โรคไตที่มีลักษณะเรื้อรังมักนำไปสู่อาการโคม่าที่ไต ซึ่งเป็นพยาธิสภาพที่ร้ายแรง ซึ่งในทางการแพทย์ถือว่าเป็นระยะสุดท้ายของโรคไตขั้นรุนแรง ซึ่งทำให้อวัยวะนี้ล้มเหลวและทำให้มึนเมาไปทั้งร่างกาย. หากไม่ได้รับการรักษาอย่างทันท่วงทีพยาธิวิทยานี้จะนำไปสู่ความตาย อาการโคม่าพัฒนาเร็วมากในสองวัน หากไม่มีการปฐมพยาบาล ใน 99% ของกรณีมีคนเสียชีวิต
ลักษณะและคำอธิบายของปัญหา
โคม่าไตเป็นระยะสุดท้ายของโรคไตเรื้อรังที่เกี่ยวข้องกับการหยุดชะงักของกิจกรรมและนำไปสู่ภาวะไตวาย พิษของร่างกาย
ในขณะที่พยาธิวิทยาของอวัยวะดำเนินไป เนื้อเยื่อของมันจะบางลง รกไปด้วยเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน ซึ่งทำให้การทำงานของอวัยวะหยุดชะงัก สภาพของบุคคลนั้นค่อยๆ แย่ลง ปัสสาวะจำนวนมากถูกขับออกจากร่างกาย แต่ไม่ถูกขับออกในปริมาณที่เพียงพอสารไนโตรเจน เป็นผลให้ไนโตรเจนจำนวนมากเริ่มสะสมในเลือดของมนุษย์การพัฒนา azotemia และ acidosis ทั้งหมดนี้นำไปสู่ความมึนเมารุนแรง การทำงานของตับก็ถูกรบกวนเช่นกัน ไม่สามารถขับสารพิษได้ ดังนั้นเมื่อเวลาผ่านไป มันก็จะเป็นพิษด้วย ตับวายก็จะพัฒนา
อาการของโรคจะคืบหน้าอย่างรวดเร็ว ไตวาย โคม่าพัฒนา และหากไม่มีการรักษาพยาบาลฉุกเฉิน การเสียชีวิตจะเกิดขึ้น การรักษาอย่างทันท่วงทีเป็นสิ่งสำคัญเพื่อรักษาชีวิตคน
โคม่าไต: พยาธิสรีรวิทยา
สัญญาณสำคัญของอาการโคม่าที่กำลังพัฒนาคือภาวะอะโซเทเมีย บุคคลที่มีภาวะนี้จะพบการเพิ่มขึ้นของไนโตรเจน ยูเรีย และครีเอตินีนในร่างกาย สัญญาณสำคัญประการที่สองคือการละเมิดความสมดุลของเกลือน้ำเนื่องจากไตสูญเสียความสามารถในการมีสมาธิในปัสสาวะซึ่งแสดงออกโดย polyuria ผู้ป่วยพัฒนา oliguria และ anuria
ไตก็หยุดเก็บโซเดียมไว้ ทำให้เสียเกลือ เช่น ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ
สัญญาณสำคัญประการที่สามคือการละเมิดองค์ประกอบของเลือดและของเหลวในเนื้อเยื่อ ภาวะกรดปรากฏขึ้น สัญญาณสุดท้ายคือการพัฒนาของภาวะโพแทสเซียมสูง
สาเหตุของการเกิดพยาธิวิทยา
โคม่ามักเกิดขึ้นในภาวะไตวายเรื้อรัง ด้วยโรคไตเป็นเวลานานสารพิษสะสมในร่างกายซึ่งปรากฏเป็นผลจากการเผาผลาญ แต่โรคไตไม่ได้ทำให้โคม่าเสมอไป เธอสามารถเกิดขึ้นจากการมึนเมาจากยา โดยเฉพาะยาปฏิชีวนะ นอกจากนี้ อาการโคม่าของไตปรากฏขึ้นเนื่องจากภาวะช็อก ท้องร่วงและอาเจียนเป็นเวลานาน การถ่ายเลือดในกรณีที่เลือดของผู้ป่วยเข้ากันไม่ได้ และเนื่องจากพิษจากเมทานอลหรือสารพิษจากอุตสาหกรรม
เมื่อไตอักเสบซึ่งอาจเกิดได้จากหลายสาเหตุ ทำให้การไหลเวียนของเลือดในอวัยวะบกพร่อง มันหยุดรับปริมาณเลือดและสารอาหารที่จำเป็น ด้วยเหตุนี้ oliguria จึงปรากฏขึ้น จากนั้น anuria จากนั้นความเข้มข้นของยูเรีย ครีเอทีน และกรดยูริกในร่างกายเพิ่มขึ้น ซึ่งนำไปสู่อาการของอาการโคม่าไต
ดังนั้น สาเหตุหลักในการพัฒนาพยาธิวิทยา ได้แก่:
