Hydrocephalus เป็นโรคที่คุกคามชีวิตโดยมีของเหลว (สุรา) อยู่ในโพรงสมองมากเกินไป หากไม่รักษาจะทำให้เกิดโรคแทรกซ้อนร้ายแรง บายพาสสมองสำหรับ hydrocephalus เป็นวิธีเดียวที่จะกำจัดปัญหา
คำอธิบายและอันตรายของพยาธิวิทยา
น้ำไขสันหลังปกติไหลเวียนอยู่ในสมองอย่างต่อเนื่อง ไม่เพียงแต่ปกป้องจากเชื้อโรค แต่ยังให้สารอาหารอีกด้วย ภายใต้อิทธิพลของปัจจัยลบ การผลิตน้ำไขสันหลังอาจเพิ่มขึ้นหรือการไหลออกอาจทำได้ยาก
ถ้าโพรงมีของเหลวล้น ผนังจะบาง ความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้น และเนื้อเยื่ออาจแตกได้ พยาธิสภาพนี้มีลักษณะผิดปกติทางระบบประสาท
น้ำคร่ำทำให้เกิดได้ภาวะแทรกซ้อน ซึ่งรวมถึง:
- ภาวะปัญญาอ่อนและร่างกายในทารก
- เบี่ยงเบนทางจิต
- การเปลี่ยนแปลงของอารมณ์ในเด็กและผู้ใหญ่
- การละเมิดกระบวนการรับรู้ (ความจำ ความสนใจ) ซึ่งนำไปสู่ผลการเรียนที่ไม่ดี ปัญหาการเรียนรู้
- การพัฒนาของโรคลมบ้าหมู
- ภาพหลอน
- ปัญหาเกี่ยวกับการทำงานของมอเตอร์ซึ่งทำให้บุคคลทุพพลภาพ
ในกรณีที่ไม่มีการรักษาอย่างทันท่วงที สมองจะเปลี่ยนแปลงอย่างถาวรซึ่งไม่สามารถชดเชยได้ รูปแบบร้ายของโรคมักเป็นอันตรายถึงชีวิต
รายละเอียดขั้นตอน
การแบ่งสมองสำหรับ hydrocephalus ดำเนินการเพื่อฟื้นฟูการไหลเวียนของ CSF และปกป้องอวัยวะจากผลกระทบด้านลบ ด้วยเหตุนี้จึงใช้ระบบพิเศษ ซึ่งรวมถึง shunts และท่อซิลิโคนแบบบาง ด้วยความช่วยเหลือของพวกเขา ของเหลวจะถูกระบายออกสู่ช่องท้องหรือโพรงตามธรรมชาติอื่นๆ ของร่างกาย
ขั้นตอนเปิดใช้งาน:
- ทำให้น้ำไขสันหลังไหลออกเสถียร (จะไม่สะสมในโพรงสมองและเพิ่มความดันในกะโหลกศีรษะ)
- ฟื้นฟูการไหลเวียนของเลือดให้เป็นปกติ
- ฟื้นฟูการทำงานของสมอง
หลังจากขั้นตอนการบายพาสสมองสำหรับ hydrocephalus ผู้ป่วยก็ไม่ต่างจากคนที่มีสุขภาพดี เขาฟื้นตัวอย่างรวดเร็วและกลับสู่ชีวิตปกติ แต่ในในบางกรณีระบบดังกล่าวต้องใช้ตลอดชีวิต ต้องเปลี่ยนเป็นระยะ
แยกส่วนประกอบระบบ
ระบบประกอบด้วยสายสวน 2 สายและวาล์วทางเดียว ใส่สายสวนหัวใจห้องล่างเข้าไปในโพรงของสมองและใส่สายสวนส่วนปลายเข้าไปในช่องท้องหรือเอเทรียมด้านขวา พวกมันเชื่อมต่อกันด้วยวาล์วที่ควบคุมการไหลของน้ำไขสันหลังข้างเดียว
