Angioneurotic edema หรือที่รู้จักในชื่อ angioedema เป็นปฏิกิริยาการแพ้อย่างร้ายแรงที่อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ ดังนั้นจึงจำเป็นต้องรู้ว่าอาการแรกของมันแสดงออกอย่างไร อาการบวมน้ำของ Quincke ต้องดูแลผู้ป่วยฉุกเฉินที่บ้านก่อนที่แพทย์จะมาถึง
โรคนี้เกิดจากการบวมของผิวหนังและเยื่อเมือกอย่างรุนแรง เงื่อนไขนี้ได้รับการอธิบายครั้งแรกโดย Marcello Donati (1576) คำว่า "angioneurotic edema" ถูกนำมาใช้โดย Henryk Quincke (1882) ซึ่งชื่ออาการทางพยาธิวิทยายังคงมีอยู่ในปัจจุบัน สารเคมีที่กระตุ้นมันถูกระบุในปี 2507 นับตั้งแต่นั้นเป็นต้นมา แพทย์สามารถดำเนินการรักษาโรคตามเป้าหมายได้
สาเหตุของพยาธิวิทยา
ผู้เชี่ยวชาญแบ่งออกเป็นอาการบวมน้ำของ Quincke ที่เป็นภูมิแพ้และแพ้หลอก อาการและการรักษาอาการเหล่านี้แตกต่างกันบ้าง อาการบวมน้ำจากภูมิแพ้เป็นปฏิกิริยาที่รุนแรงของร่างกายต่อสารก่อภูมิแพ้ที่เฉพาะเจาะจงโรคนี้พัฒนาในผู้ที่มีแนวโน้มจะตอบสนองต่อภูมิคุ้มกัน
อาการบวมน้ำของคนประเภทแพ้หลอกเป็นพยาธิสภาพที่มีมาแต่กำเนิดของระบบเสริม ปฏิกิริยาโต้ตอบแบบทันทีจะเกิดขึ้นเพื่อตอบสนองต่อสิ่งเร้าเย็น ความร้อน และสารเคมี สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของ angioedema ได้แก่ สารก่อภูมิแพ้บางกลุ่ม ปฏิกิริยาสามารถพัฒนาไปสู่สารเคมีในครัวเรือนและสารซักฟอกคลอรีนและน้ำยาทำความสะอาด เครื่องสำอางสำหรับตกแต่งและผลิตภัณฑ์เพื่อสุขอนามัย น้ำหอมปรับอากาศและน้ำยาเช็ดกระจก อาหารและละอองเกสรจากพืชบางชนิด
บ่อยครั้งในผู้ใหญ่ อาการของ Quincke บวมน้ำปรากฏบนยา โดยส่วนใหญ่ ปฏิกิริยาดังกล่าวเกิดจากยาแก้อักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ ยาปฏิชีวนะ กรดอะซิติลซาลิไซลิก ยาที่ควบคุมความดันโลหิต
ปัจจัยทางธรรมชาติสามารถทำให้เกิดอาการบวมน้ำของ Quincke ได้ อาการแสดงโดยน้ำทะเลและรังสีดวงอาทิตย์ ผึ้งและแตนต่อย สารก่อภูมิแพ้ในอาหารที่อันตรายที่สุดคือ:
- น้ำผึ้ง;
- โกโก้;
- เนยถั่ว;
- ช็อคโกแลต;
- กาแฟ;
- อาหารทะเลแทบทุกชนิด
ปัจจัยทางพันธุกรรม
กรรมพันธุ์เป็นปัจจัยร่วมในการเกิด angioedema อาการต่างๆ จะปรากฏอย่างชัดเจนเมื่อมีการติดเชื้อเข้าสู่ร่างกาย โดยมีบาดแผลหรือความเครียด อันเป็นผลมาจากการตอบสนองของภูมิคุ้มกันดังกล่าว basophils จะถูกทำลายและมีการปล่อยสารออกฤทธิ์ทางชีวภาพที่สนับสนุนปรากฏการณ์การอักเสบทั้งหมดในร่างกาย (ผู้ไกล่เกลี่ย) สารก่อภูมิแพ้ทำให้เกิดอาการบวมในตอนแรกโดยไม่ปล่อยอิมมูโนโกลบูลินอีและกระตุ้นเซลล์แมสต์
