Hydrocephalus เป็นโรคที่พบได้บ่อยในผู้ใหญ่และเด็ก โดยไม่คำนึงถึงเพศ แต่ทำไมโรคนี้ถึงพัฒนาและอะไรคือสาเหตุของการปรากฏตัวของมัน? ใครคือ hydrocephalus และลักษณะของทารกแรกเกิดที่คุณควรใส่ใจ? จำเป็นต้องมีการวินิจฉัยอะไรหากสงสัยว่ามีพยาธิสภาพดังกล่าว? การรักษา hydrocephalus ในสมองในผู้ใหญ่และเด็กคืออะไร? การพยากรณ์โรคของผู้ป่วยเป็นอย่างไร
Hydrocephalus: ICD-10 คำอธิบายทั่วไปของโรค
คำว่า "hydrocephalus" เกิดจากการรวมคำภาษากรีกสองคำที่แปลว่า "น้ำ" และ "หัว" เข้าด้วยกัน อีกอย่างโรคนี้มักเรียกกันว่าอาการท้องมานของสมอง
ก่อนที่จะรู้ว่า hydrocephalus คืออะไร ควรพิจารณาลักษณะทางกายวิภาคและสรีรวิทยาบางประการของโครงสร้างมนุษย์ก่อนร่างกาย. น้ำไขสันหลังไหลเวียนอย่างต่อเนื่องระหว่างสมองและไขสันหลัง - น้ำไขสันหลังในสมองมีความเข้มข้นส่วนใหญ่ในโพรง (มีทั้งหมดสี่ตัว) และยังเข้าสู่พื้นที่ subarachnoid ที่แยกเยื่อหุ้มสมองออก
สุราทำหน้าที่สำคัญหลายประการ ด้วยของเหลวนี้ที่สารอาหารจำนวนมากเข้าสู่เนื้อเยื่อประสาทและสารพิษและผลิตภัณฑ์เมตาบอลิซึมจะถูกขับออกจากสมองในทางตรงกันข้าม น้ำไขสันหลังยังปกป้องโครงสร้างเส้นประสาทจากการถูกบีบ ติดกัน และได้รับผลกระทบทางกลไก
โดยปกติปริมาตรของ CSF ในทารกประมาณ 50 มล. และในผู้ใหญ่ - ไม่เกิน 150 มล. ถ้าด้วยเหตุผลใดก็ตาม น้ำไขสันหลังก่อตัวมากเกินความจำเป็น หรือการไหลเวียนของมันผิดปกติ ภาวะน้ำคั่งในสมองก็จะพัฒนา
ICD-10 กำหนดรหัสพยาธิวิทยา G91 กับพื้นหลังของโรคน้ำไขสันหลังสะสมในโพรงของสมองซึ่งนำไปสู่ความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว เนื่องจากกะโหลกศีรษะในผู้ใหญ่ประกอบด้วยกระดูกแข็ง ของเหลวจำนวนมากจึงไปกดทับโครงสร้างเส้นประสาทโดยตรง
สาเหตุของ hydrocephalus ที่มีมา แต่กำเนิด
hydrocephalus คือใคร? นี่คือผู้ชายที่ทุกข์ทรมานจากอาการท้องมาน ควรเข้าใจว่าโรคนี้สามารถพัฒนาได้ทุกเพศทุกวัย แต่ตามสถิติพบว่า hydrocephalus มักมีมา แต่กำเนิด อะไรคือสาเหตุของการปรากฏตัวของสมองบวมในเด็ก? สาเหตุอาจเป็นดังนี้:
- ความผิดปกติแต่กำเนิดของระบบที่รับผิดชอบในการสังเคราะห์และการไหลเวียนของน้ำไขสันหลัง (ท่อส่งน้ำซิลเวียนตีบ, โครงสร้างที่ผิดปกติของพื้นที่ subarachnoid);
- ความผิดปกติของกะโหลกศีรษะ;
- การติดเชื้อระหว่างพัฒนาการของทารกในครรภ์ (เช่น หัดเยอรมัน ทอกโซพลาสโมซิส ไซโตเมกาลี่ ซิฟิลิส);
