อาการซึมเศร้าไม่ได้เป็นเพียงคำศัพท์ในโลกสมัยใหม่อีกต่อไป ทุกคนรู้ดีว่าคำนี้ปิดบังปัญหาร้ายแรง ความผิดปกติทางจิตที่ต้องได้รับการรักษาบางอย่าง ในบทความนี้เราจะวิเคราะห์โดยละเอียดเกี่ยวกับปรากฏการณ์เช่นเหตุการณ์ซึมเศร้า เราให้คำอธิบายพิจารณาการจำแนกขั้นตอน เราจะสัมผัสถึงสาเหตุ อาการ อาการ การวินิจฉัย การรักษา และการป้องกันอย่างแน่นอน
นี่อะไร
ภาวะซึมเศร้าเป็นโรคทางอารมณ์ที่มีลักษณะผิดปกติทางสติปัญญา อารมณ์ และร่างกาย ในผู้ป่วยจะแสดงออกมาในรูปแบบของอารมณ์ไม่ดี, สูญเสียความสนใจที่สำคัญ, พลังงานลดลง, กิจกรรม, ความเหนื่อยล้าที่เพิ่มขึ้นและการสูญเสียความสุขในชีวิตโดยทั่วไป กล่าวอีกนัยหนึ่ง คนๆ หนึ่งจะเหนื่อยแม้ใช้ความพยายามเพียงเล็กน้อย เขาไม่อยากทำอะไรเลย เพราะกิจกรรมทั้งหมดดูน่าเบื่อ เป็นประเภทเดียวกัน โลกภายนอกและมนุษยสัมพันธ์ดูไม่น่าดูและเป็นสีเทา
ท่ามกลางอาการซึมเศร้าเพิ่มเติม เราสามารถแยกแยะอาการที่ลดลงได้ความสนใจและสมาธิ, ความนับถือตนเองต่ำ, การสูญเสียความมั่นใจในตนเอง, อารมณ์ในแง่ร้ายที่มืดมน, การสูญเสียศรัทธาใน "อนาคตที่สดใส", การนอนหลับไม่ดี, ความอยากอาหารลดลง ผลที่ตามมาที่ร้ายแรงที่สุดคือการตีตัวเอง ความคิดฆ่าตัวตาย
ระยะเวลาที่กำหนดโดยผู้เชี่ยวชาญนานกว่า 2 สัปดาห์
การจำแนกความผิดปกติ
พิจารณาภาวะซึมเศร้าตาม ICD-10 (International Classification of Diseases, Tenth Revision) ในหนังสืออ้างอิงนี้ มีการกำหนดรหัส F32.
ตาม ICD ภาวะซึมเศร้าแบ่งออกเป็นสามระยะ (ขึ้นอยู่กับจำนวนอาการที่ระบุในผู้ป่วย ความรุนแรงของการแสดงอาการ):
- ไม่รุนแรง (32.0). อาการของโรค 2-3 อย่างเด่นชัด สภาพนี้แทบจะแยกไม่ออกจากความเศร้าเล็กน้อยความเครียดภายในจิตใจความหงุดหงิด แน่นอนว่าอาการซึมเศร้าเล็กน้อยนั้นทำให้ผู้ป่วยรู้สึกไม่สบายบ้าง แต่โดยทั่วไปแล้ว ไม่รบกวนชีวิตปกติ กิจกรรมการทำงาน
- ระดับกลาง (32.1). บุคคลมีอาการสี่อย่างหรือมากกว่านั้น ภาวะซึมเศร้าระดับปานกลางจะทำให้บุคคลไม่สามารถดำเนินชีวิตตามปกติในการทำธุรกิจได้
- รุนแรงโดยไม่มีอาการทางจิต (32.2) ส่วนใหญ่แสดงอาการที่ระบุ รัฐนำความทุกข์มาสู่บุคคล ความคิดเกี่ยวกับความไร้ประโยชน์ความไร้ประโยชน์การละทิ้งของตัวเองมีความชัดเจนเป็นพิเศษ อาการทางจิตเวชอาจเกิดขึ้นได้ ผู้ป่วยมักคิดฆ่าตัวตายโรคจิตอาจหรือไม่เหมาะสมกับอารมณ์ ในกรณีที่รุนแรง จะจบลงด้วยภาพหลอนและภาพลวงตา
