ถุงน้ำดีหรือถุงน้ำดีเป็นพยาธิสภาพที่มีลักษณะของนิ่วในถุงน้ำดีและท่อน้ำดี เนื่องจากปัญหาในการเผาผลาญคอเลสเตอรอลและการผลิตบิลิรูบิน
หินสามารถมีได้ในปริมาณมาก และมีลักษณะเหมือนก้อนหินหนาแน่น ขนาดของก้อนหินแตกต่างกันไปตั้งแต่ไม่กี่มิลลิเมตรจนถึงสองสามเซนติเมตร รูปร่างเป็นทรงกลม (โดยทั่วไปสำหรับถุงน้ำดี) และเป็นรูปสี่เหลี่ยมผืนผ้า (สำหรับท่อ) ในท่อของตับ นิ่วสามารถมีรูปร่างแตกแขนงได้ แคลคูลัสจะแบ่งออกเป็นเม็ดสี สารผสม โคเลสเตอรอล และแคลเซียม ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับองค์ประกอบ
ใครได้รับผลกระทบ
ถุงน้ำดีเป็นพยาธิสภาพที่พบได้บ่อย ในบรรดาโรคที่จดทะเบียนในลักษณะเรื้อรัง โรคนี้อยู่ในอันดับที่ 3 รองจากโรคหัวใจและหลอดเลือด เช่นเดียวกับโรคเบาหวาน
โดยพื้นฐานแล้ว โรคนิ่วในถุงน้ำดีเป็นเรื่องปกติสำหรับผู้สูงอายุที่มีอายุมากกว่า 70 ปี (ประมาณ 45%) ในเวลาเดียวกันพยาธิวิทยานี้ตรวจพบในผู้หญิงบ่อยกว่าผู้ชายถึงห้าเท่าเด็กจะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคนี้น้อยมาก
โรคเกิดขึ้นได้อย่างไร
นิ่วก่อตัวขึ้นในถุงน้ำดีในสองวิธี: การอักเสบและการเผาผลาญ เนื่องจากปัญหาทางโภชนาการและกระบวนการทางพยาธิวิทยาบางอย่างในร่างกาย ระดับของคอเลสเตอรอลและกรดน้ำดีจึงเปลี่ยนแปลงไป องค์ประกอบของน้ำดีผิดปกติเรียกอีกอย่างว่า lithogenic องค์ประกอบของมันสามารถตกตะกอนและกลายเป็นผลึก จึงเกิดนิ่วคอเลสเตอรอล
กระบวนการอักเสบของนิ่วเกิดขึ้นจากการพัฒนาของโรคตับ โดยเฉพาะโรคดีซ่าน ในกรณีนี้ บิลิรูบินจะถูกสะสมซึ่งนำไปสู่การก่อตัวของนิ่วในถุงน้ำดี
การอักเสบของถุงน้ำดีซึ่งติดเชื้อหรือเกิดปฏิกิริยาได้ อาจทำให้สารเคมีในน้ำดีมีความเป็นกรดมากขึ้น เป็นผลให้มีเศษส่วนของโปรตีนน้อยลงและบิลิรูบินเริ่มตกผลึก การแบ่งชั้นของสารคัดหลั่งเมือก เซลล์เยื่อบุผิว สิ่งเจือปนของมะนาวนำไปสู่การก่อตัวและการเพิ่มขึ้นของนิ่ว ถุงน้ำดีคือการรวมกันของปัจจัยทั้งหมดข้างต้น
สาเหตุของการเกิดโรค
ท่ามกลางปัจจัยหลักที่กระตุ้นการพัฒนาของโรคนิ่ว คุณควรเน้นสิ่งต่อไปนี้:
- ปล่อยคอเลสเตอรอลในเลือดมากเกินไป
- การเปลี่ยนแปลงในองค์ประกอบของน้ำดี การก่อตัวของน้ำดี lithogenic ซึ่งมีไขมันส่วนเกิน