- บาดเจ็บที่ศีรษะระหว่างคลอด
ท้องมาน: สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง
โรคสามารถเกิดขึ้นได้หลังคลอดบุตรหรือในวัยรุ่น ผู้ใหญ่ วัยชรา สาเหตุของ hydrocephalus ในสมองอาจแตกต่างกัน
- การสะสมของของเหลวมักเกี่ยวข้องกับการอักเสบของระบบประสาทส่วนกลางบางส่วน อาการท้องมานมักเกิดจากโรคไข้สมองอักเสบ เยื่อหุ้มสมองอักเสบ โรคแมงป่อง
- สาเหตุต่างๆ ได้แก่ ความผิดปกติของหลอดเลือด รวมถึงการเกิด intracerebral hematomas, ventricular hemorrhage, stroke
- Hydrocephalus อาจเป็นผลมาจากการบาดเจ็บที่สมองอย่างรุนแรง
- ซีสต์และเนื้องอกในสมองมักเติบโตในโพรงสมอง ซึ่งขัดขวางการไหลเวียนของ CSF
คุณสมบัติของน้ำทดแทน
การแทนที่ (แกร็น) ท้องมานตามกฎแล้วพัฒนาในวัยชรา มันถูกแยกออกเป็นกลุ่มที่แยกจากกันเนื่องจากการพัฒนาของโรคนั้นสัมพันธ์กับการฝ่อของเนื้อเยื่อเส้นประสาทที่เกี่ยวข้องกับอายุ สมองหดตัวและในความเป็นจริงน้ำไขสันหลังก็เติมปริมาตรอิสระของกะโหลกศีรษะเท่านั้น
ในผู้ป่วยสูงอายุ ภาวะน้ำคั่งในสมองแตกอาจสัมพันธ์กับรูปแบบรุนแรงของความดันโลหิตสูง หลอดเลือดแดงแข็งของหลอดเลือดที่นำเลือดไปและกลับจากสมอง โรคมาโครแองจิโอแพทีบนพื้นหลังของโรคเบาหวาน
การจำแนกโรค
น้ำคร่ำมีหลายประเภท ตัวอย่างเช่น ขึ้นอยู่กับกลไกการพัฒนา พวกเขาแยกแยะ:
- เปิด (มีการสังเคราะห์มากเกินไปของน้ำไขสันหลังหรือการดูดซึมบกพร่อง);
- ปิด (พัฒนากับพื้นหลังของการละเมิดการไหลออกของน้ำไขสันหลัง)
ตำแหน่งของการสะสม CSF ก็สำคัญเช่นกัน โดดเด่น:
- ท้องมาน (น้ำไขสันหลังสะสมในโพรง);
- ภายนอก (น้ำไขสันหลังมีความเข้มข้นใน subdural และ subarachnoid spaces)
ขึ้นอยู่กับหลักสูตรของ hydrocephalus สามารถ:
- เฉียบพลัน (การพัฒนาเร็วมาก; จากจุดเริ่มต้นของการสะสมของ CSF ไปจนถึงการปรากฏตัวของอาการแรกของ decompensation ไม่เกิน 3 วัน);
- กึ่งเฉียบพลัน (ความคืบหน้าภายในหนึ่งเดือน);
- เรื้อรัง (โรคจะค่อยๆ พัฒนาไปอย่างช้าๆ ในตอนแรกจะไม่สังเกตเห็นอาการ เนื่องจากความรุนแรงเพิ่มขึ้นทีละน้อย โรคจะพัฒนามากกว่า 6 เดือนขึ้นไป)
ขึ้นอยู่กับธรรมชาติของการพัฒนา แยกออกมาอีกสองประเภท:
- ชดเชย (เสถียร) hydrocephalus กล่าวในกรณีที่ความดันในกะโหลกศีรษะไม่ถึงขีด จำกัด วิกฤตการไหลของน้ำไขสันหลังจะค่อยๆฟื้นฟูโรคจะไม่พัฒนา
