อาการบาดเจ็บที่แขนขาล่างเป็นเรื่องธรรมดามาก บ่อยครั้งที่ผู้คนในวัยผู้ชื่นชอบส้นเท้าและรองเท้าเวดจ์นักกีฬาและเด็กที่กระตือรือร้นมากเกินไปต้องทนทุกข์ทรมาน นอกจากนี้ ระดับการบาดเจ็บจะเพิ่มขึ้นในฤดูหนาว และเป็นที่แน่ชัดว่าทำไม - แม้แต่คนที่ระมัดระวังที่สุดก็สามารถตกลงมาระหว่างที่น้ำแข็งได้
ข้อเท้าที่บาดเจ็บจะทำให้ตัวเองรู้สึกได้
ถ้าบิดขาไม่ขึ้น เอ็นเสียหาย กระดูกหลุดออกจากข้อได้ เป็นไปไม่ได้เลยที่จะไม่สังเกตเห็นปัญหาดังกล่าวอาการบาดเจ็บที่ข้อเท้าจะมาพร้อมกับความเจ็บปวดซึ่งทวีความรุนแรงยิ่งขึ้นหลังจากออกแรง ในระหว่างได้รับบาดเจ็บ เอ็นสามารถยืดหรือฉีกขาดได้ ความเจ็บปวดอาจเพิ่มขึ้นและทนไม่ได้ อาการบวมปรากฏขึ้นเกือบจะในทันที อาจเกิดการตกเลือดภายในได้
ในระหว่างการเคลื่อนตัว คุณสามารถได้ยินเสียงคลิก การเคลื่อนไหวของเท้าบกพร่อง บางครั้งความคลาดเคลื่อนนั้นรุนแรงมากจนสามารถมองเห็นได้โดยไม่ต้องเอ็กซเรย์ เท้าสามารถกลับด้านในออกได้ ส่วนบาดเจ็บร้อน
ข้อเคลื่อนของข้อเท้าที่มีความรุนแรงต่างกัน
อาการบาดเจ็บแบ่งตามความรุนแรงด้วยระดับความรุนแรงเล็กน้อยทำให้เอ็นเสียหายเท่านั้นการเคลื่อนตัวของกระดูกจะไม่เกิดขึ้น แต่แพทย์ไม่ควรสรุปขั้นสุดท้ายจนกว่าข้อเท้าจะถูกเอ็กซ์เรย์และจะตรวจดูไม่ได้ว่าเอ็นและกระดูกอยู่ในสภาพใด
ด้วยความรุนแรงปานกลาง เอ็นฉีกขาด ปวดอย่างรุนแรงและบวมอย่างรุนแรง ผิวหนังร้อนบริเวณข้อต่อที่ได้รับบาดเจ็บ ด้วยระดับที่รุนแรงเอ็นฉีกขาดอย่างสมบูรณ์กระดูกออกมาจากข้อต่อและได้ยินเสียงคลิก เป็นไปไม่ได้ที่จะเหยียบขาเนื่องจากอาการปวดอย่างรุนแรง บวมอย่างรุนแรง และเลือดคั่งบริเวณที่ได้รับบาดเจ็บ
ต้องคำนึงด้วยว่าความเสี่ยงของการเคลื่อนใหม่เพิ่มขึ้นหลายเท่าเพราะเส้นเอ็นถูกยืดออกและสูญเสียความยืดหยุ่น ต้องดำเนินการตามขั้นตอนเพื่อป้องกันการบาดเจ็บซ้ำ: สวมรองเท้าที่มีส้นเท้าที่ยึดแน่นดี อย่าสวมรองเท้าส้นสูง และออกกำลังกายอย่างต่อเนื่องโดยมุ่งเป้าไปที่การยืดกล้ามเนื้อของเท้าและน่อง การป้องกันโรคนี้ไม่สามารถรับประกันได้อย่างสมบูรณ์ว่าจะไม่มีการคลาดเคลื่อนอีกต่อไป แต่ก็ยังดีกว่าไม่มีอะไรเลย ในกรณีที่คลาดเคลื่อน คุณต้องปล่อยขาจากโหลดและทำให้เคลื่อนที่ไม่ได้