- การจัดสรรจำนวนเงินที่ลดลงฟอสโฟลิปิด;
- การละเมิดการไหลของน้ำดี นั่นคือ cholestasis;
- การพัฒนาของโรคติดเชื้อในทางเดินน้ำดี
โรคที่สามารถกระตุ้นการพัฒนาของถุงน้ำดีคือ:
- เบาหวาน;
- โลหิตจางและโรคเลือดอื่นๆ;
- เกาต์;
- ปัญหาเกี่ยวกับการเผาผลาญ (โปรตีน ไขมัน เกลือ);
- ตับแข็ง ตับอักเสบ
- ความผิดปกติของระบบประสาทต่อมไร้ท่อ รวมทั้งความผิดปกติของพาราไทรอยด์และต่อมไทรอยด์
- โรคตับเป็นพิษ;
- การอักเสบของถุงน้ำดี;
- ความผิดปกติแต่กำเนิดและโรคของอวัยวะในช่องท้อง เช่น ตีบ ถุงน้ำดี ฯลฯ;
- โรคปรสิต;
- เนื้องอกเนื้องอกของอวัยวะภายใน
ปัจจัยที่กระตุ้นให้เกิดพยาธิสภาพ
ปัจจัยเหล่านี้ได้แก่:
- เมนูที่ประกอบด้วยผลิตภัณฑ์จากสัตว์ที่มีไขมันเป็นหลัก
- จูงใจต่อโรคของถุงน้ำดีและตับ
- ขาดใยอาหาร;
- การใช้ชีวิตอยู่ประจำและอยู่ประจำ;
- อ้วน;
- อายุมาก ผู้หญิง;
- เกิดซ้ำ;
- ลดน้ำหนักเร็ว;
- การตั้งครรภ์;
- โภชนาการทางหลอดเลือดในระยะยาว;
- ฮอร์โมนคุมกำเนิด
ภาพทางคลินิก
สิ่งสำคัญคือต้องรู้ว่าตั้งแต่วินาทีที่การก่อตัวของนิ่วเริ่มมีอาการแรกของโรคนิ่วในถุงน้ำดีก็อาจผ่านไปได้สองสามปี
อาการหลักของโรคนิ่ว:
- ดีซ่าน;
- ปวดหลังโดยเฉพาะบริเวณสะบักขวา
- ปวดบริเวณ hypochondrium ด้านขวาในบริเวณ epigastric
- ปวดมากขึ้นหลังจากกินอาหารที่มีไขมัน;
- บางครั้งคลื่นไส้อาเจียน
- ไม่สบายทั่วไป อ่อนแอ;
- อุจจาระหลวมปกติ;
- เรอหลังจากกิน;
- ความรู้สึกหนักในท้อง;
- ปัสสาวะกลายเป็นสีเข้ม;
- ในบางกรณีเริ่มมีอาการคันที่ผิวหนัง
ระยะของโรค
ในช่วงเวลาของการพัฒนาอย่างแข็งขัน cholelithiasis จะผ่านขั้นตอนต่อไปนี้:
- แฝงซึ่งโรคเพิ่งเริ่มต้นและไม่แสดงอาการใดๆ
- อาการป่วยเรื้อรัง ซึ่งมีอาการปวดเล็กน้อย รู้สึกหนักบริเวณถุงน้ำดีและกระเพาะอาหาร บางครั้งมีอาการคลื่นไส้และอาการเสียดท้อง ในขั้นตอนนี้จำเป็นต้องมีการรักษาโรคนิ่วในถุงน้ำดี
- ปวดเรื้อรังแบบเรื้อรัง - อาการโคลิคเป็นระยะๆ
- โรคหลอดเลือดหัวใจตีบซึ่งแสดงออกในรูปของอาการปวดหัวใจ อาจเกิดขึ้นแม้หลังจากด่านแรกและไหลเข้าสู่ช่วงที่สาม
- นักบุญสามกลุ่มเป็นพยาธิสภาพที่พบได้ยาก ซึ่งนอกจากโรคนิ่วในถุงน้ำดีแล้ว ยังมีไส้เลื่อนกระบังลมและถุงผนังลำไส้ใหญ่ร่วมด้วย
ภาวะแทรกซ้อนและผลที่ตามมา