- อาการท้องมาน (โปรเกรสซีฟ) ที่เติบโต (ก้าวหน้า) มีความโดดเด่นด้วยความดันภายในกะโหลกศีรษะที่เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว ประกอบกับเนื้อเยื่อเส้นประสาทฝ่อและยากต่อการรักษาการบำบัดแบบอนุรักษ์นิยม (บางครั้งการใช้ยาไม่ได้ผลเลย)
หยดในผู้ใหญ่: ลักษณะของภาพทางคลินิก
กะโหลกมีจำกัด นั่นคือเหตุผลที่การสะสมของน้ำไขสันหลังทำให้ความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้น - นี่คือลักษณะอาการของ hydrocephalus ในสมองที่มีลักษณะเฉพาะ ผู้ป่วย (วัยรุ่นและผู้ใหญ่) บ่นว่าปวดหัวอย่างรุนแรงซึ่งไม่สามารถควบคุมด้วยยาแก้ปวดได้ นอกจากนี้ ยังมีอาการคลื่นไส้รุนแรงจนทำให้อาเจียนได้ ผู้ป่วยสังเกตเห็นความรู้สึกกดดันที่ลูกตา
ข้อยกเว้นเพียงอย่างเดียวคืออาการท้องมาน - ไม่มีสัญญาณของความดันที่เพิ่มขึ้นภายในกะโหลกศีรษะด้วยโรคนี้
เนื่องจากน้ำไขสันหลังเริ่มกดทับโครงสร้างของสมอง อาการทางระบบประสาทก็ปรากฏขึ้นเช่นกัน ผู้ป่วยจำนวนมากต้องทนทุกข์ทรมานจากความผิดปกติของขนถ่ายซึ่งมาพร้อมกับหูอื้อและเวียนศีรษะ การเดินของบุคคลนั้นไม่มั่นคง
หากเส้นประสาทตาเสียหาย/กดทับกับพื้นหลังของโรค แสดงว่าการมองเห็นลดลง ในผู้ป่วยบางราย มุมมองแคบลงอย่างเห็นได้ชัด หากเรากำลังพูดถึงภาวะน้ำคั่งน้ำเรื้อรัง มีความเป็นไปได้ที่จะเกิดการฝ่อของเส้นประสาทตาและสูญเสียการมองเห็นอย่างสมบูรณ์
การนอนกรนอาจทำให้การตอบสนองของเส้นเอ็นบกพร่อง ภาวะกล้ามเนื้อเกินกำลัง อัมพาต และอัมพฤกษ์ ผู้ป่วยบางรายบ่นว่าสูญเสียความไวของผิวหนังโดยสิ้นเชิง - ไม่รู้สึกเจ็บปวดอีกต่อไปความดัน อุณหภูมิ สัมผัส
บางครั้งการสะสมของน้ำไขสันหลังทำให้เกิดความผิดปกติทางจิต ตามกฎแล้วโรคนี้ส่งผลกระทบต่อทรงกลมทางอารมณ์: บุคคลมักจะเปลี่ยนอารมณ์ของเขาเขาสูญเสียความมั่นคงทางอารมณ์ บางครั้งความอิ่มเอิบใจที่ไร้สาเหตุก็ปรากฏขึ้น ซึ่งจะกลายเป็นความไม่แยแสอย่างลึกซึ้งอย่างรวดเร็วและสภาวะของความเฉยเมยโดยสมบูรณ์ ระดับ CSF ที่เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วอาจนำไปสู่พฤติกรรมก้าวร้าว
อาการของโรคในเด็ก
ในเด็กแรกเกิด โรคนี้ดำเนินไปต่างกัน ความจริงก็คือว่าในเด็ก กระดูกของกะโหลกศีรษะจะยืดหยุ่นกว่า ยืดหยุ่นได้ และกระหม่อมยังไม่มีเวลาที่จะโตมากเกินไป นั่นคือเหตุผลที่ความดันในกะโหลกศีรษะไม่เพิ่มขึ้น แต่รูปร่างของศีรษะของเด็กเปลี่ยนไป กระหม่อมพองตัวและบางครั้งสามารถมองเห็นการเต้นเป็นจังหวะได้ด้วยตาเปล่า เส้นเลือดที่หนังศีรษะบวมอย่างรุนแรง และการเคลื่อนไหวของลูกตาบกพร่อง ซึ่งสัมพันธ์กับการบวมและการกดทับของเส้นประสาทตา เด็กค่อนข้างช้าในการพัฒนา - ต่อมาเขาเริ่มจับหัวนั่งคลานพลิกคว่ำ