หากมีกระดูกหัก
เมื่อกระดูกหักระหว่างได้รับบาดเจ็บ กระดูกส่วนล่างจะหัก ในกรณีนี้จำเป็นต้องทำการสังเคราะห์ osteosynthesis ซึ่งเป็นการผ่าตัดเพื่อฟื้นฟูความสมบูรณ์นี้ โดยปกติแล้วจะเกิดการแตกหักได้หากการเหน็บของขาเข้าด้านใน ส่วนนี้ของขาได้รับความทุกข์ทรมานบ่อยที่สุด เพราะมันรับภาระหลักและมีโครงสร้างทางกายวิภาคเฉพาะ อาการบาดเจ็บสามารถนำผู้ป่วยไปสู่ความพิการโดยเฉพาะผู้ป่วยอายุ เมื่อทำการสังเคราะห์ osteosynthesis ของข้อเท้า จำเป็นต้องฟื้นฟูการทำงานของข้อต่อ, การไหลเวียนโลหิตและเส้นประสาท innervation, กระดูก
สิ่งปลูกสร้าง
โครงสร้างขาท่อนล่างค่อนข้างซับซ้อน กระดูกรับน้ำหนักได้มากของร่างกายมนุษย์ ข้อเท้าเป็นส่วนที่ยื่นออกมาของข้อเท้า ประกอบด้วยกระดูกหน้าแข้งและกระดูกน่อง ยึดเท้าทุกด้านอย่างแน่นหนา ซึ่งรวมองค์ประกอบขนาดเล็กและเอ็นเข้าด้วยกัน ต้องขอบคุณเธอที่ทำให้คนสามารถเดินได้อย่างรวดเร็วและหยุดกะทันหัน เป็นส่วนรองรับหลักที่เชื่อมข้อต่อข้อเท้าและขาส่วนล่าง ส่วนล่างช่วยให้ร่างกายตั้งตรงและรองรับน้ำหนักได้ ข้อต่อข้อเท้าเหมือนกับบานพับที่เชื่อมต่อโครงสร้างกระดูกทั้งหมด ส่วนที่เป็นเอกลักษณ์นี้เชื่อมระหว่างกระดูกขาท่อนล่างกับเท้า ซึ่งทำให้การเคลื่อนไหวของเราราบรื่น เวลาเดินเราสามารถงอพื้นรองเท้าไปข้างหน้าและข้างหลังได้ และไม่ตกไปคนละทาง รับน้ำหนักได้มาก
สาเหตุของกระดูกหัก
แม้ว่ากระดูกของเราจะดูบางและเปราะบาง แต่จริงๆ แล้วพวกมันสามารถทนต่อน้ำหนักและแรงกระแทกได้มาก แต่ด้วยการโจมตีโดยตรงที่รุนแรงมาก แม้แต่กระดูกก็หัก อุบัติเหตุทางรถยนต์หรือการตกจากที่สูงอาจทำให้ข้อเท้าหักได้ ICD 10 รวมการบาดเจ็บนี้ไว้ในรายชื่อโรคและมีการเข้ารหัสของตัวเอง การจำแนกประเภทโรคระหว่างประเทศได้รับการแก้ไขแล้ว 10 ครั้ง และในเวอร์ชันล่าสุดมีการชี้แจงเกี่ยวกับวิธีการวินิจฉัย หากมีการแตกหักเป็นแผลเปิดและไม่ได้กำหนดให้เปิดหรือปิด ก็ควรจัดเป็นปิด
