ในบางกรณีอาจมีการทำรูที่คอ นี่เป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการบาดเจ็บหรือโรคบางอย่างพร้อมกับความล้มเหลวของระบบทางเดินหายใจ จำเป็นต้องใช้ท่อในลำคอเพื่อฟื้นฟูฟังก์ชันนี้
พันธุ์ที่เป็นไปได้
รูที่ทำขึ้นเป็นพิเศษในลำคอเรียกว่า tracheostomy สามารถติดตั้งท่อชั่วคราวหรือถาวรได้ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับข้อบ่งชี้ แต่อย่างไรก็ตามมันเป็นสิ่งแปลกปลอมที่ทำให้ร่างกายระคายเคือง
หากมีการวางแผนว่าท่อในลำคอจะยาวเกินหนึ่งเดือน จะต้องเย็บขอบผิวหนังไปที่เยื่อเมือกของหลอดลม ในกรณีนี้ tracheostomy ถาวรจะเกิดขึ้น แต่ถ้าจำเป็นต้องให้แน่ใจว่าการไหลของอากาศในลักษณะนี้เป็นระยะเวลาสั้นลง ใส่ cannula พิเศษเข้าไปในแผลที่ทำขึ้นและขอบของแผลที่เกิดขึ้นจะไม่ถูกเย็บ เป็นอุปกรณ์ที่ป้องกันการปิดรูที่สร้างขึ้น หากถอดออก ลูเมนจะปิดเองใน 2-3 วัน
ไม่แนะนำให้ใช้ cannula เป็นเวลานานเนื่องจากมีความเป็นไปได้ของปฏิกิริยาทางพยาธิวิทยาในเนื้อเยื่อ paratracheal
ข้อบ่งชี้สำหรับ tracheostomy
มีหลายสาเหตุที่ทำให้แผลในหลอดอาหารขาดไม่ได้ การผ่าตัดนี้จำเป็นสำหรับการตีบตันของกล่องเสียงอย่างเฉียบพลัน
อาจเกิดจากปัจจัยต่อไปนี้:
- ศพคนต่างชาติ;
- แผลไฟไหม้ (สารเคมีหรือความร้อน);
- กลุ่มเท็จ
- คอตีบ;
- เนื้องอก;
- อัมพาตสายเสียงทวิภาคี
อีกกลุ่มของสาเหตุที่จำเป็นต้องมี tracheostomy คือการละเมิดการระบายน้ำของต้นไม้ tracheobronchial สิ่งนี้เกิดขึ้นเมื่อ:
- บาดเจ็บที่สมองอย่างรุนแรง
- การไหลเวียนในสมองไม่เพียงพอ (รวมถึงหลังจังหวะ);
- เนื้องอกในสมอง;
- โคม่า มีอาการไอและกลืนลำบากร่วมด้วย
- หืดหืดยืดเยื้อ;
- การละเมิดความสมบูรณ์ของโครงกระดูกหน้าอก
นอกจากนี้ หากอุปกรณ์ประสาทและกล้ามเนื้อไม่สามารถทำงาน จำเป็นต้องใช้ท่อในลำคอ ภาพถ่ายทำให้ชัดเจนว่าไม่มีอะไรน่ากลัวในเรื่องนี้ แต่หลายคนพยายามปิดอุปกรณ์ด้วยปลอกคอสูงหรือผ้าผูกคอ ปัญหาเกี่ยวกับอุปกรณ์ประสาทและกล้ามเนื้อเกิดจาก:
- bulbar รูปแบบของโปลิโอ
- ความเสียหายต่อไขสันหลังปากมดลูก
- polyradiculoneuritis;
- กล้ามเนื้ออ่อนแรงรุนแรง;
- รอยโรคทางระบบประสาท (โรคโบทูลิซึม บาดทะยัก พิษสุนัขบ้า)
