อินซูลิน อัตราการอดอาหารขึ้นอยู่กับเพศและอายุ เป็นสารฮอร์โมนที่สำคัญที่มีส่วนร่วมในกระบวนการต่างๆ ที่เกิดขึ้นในร่างกายของบุคคล ทั้งการลดลงและการเพิ่มความเข้มข้นทำให้เกิดความล้มเหลวในการทำงาน ดังนั้นจึงจำเป็นต้องตรวจสอบระดับของมัน การตรวจสอบอย่างสม่ำเสมอช่วยให้คุณสามารถระบุสภาวะทางพยาธิวิทยาได้ในระยะเริ่มต้นและป้องกันการเกิดภาวะแทรกซ้อนได้ทันท่วงที โดยส่วนใหญ่ การเปลี่ยนแปลงในกิจกรรมการทำงานและการหลั่งมีอยู่ในโรคเบาหวานที่ไม่ขึ้นกับอินซูลิน โดยทั่วไปแล้วประเภทนี้จะเกิดขึ้นในบุคคลวัยกลางคนและวัยชราที่มีน้ำหนักเกิน
ข้อมูลทั่วไป
ฮอร์โมนตับอ่อนที่ควบคุมการเผาผลาญคาร์โบไฮเดรต เกี่ยวข้องกับการเผาผลาญไขมัน และรักษาระดับน้ำตาลในกระแสเลือดให้อยู่ในระดับที่เหมาะสมเรียกว่าอินซูลิน โดยธรรมชาติแล้วเป็นโปรตีนที่ผลิตจากproinsulin ในเซลล์ตับอ่อน จากนั้นเข้าสู่กระแสเลือดและทำหน้าที่ของมัน การขาดสารอาหารกระตุ้นการอดอาหารของเซลล์ทำให้ระดับน้ำตาลในเลือดเพิ่มขึ้น ปัจจัยทั้งหมดเหล่านี้ส่งผลเสียต่อกระบวนการภายในที่เกิดขึ้นในร่างกายของแต่ละบุคคลทำให้เกิดการหยุดชะงักของต่อมไร้ท่อต่างๆ การศึกษาเกี่ยวกับฮอร์โมนนี้เปิดเผยว่า:
- ระดับความไวต่ออินซูลิน เช่น การดื้อต่ออินซูลิน
- ละเมิดกระบวนการเผาผลาญ
และเพื่อวินิจฉัยอินซูลิน (เนื้องอก) และเบาหวาน ซึ่งมีการสลายตัวของไกลโคเจนคาร์โบไฮเดรตเชิงซ้อนในตับและเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อเพิ่มขึ้น นอกจากนี้อัตราการเกิดออกซิเดชันของกลูโคสการเผาผลาญโปรตีนและไขมันจะลดลงเมื่อเทียบกับพื้นหลังของพยาธิวิทยานี้ ระดับของคอเลสเตอรอลที่ไม่ดีเพิ่มขึ้น สมดุลไนโตรเจนติดลบปรากฏขึ้น
เบาหวานมีสองประเภท:
- อย่างแรก ร่างกายไม่สังเคราะห์อินซูลิน การเติมเต็มจะดำเนินการโดยการใช้ฮอร์โมนเช่นบุคคลนั้นได้รับการบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทน แพทย์จะเลือกจำนวนหน่วยที่ต้องการสำหรับผู้ป่วยแต่ละราย
- วินาที - ผลิตฮอร์โมนไม่เพียงพอ ส่งผลให้ควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดไม่ได้
เบาหวานเป็นโรคร้ายแรงและอันตรายที่ลดคุณภาพชีวิตของแต่ละบุคคลและกระตุ้นให้เกิดโรคแทรกซ้อนรุนแรง ดังนั้นการวินิจฉัยอย่างทันท่วงทีโดยการพิจารณาความเข้มข้นของอินซูลินจึงเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่ง