วาล์วถูกออกแบบมาสำหรับช่วงแรงดันที่กำหนด นอกจากนี้ยังมีอ่างเก็บน้ำพิเศษซึ่งช่วยให้ผู้เชี่ยวชาญสามารถ "ปั๊ม" ระบบได้ นอกจากนี้ยังใช้เพื่อดึงน้ำไขสันหลังเพื่อการวิเคราะห์ด้วยเข็มขนาดเล็กหรือเพื่อจัดการยา
ข้อบ่งชี้ในการผ่าตัด
ก่อนทำการผ่าตัดบายพาสสมองสำหรับ hydrocephalus จำเป็นต้องรักษาสภาพของผู้ป่วยด้วยยา ดังนั้นสิ่งบ่งชี้สำหรับการแทรกแซงมีดังนี้:
- น้ำคร่ำหลังบาดแผลที่กระดูกกะโหลกเสียหาย
- น้ำไขสันหลังเจาะเข้าไปในชั้นในหรือชั้นนอกของสมองอันเป็นผลมาจากภาวะน้ำคร่ำผสม
- เด็กมีอาการท้องร่วงอย่างรวดเร็ว
หากโรคไม่คุกคามชีวิต ถอยหลัง หรือมีข้อห้ามอย่างร้ายแรง ก็จะไม่ดำเนินการตามขั้นตอน
ข้อห้ามที่เป็นไปได้
บายพาสหลอดเลือดสมองไม่อนุญาตให้ใช้สมองที่มี hydrocephalus ข้อห้ามคือ:
- การอักเสบในบริเวณที่จะทำการแทรกแซง
- โรคระบบทางเดินหายใจรุนแรง
- หัวใจบกพร่อง
- มะเร็งสมอง
ภาวะสมองขาดน้ำของสมองในผู้ใหญ่เป็นภาวะที่ได้มาและยังต้องได้รับการดูแลทางการแพทย์ การบำบัด
ประเภทศัลยกรรม
บายพาสสมองสำหรับ hydrocephalus ในเด็กทันที อย่างไรก็ตามจะมีการตรวจร่างกายอย่างละเอียดก่อนรวมถึงการเลือกประเภทของการผ่าตัด มีประเภทดังกล่าว:
- ช่องท้อง-ช่องท้อง. นี่เป็นประเภทการดำเนินการที่พบบ่อยที่สุด มันเกี่ยวข้องกับการติดตั้งระบบแบ่งเพื่อให้น้ำไขสันหลังส่วนเกินไหลออกสู่ช่องท้อง เนื่องจากสายสวนวางอยู่ใต้ผิวหนังจึงทำให้ผู้อื่นมองไม่เห็น วาล์วช่วยควบคุมปริมาณของเหลวที่ถูกขับออก ที่นี่ไม่เป็นอันตรายต่อผู้ป่วย เนื่องจากน้ำไขสันหลังส่วนเกินจะถูกดูดซึมโดยลำไส้และขับออกจากร่างกายตามธรรมชาติ
- Ventriculo-atrial. ในกรณีนี้ ของเหลวที่ผ่านสายสวนจะเข้าสู่ห้องโถงด้านขวา
- ลัมโบ-ช่องท้อง. ที่นี่ระบบ shunt ไม่ได้ติดตั้งอยู่ในสมอง แต่อยู่ในไขสันหลัง จากที่นี่ของเหลวจะถูกระบายออกสู่ช่องท้อง
- การก่อตัวของพอเรนเซฟาลี. ด้วยการดำเนินการประเภทนี้การเชื่อมต่อของช่องของสมองและพื้นที่ subarachnoid ขั้นตอนนี้ไม่สามารถขจัดปัญหาได้อย่างสมบูรณ์และเป็นขั้นตอนชั่วคราว
ในผู้ใหญ่ การบายพาสสมองสำหรับ hydrocephalus จะดำเนินการในลักษณะเดียวกับในเด็ก อย่างไรก็ตาม การแทรกแซงนั้นมีความเสี่ยง ดังนั้นเฉพาะศัลยแพทย์ที่มีประสบการณ์เท่านั้นที่สามารถเชื่อถือได้ในการดำเนินการ
เตรียมตัวก่อนศัลยกรรม