ผู้คนมักจะรักษาขาแพลง มักจะน้อยกว่าด้วยกระดูกหัก หากการบาดเจ็บเกิดขึ้นโดยตรง การแตกหักมักจะมาพร้อมกับการก่อตัวของชิ้นส่วนต่างๆ มากมาย การแตกของเอ็นในระดับต่างๆ มักเกิดจากการที่คนลื่นล้มบนน้ำแข็งหรือบนพื้น มักได้รับบาดเจ็บระหว่างกิจกรรมกลางแจ้ง: เมื่อเล่นสกี โรลเลอร์เบลดหรือเล่นสเก็ต มักสะดุดขั้นบันไดหรือพื้นไม่เรียบ
ทำศัลยกรรมแก้ไข
ในกรณีที่ได้รับบาดเจ็บเล็กน้อย ขาจะยึดด้วยเฝือกหรือผ้าพันแผลยืดหยุ่นพิเศษ ในขณะเดียวกันก็ไม่ควรบีบแรงไม่ควรรบกวนการไหลเวียนโลหิต ข้อเท้าหักใน ICD-10 คือรหัส S82.6 การจำแนกประเภทสากลช่วยให้สามารถแปลงสูตรทางวาจาเป็นรหัสได้ จัดเก็บและใช้สำหรับการวิเคราะห์ข้อมูลอย่างสะดวก
ถ้าคุณทำได้โดยไม่ต้องผ่าตัด แพทย์จะทำการปรับตำแหน่งด้วยตนเอง หากศัลยแพทย์เห็นอาการบวมที่ข้อเท้าและภาพยืนยันว่ามีการแตกหักที่ซับซ้อน การตรึงเพียงครั้งเดียวจะไม่เพียงพอ มีข้อบ่งชี้หลายประการสำหรับการผ่าตัด บางอย่างมีการวางแผน บางอย่างต้องทำทันที เนื่องจากผู้ป่วยเข้าโรงพยาบาล
การสังเคราะห์เนื้อเยื่อสำหรับการบาดเจ็บแบบเปิดและกระดูกหักสองครั้ง นอกจากนี้ ในกรณีที่มีการแตกซับซ้อนของอุปกรณ์เอ็นหรือการแตกของส่วน tibiofibular
เหตุผลในการผ่าตัด
หมอจะไม่ทำการผ่าตัดในวันที่การสังเคราะห์กระดูกข้อเท้า แต่บ่อยครั้งที่ขั้นตอนนี้จำเป็นต้องคืนรูปร่างที่ถูกต้องของกระดูกให้กับผู้ป่วย การดำเนินการนี้ดำเนินการเพื่อหยุดเลือดไหลหรือเพื่อดำเนินการเปลี่ยนตำแหน่งของชิ้นส่วนหรือกระบวนการสร้างกระดูกแบบเปิด บางครั้งภาพเต็มจะเห็นได้ก็ต่อเมื่อทำการผ่าตัดและเห็นกระดูกตามที่เห็นสมควร
เพื่อฟื้นฟูการทำงานของข้อต่อข้อเท้าทั้งหมด จำเป็นต้องทำการผ่าตัด แต่แม้หลังจากการปรับเปลี่ยนที่จำเป็นทั้งหมดแล้ว แพทย์ก็ไม่สามารถรับประกันได้ว่าผู้ป่วยจะเดินได้โดยไม่มีอาการเหม่อลอย กระบวนการบางอย่างหลังจากการแตกหักอาจไม่สามารถย้อนกลับได้ เนื่องจากเส้นใยประสาทและหลอดเลือดจะได้รับผลกระทบในระหว่างการบาดเจ็บด้วยเช่นกัน จุดแตกหักสามารถทำให้เกิดโรคกระดูกเรื้อรังได้เมื่อเวลาผ่านไป
การวินิจฉัยก่อนผ่าตัด
ต้องตรวจวินิจฉัยเบื้องต้น อาการกระดูกหัก:
- ปวดคลำอย่างรุนแรง,
- ข้อเท้าบวม
- การเคลื่อนไหวมีจำกัดหรือเป็นไปไม่ได้เนื่องจากอาการปวดและเท้าไม่ตรง