ดังนั้น อาการบวมน้ำจึงเกิดขึ้นในทารกอายุไม่เกิน 3 ขวบและในผู้ที่มีระบบเสริมที่กระฉับกระเฉง บ่อยครั้งที่ร่างกายตอบสนองแบบนี้ต่องูและแมลงกัดต่อย
ปัจจัยทางอ้อม
สาเหตุอื่นๆ ของอาการบวมน้ำของ Quincke ได้แก่:
- โรคพยาธิหรือหนอนพยาธิ
- พยาธิวิทยาของระบบต่อมไร้ท่อ
- โรคของอวัยวะภายใน
รูปแบบระบบทางเดินอาหาร
แสดงว่าเป็นโรคการกินแบบเฉียบพลัน เกิดอาการแพ้กระเพาะ ในกรณีนี้ผนังของกระเพาะอาหารถูกโจมตีโดยสารก่อภูมิแพ้ในอาหาร basophils และ eosinophils ที่สะสมอยู่ในตัว ในระหว่างการทำลายล้างจะเกิดอาการกระตุกของหลอดเลือดอย่างรุนแรงและเกิดอาการบวมขึ้น ภาพเดียวกันจะสังเกตได้ในลำไส้ ผู้ป่วยถูกทรมานด้วยความเจ็บปวดเฉียบพลันรอบสะดือหรือในบริเวณส่วนปลายของช่องท้องในส่วนด้านข้างของช่องท้อง เขามีอาการคลื่นไส้ เพดานปากและลิ้นสั่น เขาอาเจียน อุจจาระกลายเป็นของเหลว
รูปแบบข้อต่อ
ทำให้เกิดอาการบวมที่ชั้นในของถุงข้อ การกำหนดค่าของกระเป๋าเปลี่ยนไป ความคล่องตัวหายไปบางส่วน
ลมพิษบวม
ชุดค่าผสมนี้ถือว่าเป็นเรื่องธรรมดาที่สุด ในกรณีนี้นอกจากอาการบวมแล้วยังมีผื่นขึ้น - แผลที่มีรูปร่างและขนาดต่างๆ ผู้ป่วยมีอาการคันหรือแสบร้อนอย่างรุนแรง
การวินิจฉัยโรค
ภาพทางคลินิกทั่วไป (อาการเด่นชัดของอาการบวมน้ำของ Quincke ในบริเวณเปิดของร่างกาย) ทำให้วินิจฉัยได้ง่ายเมื่อตรวจสอบด้วยสายตา สถานการณ์มีความซับซ้อนมากขึ้นในภาพทางคลินิกของช่องท้องเฉียบพลันหรือการโจมตีขาดเลือดชั่วคราว เมื่อแพทย์ต้องเปรียบเทียบอาการที่เด่นชัดกับโรคของอวัยวะภายในและโรคของระบบประสาทจำนวนหนึ่ง
เป็นการยากที่จะแยกแยะระหว่าง angioedema ที่ได้มาและกรรมพันธุ์โดยระบุปัจจัยเชิงสาเหตุของพยาธิวิทยา แพทย์ตรวจสอบประวัติกำหนดความโน้มเอียงทางพันธุกรรมต่ออาการแพ้การปรากฏตัวของกรณีของอาการบวมน้ำของ Quincke ในญาติ นอกจากนี้เขาสนใจในกรณีที่ญาติเสียชีวิตจากการหายใจไม่ออกเนื่องจากอาการบวมน้ำ เพื่อสร้างการวินิจฉัย สิ่งสำคัญคือต้องรู้ว่าผู้ป่วยมีโรคภูมิต้านตนเองหรือไม่ ไม่ว่าเขาจะใช้ยาตัวรับ ยายับยั้ง ACE เอสโตรเจนหรือไม่
