทางคลินิกที่หลากหลายซึ่งความรุนแรงขึ้นอยู่กับรูปแบบของพยาธิวิทยา

ผู้เชี่ยวชาญแบ่งการติดเชื้อ CMV ออกเป็นประเภทต่อไปนี้:

1. ก่อกำเนิด. อาการหลักของโรคคือการเพิ่มขนาดของม้ามและตับ กับพื้นหลังของการพัฒนาของโรคดีซ่านและเลือดออกภายในอาจเกิดขึ้น นอกจากนี้ยังมีอาการผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลาง
2. เผ็ด. มีลักษณะอาการคล้ายไข้หวัดธรรมดา นอกจากนี้ คุณจะเห็นการเคลือบสีขาวที่ลิ้นและเหงือกของผู้ป่วย
3. ทั่วไป. เป็นลักษณะการพัฒนาของกระบวนการอักเสบในตับอ่อน, ไตและต่อมหมวกไต, ม้าม ตามกฎแล้วจะตรวจพบการติดเชื้อแบคทีเรียในระหว่างกระบวนการวินิจฉัย

ปัจจุบันเป็นเรื่องยากมากที่จะระบุระยะเวลาของการติดเชื้อ CMV รูปแบบแฝงถูกกำหนดตามเงื่อนไขเป็นระยะเวลา 1-2 เดือนเนื่องจากไม่สามารถระบุช่วงเวลาเริ่มต้นของการพัฒนาของโรคได้

แพทย์ระบุตัวเลือกที่เป็นไปได้หลายประการสำหรับการพัฒนาทางพยาธิวิทยา ซึ่งแต่ละตัวเลือกมีลักษณะเฉพาะดังนี้:

• ช่วงเปลี่ยนผ่านสู่ช่วงแอคทีฟเกิดขึ้นในช่วงปกติการทำงานของระบบป้องกันร่างกาย ควรสังเกตว่ากรณีดังกล่าวหายากมาก การพัฒนาของโรคมาพร้อมกับไข้, กล้ามเนื้ออ่อนแรง, การเสื่อมสภาพในความเป็นอยู่ทั่วไป นอกจากนี้ต่อมน้ำเหลืองของบุคคลจะขยายใหญ่ขึ้น ในกรณีส่วนใหญ่ โรคนี้จะหายไปเอง ซึ่งเป็นผลมาจากการทำงานอันทรงพลังของการป้องกันร่างกาย ตามกฎแล้ว ผู้คนไม่รู้ด้วยซ้ำว่าพวกเขาได้รับการติดเชื้อ CMV ระยะเฉียบพลัน ส่งผลให้ทุกอย่างเป็นหวัด
• โรคจะทำงานเมื่อภูมิคุ้มกันอ่อนแอ ในกรณีเช่นนี้ พวกเขาพูดถึงรูปแบบทั่วไปของโรค พยาธิวิทยาแสดงออกในความพ่ายแพ้ของตับอ่อน, ตับ, ไต, ปอดและเรตินา ส่วนใหญ่มักเกิดในผู้ที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่องอย่างรุนแรง มะเร็งเม็ดเลือดขาว โรคฮีโมบลาสโตซิส รวมถึงผู้ที่เพิ่งได้รับการปลูกถ่ายอวัยวะภายในใดๆ
• อาการจะเกิดขึ้นหลังจากคลอดลูกที่ติดเชื้อในครรภ์ได้ไม่นาน สัญญาณของการติดเชื้อ CMV ในกรณีนี้คือ: ความล่าช้าในการพัฒนาทางกายภาพ, การละเมิดการก่อตัวของกราม, การได้ยินและการมองเห็นไม่ดี นอกจากนี้ยังมีการเพิ่มขึ้นของอวัยวะภายใน (โดยปกติคือม้าม ตับ หรือไต)

ในผู้ชาย การติดเชื้อส่วนใหญ่จะอยู่เฉยๆ การเปลี่ยนผ่านสู่ช่วงแอคทีฟจะดำเนินการโดยการป้องกันของร่างกายอ่อนแอลงอย่างมาก ซึ่งเป็นผลมาจากความเครียดจากความเย็นหรือความเครียดเป็นเวลานาน

อาการของการติดเชื้อในผู้ชายคือ:

• เพิ่มขึ้นอุณหภูมิร่างกาย
• ชิลล์;
• คัดจมูก;
• ปวดหัว;
• ผื่น;
• การอักเสบของข้อต่อ

ดังนั้น อาการของการติดเชื้อจึงคล้ายกับการติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลันและการติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจเฉียบพลัน ความแตกต่างพื้นฐานจากโรคหวัดคือระยะเวลาในการรักษาภาพทางคลินิก ด้วย cytomegaly อาการกวนใจคนประมาณ 1 เดือน