เพื่อลดความเจ็บปวด ผู้ป่วยจะได้รับยาชาเฉพาะที่ หลังการฉีด แขนขาจะถูกตรึง ไม่ควรเคลื่อนไหวโดยไม่จำเป็นเพื่อให้กระดูกหักไม่ทำร้ายหลอดเลือดและเนื้อเยื่อ แพทย์จะทำการเอ็กซ์เรย์และถ้าจำเป็นให้ทำการตรวจด้วยรังสีเอกซ์ ในขั้นตอนสุดท้าย เอ็กซ์เรย์จะถูกถ่ายในแนวที่ต้องการ
เลี่ยงการผ่าตัดได้ไหม? ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้
ถ้าเลี่ยงการผ่าตัดได้หมอจะไม่แนะนำค่ะท้ายที่สุดการดำเนินการใด ๆ ที่เกี่ยวข้องกับความเสี่ยงหลังจากนั้นโอกาสในการพัฒนาเส้นเลือดอุดตันที่ปอดและการเกิดลิ่มเลือดอุดตันลึกเพิ่มขึ้น แผลหลังการผ่าตัดอาจไม่หายดีเนื่องจากการพัฒนาของเนื้อเยื่ออ่อนและเนื้อร้ายของผิวหนัง
หากผู้ป่วยไม่ปฏิบัติตามคำแนะนำทั้งหมดและไม่ได้พักผ่อนอย่างสมบูรณ์ รากฟันเทียมอาจหลวมและข้อต่อปลอมจะก่อตัวขึ้น เป้าหมายหลักของการดำเนินการคือการสร้างพื้นผิวข้อต่อขึ้นใหม่ให้แม่นยำที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ และการสังเคราะห์ osteosynthesis ก็สามารถทำได้ หากไม่มีการผ่าตัด จะไม่สามารถฟื้นฟูความสมบูรณ์ของกระดูกได้ แม้ว่าจะทำการผ่าตัด แต่ก็ไม่สามารถบรรลุผลลัพธ์ในอุดมคติได้เสมอไป แต่ถ้าไม่ดำเนินการใดๆ เนื้อเยื่ออาจเริ่มต้นขึ้น และจะต้องตัดขาส่วนต่อไปในอนาคต
เตรียมการผ่าตัดฟื้นฟูความสมบูรณ์ของกระดูก
กระดูกหักมากถึง 15% เกิดขึ้นที่ข้อเท้า ในเวลาเดียวกัน กระดูก กระดูกอ่อน และเส้นเอ็นที่อยู่ใกล้เคียงมักจะประสบ บ่อยครั้งที่จำเป็นต้องทำการสังเคราะห์ osteosynthesis ของข้อเท้าด้วยจานเนื่องจากการกระจัดของกระดูกแม้ว่าจะได้รับการแก้ไขด้วยปูนปลาสเตอร์ แพทย์ยังดำเนินการเกี่ยวกับอาการบาดเจ็บเรื้อรังและกระดูกที่หลอมรวมอย่างไม่เหมาะสม
เมื่อผู้ป่วยเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลในสภาพที่ร้ายแรงโดยทั่วไปและได้รับบาดเจ็บอื่นที่ไม่ใช่กระดูกหัก การผ่าตัดจะไม่ทำทันที ในขั้นต้น เหยื่อจะต้องรักษาเสถียรภาพ ซึ่งอาจใช้เวลาหลายวัน และจากนั้นจึงจะทำการสังเคราะห์ osteosynthesis ของข้อเท้าได้ นอกจากนี้ ข้อห้ามในการผ่าตัดคือสภาพเนื้อเยื่อและผิวหนังที่ย่ำแย่ในบริเวณนี้ สาเหตุอาจเป็นโรคติดเชื้อล่าสุดโรค. ก่อนการผ่าตัดบุคคลนั้นจะต้องอดอาหารเป็นเวลา 12 ชั่วโมงและทำการบำบัดป้องกันอาการบวมน้ำ หลังจากเตรียมการเบื้องต้นแล้ว ผู้ป่วยจะถูกส่งไปยังห้องผ่าตัด