ถ้าการรักษาไม่ตรงเวลา ศีรษะของเด็กก็จะมีรูปร่างลักษณะเฉพาะ กะโหลกศีรษะของ hydrocephalus นั้นกลมและใหญ่เกินไป ตาของผู้ป่วยตั้งลึก หูยื่น และผิวหนังบางลง
ใครคือ hydrocephalus และอาการท้องมานส่งผลต่อความเป็นอยู่ที่ดีของเด็กอย่างไร? เด็กมักไม่ค่อยมีอาการผิดปกติทางอารมณ์และจิตใจ ซึ่งแตกต่างจากผู้ป่วยผู้ใหญ่ โดยส่วนใหญ่มักมีความล่าช้าในการพัฒนาทางสติปัญญา ผู้ป่วยรายเล็กที่มีการวินิจฉัยดังกล่าวมักเซื่องซึม ไม่ทำงาน มักเป็นโรคอ้วน
อาการบวมน้ำของสมองในเด็กมักไม่ค่อยมีอาการทางจิต อาการชัก และอาการประสาทหลอน แต่ไม่ควรมองข้ามความเป็นไปได้ดังกล่าว
คุณสมบัติการวินิจฉัย
คุณรู้อยู่แล้วว่าใครคือ hydrocephalus อาการอะไรที่มาพร้อมกับโรคและสิ่งที่คุณต้องใส่ใจ หากมีข้อสงสัย ควรไปพบแพทย์ทันที
เมื่อพูดถึงอาการท้องมานในเด็ก อาการภายนอกมักจะมีลักษณะเฉพาะที่ผู้เชี่ยวชาญสามารถวินิจฉัยได้โดยอาศัยการตรวจร่างกายเพียงอย่างเดียว แต่แม้ในกรณีเช่นนี้ การตรวจเพิ่มเติมก็มีความจำเป็น เพราะสิ่งสำคัญคือต้องระบุสาเหตุของการพัฒนาและรูปแบบของภาวะน้ำคั่งในสมอง
ขั้นแรก อัลตราซาวนด์จะทำ - echoencephalography ขั้นตอนที่รวดเร็วและไม่เจ็บปวดนี้ช่วยให้คุณประเมินระดับความดันที่เพิ่มขึ้นภายในกะโหลกศีรษะได้ เด็กในปีแรกของชีวิตมักจะถูกส่งไปอัลตราซาวนด์ - สแกนอัลตราซาวนด์ผ่านกระหม่อม
เอ็กซ์เรย์ของกะโหลกศีรษะเป็นข้อมูล - ในภาพ แพทย์สามารถเห็นความแตกต่างของการเย็บระหว่างกระดูกของกะโหลกศีรษะ เช่นเดียวกับการทำให้เนื้อเยื่อกระดูกบางลงด้วย บนพื้นผิวด้านในของกระดูก คุณจะเห็น "การเยื้อง" ชนิดหนึ่ง นอกจากนี้การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กและการคำนวณของสมองยังดำเนินการ - ขั้นตอนดังกล่าวไม่เพียง แต่ช่วยให้สามารถยืนยันการปรากฏตัวของ hydrocephalus เท่านั้น แต่ยังกำหนดลักษณะและสาเหตุของโรคด้วยตรวจหาซีสต์ เนื้องอก ลักษณะทางกายวิภาค
ผู้ป่วยยังถูกส่งไปยังจักษุแพทย์เพื่อให้ผู้เชี่ยวชาญประเมินสภาพของแก้วนำแสง ประเมินความคมชัดของภาพและขอบเขตการมองเห็น ตลอดจนลักษณะอื่นๆ