เหตุผลของเงื่อนไข
มาดูกันว่าอะไรทำให้เกิดภาวะซึมเศร้า ในบรรดาสาเหตุที่เป็นไปได้มากที่สุด ผู้เชี่ยวชาญระบุสิ่งต่อไปนี้:
- พันธุกรรม. สิ่งเหล่านี้เป็นความผิดปกติที่ส่งผลต่อโครโมโซมที่สิบเอ็ด อย่างไรก็ตาม มีการระบุประเภทของความผิดปกติที่เกิดจาก polygenic
- ชีวเคมี. ความผิดปกติของสภาพจะเป็นการละเมิดกิจกรรมการแลกเปลี่ยนสารสื่อประสาท โดยเฉพาะการขาดสารคาเทโคลามีนและเซโรโทนิน
- ต่อมไร้ท่อ. อาการซึมเศร้าในระดับปานกลางอาจเป็นผลมาจากจังหวะการเต้นผิดปกติของลิมบิก ไฮโปทาลามัส ระบบต่อมใต้สมอง และต่อมไพเนียล ทั้งหมดนี้จะสะท้อนให้เห็นในการผลิตเมลาโทนินที่หลั่งฮอร์โมน เชื่อกันว่ากระบวนการนี้เกี่ยวข้องกับโฟตอนในเวลากลางวัน พวกมันส่งผลกระทบทางอ้อมต่อจังหวะที่ซับซ้อนของร่างกาย กิจกรรมทางเพศ ความต้องการอาหาร การนอนหลับ และความตื่นตัว
กลุ่มเสี่ยง
ทั้งจากอาการซึมเศร้าระดับปานกลางและจากอาการที่รุนแรงขึ้น คนประเภทเหล่านี้ไม่ได้รับการประกัน:
- คนอายุ 20-40 ปี ทั้งสองเพศ
- ผู้ที่มีสถานะทางสังคมต่ำ
- คนที่รอดชีวิตจากการหย่าร้าง การเลิกรากับคนรัก ครอบครัว เพื่อนฝูง
- ผู้ที่มีญาติในครอบครัวที่ฆ่าตัวตาย ("ฆ่าตัวตายในครอบครัว")
- ทุกคนที่เป็นห่วงการตายของคนที่รักมาก
- มีลักษณะเฉพาะคุณสมบัติส่วนบุคคล: มีแนวโน้มที่จะว่างเปล่า, ความเศร้าโศก, ความวิตกกังวลในข้ออ้างเล็กน้อย, ฯลฯ
- คนมีความรับผิดชอบสูงและมีมโนธรรม
- คนรักร่วมเพศ
- ช่วงหลังคลอดในผู้หญิง
- มีปัญหาทางเพศ
- คนที่ทุกข์ทรมานจากความเหงาเรื้อรัง
- ผู้ที่ขาดการติดต่อทางสังคมด้วยเหตุผลบางประการ
- เครียดมานาน
- ด้วยอารมณ์ที่ปลูกฝังในครอบครัว: ความรู้สึกหมดหนทาง ไร้ค่า ไร้ประโยชน์ ฯลฯ
อาการโดยตรงของอาการ
จำได้ว่าจำนวนอาการที่แสดงในผู้ป่วยเป็นตัวกำหนดความซับซ้อนของอาการของเขา ตัวอย่างเช่น อาการซึมเศร้าขั้นรุนแรงคือรายการด้านล่างเกือบทั้งหมด
ผู้ป่วยเองทราบสิ่งต่อไปนี้:
- สมาธิลดลง. ไม่สามารถจดจ่อกับสิ่งใดได้เป็นเวลานาน โดยส่วนตัวแล้ว สิ่งนี้รู้สึกว่าเป็นการเสื่อมสภาพในการท่องจำข้อมูล ซึ่งเป็นระดับที่ต่ำในการเรียนรู้ความรู้ใหม่ สิ่งนี้มักถูกสังเกตโดยเด็กนักเรียนและนักเรียน ผู้ที่ทำงานด้านปัญญา