โรคน้ำเหลือง, พยาธิสภาพภูมิต้านตนเอง, ระดับและกิจกรรมของสารยับยั้ง C1 ที่ลดลงสามารถตรวจพบได้โดยการตรวจทางห้องปฏิบัติการในภาวะแองจิโออีดีมาที่ไม่เป็นภูมิแพ้ ภาวะแองจิโออีดีมาที่เกิดจากภูมิแพ้ถูกกำหนดโดยการเพิ่มระดับของ IgE ทั้งหมด, eosinophilia ในเลือด, การทดสอบทางผิวหนังในเชิงบวก
ในกรณีที่กล่องเสียงบวมน้ำกำเริบจากการหายใจแบบสตริดอร์ จำเป็นต้องมีการตรวจกล่องเสียง ในกรณีที่มีอาการท้องร่วง - การตรวจโดยศัลยแพทย์และการศึกษาด้วยเครื่องมือ รวมถึงการส่องกล้อง (ส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่ ส่องกล้อง)
อาการแองจิโออีดีมาในผู้ใหญ่ รูปภาพและคำอธิบาย
บ่อยครั้งที่อาการบวมน้ำเกิดขึ้นที่ใบหน้า โดยจับเยื่อเมือกของตาและปาก ในเวลาเดียวกัน มีการบันทึกกรณีของความเสียหายต่อระบบทางเดินอาหาร เยื่อหุ้มสมองและข้อต่อ อาการบวมน้ำพัฒนาอย่างรวดเร็วและหมายถึงภาวะฉุกเฉินที่ต้องไปพบแพทย์โดยด่วน โชคดีที่สภาวะที่เป็นอันตรายนี้เกิดขึ้นได้เพียง 2% ของปฏิกิริยาการแพ้ ด้วยการรักษาพยาบาลที่ไม่เหมาะสม อาการบวมน้ำของ Quincke ที่พัฒนาในกล่องเสียงอาจทำให้เสียชีวิตได้เนื่องจากขาดอากาศหายใจ (หายใจไม่ออก) อาการแรกในกรณีนี้คือเสียงแหบและไอแห้งๆ
หน้าและตัวบวม
อาจมีระดับความรุนแรงที่แตกต่างกัน: ในผู้ป่วยบางราย รูปลักษณ์จะเปลี่ยนไปเล็กน้อย แต่บ่อยครั้งที่การเปลี่ยนแปลงนั้นทำให้ทั้งผู้ป่วยและญาติของเขาหวาดกลัว มีการกล่าวไว้ข้างต้นแล้วว่าอาการบวมน้ำของ Quincke พัฒนาไปอย่างรวดเร็วเพียงใด อาการในรูปแบบของอาการบวมน้ำส่วนใหญ่ปรากฏบนใบหน้าในบางกรณีในแต่ละส่วน: ริมฝีปาก, เปลือกตา, ปลายจมูก, แก้ม, หู ใบหน้าบวม ตากลายเป็นรอยกรีดและมีน้ำไหลแรง ผิวสีซีด. เธอร้อนรุ่ม อาการบวมน้ำนั้นหนาแน่นมากจนแทบไม่มีร่องรอยเหลือหลังจากกดทับ
กระจายไปที่หน้าท้องส่วนบนและหน้าอกไปจนถึงคอ บางครั้งเท้า อวัยวะเพศ มือบวมอย่างแรง นี่ไม่ใช่สัญญาณที่เลวร้ายที่สุดของอาการบวมน้ำของ Quincke อาการที่บ่งชี้ว่าพยาธิวิทยาได้ปกคลุมเส้นเสียง เนื้อเยื่ออ่อนของกล่องเสียงและลงไปในหลอดลมเป็นอันตรายถึงชีวิต เสียงแหบ เจ็บคอ หายใจถี่ ไอเห่า และหายใจลำบากขณะหายใจเข้า ต้องไปพบแพทย์โดยด่วน มิเช่นนั้นผู้ป่วยอาจเสียชีวิตได้
หลักสูตรโรคในเด็ก