หากมีเหตุผลที่เชื่อได้ว่าโรคนี้เกิดจากการติดเชื้อ ผู้ป่วยอาจถูกส่งต่อเพื่อเจาะเอว ขั้นตอนนี้ไม่เป็นที่พอใจ แต่ช่วยให้คุณได้ตัวอย่างน้ำไขสันหลังและตรวจสอบว่ามีเชื้อโรคและเครื่องหมายอยู่หรือไม่ ด้วยอาการท้องมาน แต่กำเนิด แพทย์แนะนำการวินิจฉัย PCR MRI ของหลอดเลือดสมองจะดำเนินการเมื่อสงสัยว่ามีความผิดปกติของหลอดเลือดอย่างรุนแรง
ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้
คุณรู้อยู่แล้วว่า hydrocephalus คืออะไรและมีอาการอะไรร่วมด้วย นี่เป็นพยาธิวิทยาที่ร้ายแรงเพราะผลกระทบใด ๆ ต่อสมองนั้นเต็มไปด้วยโรคแทรกซ้อน หากเรากำลังพูดถึงโรคที่มีมาแต่กำเนิด การสะสมของน้ำไขสันหลังจะนำไปสู่การกดทับของเนื้อเยื่อเส้นประสาท ทำให้สมองของทารกไม่สามารถพัฒนาได้ตามปกติ
นอกจากนี้ hydrocephalus ที่ก้าวหน้าอย่างรวดเร็วสามารถนำไปสู่ผลที่ตามมาเช่น:
- สมองบวม;
- ชักโรคลมบ้าหมู;
- เลือดออกในสมอง (stroke);
- กระจัดกระจายและบีบบางส่วนของสมอง
- โคม่า;
- ระบบหายใจล้มเหลว
บางครั้ง การสะสมของของเหลวในกะโหลกศีรษะอาจทำให้ผู้ป่วยเสียชีวิตได้ ดังนั้นไม่ว่ากรณีใดๆ คุณไม่ควรชะลอการเริ่มต้นของการรักษา
สมองได้รับ hydrocephalus ในผู้ใหญ่: การรักษาด้วยยา
ยาแผนปัจจุบันให้ผู้ป่วยมีทางเลือกในการรักษามากมาย หากสองสามทศวรรษก่อน ผู้ป่วยมากกว่าครึ่งเสียชีวิต วันนี้อัตราการเสียชีวิตอยู่ที่ประมาณ 5%
การรักษาในกรณีนี้ขึ้นอยู่กับสาเหตุของโรค ระยะและสาเหตุของการพัฒนาโดยตรง หาก hydrocephalus เป็นผลมาจากการอักเสบหรือโรคติดเชื้อผู้ป่วยจะได้รับยาปฏิชีวนะหรือยาต้านไวรัสเป็นหลัก บางครั้งปริมาณน้ำไขสันหลังในสมองมีไม่มากนัก ในสถานการณ์เช่นนี้ ของเหลวส่วนเกินจะถูกกำจัดด้วยยาขับปัสสาวะ ("Furosemide", "Acetazolamide")
แต่ตามสถิติแล้ว การผ่าตัดภาวะน้ำคั่งน้ำเป็นสิ่งจำเป็นในกรณีส่วนใหญ่
คุณสมบัติของอาหาร
Hydrocephalus ของสมอง - โรคที่มาพร้อมกับการสะสมของน้ำไขสันหลัง นั่นคือเหตุผลที่ผู้ป่วยที่เป็นโรคนี้ควรรับประทานอาหารพิเศษ ประการแรกพวกเขาจำเป็นต้องแยกออกจากอาหารควบคุมอาหารที่มีของเหลวในร่างกาย อาหารและอาหารที่มีรสเค็ม ไส้กรอก เนื้อรมควัน สัตว์ปีกและเนื้อสัตว์ที่มีไขมัน ขนมหวานและลูกกวาดอื่นๆ ที่อาจเป็นอันตราย ขนมปังขาว เครื่องเทศรสเผ็ด ก่อนซื้อผลิตภัณฑ์ อย่าลืมศึกษาองค์ประกอบของผลิตภัณฑ์ - ผลิตภัณฑ์นี้ไม่ควรมีโซเดียมกลูโคเนต
คุณสามารถรวมอาหารขับปัสสาวะที่ไม่รุนแรงในอาหารของคุณ (เช่น มะนาว ข้าวโอ๊ต แครนเบอร์รี่น้ำผลไม้, ขิง, ขึ้นฉ่าย, มะเขือ, แตงโม, ผักชีฝรั่ง). การอดอาหารไม่ใช่วิธีกำจัดอาการท้องมาน แต่เป็นเพียงอาหารเสริม