ข้อบ่งชี้ในการตรวจเลือดอินซูลิน
หมอแนะนำในสถานการณ์ต่อไปนี้:
- การวินิจฉัยความผิดปกติของต่อมไร้ท่อ รวมทั้งเบาหวานขณะตั้งครรภ์ในสตรีมีครรภ์
- การตรวจบุคคลที่มีความโน้มเอียงที่จะเป็นเบาหวาน
- ควบคุมเบาหวาน
- การเลือกขนาดอินซูลิน
- ตรวจพบการดื้อต่ออินซูลินของร่างกาย
- หาสาเหตุของน้ำตาลในเลือดต่ำ
- สงสัยเนื้องอกในตับอ่อน
- น้ำหนักเกิน
- การตรวจผู้ป่วยที่มีภาวะเมตาบอลิซึมล้มเหลวเช่นเดียวกับผู้หญิงที่มีการทำงานของรังไข่บกพร่อง
นอกจากนี้ เมื่อตรวจพบสัญญาณต่อไปนี้ แพทย์ยังกำหนดให้มีการศึกษาอินซูลินในขณะท้องว่าง (บรรทัดฐานจะนำเสนอในบทความ):
- แผลที่ผิวหนังไม่หายนาน
- เวียนหัว ตาพร่ามัว เห็นภาพซ้อน;
- อ่อนเพลียเหงื่อออกเพิ่มขึ้น
- ความจำเสื่อม
- อ่อนเพลียเรื้อรัง หงุดหงิด ซึมเศร้า
- รู้สึกหิวกระหายตลอดเวลา
- ปากแห้งและผิวหนัง;
- น้ำหนักขึ้นลงอย่างมากในขณะที่ยังคงออกกำลังกายและควบคุมอาหารตามปกติ
- ประวัติหัวใจวายและหัวใจเต้นเร็ว
การเตรียมการวิเคราะห์และกฎการส่งมอบวัสดุชีวภาพ
เพื่อหลีกเลี่ยงผลลัพธ์ที่ไม่ถูกต้อง การวิเคราะห์จะดำเนินการก่อนเริ่มการรักษาด้วยยาและขั้นตอนการวินิจฉัย เช่น MRI, อัลตราซาวนด์, CT, การถ่ายภาพรังสี,กายภาพบำบัดและอื่น ๆ หรือสองสัปดาห์หลังจากนั้น สำหรับการวิเคราะห์ เลือดดำจะถูกนำออกจากเส้นเลือดฝอย เวลาที่เหมาะสมที่สุดสำหรับการสุ่มตัวอย่างวัสดุชีวภาพคือตั้งแต่เจ็ดถึงสิบโมงเช้า
กฎการบริจาคโลหิตเพื่ออินซูลิน:
- มื้อสุดท้ายควรเป็นเวลาสิบชั่วโมงก่อนสุ่มตัวอย่างวัสดุชีวภาพ
- สักสองสามวัน ขจัดภาระทางร่างกายและอารมณ์ที่มากเกินไป การใช้แอลกอฮอล์และของเหลวที่ให้พลังงาน
- สองวันไม่รวมยา (ตามที่ตกลงกับแพทย์ที่เข้าร่วม)
- อย่ากินอาหารรสเผ็ดและมันๆ รวมทั้งเครื่องเทศระหว่างวัน
- ในวันที่จัดส่ง อนุญาตให้ดื่มน้ำที่ไม่มีก๊าซและเกลือ วัสดุชีวภาพถูกนำมาจากทารกหนึ่งชั่วโมงหลังให้อาหาร ไม่แนะนำให้สูบบุหรี่ก่อนการวิเคราะห์
- ก่อนเรียนยี่สิบถึงสามสิบนาที คุณต้องผ่อนคลาย นั่งลง สิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่าห้ามไม่ให้มีความเครียดทางอารมณ์หรือร่างกาย เนื่องจากความเครียดกระตุ้นให้มีการปล่อยอินซูลินเข้าสู่กระแสเลือด
ผลการศึกษาจะพร้อมในวันถัดไปหลังจากรวบรวมวัสดุ ระดับอินซูลินในการอดอาหารแตกต่างกันไปตามเพศ อายุ และวิธีการตรวจทางห้องปฏิบัติการ
ทำไมการรู้ระดับอินซูลินของคุณจึงสำคัญ