- ลดการออกกำลังกาย. อาการสามารถแสดงออกถึงความเซื่องซึม, อาการมึนงง คนไข้บางคนประเมินว่าเป็นความเกียจคร้าน
- ความก้าวร้าวและความขัดแย้ง เป็นที่สังเกตในวัยรุ่นและเด็กที่ด้วยวิธีนี้พยายามปิดบังสภาพที่มาถึงความเกลียดชังตนเอง
- วิตกกังวล. อาการซึมเศร้านี้ไม่ได้เกิดขึ้นกับทุกคนคนไข้
- ความผาสุกทางอารมณ์โดยทั่วไปในตอนเย็น
- ความภาคภูมิใจในตนเองต่ำลง เกิดความสงสัยในตนเอง ประจักษ์เป็น neophobia เฉพาะ ความรู้สึกของตนเองทำให้ผู้ป่วยแปลกแยกจากสังคมก่อให้เกิดความซับซ้อนของความด้อยของเขาเอง สภาพที่ยืดเยื้อในวัยชรามักนำไปสู่ภาวะสมองเสื่อมเทียม ถูกลิดรอน
- คิดถึงความไม่สำคัญและความไร้ประโยชน์ของตัวเอง การตำหนิตนเอง การดูถูกตนเองมักนำไปสู่การรุกรานตนเอง การทำร้ายตนเอง ความคิดฆ่าตัวตาย
- ความรู้สึกในแง่ร้าย. ผู้ป่วยมองเห็นอนาคตเสมอในสีที่เยือกเย็นและมืดมน ปัจจุบันเขายังทำให้โลกรอบตัวเขาไร้ความรู้สึกและโหดร้าย
- การละเมิดโหมดความตื่นตัวและการพักผ่อน ผู้ป่วยบ่นว่านอนไม่หลับมันยากสำหรับเขาที่จะลุกจากเตียงในตอนเช้า นอนไม่หลับนานเห็นฝันร้ายมืดมน
- เบื่ออาหาร. มีการปรับปรุงบางอย่างในตอนเย็น ดึงภายในเพื่อเปลี่ยนจากโปรตีนเป็นอาหารคาร์โบไฮเดรต
- ความเข้าใจผิดเกี่ยวกับเวลา เหมือนจะยืดเยื้อไปอีกนาน
- ขัดแย้งกับตัว "ฉัน" คนหยุดดูแลตัวเอง เขาพัฒนาภาวะซึมเศร้า ภาวะซึมเศร้า ประสบการณ์ทางประสาทสัมผัสและภาวะ hypochondriacal
- พูดช้า หลงจากหัวข้อใด ๆ ไปสู่ประสบการณ์และปัญหาของตัวเอง บางครั้งมันก็ยากสำหรับผู้ป่วยที่จะกำหนดความคิดของตัวเอง
อาการเมื่อตรวจ
เหมือนเป็นโรคซึมเศร้าตอนหรือตอนปานกลางผู้เชี่ยวชาญที่มีคุณสมบัติสามารถกำหนดได้โดยการตรวจผู้ป่วยโดยตรง:
- คนมักจะมองออกไปนอกหน้าต่างหรือที่แหล่งกำเนิดแสงอื่นตลอดเวลา
- ชี้เข้าหาตัว คนนั้นมักเอามือแตะหน้าอก
- ในอาการวิตกกังวล ผู้ป่วยพยายามจับคอตัวเองตลอดเวลา
- ท่าส่งตัวละคร
- เห็นรอยพับของ Veragut ในการแสดงออกทางสีหน้า มุมปากลดลง
- แสดงอาการวิตกกังวลเร็วขึ้น
- เสียงคนเบาเบา. หยุดระหว่างคำนาน
อาการทางอ้อม
อาการซึมเศร้าระดับปานกลาง รุนแรง และรุนแรงเล็กน้อยมีดังนี้:
- รูม่านตาขยาย
- ท้องผูก
- อิศวร
- ลดแรงตึงผิว
- ผมและเล็บเปราะบางมากขึ้น
- ความเร่งของการเปลี่ยนแปลงที่ไม่เกี่ยวข้อง (คนดูแก่กว่าอายุ)
- โรคขาอยู่ไม่สุข
- หายใจถี่ทางจิตใจ
- โรคผิวหนัง hypochondria.