ในกรณีที่มี hydrocephalus ในสมองในทารกแรกเกิด การแบ่งแยกตามที่กล่าวมาแล้วจะดำเนินการทันที หากขั้นตอนที่กำหนดไว้สำหรับผู้ป่วยที่เป็นผู้ใหญ่และโรคนั้นมีลักษณะที่ได้มา เขาต้องเตรียมตัวก่อนการผ่าตัดตามแผน
หนึ่งสัปดาห์ก่อนการแทรกแซงบุคคลถูกห้ามไม่ให้ดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์สูบบุหรี่ คุณควรละทิ้งการใช้ยาบางชนิด (สเตียรอยด์) โดยสิ้นเชิง พวกเขาอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการตกเลือด
คืนก่อนอย่ากินอาหาร. ห้ามดื่มน้ำในตอนเช้า และก่อนการผ่าตัดคุณต้องอาบน้ำล้างให้สะอาดและโกนศีรษะในบริเวณที่จะทำแผล ต้องถอดเครื่องประดับทั้งหมดก่อนการผ่าตัด
ความคืบหน้าของการผ่าตัด
ภาวะน้ำคั่งในสมองแบบผสมเป็นการวินิจฉัยที่ยาก แต่ก็สามารถและควรรักษา มิฉะนั้น อาการแทรกซ้อนที่ร้ายแรงรอบุคคลนั้นอยู่
การผ่าตัดทำภายใต้สภาวะปลอดเชื้ออย่างเคร่งครัด รูถูกสร้างขึ้นในหัวกะโหลกผ่านซึ่งเป็นการติดตั้งระบบ shunt นอกจากนี้ยังจำเป็นต้องสร้างอุโมงค์พิเศษใต้ผิวหนังเพื่อวางสายสวน
การดมยาสลบเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการแทรกแซง ผู้ป่วยถูกคลุมด้วยผ้าปูที่นอนอย่างสมบูรณ์ สนามปฏิบัติการได้รับการปฏิบัติอย่างระมัดระวังด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อ การแทรกแซงของสมองควรดำเนินการให้ถูกต้องที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ เนื่องจากแม้แต่การเบี่ยงเบนหนึ่งมิลลิเมตรก็อาจนำไปสู่ความเสียหายร้ายแรงต่ออวัยวะได้
การฟื้นฟูหลังการผ่าตัด
ภาวะสมองขาดน้ำของสมองในผู้ใหญ่อาจเกิดจากการบาดเจ็บและต้องได้รับการวินิจฉัยอย่างรอบคอบ หลังการผ่าตัด คนๆ หนึ่งอาจรู้สึกอ่อนเพลียและไม่สบายตัวทั่วไป สภาพนี้ค่อนข้างปกติ คลื่นไส้และเวียนศีรษะก็ปรากฏขึ้นเช่นกัน
ประเมินความสำเร็จของการแทรกแซงได้ในวันถัดไปหลังจากการติดตั้งระบบ shunt เท่านั้น MRI ใช้เพื่อตรวจสอบสภาพของผู้ป่วย การตรวจซ้ำจะดำเนินการหลังจาก 7 วัน
หลังจากผู้ป่วยออกจากโรงพยาบาลแล้ว เขาจะต้องปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์:
- งดแอลกอฮอล์ตลอดช่วงพักฟื้น นอกจากนี้ เป็นการดีกว่าที่จะไม่ดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์แม้หลังจากช่วงพักฟื้นเสร็จสิ้นแล้ว
- เพราะคนไข้จะต้องกินยาและผ่าตัดสมองแล้วจึงไม่ควรขับรถ
- ไม่ควรออกกำลังกาย ห้ามยกของที่หนักกว่า 1 กก.