อินซูลินเป็นฮอร์โมนหลักที่ควบคุมกระบวนการเผาผลาญในร่างกายของแต่ละบุคคล การวัดความเข้มข้นในขณะท้องว่างจะดำเนินการในบุคคลที่แสดงการศึกษาที่เรียกว่า "เส้นโค้งกลูโคส-อินซูลิน" หรือการทดสอบความทนทานต่อกลูโคส เพื่อที่จะเปิดเผยการผลิตอินซูลินสูงสุด การยั่วยุด้วยกลูโคสจึงเสร็จสิ้นก่อนทำการทดสอบ แพทย์จะหยุดใช้ยาต่อไปนี้: ซาลิไซเลต, เอสโตรเจน, คอร์ติโคสเตียรอยด์, ยาลดน้ำตาลในเลือด มิฉะนั้นผลลัพธ์จะบิดเบี้ยว
วัสดุชีวภาพถูกถ่ายในขณะท้องว่างตั้งแต่สิบถึงสิบหกชั่วโมง ผู้ใหญ่รับกลูโคสในปริมาณ 75 กรัม สุ่มตัวอย่างเลือดสามครั้ง: ในขณะท้องว่างและต่อไปหลังจากหกสิบและหนึ่งร้อยยี่สิบนาที วินิจฉัยโรคเบาหวานหากตัวอย่างอย่างน้อยหนึ่งตัวอย่างมีค่ามากกว่าค่าที่ยอมรับได้ นอกจากนี้ยังมีการทดสอบการอดอาหาร ในขณะท้องว่าง กลูโคส อินซูลิน และซีเปปไทด์จะถูกกำหนดในเลือดของแต่ละบุคคล ผู้ป่วยจะถูกจำกัดให้ดื่มน้ำและอาหารเป็นเวลายี่สิบสี่ชั่วโมง ในเวลาเดียวกัน การวิเคราะห์ตัวบ่งชี้สามตัวข้างต้นจะดำเนินการทุก ๆ หกชั่วโมง
อินซูลินสูงและต่ำหมายความว่าอย่างไร
อินซูลินที่อดอาหารมากเกินไปบ่งชี้ว่า:
- โรคคุชชิง;
- acromegaly;
- เบาหวานชนิดที่ 2;
- ใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์ ยาคุมกำเนิด และเลโวโดปาในระยะยาว
นอกจากนี้ยังพบในบุคคลน้ำหนักเกินที่มีอาการแพ้ฟรุกโตสและกาแลคโตส
ฮอร์โมนนี้ที่มีความเข้มข้นมากเกินไปทำให้เกิดภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ ซึ่งมีลักษณะดังนี้: เวียนศีรษะ, ชัก, เหงื่อออกอย่างรุนแรง, อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น, ตาพร่ามัว การขาดกลูโคสอาจทำให้โคม่าและเสียชีวิตได้
ระดับอินซูลินต่ำกว่าอดอาหารพบในเบาหวานชนิดแรก ต่อมใต้สมองไม่เพียงพอ ตับอ่อนอักเสบ
เกี่ยวพัน C-เปปไทด์
เปปไทด์และอินซูลินนี้เป็นผลิตภัณฑ์สุดท้ายของการเปลี่ยนโปรอินซูลินในเซลล์ตับอ่อน พวกมันถูกขับออกมาในเลือดในปริมาณที่เท่ากัน ครึ่งชีวิตของ C-เปปไทด์ในพลาสมาเท่ากับ 20 ในขณะที่อินซูลินใช้เวลาเพียง 4 นาที สิ่งนี้อธิบายจำนวนที่มากขึ้นของเปปไทด์ที่เชื่อมต่อในกระแสเลือด กล่าวคือ เป็นตัวบ่งชี้ที่เสถียรกว่า แนะนำให้ใช้การวิเคราะห์ C-peptide สำหรับ:
- การเลือกกลวิธีรักษาเบาหวาน
- การประเมินความเป็นไปได้ของความผิดปกติของทารกในครรภ์ในหญิงตั้งครรภ์ที่เป็นเบาหวาน