- โรคไขข้อเทียม โรคหัวใจ
- dysuria psychogenic.
- โซมาติกของระบบทางเดินอาหาร
- ประจำเดือนและประจำเดือน
- เจ็บหน้าอก (ผู้ป่วยบ่นว่า "หินในใจ ในจิตวิญญาณ")
- ปวดหัวไม่ระบุ
ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้
ภาวะซึมเศร้าอันตรายคืออะไร? ภาวะนี้สามารถถดถอยได้ง่ายหากไม่ได้รับการรักษาความหวาดกลัวทางสังคมอย่างหนึ่ง: กลัวการอยู่ในที่แออัด สูญเสียคนที่รัก กลายเป็นคนไร้ประโยชน์ อารมณ์ที่เสื่อมโทรมเช่นนี้บางครั้งนำไปสู่การฆ่าตัวตายหรือพยายามฆ่าตัวตาย ทำร้ายตัวเองในทุกวิถีทางที่เป็นไปได้
หากไม่ได้รับการรักษา ผู้ป่วยบางรายพยายามหาวิธีแก้ปัญหาเกี่ยวกับแอลกอฮอล์ ยาเสพติด การสูบบุหรี่มากเกินไป การตัดสินใจเลือกยาระงับประสาท หรือแม้แต่ยาออกฤทธิ์ต่อจิตประสาท
จุดสำคัญในการวินิจฉัย
หากต้องการระบุความรุนแรงของภาวะซึมเศร้าอย่างถูกต้อง ผู้เชี่ยวชาญควรมองหาอาการต่อไปนี้ก่อน:
- ความสามารถในการโฟกัสความสนใจ เปลี่ยนจากตัวแบบ
- ความภาคภูมิใจในตนเอง ระดับความมั่นใจในตนเอง
- ปักธงตัวเอง นึกถึงความผิดของตัวเอง
- มืดมนและมองโลกในแง่ร้าย
- ไอเดียหรือแม้กระทั่งการกระทำที่เกี่ยวข้องกับการทำร้ายตัวเอง การพยายามฆ่าตัวตาย
- การนอนหลับและความอยากอาหารบกพร่อง
- ระยะเวลาของอาการ (อาการซึมเศร้านานกว่าสองสัปดาห์)
- ผู้ป่วยได้รับความเสียหายทางสมองแบบอินทรีย์
- ความจริงของการใช้ยาจิตประสาทหรือยา
- ไม่มีประวัติของอาการที่อาจนำไปสู่อาการดังกล่าวโดยตรง
พื้นฐานของการวินิจฉัย
ผู้เชี่ยวชาญตรวจพบพัฒนาการของภาวะซึมเศร้าโดยพิจารณาจากอะไร? องค์ประกอบที่สำคัญในที่นี้จะเป็นการรวบรวมความทรงจำ การร้องเรียนของผู้ป่วยทันที ภาพทางคลินิกที่ปรากฏระหว่างการตรวจ ระหว่างการสนทนากับผู้ป่วย
คุ้มสุดๆในในบางกรณี (กลุ่มอาการซึมเศร้าจะคล้ายกับโรคอัลไซเมอร์ในผู้สูงอายุอย่างมาก) ก็มีการตรวจทางระบบประสาท, การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์, EEG
การรักษา
การรักษาภาวะซึมเศร้าแบบดั้งเดิมคือการให้ยาโนเคนเคนในปริมาณที่มีความสุข การสูดดมไนตรัสออกไซด์ ปัจจุบันมีการใช้การรักษาที่มีประสิทธิภาพและซับซ้อนมากขึ้น:
- ใบสั่งยาของยากล่อมประสาท: tetra-, tri-, bi-, monocyclic MAO inhibitors, L-tryptophan, serotonin reuptake inhibitors