- อยู่กลางแจ้งให้บ่อยขึ้นแต่อย่าทำงานหนักเกินไป
คำแนะนำของผู้เชี่ยวชาญจะต้องปฏิบัติตามอย่างเต็มที่ ควรใช้ยาในปริมาณที่กำหนดอย่างเคร่งครัด ภายใน 2 สัปดาห์หลังการผ่าตัด ห้ามมิให้ว่ายน้ำในแหล่งน้ำเปิดหรือปิด เนื่องจากมีความเสี่ยงที่จะติดเชื้อ รูที่เหลืออยู่ในกะโหลกศีรษะต้องไม่สัมผัสด้วยมือ ระบอบการปกครองที่บ้านเป็นเวลาหนึ่งเดือน
ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้
ผลที่ตามมาของการผ่าตัดบายพาสสมองสำหรับ hydrocephalus อาจแตกต่างกัน ทั้งหมดขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรค คุณภาพของการผ่าตัด และวัสดุที่ใช้ สิ่งที่อันตรายที่สุดสำหรับผู้ป่วยคือการติดเชื้อหรือแบคทีเรียเข้าสู่สมอง ผู้ป่วยอาจมีอาการแทรกซ้อนอื่นๆ:
- ความเสียหายต่อหลอดเลือดและเพิ่มความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมอง
- การติดเชื้อในช่องท้องหรือเรื่องสีเทาของสมอง โดยมีการพัฒนาของภาวะติดเชื้อตามมาภายหลัง สาเหตุของกระบวนการทางพยาธิวิทยาคือ Staphylococcus aureus ต้องใช้ยาปฏิชีวนะเพื่อป้องกันการติดเชื้อ
- บาดเจ็บที่อวัยวะทำให้เกิดโรคลมบ้าหมู
- ความผิดปกติของอุทกพลศาสตร์ บางครั้งระบบไม่อนุญาตให้มีความดันปกติในโพรงสมอง บางครั้งก็เปลี่ยนขนาดกลายเป็นเหมือนรอยร้าว ในกรณีนี้การรักษาจะไม่ได้ผล
- เลือดคั่ง. ในกรณีส่วนใหญ่จะแก้ไขได้เอง หากผลลัพธ์ไม่เอื้ออำนวย จำเป็นต้องระบายน้ำในบริเวณที่ระบุหรือเปลี่ยนแรงดันด้วยวาล์ว
- การเกิดลิ่มเลือดและการอุดตันของหลอดเลือด
- ประสิทธิภาพของระบบ shunt การอุดตันหรือความเสียหายไม่เพียงพอ การเปลี่ยนแปลงตามธรรมชาติในร่างกายสามารถนำไปสู่สิ่งนี้ได้ เช่น: การเจริญเติบโตของเด็กซึ่งเป็นผลมาจากการที่ท่อจะต้องยาวขึ้น
ภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้ส่วนใหญ่สามารถหลีกเลี่ยงได้โดยทำตามคำแนะนำของแพทย์
เหตุผลที่ไปพบแพทย์
ความคิดเห็นเกี่ยวกับการบายพาสสมองสำหรับ hydrocephalus นั้นแตกต่าง: บางคนกลัวการผ่าตัดเพราะพวกเขาไม่มีข้อมูลที่ครบถ้วนเกี่ยวกับเรื่องนี้ ผู้ป่วยส่วนใหญ่มีชีวิตที่สมบูรณ์ตามปกติ ไปพบแพทย์เป็นครั้งคราวเพื่อติดตามการทำงานของระบบ อย่างไรก็ตาม บางครั้งคุณต้องไปพบแพทย์ทันที ดังนั้นคุณต้องไปโรงพยาบาลโดยมีอาการดังต่อไปนี้:
- อุณหภูมิร่างกายที่เพิ่มขึ้น - สิ่งนี้บ่งบอกถึงการพัฒนาของกระบวนการอักเสบที่ก่อให้เกิดความเสื่อมของการทำงานของสมอง
- ลักษณะของการแพ้ทางผิวหนัง - เป็นไปได้มากว่าจะเกิดจากยากระตุ้น จึงต้องทบทวนรายชื่อยาที่สั่งจ่าย
- เปลี่ยนท่า
- สับสน
- แขนขาอ่อนแรง;
- คลื่นไส้ อาเจียน ปวดหัว (ซึ่งเป็นสัญญาณของความดันในกะโหลกศีรษะที่เพิ่มขึ้น นั่นคือ การแบ่งหยุดทำงาน)
Hydrocephalus เป็นโรคที่ซับซ้อนและเป็นอันตรายซึ่งสามารถทำให้คนกลายเป็นคนพิการหรือนำไปสู่ความตายได้ การติดตั้ง shunt ช่วยให้คุณสามารถแก้ปัญหาและทำให้ผู้ป่วยมีชีวิตที่สมบูรณ์ แต่คุณต้องติดตั้งในคลินิกที่ดีและกับแพทย์ผู้มีประสบการณ์