- กลุ่มอาการถุงน้ำรังไข่หลายใบ
- เบาหวานในวัยรุ่นอ้วน
- การวินิจฉัยอินซูลิน
- การวินิจฉัยแยกโรคเบาหวานชนิดที่ 1 และชนิดที่ 2
- การตรวจจับและจัดการการทุเลาของโรคเบาหวานในเด็ก
- การประเมินการทำงานของเซลล์เบตาที่ตกค้างในผู้ป่วยเบาหวานขณะรับอินซูลิน
- ทำนายเบาหวาน
- มีบุตรยาก
- สงสัยภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ
- การประเมินการหลั่งอินซูลินในพยาธิสภาพของไต
- ควบคุมหลังการผ่าตัดตับอ่อน
ถอดรหัสผลการวิเคราะห์ มาตรฐานของซีเปปไทด์ (ng/ml)
ช่วงที่ยอมรับได้คือ 0.78 ถึง 1.89 ความเข้มข้นต่ำกว่าปกติอยู่ที่:
- เบาหวานชนิดที่ 1;
- ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ;
- สถานการณ์ตึงเครียด
- ถอดส่วนหนึ่งของตับอ่อน
ระดับของ C-peptide ที่สูงกว่าค่า normative เป็นเรื่องปกติสำหรับเงื่อนไขต่อไปนี้:
- อินซูลิน;
- ไตวายเรื้อรัง
- กินยาฮอร์โมนบางชนิด;
- ภาวะน้ำตาลในเลือดขณะทานยาเม็ดจากกลุ่มอนุพันธ์ซัลโฟนิลยูเรีย
ระดับอินซูลินที่ยอมรับได้ (µU/มล.)
สำหรับบุคคลที่มีสุขภาพดี ค่าอ้างอิงมีตั้งแต่สามถึงยี่สิบ อัตราของอินซูลินในเลือดในขณะท้องว่างในผู้หญิงขึ้นอยู่กับอายุ การเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมน และการใช้ยาบางชนิด หากผู้หญิงใช้ยาฮอร์โมน รวมทั้งยาคุมกำเนิด ควรแจ้งเจ้าหน้าที่สาธารณสุขเกี่ยวกับเรื่องนี้ เนื่องจากในกรณีนี้ การประเมินอินซูลินสูงไปไม่ใช่สิ่งผิดปกติ ในระหว่างวันความเข้มข้นของฮอร์โมนนี้เปลี่ยนแปลงซ้ำ ๆ ดังนั้นค่าที่อนุญาตจึงถูกนำเสนอในช่วงที่ค่อนข้างกว้าง การเบี่ยงเบนจากบรรทัดฐานไม่ถือว่าเป็นพยาธิสภาพเสมอไป จำเป็นต้องมีการสำรวจเพิ่มเติมและการปรึกษาผู้เชี่ยวชาญเพื่อระบุสาเหตุ และแก้ไขหากจำเป็น
มันจะช่วยให้คุณเข้าใจถึงบรรทัดฐานของอินซูลินในผู้หญิงตามอายุ ตารางด้านล่าง
| อายุ | ขีดจำกัดที่อนุญาต |
| 25–35 | 3 ถึง 20 |
| 35–45 | 3 ถึง 26 |
| 45–65 | 8 ถึง 34 |
เขาท้องระดับที่อนุญาตเพิ่มขึ้นเป็น 28 เนื่องจากในช่วงเวลานี้จำเป็นต้องมีพลังงานมากขึ้นเพื่อให้แน่ใจว่าการเจริญเติบโตและพัฒนาการของทารกเต็มที่ ในช่วงเวลานี้ รกจะสังเคราะห์ฮอร์โมนที่เพิ่มปริมาณน้ำตาลในกระแสเลือด และทำหน้าที่เป็นตัวกระตุ้นการหลั่งอินซูลิน ส่งผลให้ระดับกลูโคสสูงขึ้น แทรกซึมรกไปยังทารก ทำให้ตับอ่อนทำงานในโหมดขั้นสูงและผลิตอินซูลินในปริมาณมาก ปรากฏการณ์นี้ถือเป็นเรื่องธรรมชาติและไม่ต้องการการแก้ไข