การวินิจฉัย

หากมีอาการวิตกกังวล ควรปรึกษาแพทย์ หากผู้เชี่ยวชาญสงสัยว่ามี cytomegalovirus เขาจะแนะนำคุณให้ไปพบแพทย์ผิวหนังหรือแพทย์ผิวหนังเพื่อขอคำปรึกษา

ระหว่างการนัดหมาย แพทย์จะทำการวินิจฉัยเบื้องต้นของการติดเชื้อ CMV รวมถึงการสำรวจและการตรวจร่างกาย ผู้เชี่ยวชาญจำเป็นต้องให้ข้อมูลเกี่ยวกับอาการที่เกิดขึ้นและระยะเวลาที่มันเกิดขึ้น หลังจากนั้นแพทย์จะประเมินสภาพของผิวหนังและคลำอวัยวะภายในเพื่อตรวจหาขนาดที่เพิ่มขึ้น

หากสงสัยว่ามีการติดเชื้อ cytomegalovirus ผู้เชี่ยวชาญจะออกการอ้างอิงสำหรับการทดสอบในห้องปฏิบัติการต่อไปนี้:

1. การหว่านวัฒนธรรม. วัสดุชีวภาพอาจเป็นเลือด ปัสสาวะ ไม้กวาดที่อวัยวะเพศ น้ำลาย หรือน้ำอสุจิ ในระหว่างการศึกษา ไม่เพียงแต่จะระบุการติดเชื้อ CMV ในผู้ใหญ่และเด็กเท่านั้น แต่ยังต้องทำความเข้าใจระดับของกิจกรรมของโรคด้วย นอกจากนี้ การวิเคราะห์นี้ยังถูกกำหนดหลังจากการรักษา ด้วยความช่วยเหลือจึงเป็นไปได้ที่จะประเมินประสิทธิภาพของระบบการรักษาที่กำหนดการศึกษานี้เป็นข้อมูลสำหรับผู้ที่มีทั้งการติดเชื้อ CMV และ HSV (ไวรัสเริม)
2. กล้องจุลทรรศน์แบบใช้แสง. สาระสำคัญของวิธีการนี้อยู่ที่การศึกษาวัสดุชีวภาพอย่างละเอียดถี่ถ้วน ซึ่งในระหว่างนั้นจะมีการตรวจพบเซลล์ที่มีการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาที่มีขนาดมหึมาพร้อมการรวมภายในนิวเคลียร์โดยเฉพาะ
3. ภูมิคุ้มกัน. นี่คือการตรวจเลือดเพื่อตรวจหาแอนติบอดีต่อการติดเชื้อ CMV วิธีนี้ไม่ได้ให้ข้อมูลสำหรับโรคภูมิคุ้มกันบกพร่อง เนื่องจากในสภาวะนี้ไม่มีกระบวนการผลิตแอนติบอดี้เกิดขึ้น
4. การวินิจฉัยดีเอ็นเอ มีการศึกษาวัสดุชีวภาพเพื่อตรวจหาโมเลกุลเหล่านี้ ข้อเสียของวิธีนี้คือตรวจพบเฉพาะการติดเชื้อ และไม่สามารถรับข้อมูลเกี่ยวกับระดับของกิจกรรมด้วยความช่วยเหลือ

ตามกฎแล้ว แพทย์จะสั่งการวิจัยหลายประเภทพร้อมกัน ทั้งนี้เนื่องจากโรคสามารถเกิดขึ้นได้หลายรูปแบบ และวิธีเดียวไม่เพียงพอต่อการวินิจฉัยที่แม่นยำ

อนุรักษ์นิยม

ข้อมูลเกี่ยวกับวิธีการรักษาการติดเชื้อ CMV ควรให้โดยแพทย์ตามผลการวินิจฉัยเท่านั้น

ปัจจุบันไม่มียาตัวใดที่สามารถกำจัดเชื้อโรคออกจากร่างกายได้อย่างสมบูรณ์ ตามแนวทางปฏิบัติ การติดเชื้อ CMV ที่ไม่ซับซ้อนไม่ต้องการการรักษา ในกรณีอื่นๆ มีวัตถุประสงค์เพื่อกำจัดอาการไม่พึงประสงค์ เพื่อขจัดความมึนเมา จำเป็นต้องบริโภคอย่างน้อย 2.5 ลิตรทำความสะอาดน้ำไม่อัดลมต่อวัน

ในกรณีส่วนใหญ่ การติดเชื้อ CMV ในผู้ใหญ่จะรักษาด้วย Ganciclovir นี่คือยาต้านไวรัสที่กำหนดเมื่อระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอลงเท่านั้น มีให้ในรูปแบบเม็ดและสารละลาย มีการระบุการฉีดยาสำหรับผู้ป่วยที่มีรูปแบบรุนแรง