- ไม่รักษาโรคไตเรื้อรัง
- ปัสสาวะไม่ออกอันเป็นผลจากการก่อตัวของนิ่วในกระเพาะปัสสาวะ มะเร็งต่อมลูกหมาก
- การพัฒนาของ urolithiasis, อาการจุกเสียดของไตซึ่งดำเนินไปสู่อาการโคม่า
- พิษยาพิษ
- เนื้องอกที่ไม่ร้ายแรงหรือร้ายในท่อไตหรือกระดูกเชิงกรานของไต
อาการและสัญญาณของโรค
คนไม่หมดสติทันทีในอาการโคม่าของไต อาการที่บ่งชี้ถึงภาวะวิกฤตอาจแสดงออกเป็นกลุ่มอาการแอสเทนิก อ่อนแรง ปวดศีรษะ เฉื่อยชา สังเกตสัญญาณต่อไปนี้ด้วย:
- อาการอาหารไม่ย่อย. ความอยากอาหารของคนน้ำหนักตัวลดลงอาการเบื่ออาหาร มีความแห้งกร้านในปาก,รสขมกระหายคงที่ การทำงานของระบบทางเดินอาหารหยุดชะงัก
- ลักษณะเฉพาะ. มีผิวแห้ง หน้าซีด หน้าบวม อาการคันอย่างต่อเนื่องพัฒนา ซึ่งนำมาซึ่งความทุกข์ทรมานเมื่อหวีผิวหนังบาดแผลที่เกิดขึ้นซึ่งไม่หายเป็นเวลานาน บางครั้งผลึกกรดยูริกก็ปรากฏบนผิวหนังในรูปของผง
- เลือดออก. ผู้หญิงมีเลือดออกในโพรงมดลูก ผู้ชายอาจมีเลือดออกทางจมูก หายใจไม่สะดวก หายใจลำบาก ความดันโลหิตลดลง
- ความมึนเมาของร่างกายเป็นต้นเหตุของความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลาง ปฏิกิริยาของบุคคลต่อสิ่งเร้าภายนอกถูกรบกวน, ภาพหลอน, ความเพ้อปรากฏขึ้น, เขาตกอยู่ในอาการมึนงงและจากนั้นเข้าสู่อาการโคม่า กล้ามเนื้อเป็นตะคริวก็อาจเกิดขึ้นได้
หากตรวจพบอาการไตโคม่าข้างต้น ควรให้การดูแลฉุกเฉินทันที 99% ของกรณี โคม่าล้ม คนไม่รอด
โรคนี้มักเกิดในสัตว์เลี้ยง ตัวอย่างเช่น อาการโคม่าของไตในแมวจะแสดงสัญญาณในรูปแบบของความกระหายน้ำอย่างรุนแรงและการถ่ายปัสสาวะบ่อยครั้ง การได้มาซึ่งโทนสีน้ำตาลของลิ้น ในกรณีนี้ต้องพาสัตว์ไปหาสัตวแพทย์ทันที
ปฐมพยาบาล
เมื่อสัญญาณแรกของพยาธิวิทยาปรากฏขึ้น ผู้ป่วยจำเป็นต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลอย่างเร่งด่วน เพื่อป้องกันการพัฒนาของผลที่ย้อนกลับไม่ได้ จำเป็นต้องให้การปฐมพยาบาลเบื้องต้นสำหรับอาการโคม่าของไต:
- ดีท็อกซ์ทรีทเม้นท์. ในกรณีนี้มีความจำเป็นให้กลูโคสทางหลอดเลือดดำอินซูลินและ "Neocompensan", "Hemodez" แก่ผู้ป่วย สิ่งนี้มีส่วนช่วยในการทำให้ปัสสาวะเป็นปกติ ความดันโลหิต การขับยูเรียออกจากร่างกาย
- ใช้สารละลายโซเดียมคลอไรด์เพื่อทำให้กระบวนการถ่ายปัสสาวะเป็นปกติ แต่วิธีแก้ปัญหานี้ใช้เฉพาะในกรณีที่ไม่มีความดันโลหิตสูง
- Strofinin ใช้เพื่อทำให้การไหลเวียนโลหิตเป็นปกติ แก้ไขสภาวะสมดุล
- จำเป็นต้องล้างกระเพาะและลำไส้เพื่อล้างสารพิษ
- เพื่อช่วยชีวิต ผู้ป่วยจำเป็นต้องได้รับการฟอกเลือด กล่าวคือ ฟอกเลือดโดยใช้เครื่องมือพิเศษ
หากไม่เริ่มการรักษา คนๆ นั้นจะหมดสติ บ่อยครั้งในสถานะนี้เขาเข้าสถาบันการแพทย์ กลิ่นแอมโมเนียจากปากทำให้วินิจฉัยเบื้องต้นได้
มาตรการวินิจฉัย