โรคนี้มักเกิดกับคนอายุ 20 ปีขึ้นไป น้อยกว่ามาก - ผู้สูงอายุ ในเด็ก โรคนี้มักเป็นกรรมพันธุ์และอาจรุนแรงมาก มักจะรวมกับลมพิษ ในสิ่งพิมพ์ทางการแพทย์พิเศษ คุณมักจะเห็นภาพถ่ายของอาการของอาการบวมน้ำของ Quincke การรักษาเด็กมีความซับซ้อนเนื่องจากแพทย์วินิจฉัยได้ยาก แม้แต่เด็กนักเรียนที่อายุน้อยกว่าก็ไม่สามารถอธิบายอาการของตนเองได้อย่างเพียงพอเสมอไป โดยเฉพาะเด็กอายุ 2 และ 3 ขวบ
เนื่องจากการตอบสนองของภูมิคุ้มกันสามารถกระตุ้นกล่องเสียงบวมน้ำและภาวะขาดอากาศหายใจ ผู้ปกครองจำเป็นต้องตรวจสอบสภาพของเด็กอย่างรอบคอบก่อนที่แพทย์จะมาถึง กล่องเสียงบวมได้ตั้งแต่หนึ่งชั่วโมงถึงหนึ่งวัน หากเด็กบ่นว่ารู้สึกเสียวซ่าที่ลิ้นและเพดานปาก หลังจากนั้นจะอาเจียนและท้องเสีย รวมทั้งปวดท้องเฉียบพลัน อาการบวมน้ำก็จะส่งผลต่อระบบทางเดินอาหารด้วยเช่นกัน
บวมน้ำ เด็กอาจมีไข้ รบกวนปวดข้อ เด็กบางคนตื่นเต้นมาก มักจะหมดสติ หลังจากที่เด็กได้รับการวินิจฉัยอย่างถูกต้องและตรวจพบสารก่อภูมิแพ้ที่กระตุ้นให้เกิดอาการบวมน้ำของ Quincke ผู้ปกครองควรหลีกเลี่ยงการติดต่อกับเขาและมียาที่จำเป็นทั้งหมดในบ้านเพื่อช่วยที่บ้าน
ปฐมพยาบาลผู้ป่วย
การให้ความช่วยเหลือผู้ป่วยในเวลาที่เหมาะสมเป็นสิ่งสำคัญมากเมื่อมีอาการของอาการบวมน้ำของ Quincke การรักษาที่บ้านเริ่มต้นด้วย antihistamine แต่ก่อนอื่นจำเป็นโทรเรียกรถพยาบาล ตามกฎแล้วผู้ที่เป็นโรคภูมิแพ้มักจะมียาที่จำเป็นอยู่ในมือ (Zirtek, Tavegil, Suprastin) หากไม่มียาแก้แพ้ในบ้านและมีอาการของ Quincke บวมน้ำ การรักษาสามารถเริ่มได้ด้วยยา Naphthyzin ที่รู้จักกันดี หยดสองหยดลงในจมูก ผู้ป่วยสงบ เปิดหน้าต่าง: ผู้ป่วยต้องการอากาศบริสุทธิ์ คลายคอและหน้าอกของคุณจากเสื้อผ้าคับ
ถ้าเด็กป่วย ให้อุ้มเด็กไว้ในอ้อมแขน พยายามสงบสติอารมณ์เพราะความกังวลใจของคุณถูกส่งไปยังทารก หากคุณรู้ว่าสารก่อภูมิแพ้ใดทำให้เกิดปฏิกิริยา ให้ถอดออก ควรใช้ความเย็นบริเวณที่มีอาการบวม หากผู้ป่วยหมดสติเขาจะได้รับการช่วยหายใจ ญาติของผู้ที่มีอาการบวมน้ำซ้ำๆ ทราบดีถึงประสิทธิภาพของยาเพรดนิโซโลน และตามกฎแล้ว สามารถฉีดยาเข้ากล้ามได้อย่างอิสระ
ต้องจำไว้ว่าชีวิตของคนเราขึ้นอยู่กับการกระทำที่ประสานกันและมั่นใจในการขจัดอาการอาการบวมน้ำของ Quincke ก่อนการมาถึงของแพทย์ ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญที่จะไม่สับสนเพื่อไม่ให้พลาดช่วงเวลาอันมีค่า
การรักษาผู้ป่วยใน