ในการรักษาพยาธิสภาพในผู้ที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่อง ยา "Foscarnet" มีประสิทธิภาพสูงสุด แต่ก็สามารถทำให้เกิดโรคแทรกซ้อนร้ายแรงได้ ดังนั้นควรระมัดระวังและปฏิบัติตามกฎเกณฑ์ที่เข้มงวดของแพทย์

ระหว่างการรักษา ไม่ต้องอดอาหารหรือกิจวัตรประจำวันที่เฉพาะเจาะจง

การติดเชื้อ Cytomegalovirus ระหว่างตั้งครรภ์

ในช่วงคลอดบุตร โรคนี้เป็นอันตรายต่อทารกในครรภ์ ในบางกรณีก็ทำหน้าที่เป็นข้อบ่งชี้ในการยุติการตั้งครรภ์โดยประดิษฐ์ ผลที่ร้ายแรงที่สุดเกิดขึ้นระหว่างการติดเชื้อครั้งแรก เนื่องจากในร่างกายของมารดาไม่มีแอนติบอดีต่อเชื้อโรค คุณจำเป็นต้องรู้ว่าการติดเชื้อ CMV ในผู้หญิงเป็นโรคที่ติดต่อในเวลาที่ตั้งครรภ์ ผ่านทางรกและระหว่างการคลอด นอกจากนี้เชื้อโรคจะเข้าสู่ร่างกายของทารกพร้อมกับน้ำนมแม่

การติดเชื้อ CMV ระหว่างตั้งครรภ์อาจทำให้เด็กเสียชีวิตในครรภ์ได้ โดยเฉพาะในช่วงไตรมาสแรก หากระยะเวลาตั้งท้องสิ้นสุดลงได้สำเร็จ พวกเขาจะพูดถึงรูปแบบที่มีมาแต่กำเนิดของโรค ในกรณีนี้อาการในทารกจะปรากฏขึ้นทันทีหรือหลังจากนั้น2-5 ปี

อย่างไรก็ตาม เราไม่ควรคิดว่าการติดเชื้อ CMV ในผู้หญิงเป็นพยาธิสภาพที่เป็นประโยค ปัจจุบันสตรีมีครรภ์ที่มีความเสี่ยงได้รับการเอาใจใส่เป็นพิเศษ ด้วยการให้การรักษาพยาบาลอย่างทันท่วงที โอกาสที่เด็กจะเกิดมามีสุขภาพแข็งแรงเพิ่มขึ้นอย่างมาก

เพื่อป้องกันการติดเชื้อ แนะนำให้สตรีมีครรภ์หลีกเลี่ยงฝูงชน หากเป็นเช่นนั้น จะมีอาการดังต่อไปนี้:

• จุดอ่อนทั่วไป;
• อุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้นเล็กน้อย
• รู้สึกปวดเมื่อยตามกล้ามเนื้อและข้อต่อ

ในหลายกรณี โรคนี้ไม่มีสัญญาณเตือน ตามกฎแล้ว พยาธิวิทยาจะถูกตรวจพบในกระบวนการวินิจฉัยมาตรฐาน

การรักษาโรคติดเชื้อ CMV ในสตรีมีครรภ์เกี่ยวข้องกับการใช้ยาต้านไวรัสและสารกระตุ้นภูมิคุ้มกัน หากผู้หญิงเป็นพาหะของเชื้อโรคที่อยู่ในระยะที่ไม่ได้ใช้งาน การบำบัดก็ไม่จำเป็น แต่ในกรณีนี้ เธอจำเป็นต้องตรวจสอบสุขภาพของเธอและหลีกเลี่ยงสถานการณ์ที่ทำให้การป้องกันของร่างกายอ่อนแอลง

การติดเชื้อ Cytomegalovirus ในเด็ก

โดยส่วนใหญ่การติดเชื้อจะเกิดขึ้นในมดลูก ในเวลาเดียวกัน ประมาณ 17% ของเชื้อโรคเท่านั้นที่แสดงออกด้วยสัญญาณต่างๆ

อาการของการติดเชื้อ CMV ในเด็กคือ:

• ดีซ่าน;
• ขยายขนาดตับและม้าม;
• ระดับฮีโมโกลบินต่ำ;
• เปลี่ยนรายชื่อเลือด;
• รบกวนการทำงานของระบบประสาทส่วนกลาง
• รอยโรคของระบบภาพและอุปกรณ์การได้ยิน
• ผื่นที่ผิวหนัง;
• มีเนื้อเยื่อเกี่ยวพันของเหลวในอุจจาระ