เพื่อระบุความรุนแรงของพยาธิวิทยา จะทำการตรวจเลือดสำหรับระดับครีเอตินีนและยูเรีย ความเข้มข้นของพวกเขาบ่งบอกถึงแนวทางปฏิบัติต่อไป นอกจากนี้ คุณควรตรวจสอบผลการตรวจวินิจฉัยครั้งก่อน หากมี
หมอสั่งอัลตราซาวนด์ไต เอ็กซ์เรย์อวัยวะอุ้งเชิงกราน จากการวิจัยพบว่ามีข้อสรุปเกี่ยวกับสถานะของเนื้อเยื่อตรวจพบนิ่วในกระเพาะปัสสาวะและไต ในกรณีที่รุนแรง CT จะดำเนินการ
โดยปกติการวินิจฉัยอาการโคม่าไตไม่ใช่เรื่องยากโดยเฉพาะเมื่อบุคคลมีประวัติอันยาวนานโรคต่างๆ เมื่อประวัติเป็นเรื่องยากเนื่องจากผู้ป่วยอยู่ในอาการโคม่า การวินิจฉัยจะขึ้นอยู่กับอาการและการตรวจเลือดในห้องปฏิบัติการ
บำบัด
การรักษาผู้ป่วยอยู่ในห้องไอซียู ในการรักษาด้วยยาจะมีการใช้ยาซึ่งมีวัตถุประสงค์เพื่อขจัดสาเหตุของการพัฒนาทางพยาธิวิทยา โดยปกติ แพทย์จะสั่งจ่ายยาขับปัสสาวะ กลูโคส และน้ำเกลือให้ทางหลอดเลือดดำ "เฮปาริน" ใช้ลดการแข็งตัวของเลือด ไตวายจะใช้ยาฮอร์โมน
ใช้เป็นเครื่องบำบัดด้วยฮาร์ดแวร์:
- ฟอกไต.
- พลาสมาเฟียเรซิส
กายภาพบำบัด
ในช่วงพักฟื้นจะมีการป้องกันและรักษาสาเหตุที่ทำให้เกิดอาการโคม่า ในกรณีที่ปัสสาวะออกผิดปกติและมีนิ่วที่ทำให้หมดสติ ศัลยแพทย์จะทำการผ่าตัดเอาออก ในที่ที่มีเนื้องอกจะทำการผ่าตัดด้วย หากบุคคลได้รับพิษจากยาพิษหรือยา ล้างกระเพาะและลำไส้ จะได้รับสารดูดซับ และไม่รวมการสัมผัสกับสารอันตรายในอนาคต
เมื่อผู้ป่วยอยู่ในอาการโคม่าหรือทันทีที่ปล่อยทิ้งไว้ จะมีการจัดเตรียมอาหารโดยใช้หลอดหยด หลังจากผ่านไประยะหนึ่ง อนุญาตให้บริโภคน้ำและอาหารในปริมาณเล็กน้อยซึ่งไม่ควรมีไขมัน จากอาหารของผู้ป่วยจำเป็นต้องแยกผลิตภัณฑ์ทั้งหมดที่มีส่วนทำให้เกิดแอมโมเนียในร่างกายโปรตีนจากสัตว์และพืชห้ามบริโภค
ภาวะแทรกซ้อนและผลที่ตามมา
ด้วยพยาธิสภาพนี้ ระบบประสาทส่วนกลางทนทุกข์ทรมานเป็นพิเศษ ในผู้ที่ประสบภาวะดังกล่าว ตัวละครมักจะเปลี่ยนแปลง ความจำและความคิดถูกรบกวน ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญที่จะต้องติดต่อสถานพยาบาลเมื่อสัญญาณแรกของพยาธิวิทยาปรากฏขึ้น
พยากรณ์และป้องกัน
พยากรณ์โรคมักจะไม่ดี ด้วยการรักษาอย่างทันท่วงทีหรือขาดหายไปโดยสมบูรณ์ ใน 99% ของกรณีจะเกิดผลร้ายแรง ด้วยการรักษาอย่างทันท่วงที ผู้ป่วยสามารถช่วยชีวิตผู้ป่วยได้
เพื่อวัตถุประสงค์ในการป้องกัน แนะนำให้รักษาโรคไตอย่างทันท่วงที หากคุณมีอาการไม่พึงประสงค์ คุณควรไปพบแพทย์ระบบทางเดินปัสสาวะ สิ่งสำคัญคือต้องมีวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดีและทบทวนอาหาร แพทย์แนะนำให้ตรวจไตเป็นระยะโดยใช้อัลตราซาวนด์เพื่อตรวจสอบสภาพ นอกจากนี้ยังใช้กับผู้ที่ตรวจพบเพลี้ยกระโดดสีน้ำตาล
คุณไม่สามารถใช้ยาได้โดยไม่ต้องมีใบสั่งแพทย์ เนื่องจากอาจก่อให้เกิดพิษและอาการโคม่าได้ ผู้ที่สัมผัสกับสารเคมีโดยอาศัยอำนาจตามวิชาชีพต้องปฏิบัติตามกฎความปลอดภัย กรณีอาหารเป็นพิษ ให้ล้างกระเพาะและลำไส้ทันที แล้วรีบไปพบแพทย์