Tracheostomy และใส่ท่อช่วยหายใจกล่องเสียง
ในบางกรณีการผ่าตัดเป็นสิ่งที่ขาดไม่ได้ Tracheostomy ดำเนินการในสถานการณ์ที่จำเป็นเพื่อให้แน่ใจว่ามีความเป็นไปได้ในการหายใจเป็นเวลานาน มักจะทำเพื่อให้สามารถใช้เครื่องช่วยหายใจได้นาน
หากผู้ป่วยจำเป็นต้องฟื้นฟูการหายใจตามปกติ เพื่อให้แน่ใจว่ามีการแลกเปลี่ยนก๊าซในปอดอย่างครบถ้วนในระหว่างการผ่าตัด ให้ใส่ท่อช่วยหายใจ ในกรณีนี้จะมีการสอดท่อเข้าไปในลำคอทางจมูกหรือปาก แต่วิธีนี้สามารถใช้ได้เมื่อต้องการการระบายอากาศเพิ่มเติมในเวลาเพียงไม่กี่ชั่วโมงหรือไม่กี่วันเท่านั้น จริงอยู่ การใส่ท่อช่วยหายใจอาจทำให้ผนังด้านในของหลอดลมเสียหายได้ จะทำให้แคบลง
เมื่อใช้ท่ออากาศจะไม่ผ่านเหนือท่อช่วยหายใจ ส่วนทางเดินหายใจที่ตายทางกายวิภาคจะลดลง ในกรณีนี้จะสามารถควบคุมการหายใจได้เป็นเวลานาน
การผ่าตัด
ในบางกรณี ในระหว่างการผ่าตัด จำเป็นต้องให้แน่ใจว่ามีการแลกเปลี่ยนก๊าซในปอดและหลอดลมอย่างเต็มที่ หลายคนไม่เข้าใจว่าทำไมหลอดถึงอยู่ในลำคอในกรณีนี้ การใส่ท่อช่วยหายใจจะทำเพื่อรักษาทางเดินหายใจ นี่เป็นหนึ่งในวิธีการที่เชื่อถือได้มากที่สุด ซึ่งยังช่วยให้คุณดูดความลับที่เกิดจากหลอดลมและหลอดลมผ่านสายสวนพิเศษได้อีกด้วย
ใส่ท่อหลายตัว. นี่เป็นสิ่งจำเป็นหากมีความเสี่ยงต่อการสำลัก - การเข้าสู่กระเพาะอาหารเข้าไปในปอด นี้ด้วยมีการระบุขั้นตอนสำหรับการละเมิดฟังก์ชั่นการระบายน้ำของหลอดลมและหลอดลม
แต่ในการรักษามะเร็งกล่องเสียง จำเป็นต้องมีการเจาะช่องลม (tracheostomy) การดำเนินการเป็นหนึ่งในขั้นตอนของการบำบัด จำเป็นต้องใส่ท่อในลำคอหลังการผ่าตัดเพื่อเอากล่องเสียงออกเมื่อมีเนื้องอกร้าย
ขั้นตอนช่วยให้หายใจได้หรือควบคุมได้ ผู้ป่วยโดยไม่คำนึงถึงตำแหน่งของร่างกายจะได้รับแจ้งทางเดินหายใจปกติ นอกจากนี้ ไม่รวมความเป็นไปได้ของการสำลักจากการสำลักโดยอาเจียน เมือก เลือด หรือจากอาการกระตุกของเอ็น สิ่งแปลกปลอม ได้รับการยกเว้น
ประเภทธุรกรรม
การกรีดตรงของหลอดลมเพื่อให้อากาศเข้าไปและกำจัดสิ่งแปลกปลอมหากจำเป็นเรียกว่า tracheotomy tracheostomy คือการกำหนดช่องเปิดภายนอกที่หลอดลม หลังจากการแทรกแซงดังกล่าว ท่อพิเศษจะปรากฏขึ้นในลำคอเพื่อหายใจ
ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของแผล นอกจากนี้ยังสามารถเป็นแนวยาวตามขวางและรูปตัวยู
ใน tracheostomy ตอนบน รอยบากจะทำจากด้านบนของคอคอดของต่อมไทรอยด์ การดำเนินการนี้ถือว่าง่ายที่สุดและดำเนินการบ่อยที่สุด
หากกรีดผ่านคอคอด การแทรกแซงนี้เรียกว่า tracheostomy ระดับกลาง นี่เป็นหนึ่งในแผลที่อันตรายและยากที่สุดเนื่องจากความเสี่ยงที่จะเกิดความเสียหายต่อต่อมไทรอยด์ การดำเนินการดังกล่าวจะดำเนินการเฉพาะในกรณีที่ไม่สามารถทำอย่างอื่นได้เช่น มะเร็งต่อมไทรอยด์
นอกจากนี้ยังสามารถทำ tracheostomy ล่างได้อีกด้วย จะดำเนินการภายใต้คอคอด การดำเนินการดังกล่าวมีไว้สำหรับเด็กอายุต่ำกว่า 15 ปีเนื่องจากลักษณะโครงสร้างของอวัยวะ หลายคนสงสัยว่าทำไมหลอดในลำคอถึงเกิดขึ้นในเด็ก มักปรากฏในทารกที่เป็นโรคทางเดินหายใจแต่กำเนิด
เครื่องช่วยหายใจ Tracheostomy
หากผู้ป่วยต้องการเครื่องช่วยหายใจ ให้พิจารณาว่าจะทำการผ่าตัดตัดคอหรือไม่ การเจาะท่อช่วยหายใจสามารถให้ความมั่นคงแก่ท่อช่วยหายใจโดยไม่เสี่ยงต่อความเสียหายต่อช่องเสียงย่อยและกล่องเสียง บ่อยครั้งที่คำถามเกี่ยวกับการแทรกแซงดังกล่าวเกิดขึ้นหลังจากที่ผู้ป่วยได้รับการใส่ท่อช่วยหายใจเป็นเวลา 7-10 วัน ในช่วงเวลานี้เห็นได้ชัดว่าจำเป็นต้องมีการระบายอากาศเป็นเวลานาน
แล้วมันก็ชัดเจนสำหรับทุกคนว่าทำไมหลอดถึงถูกใส่เข้าไปในลำคอ มีข้อยกเว้นสำหรับทารกและผู้ป่วยเด็กเท่านั้นเนื่องจากการ tracheostomy มักทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนในตัวพวกเขา การผ่าตัดจะดำเนินการภายใต้การดมยาสลบด้วยการใส่ท่อช่วยหายใจของผู้ป่วย
ข้อบ่งชี้สำหรับ tracheostomy ในเด็ก
ในบางกรณี แม้แต่ผู้ป่วยที่ตัวเล็กที่สุดก็ยังต้องการท่อในลำคอ โรคอะไรกระตุ้นความต้องการเช่นนี้? ใส่อุปกรณ์สำหรับสิ่งกีดขวางที่มีมา แต่กำเนิดหรือได้มา เนื้องอก บาดแผลที่กระทบกระเทือนจิตใจ ความไม่สมบูรณ์ของทางเดินหายใจ
สามารถตรวจพบสถานะสุดท้ายที่ระบุในรูปแบบของ tracheomalacia และ laryngomalacia นอกจากนี้ยังมี stridor ของการหายใจ, การหดตัวของกล้ามเนื้อระหว่างซี่โครง, การบวมของปีกจมูก ภาวะนี้สามารถเกิดขึ้นได้เนื่องจากอัมพาตของสายเสียง แต่กำเนิด ความเสียหายต่อระบบประสาท เส้นประสาท phrenic หรือ laryngeal สิ่งบ่งชี้ที่มีมาแต่กำเนิดยังรวมถึงโรคหลอดเลือดหัวใจด้วย