ในกรณีที่รุนแรง กิจกรรมสำคัญของจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคจะส่งผลเสียต่อสมอง ในขณะเดียวกัน เด็กก็มีอาการชัก มือสั่นบ่อย

หลังคลอดได้ไม่นาน เลือดของทารกจะถูกนำไปวิเคราะห์ การปรากฏตัวของแอนติบอดีในนั้นไม่ได้หมายความว่าเด็กอาจพัฒนารูปแบบเฉียบพลันของโรค เด็กที่ติดเชื้อที่ระบุควรได้รับการตรวจจากแพทย์เป็นประจำเพื่อป้องกันการเกิดภาวะแทรกซ้อนต่างๆ

ในรูปแบบของโรคที่ได้รับ (เช่น หากการติดเชื้อเกิดขึ้นในโรงเรียนอนุบาลผ่านทางน้ำลายบนของเล่น) อาการต่อไปนี้จะปรากฏขึ้น:

• อุณหภูมิร่างกายสูง
• ต่อมน้ำเหลืองโต;
• ชิลล์;
• น้ำมูกไหล;
• ง่วง

นอกจากนี้ระบบต่อมไร้ท่อและระบบทางเดินหายใจมักจะได้รับผลกระทบ

การรักษาการติดเชื้อ CMV ในเด็กเกี่ยวข้องกับการใช้ยาต้านไวรัสและสารกระตุ้นภูมิคุ้มกัน

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้

ผลเสียของโรคมีความหลากหลายมาก ความผิดปกติที่วินิจฉัยบ่อยที่สุดในผู้ป่วยคือ:

• ตับอักเสบ;
• แผลในกระเพาะและลำไส้เล็กส่วนต้น;
• หลอดอาหารอักเสบ;
• ตับอ่อนอักเสบ;
• เบาหวาน;
• การมองเห็นเสื่อมลงอย่างมีนัยสำคัญจนถึงการสูญเสียโดยสมบูรณ์
• ลดลงความดันโลหิต;
• เบื่ออาหาร;
• รอยดำของผิว;
• ความผิดปกติทางจิตและระบบประสาท
• หูหนวก;
• พยาธิวิทยาของระบบหัวใจและหลอดเลือด

ความผิดปกติข้างต้นเป็นเพียงส่วนหนึ่งของอาการแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นได้ เป็นไปไม่ได้ที่จะทำนายว่าอวัยวะใดจะได้รับผลกระทบ ทั้งนี้หากตรวจพบการติดเชื้อ CMV ควรปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์ที่เข้ารับการรักษาอย่างสม่ำเสมอ นอกจากนี้ จำเป็นต้องบริจาคเลือดเป็นระยะเพื่อตรวจหาการเปลี่ยนแปลงของเชื้อโรคเข้าสู่ระยะแอคทีฟอย่างทันท่วงที

การป้องกัน

ปัจจุบันยังไม่มีวัคซีนป้องกันการติดเชื้อได้ นอกจากนี้ มาตรการมาตรฐาน (เช่น สุขอนามัยส่วนบุคคลที่ดี) ก็ไม่ลดโอกาสการติดเชื้อเช่นกัน

ปัญหาการป้องกันบุคคลในภาวะเสี่ยงรุนแรงมาก เพื่อลดโอกาสในการติดเชื้อ ยากระตุ้นภูมิคุ้มกันและยาต้านไวรัส นอกจากนี้ ผู้หญิงที่วางแผนจะตั้งครรภ์ควรได้รับการตรวจอย่างละเอียด

กำลังปิด

การติดเชื้อ Cytomegalovirus เป็นโรคเรื้อรัง สาเหตุเชิงสาเหตุของมันเป็นของครอบครัวเริมและเมื่อมันเข้าสู่ร่างกายมนุษย์จะคงอยู่ในนั้นตลอดไป ด้วยภูมิคุ้มกันที่แข็งแรง เชื้อโรคจึงไม่ส่งผลต่อการทำงานของอวัยวะและระบบภายใน การติดเชื้อเกิดขึ้นพร้อมกับการป้องกันของร่างกายที่อ่อนแอลงอย่างมีนัยสำคัญ

ปัจจุบันนี้ไม่มีการรักษาที่สามารถกำจัด CMV ได้อย่างสมบูรณ์การติดเชื้อ จุดมุ่งหมายของการบำบัดคือการขจัดอาการและป้องกันการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อน การรักษาโดยใช้ยาต้านไวรัสและยากระตุ้นภูมิคุ้มกัน การปฏิบัติตามมาตรการป้องกันมาตรฐานไม่ได้ลดความเสี่ยงของการติดเชื้อ