ปฏิบัติการ
ผู้ป่วยจะได้รับยาก่อน การสังเคราะห์ Osteosynthesis ของข้อเท้าทำได้ภายใต้การดมยาสลบทั่วไปหรือเฉพาะที่ ผู้ป่วยอยู่ในท่าหงาย ข้อเข่าของขาที่ผ่าตัดงอเล็กน้อย ใช้สายรัดห้ามเลือดที่ต้นขา แขนขาทั้งหมดได้รับการรักษาและบริเวณผ่าตัดถูกปกคลุมด้วยผ้าอ้อมกาวหรือผ้าลินินซึ่งมักใช้ผ้าอ้อมสำเร็จรูป การดำเนินการอาจใช้เวลาตั้งแต่ครึ่งชั่วโมงถึงสองชั่วโมง
ในการทำงาน ศัลยแพทย์ทำการสังเคราะห์กระดูกข้อเท้าด้วยสกรู ใช้จานที่มีห่วงตึง หากจำเป็น ให้ใช้สาย Kirschner วัสดุทั้งหมดจะต้องผ่านการฆ่าเชื้อโดยเลือกตามการบาดเจ็บ หลังจากเข้ารับการผ่าตัดแล้วจะมีการเลือกวิธีการทำงานซึ่งส่วนใหญ่มักจะเป็นการสังเคราะห์กระดูกน่องด้วยสกรูและเพลท หลังการผ่าตัดผู้ป่วยจะเข้าสู่ช่วงพักฟื้น
การใช้อุปกรณ์ Ilizarov
อุปกรณ์นี้ใช้กันอย่างแพร่หลายในด้านการบาดเจ็บ โดยช่วยแก้ไขส่วนโค้งของขาตามสัดส่วน ใช้สำหรับการแตกหักของแขนขา ไม่อนุญาตให้ชิ้นส่วนเคลื่อนที่ แก้ไขข้อต่อที่ผิดพลาดและการแตกหักที่ไม่เป็นหนึ่งอย่างน่าเชื่อถือ และไม่จำเป็นต้องตรึงแขนขาเพิ่มเติม อุปกรณ์ Ilizarov ดูเหมือนการออกแบบที่แปลกในภาพ แต่ถูกใช้แม้ในกรณีที่ลูกค้าต้องการยืดแขนขาเท่านั้น
อุปกรณ์ทุกชิ้นผลิตขึ้นด้วยคุณภาพสูง แต่คุณต้องระวังในการประกอบ ในวันที่ติดตั้ง อุปกรณ์จะถูกฆ่าเชื้อด้วยอุปกรณ์ที่เหลือ อุปกรณ์ Ilizarov ในภาพประกอบแล้ว แต่ประกอบด้วยชิ้นส่วนแยกต่างหากและการทำงานด้วยความระมัดระวังต้องใช้ความระมัดระวัง แพทย์จะทำการเจาะเนื้อเยื่ออ่อนเพื่อสอดลวดเข้าไปในกระดูก ไม่ควรอนุญาตให้มีการไหม้เพื่อไม่ให้เกิดกระบวนการที่เป็นหนองดังนั้นเมื่อเจาะควรหยุดบ่อยๆ ในระหว่างการแนะนำ เข็มไม่ควรสัมผัสกับผ้าเช็ดปาก มิฉะนั้น ความเป็นหมันจะถูกละเมิด
หลังการผ่าตัด ผู้ป่วยยังอยู่ในช่วงพักฟื้นและพักฟื้น
ในอนาคต ผู้ป่วยจะต้องได้รับการผ่าตัดอีกครั้งเพื่อเอาเพลตและสายไฟออกจากกระดูก และถอดอุปกรณ์ Ilizarov หากติดตั้งแล้ว