หมอพื้นบ้านบางคนแนะนำให้ใช้ทิงเจอร์แอลกอฮอล์ของรากต้นเอลเดอร์เบอร์รี่สีดำ เช่นเดียวกับผงที่ทำจากเปลือกไม้หรือผลเบอร์รี่บัคธอร์น แต่อีกครั้ง ยาพื้นบ้านดังกล่าวสามารถใช้เป็นการบำบัดแบบเสริมเท่านั้น และต้องได้รับอนุญาตจากแพทย์ที่เข้าร่วมเท่านั้น
ศัลยกรรม
ลักษณะของการผ่าตัดขึ้นอยู่กับสิ่งที่ทำให้เกิดการสะสมของน้ำไขสันหลังในสมอง บางทีในระหว่างการผ่าตัด ศัลยแพทย์ประสาทจะกำจัดเนื้องอก, ซีสต์, ห้อในกะโหลกศีรษะ, ซ่อนและทำความสะอาดฝี, แยกการยึดเกาะที่เกิดขึ้นระหว่างผนังของช่องทางสำหรับการไหลของ CSF
ในกรณีที่ไม่สามารถขจัดสาเหตุของอาการท้องมานได้ ใน hydrocephalus ขั้นตอนนี้ช่วยลดความดันในกะโหลกศีรษะโดยการสร้างเส้นทางเพิ่มเติมสำหรับการไหลออกของน้ำไขสันหลัง
พยากรณ์โรคสำหรับผู้ป่วย
hydrocephalus อันตรายแค่ไหน? การพยากรณ์โรคโดยตรงขึ้นอยู่กับความเร็วในการวินิจฉัยโรคและการเลือกวิธีการรักษาที่เหมาะสม บ่อยมาก อาการท้องมานได้ ถ้าไม่หายขาด อย่างน้อยก็ควบคุมการลุกลามของโรคได้
มีกี่คนที่อาศัยอยู่กับ hydrocephalus และโรคนี้ส่งผลต่อสภาพของบุคคลอย่างไร? หากเรากำลังพูดถึงอาการท้องมานที่ตรวจพบในเวลาที่เหมาะสมในทารกแรกเกิดจึงมีโอกาสสูงที่ทารกจะพัฒนาตามปกติและใช้ชีวิตตามปกติอย่างสมบูรณ์ ใช่ อาจมีปัญหาที่เกี่ยวข้องกับการบำรุงรักษาชิ้นส่วนที่ติดตั้งในสมอง แต่สามารถแก้ไขได้
หากตรวจพบโรคในระยะหลัง อาจเกิดภาวะแทรกซ้อนได้ สมองของเด็กจะไม่สามารถพัฒนาได้ตามปกติ ซึ่งเต็มไปด้วยความผิดปกติของคำพูดและพัฒนาการทางปัญญาที่ล่าช้าในอนาคต บางครั้งความเสียหายต่อระบบประสาทส่วนกลางรุนแรงมากจนส่งผลให้ทุพพลภาพ
มาตรการป้องกัน
หากเรากำลังพูดถึงรูปแบบที่มีมาแต่กำเนิดของโรค แทบจะเป็นไปไม่ได้เลยที่จะทำนายโอกาสในการพัฒนาของโรค อย่างไรก็ตาม สตรีมีครรภ์ควรรับประทานวิตามิน รับประทานอาหารให้ถูกต้อง หลีกเลี่ยงการสัมผัสกับพาหะนำโรค (หัดเยอรมันเป็นอันตรายอย่างยิ่งในกรณีนี้)
สำหรับ hydrocephalus ที่ได้มา แพทย์แนะนำให้หลีกเลี่ยงความเสี่ยงที่จะติดโรคนี้หรือการติดเชื้อนั้น (ซิฟิลิส) โปรดจำไว้ว่าเมื่อมีอาการแรกของความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้น, เยื่อหุ้มสมองอักเสบ, โรคไข้สมองอักเสบปรากฏขึ้นคุณต้องไปพบแพทย์โดยเร็วที่สุด โรคใด ๆ นั้นรักษาได้ง่ายกว่ามากในระยะแรกของการพัฒนา อย่าลืมตรวจสุขภาพและตรวจร่างกายเป็นประจำทุกปี (แม้ว่าคุณจะไม่สบายก็ตาม)