แต่มีโรคที่ได้มาจำนวนหนึ่งซึ่งต้องใช้ท่อในลำคอ หลังการผ่าตัด ผู้ป่วยรายเล็กจะชินกับสิ่งแปลกปลอมและดำเนินชีวิตตามปกติ บ่อยครั้งที่จำเป็นต้องใช้ท่อหลังจากการผ่าตัดเป็นเวลานานสำหรับการช่วยหายใจของปอด นอกจากนี้ยังจำเป็นสำหรับภาวะหยุดหายใจขณะหลับ ปัญหาเกี่ยวกับกล้ามเนื้อ ความทะเยอทะยานเรื้อรัง และการติดเชื้อ
ลักษณะเฉพาะของการผ่าตัดในเด็ก
โดยไม่คำนึงถึงสิ่งที่นำไปสู่ความจำเป็นในการทำ tracheostomy สำหรับเด็ก มีความแตกต่างพิเศษของขั้นตอนสำหรับผู้ป่วยที่เล็กที่สุด นี่เป็นเพราะลักษณะเฉพาะของโครงสร้างของอวัยวะ ดังนั้นในเด็กทุกคน ต่อมไทรอยด์จึงอยู่สูงพอ จึงทำการตัดท่อทางเดินปัสสาวะส่วนล่าง
ในผู้ป่วยเด็ก ไม่ควรตัดกระดูกอ่อนที่เกิดจากผนังหลอดลมด้านหน้าออก เพราะจะทำให้หลอดลมไม่เสถียรและทำให้แยกส่วนได้ยาก นอกจากนี้ยังไม่เหมาะกับตัวเลือกของการผ่าตามขวาง ในกรณีนี้ การเสียรูปของวงแหวนหลอดลมเกิดขึ้นจากแรงกดของท่อ
รูปร่างเหมือนเนื้องอก
ผู้ใหญ่และเด็กอาจต้องตัดท่อช่วยหายใจด้วยการปรากฏตัวของ teratomas หรือ sarcomas แต่ในผู้ป่วยเด็ก การก่อตัวเช่น hemangioma หรือ lymphangioma สามารถกดทับหลอดลมได้
เมื่อวินิจฉัยมะเร็งกล่องเสียง การกระทำของแพทย์ไม่ควรมุ่งเป้าไปที่การขจัดเนื้องอกและป้องกันการเจริญเติบโตต่อไปเท่านั้น แต่ยังรวมถึงการฟื้นฟูการทำงานของการป้องกัน เสียง และระบบทางเดินหายใจด้วย ดังนั้น จำเป็นต้องใส่ท่อในลำคอหลังการผ่าตัดมะเร็งกล่องเสียงในกรณีที่ผู้ป่วยได้รับการผ่าตัดกล่องเสียง - การผ่าตัดเอากล่องเสียงออกทั้งหมด
หลีกเลี่ยงได้ก็ต่อเมื่อตรวจพบมะเร็งในระยะที่ 1 และจะได้รับผลกระทบเฉพาะส่วนตรงกลางของกล่องเสียงเท่านั้น ในสถานการณ์เช่นนี้ สายเสียงหนึ่งเส้นจะถูกลบออก บางครั้งการผ่าตัดกล่องเสียงก็เพียงพอแล้ว โดยที่อวัยวะส่วนนี้จะถูกลบออก แต่หน้าที่ทั้งหมดของกล่องเสียงจะยังคงอยู่
อย่างไรก็ตาม หากจำเป็นต้องมีการกำจัดกล่องเสียงโดยสมบูรณ์ ก็จะต้องเตรียมพร้อมสำหรับข้อเท็จจริงที่ว่ามันเป็นไปไม่ได้ที่จะใช้อุปกรณ์เสียงในลักษณะปกติ มันจะต้องได้รับการฟื้นฟู
ดูแลท่อลม