นิ่วในถุงน้ำดีไม่เพียงส่งผลให้การทำงานผิดปกติเท่านั้นของอวัยวะนี้ แต่ยังสร้างความเสียหายแก่ผู้อื่นด้วย ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญที่จะต้องขอความช่วยเหลือจากแพทย์อย่างทันท่วงทีเพื่อตรวจสอบอาการและรักษานิ่วในถุงน้ำดี
การอักเสบเฉียบพลันเกิดขึ้นเมื่อนิ่วอุดตันท่อ เป็นผลให้ผนังของพวกเขาบวม แผล, ทวาร, ไส้เลื่อนปรากฏขึ้น, แม้กระทั่งการแตกก็เป็นไปได้ ภาวะแทรกซ้อน เช่น เยื่อบุช่องท้องอักเสบ ภาวะช็อกจากสารพิษ ภาวะหัวใจ ไต และตับไม่เพียงพอ ก่อให้เกิดอันตรายร้ายแรง
ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยมากของโรคนิ่วคือลำไส้อุดตันและมีเลือดออกจากลำไส้ใหญ่ ทันทีที่โรคนิ่วในถุงน้ำดีมีความซับซ้อนโดยกระบวนการอักเสบที่ติดเชื้อ ดีซ่าน, ท่อน้ำดีอักเสบ, ตับไขมัน, ถุงน้ำดีอักเสบ, ตับอ่อนอักเสบอาจปรากฏขึ้น จากผลที่ร้ายแรงของโรคนิ่วในถุงน้ำดี ควรสังเกตอาการท้องมานและถุงน้ำดี ถุงน้ำดี โรคตับแข็ง ฝี และมะเร็งถุงน้ำดี
ประวัติศาสตร์มีบทบาทสำคัญในการพิจารณาโรคนิ่วในถุงน้ำดี เพื่อให้การวินิจฉัยที่ถูกต้องแม่นยำ ให้ติดต่อผู้ประกอบโรคศิลปะทั่วไป แพทย์ทางเดินอาหาร และแพทย์ตับทันที ผู้เชี่ยวชาญที่มีประสบการณ์จะคุ้นเคยกับลักษณะเฉพาะของอาการและการรักษาโรคนิ่วในถุงน้ำดีในผู้ใหญ่ เขาจะทำการวินิจฉัยที่ถูกต้องและกำหนดการรักษา
มาตรการวินิจฉัย
การรักษาถุงน้ำดีในคลินิกเริ่มต้นด้วยการวินิจฉัย ซึ่งประกอบด้วยหลายขั้นตอน:
1. การวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการ:
- ตรวจระดับบิลิรูบิน ทรานสอะมิเนส และเม็ดเลือดขาว
- การศึกษาชนิดของน้ำดีด้วยกล้องจุลทรรศน์และชีวเคมี
2. วิธีการเครื่องมือวินิจฉัย:
- เสียงลำไส้เล็กส่วนต้น;
- เอ็กซ์เรย์ช่องท้องและตรวจถุงน้ำดีทางหลอดเลือดดำ ทางปาก หรือโดยการแช่
- ในรูปแบบเฉียบพลันของโรค เมื่อจำเป็นต้องผ่าตัด พวกเขาจะหันไปใช้ cholangiography, laparoscopic cholecystography หรือ choledochoscopy ระหว่างการผ่าตัด
- อัลตราซาวนด์ เอกซเรย์คอมพิวเตอร์ การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก หรือการวินิจฉัยไอโซโทปรังสีของถุงน้ำดี
วินิจฉัยแยกโรคสำหรับตับอักเสบ แผลในลำไส้เล็กส่วนต้น ตับอ่อนอักเสบ ไส้ติ่งอักเสบ และเนื้องอกของอวัยวะภายใน ตลอดจนโรคทางเดินปัสสาวะอักเสบ