บรรทัดฐานของอินซูลินในเลือดในขณะท้องว่างในผู้หญิงในตำแหน่งขึ้นอยู่กับระยะเวลาของการตั้งครรภ์ ในสัปดาห์แรกความต้องการลดลงบ้างดังนั้นการหลั่งฮอร์โมนเข้าสู่กระแสเลือดจึงลดลง และตั้งแต่ไตรมาสที่ 2 เป็นต้นไป การผลิตอินซูลินก็เติบโตขึ้น หากในเวลานี้ตับอ่อนสามารถทำงานได้แสดงว่าระดับน้ำตาลเป็นปกติ ในกรณีที่ไม่สามารถสังเคราะห์อินซูลินจำนวนมากได้ เบาหวานขณะตั้งครรภ์จะพัฒนา ในไตรมาสที่ 3 ภาวะดื้อต่ออินซูลินเพิ่มขึ้น 50 เปอร์เซ็นต์ และการผลิตอินซูลินเพิ่มขึ้นสามเท่า หลังคลอด ความต้องการฮอร์โมนลดลงอย่างรวดเร็ว การสังเคราะห์ฮอร์โมนลดลง และเบาหวานขณะตั้งครรภ์จะหายไป
ผู้หญิงที่มีน้ำหนักเกินหรือเป็นเบาหวานจะตั้งครรภ์ได้ค่อนข้างยาก สาเหตุของปรากฏการณ์นี้คือร่างกายมีความเครียดอย่างต่อเนื่อง พ่อแม่ทั้งสองจำเป็นต้องมีระดับอินซูลินระหว่าง 3 ถึง 25 เพื่อตั้งครรภ์ทารกที่แข็งแรง ตารางบรรทัดฐานอินซูลินสำหรับผู้หญิงตามอายุมีอยู่ในบทความ (ดูด้านบน).
ในกรณีที่ขาดอินซูลินระบบกล้ามเนื้อจะล้มเหลวและร่างกายจะรับมือกับความเครียดที่เพิ่มขึ้นได้ยาก ในเวลานี้ งานหลักคือการรักษาหน้าที่ที่สำคัญ ส่วนเกินก็ถือเป็นอุปสรรคต่อการเป็นแม่ที่ดีเช่นกัน
ในผู้ชาย อัตราอินซูลินในเลือดในขณะท้องว่างจะคงที่กว่า ไม่เหมือนเพศตรงข้าม และอยู่ในช่วง 3 ถึง 25 ในครึ่งที่แข็งแกร่ง ตัวชี้วัดไม่ได้ขึ้นอยู่กับอายุเท่านั้น แต่ยังขึ้นอยู่ ในแง่ของน้ำหนัก คือ ยิ่งสูงเท่าไหร่ ร่างกายก็ยิ่งต้องการอินซูลินมากขึ้นเท่านั้น นอกจากนี้ เนื้อเยื่อไขมันส่วนเกินยังช่วยลดจำนวนตัวรับอินซูลิน ซึ่งทำให้ความไวต่อฮอร์โมนลดลง เมื่ออายุมากขึ้น ขีดจำกัดล่างและบนจะเลื่อนขึ้น บรรทัดฐานของอินซูลินในเลือดในขณะท้องว่างในผู้ชายในวัยสูงอายุ (หลังจากห้าสิบปี) คือตั้งแต่ 6 ถึง 35 ปรากฏการณ์นี้เกี่ยวข้องกับสาเหตุต่อไปนี้:
- ร่างกายต้องการพลังงานมากกว่านี้เพื่อใช้ชีวิตที่สมบูรณ์
- ยารักษาโรคเรื้อรังอย่างต่อเนื่อง
- เครียดบ่อยๆ
- ภูมิคุ้มกันอ่อนแอ
- ความไวของอินซูลินลดลง
เด็กมีความกระฉับกระเฉงมากกว่าผู้ใหญ่ ดังนั้นพวกเขาจึงต้องการพลังงานมากขึ้น หากเด็กมีน้ำหนักปกติและไม่มีสัญญาณของภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ การเพิ่มขึ้นของอินซูลินที่สูงกว่าค่าที่แสดงด้านล่างเล็กน้อยจะไม่ถือว่าเป็นสาเหตุของความกังวล สาเหตุของปรากฏการณ์นี้คือการเจริญเติบโตและการเติบโตตามธรรมชาติ นอร์มการอดอาหารอินซูลินในเด็ก:
- ทารกแรกเกิดและเด็กเล็กอายุไม่เกิน 1 ขวบ - สามถึงสิบห้า:
- เด็กก่อนวัยเรียน - สี่ถึงสิบหก;
- เจ็ดถึงสิบสองปี - สามถึงสิบแปด
- วัยรุ่นมีตั้งแต่สี่ถึงสิบเก้า
ในช่วงวัยแรกรุ่น ขีดจำกัดล่างจะเพิ่มขึ้นเป็นห้าครั้ง
ระดับอินซูลิน (µU/มล.) หลังอาหาร
บรรทัดฐานของอินซูลินในขณะท้องว่างและหลังอาหารจะแตกต่างกัน เนื่องจากหลังจากรับประทานตับอ่อนจะเพิ่มและผลิตสารฮอร์โมนมากขึ้น ส่งผลให้ปริมาณในกระแสเลือดเพิ่มขึ้น อย่างไรก็ตาม สิ่งนี้ใช้ได้กับผู้ใหญ่เท่านั้น ในเด็ก ปริมาณอินซูลินไม่ขึ้นอยู่กับการย่อยอาหาร
ความเข้มข้นสูงสุดของอินซูลิน เช่นเดียวกับกลูโคสในเลือด จะสังเกตได้หลังจากรับประทานอาหารเป็นเวลาครึ่งถึงสองชั่วโมง ด้วยการวิเคราะห์ดังกล่าว การทำงานของตับอ่อนและวิธีการจัดการกับการผลิตฮอร์โมนจึงได้รับการประเมิน ผลลัพธ์จะถูกประเมินโดยระดับของน้ำตาลและโดยความเข้มข้นของอินซูลิน เนื่องจากตัวชี้วัดเหล่านี้ขึ้นอยู่กับแต่ละอื่น ๆ และการเปลี่ยนแปลงในสัดส่วนโดยตรง สำหรับผู้หญิงและผู้ชาย ขีดจำกัดที่อนุญาตคือตั้งแต่ 26 ถึง 28 สำหรับสตรีมีครรภ์และบุคคลสูงอายุ - ตั้งแต่ 28 ถึง 35 ในวัยเด็ก ตัวเลขนี้คือ 19
การตรวจเลือดอินซูลินแสดงให้เห็นอะไร
การตรวจเลือดอินซูลินในขณะท้องว่างถือเป็นการตรวจวินิจฉัยที่สำคัญ การสังเคราะห์ฮอร์โมนตับอ่อนไม่เพียงพอหรือทั้งหมดเกิดขึ้นได้ทุกเพศทุกวัย จากผลการตรวจเลือดอินซูลินจะแสดงให้เห็นว่าอวัยวะไม่สามารถรับมือกับการทำงานของมันได้อย่างไร ในคนหนุ่มสาวและเด็ก การเริ่มเป็นเบาหวานนั้นค่อนข้างเร็วและเฉียบพลัน และส่วนใหญ่เกิดจากภาวะกรดซิโตน พื้นหลังระดับน้ำตาลในเลือดในสภาวะวิกฤตเพิ่มขึ้นมากกว่าสิบห้ามิลลิโมลต่อลิตร สารพิษและสารอันตรายสะสมในเลือด พวกมันรบกวนการแทรกซึมของกลูโคสเข้าสู่เซลล์และลดความเข้มข้นของอินซูลินตามธรรมชาติในร่างกาย
ตรวจนับเม็ดเลือดตอนท้องว่างหรือเปล่า
คำถามนี้มักถามหมอ เช่นเดียวกับการทดสอบอินซูลิน การตรวจนับเม็ดเลือดโดยสมบูรณ์ในขณะท้องว่าง ข้อยกเว้นเพียงอย่างเดียวคือกรณีฉุกเฉิน ซึ่งรวมถึงภาวะฉุกเฉิน เช่น ไส้ติ่งอักเสบ วัสดุชีวภาพนำมาจากนิ้วหรือจากเส้นเลือด เมื่อนำเลือดดำพร้อมกับการวิเคราะห์ทั่วไป เป็นไปได้ที่จะทำการศึกษาตัวบ่งชี้อื่น ๆ รวมถึงอินซูลิน