ไม่ว่าจะด้วยเหตุผลอะไรก็ตามที่คุณต้องใส่ท่อช่วยหายใจ คุณต้องจำไว้ว่าต้องดูแลอย่างไร การดูแลประกอบด้วยการล้างและฆ่าเชื้ออุปกรณ์ทุกวัน นอกจากนี้ในบริเวณปากใบจำเป็นต้องหล่อลื่นผิวอย่างต่อเนื่องเพื่อขจัดความเป็นไปได้ของการระคายเคือง หลอดสามารถทาด้วยครีมเพื่อให้เลื่อนได้สะดวก
นอกจากนี้ แพทย์แนะนำให้ทิ้งปากใบไว้โดยไม่ใช้หลอดฉีดยาสักระยะ (ประมาณหนึ่งชั่วโมง) แต่ในตอนแรก การตรวจสอบอย่างรอบคอบเป็นสิ่งสำคัญด้านหลังแสง เมื่อเวลาผ่านไป ช่วงเวลานี้สามารถเพิ่มขึ้นได้จนกว่ารูจะก่อตัวขึ้นอย่างสมบูรณ์ หลังจากนั้นจะใส่ cannula หรือไม่ก็ได้ สิ่งนี้ช่วยปรับปรุงสภาพของผู้ป่วยได้อย่างมาก อย่างไรก็ตาม cannula หรือ tracheostomy tube ระคายเคืองผนังของหลอดลม
คุณสมบัติไลฟ์สไตล์
เมื่อคิดว่าเหตุใดจึงจำเป็นต้องใช้ท่อในลำคอ หลายคนจึงไม่พอใจ เพราะมีข้อจำกัดมากมาย ด้วยอุปกรณ์ที่ระบุคุณไม่สามารถอาบน้ำ, ว่ายน้ำ, ว่ายน้ำในสระ, ห้องน้ำ ท้ายที่สุดทั้งหมดนี้เกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่จะสำลัก แต่ความจริงก็คือ ลดราคาคุณสามารถหาแผ่นรองพิเศษที่ป้องกันไม่ให้น้ำเข้าสู่ปากใบได้
อย่าลืมว่าในชีวิตปกติในสถานที่ที่มีก๊าซและฝุ่นมาก การป้องกันตามธรรมชาติของช่องจมูกได้ผล และคนมีท่อในคอไม่มี ดังนั้นจึงควรหลีกเลี่ยงการเยี่ยมชมสถานที่ดังกล่าว ผู้ป่วยทุกรายที่มี tracheostomy มีแนวโน้มที่จะเกิดการอักเสบและโรคหลอดลมโป่งพองอื่น ๆ พวกเขาจำเป็นต้องปิดปากใบด้วยผ้าพันแผลที่ชุบน้ำในสภาพอากาศร้อน และในฤดูหนาวก็ควรทำให้อากาศอบอุ่น
ประเภทของ tracheostomy
ไม่ใช่เรื่องแปลกที่ท่อจะปรากฏในลำคอระหว่างการผ่าตัด ดังนั้น หากไม่ดำเนินการผ่าตัดอย่างเร่งด่วน ผู้ป่วยสามารถปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับวิธีติดตั้ง tracheostomy ได้
ตอนนี้มีอุปกรณ์เหล่านี้ให้เลือกมากมาย แต่ส่วนใหญ่ทำจากวัสดุเทอร์โมพลาสติกชนิดพิเศษ คุณสมบัติของพวกเขาอยู่ในความจริงที่ว่าที่อุณหภูมิประมาณ 35-38 ° C ท่อในลำคอจะยืดหยุ่นได้ สิ่งนี้ช่วยให้คุณบันทึกเยื่อเมือกทั้งหมดของหลอดลมและเนื้อเยื่ออื่นที่อยู่ติดกัน ขอบด้านนอกของท่อปิดท้ายด้วยดีไซน์รูปผีเสื้อ สามารถป้องกันเนื้อเยื่อชั้นนอกรอบช่องเปิดในลำคอได้