- เพื่อกระตุ้น (เร่ง, กระตุ้น) การกระทำของยาข้างต้น, ยาเสริมสามารถกำหนดได้: การเตรียมลิเธียม, ยากันชัก, ฮอร์โมนไทรอยด์, ยารักษาโรคจิตผิดปกติและอื่น ๆ
- ส่องไฟ
- ECT ข้างเดียวบนซีกโลกที่ไม่เด่น
- การอดนอน (ในบางจุดจะเปรียบได้กับการรักษาด้วยไฟฟ้าช็อต)
- พฤติกรรม กลุ่ม บำบัดความรู้ความเข้าใจ
- จิตบำบัดเสริม - ศิลปะบำบัด การสะกดจิต การทำสมาธิ การฝังเข็ม การบำบัดด้วยแม่เหล็ก ฯลฯ
การป้องกันสภาพ
วันนี้ไม่มีวิธีพฤติกรรมเฉพาะที่จะช่วยให้ปลอดภัยจากภาวะซึมเศร้าในอนาคตได้ร้อยเปอร์เซ็นต์ ผู้เชี่ยวชาญแนะนำให้ปฏิบัติตามแนวทางทั่วไปสำหรับวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดี:
- ปฏิเสธอันตรายนิสัย
- ใช้ชีวิตให้กระฉับกระเฉง ออกกำลังกาย ออกกำลังกาย เล่นกีฬา ใช้เวลานอกบ้านให้มากขึ้น ไปสู่ธรรมชาติ
- อย่าหลีกเลี่ยงภาระที่สมเหตุสมผล ไม่เพียงแต่ทางกายภาพ แต่ยังรวมถึงสติปัญญา
- รับประทานอาหารที่เหมาะสมซึ่งไม่ก่อให้เกิดความล้มเหลวของระบบเผาผลาญในร่างกาย
- ทำงานด้วยทัศนคติของตัวเอง: เรียนรู้งานอดิเรกใหม่ๆ กิจกรรมต่างๆ เปิดใจกับคนรู้จักใหม่ๆ งานเพิ่มเติมเกี่ยวกับความนับถือตนเอง การยอมรับตนเอง หรือสถานการณ์ชีวิตบางอย่าง
- กำจัดโรคที่อาจส่งผลให้เกิดภาวะซึมเศร้าเป็นเวลานาน
- หลีกเลี่ยงสถานการณ์ตึงเครียด เรียนรู้ที่จะรับมือกับความเครียดทางประสาท มีส่วนร่วมในกิจกรรมที่เพิ่มความยืดหยุ่น
- อุทิศเวลาให้กับการสื่อสาร กิจกรรมที่ทำให้คุณอารมณ์ดี
ไม่ควรอดอาหารเป็นพิเศษ. ผู้เชี่ยวชาญทราบเพียงว่าโภชนาการควรครบถ้วนและหลากหลาย อิ่มตัวด้วยวิตามิน ธาตุขนาดเล็ก และสารอาหารที่จำเป็น โดยเฉพาะถั่ว กล้วย บร็อคโคลี่ อาหารทะเล ซีเรียล (โดยเฉพาะบัควีทและข้าวโอ๊ต)
ตอนนี้สำหรับไลฟ์สไตล์ ควรรวมถึงชั้นเรียนและกิจกรรมที่เกี่ยวข้องกับการผลิต norepinephrine และ dopamine ที่เพิ่มขึ้นโดยร่างกาย ปิดกั้นอารมณ์เสื่อม สิ่งนี้ต้องใช้การออกกำลังกายอย่างเป็นระบบ ฟังเพลงแบบไดนามิก และงานอดิเรกเชิงบวกอื่นๆ สำหรับคุณ
ผู้ป่วยและคนรอบข้างมักมองว่าอาการซึมเศร้าเป็นอารมณ์ฉุนเฉียว เกียจคร้าน หงุดหงิดง่าย น้ำตาไหล อย่างไรก็ตาม นี่เป็นปัญหาร้ายแรงที่ไม่เพียงต้องอาศัยการปรับโครงสร้างส่วนบุคคลเท่านั้น แต่ยังรวมถึงการรักษาทางการแพทย์และจิตอายุรเวทด้วย ภาวะแทรกซ้อนอาจนำไปสู่ความผิดปกติทางจิต การเสพติด และแม้กระทั่งการฆ่าตัวตาย