การรักษา
หลักสูตรการรักษาขึ้นอยู่กับระยะของโรค ขนาดและจำนวนของนิ่ว ตลอดจนลักษณะของหินโดยตรง เมื่อเริ่มมีโรคนิ่วในถุงน้ำดี เมื่ออาการไม่รุนแรง ให้ใช้วิธีบำบัดต่อไปนี้:
- ติดตามผลในโรงพยาบาลเป็นประจำและระยะยาว ตรวจอัลตราซาวนด์ถุงน้ำดี
- หลังอาหารพิเศษ
หากโรคนี้มาพร้อมกับอาการจุกเสียดเป็นประจำ ผู้ป่วยจะเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลโดยใช้การรักษาดังต่อไปนี้:
- กำจัดอาการเจ็บปวด. สำหรับสิ่งนี้จะใช้ยาแก้ปวด: No-shpa, Baralgin ในรูปแบบของการฉีด, Papaverine ห้ามใช้ยาแก้ปวดฝิ่นโดยเด็ดขาด เนื่องจากอาจทำให้ท่อน้ำดีหดได้
- ถ้าผลเป็นบวกไม่อยู่, หันไปใช้การปิดล้อมยาพาราเรนอลโนเคน
- หากผู้ป่วยมีไข้ ยาลดไข้จะถูกระบุ เช่น พาราเซตามอล แอสไพริน
- หากไม่มีกระบวนการอักเสบ คุณสามารถใช้มาตรการอุ่นเครื่องในโซนปวดได้
- หลังจากกำจัดการโจมตีแบบเฉียบพลันแล้ว ก็มีการกำหนด UHF, โคลนและห้องอาบน้ำแร่ รวมถึงการบำบัดด้วยกระแสไฟขนาดเล็ก
- ในโรคนิ่วในถุงน้ำดี ห้ามใช้ยาแก้อารมณ์แปรปรวน เพราะจะทำให้นิ่วเคลื่อนตัวอย่างรุนแรงและเป็นอันตราย
รักษาแผลขนาดใหญ่
ถ้านิ่วไม่เกินสองเซนติเมตรและมีลักษณะเป็นคอเลสเตอรอล จะใช้วิธีการละลายของพวกมัน ซึ่งรวมถึงการใช้ยาลดไขมันในเลือดพิเศษ:
- กรด chenodeoxycholic (การรักษาตลอดทั้งปีปริมาณเพิ่มขึ้นเป็นระยะ);
- ursodeoxycholic acid (ขยายเวลาสองปี);
- หมายถึงมีทรายอมตะ หากตรวจพบโรคในระยะแรกและขนาดของนิ่วมีขนาดเล็ก
นอกจากนี้ ในการละลายนิ่ว พวกเขายังใช้เมทิล เทอร์ต-บิวทิล อีเธอร์ เข้าไปในรูโดยตรงระหว่างท่อน้ำดีหรือรูของถุงน้ำดี
lithotripsy คลื่นกระแทก Extracorporeal เป็นวิธีฮาร์ดแวร์ในการกำจัดนิ่ว วิธีเดียวกันนี้ใช้เพื่อกำจัดนิ่วคอเลสเตอรอลขนาดเล็กเพื่อรักษาการทำงานของถุงน้ำดี อย่างไรก็ตามสิ่งนี้วิธีการนี้มีข้อห้ามมากมาย
ถ้าเป็นก้อนเดียวแต่ใช้การผ่าตัดถุงน้ำดีผ่านกล้องขนาดใหญ่ นั่นคือ การตัดถุงน้ำดีด้วยนิ่ว หากมีก้อนหินขนาดใหญ่จำนวนมากก่อตัวในกระเพาะปัสสาวะ การผ่าตัดช่องท้อง อวัยวะจะถูกลบออกและท่อต่างๆ จะถูกระบายออก ตอนนี้คุณรู้แล้วว่าโรคนี้คืออะไร - cholelithiasis คุณก็เข้าใจความร้ายแรงของมันแล้ว