มาตรการเพิ่มเติมในการรักษาอาการบวมน้ำของ Quincke ยังคงดำเนินต่อไปในโรงพยาบาล ในผู้ใหญ่อาการทางพยาธิวิทยาจะถูกลบออกด้วย antihistamines นอกจากนี้ยังมีการบำบัดด้วยการฉีดยาเข้าเส้นเลือดดำ ช่วยเพิ่มปริมาณเลือดหมุนเวียนและยังกรองสารก่อภูมิแพ้ผ่านไตด้วยความช่วยเหลือของสารยับยั้งโปรตีเอส ("Kontrykal"), น้ำเกลือ, กรดเอปซิลอน aminocaproic มีผลในอาการบวมน้ำหลอก
Lasix, Furosemide ถูกฉีดเข้าเส้นเลือดดำ แพทย์อาจสั่งยา Askorutin เมื่อสิ้นสุดการบำบัดด้วยการแช่ ซึ่งช่วยลดการซึมผ่านของหลอดเลือด การรักษาด้วย enterosorbents ก็แสดงให้เห็นเช่นกัน (Enterosgel, Polyphepan, Polysorb, Filtrum STI) ยาเหล่านี้จับสารก่อภูมิแพ้ในอาหารในลำไส้
ยารักษาอาการบวมน้ำที่หลอดเลือด
ในบทความนี้ เรานำเสนอภาพอาการของอาการบวมน้ำของ Quincke ควรเริ่มการรักษาผู้ใหญ่หรือเด็กทันทีหลังจากเริ่มมีอาการ การทำเช่นนี้ คุณควรมี antihistamines อยู่ในบ้านเสมอ แพทย์สั่งจ่ายยา แต่ด้านล่างนี้เป็นรายการยาลดอาการแพ้ที่ใช้ในช่วงภาวะบวมน้ำเฉียบพลัน
ยารุ่นแรก:
- "ไดปราซีน".
- "สุปราสติน".
- เฟนิสทิล
- "ไฮเฟนาดีน".
- "ทาเวกิล".
ยาพวกนี้ออกฤทธิ์ในครึ่งชั่วโมง พวกเขาหยุดอาการบวมน้ำของ Quincke ได้อย่างมีประสิทธิภาพ แต่ยืดเวลาตอบสนอง ดังนั้นจึงมีข้อห้ามสำหรับผู้ขับขี่และทำให้เกิดอาการง่วงนอน มีผลต่อตัวรับฮีสตามีน H-1
สารต้านฮิสตามีนรุ่นที่สองทำให้เซลล์แมสต์เสถียรซึ่งฮีสตามีนเข้าสู่กระแสเลือด "Ketotifen" บรรเทาอาการกระตุกของระบบทางเดินหายใจ แนะนำสำหรับโรคหอบหืดร่วมกับโรคหลอดเลือดหัวใจตีบหรือโรคหลอดลมอุดกั้น
ยารุ่นที่สามทำให้ผนังเซลล์เสามีเสถียรภาพ ไม่กดประสาทส่วนกลาง ปิดกั้นตัวรับฮีสตามีน ซึ่งรวมถึง:
- Semprex.
- "ลอราทาดีน".
- Zyrtec.
- "เทอเฟนาดิน".
- เซทริน
ทางเลือกของยาดำเนินการโดยแพทย์ตามคำแนะนำต่อไปนี้:
- เด็กอายุต่ำกว่า 1 ขวบ - Fenistil.
- จากหนึ่งถึงสี่ปี - ลอราทาดีน
- จากห้าถึงสิบสอง - Astemisol, Terfenadine
- สำหรับสตรีมีครรภ์ - Loratadin, Telfast.
- สำหรับแม่พยาบาล - "คลีมาสติน", "ฟีนิรามีน"
อาการบวมน้ำของควินเกะป้องกันได้ง่ายกว่ารักษา เพื่อป้องกันพยาธิสภาพ ควรงดใช้สารก่อภูมิแพ้ในครัวเรือนและอาหาร ห้ามรักษาตัวเอง และเมื่อเกิดอาการแพ้ครั้งแรก (ลมพิษ ผิวหนังอักเสบ เยื่อบุตาอักเสบ จมูกอักเสบตามฤดูกาล โรคหอบหืด) ให้ติดต่อผู้แพ้โดยด่วน
