พยาธิวิทยาซึ่งอัตราการเต้นของหัวใจจะบ่อยขึ้นแม้ว่าความจริงที่ว่าตัวบ่งชี้หลังยังคงคงที่เรียกว่า atrial flutter การละเมิดนี้หมายถึงรูปแบบของภาวะหัวใจห้องบน ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะและภาวะหัวใจห้องบนสั่นพลิ้วในโรคประเภทนี้พบได้บ่อยที่สุด และสามารถสลับกันได้ ความแตกต่างหลักระหว่างอันแรกคือกิจกรรมของ atria นั้นวุ่นวาย
แนวคิด
พยาธิวิทยาที่กำลังพิจารณาทำให้เกิดการละเมิดหลักสูตรของแรงกระตุ้นในหัวใจตามระบบการนำ atrial เริ่มหมุนเวียนเป็นวงกลมในห้องโถงด้านขวา สิ่งนี้นำไปสู่การกระตุ้นกล้ามเนื้อหัวใจตายซ้ำๆ ซึ่งเพิ่มความถี่ของการหดตัวอย่างมาก
ในขณะเดียวกัน อัตราการเต้นของหัวใจอาจยังคงปกติหรือเพิ่มขึ้นได้ แต่ไม่มากเท่ากับอัตราการเต้นของหัวใจ นี่เป็นเพราะความจริงที่ว่าโหนด atrioventricular ไม่สามารถสร้างแรงกระตุ้นได้บ่อยนัก ข้อยกเว้นคือผู้ป่วยที่WPW-syndrome ซึ่งอยู่ในใจกลางซึ่งมีกลุ่มของ Kent ซึ่งนำแรงกระตุ้นจากเอเทรียมไปยังโพรงด้วยความเร็วที่เพิ่มขึ้นเมื่อเทียบกับโหนด atrioventricular ในกรณีนี้ ผู้ป่วยดังกล่าวอาจมีอาการหัวใจเต้นผิดจังหวะด้วย
พยาธิวิทยาพบได้บ่อยในผู้ชายอายุเกิน 60 ปี
เวลาที่ใช้ในการจู่โจมผ่านเรียกว่าอาการฟุ้งซ่าน
สาเหตุของโรค
ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะนั้นได้รับอิทธิพลจากทั้งปัจจัยที่เกี่ยวข้องกับระบบหัวใจและหลอดเลือด และปัจจัยที่เกิดจากการหยุดชะงักของอวัยวะภายในและระบบอื่นๆ
เหตุผลแรกได้แก่:
- โครงสร้างผิดปกติของหัวใจ;
- ยั่วยวนของห้องของเขา;
- คาร์ดิโอไมโอแพทีของความรุนแรงและรูปแบบที่แตกต่างกัน
- ความดันโลหิตสูง;
- มีแนวโน้มที่จะเกิดลิ่มเลือด
- โรคขาดเลือด;
- หลอดเลือด;
- ภาวะแทรกซ้อนหลังผ่าตัด
สาเหตุทางอ้อม ได้แก่:
- ความผิดปกติของต่อมไร้ท่อ;
- เส้นเลือดอุดตันที่ปอด;
- ถุงลมโป่งพองของอวัยวะนี้
ปัจจัยที่เอื้อต่อการพัฒนาของพยาธิวิทยามีดังนี้:
- มึนเมา;
- สัญญาณของการหยุดหายใจขณะหลับ;
- เบาหวาน;
- โรคหัวใจและหลอดเลือดในญาติ;
- ความวุ่นวายและความเครียดอย่างต่อเนื่อง
- ออกกำลังกายมากเกินไป
- การรับเงินโดยไม่มีการควบคุมคาเฟอีน;
- นิสัยไม่ดี
ด้วยสาเหตุของโรคหัวใจ ภาพทางคลินิกอาจไม่แสดงออกมาและมีอยู่ในโรคหลอดเลือดหัวใจหลายชนิด พวกเขาสามารถเข้าใจผิดว่าเป็นสัญญาณของอาการป่วย:
- ขาดออกซิเจนระหว่างออกกำลังกาย
- กิจกรรมการเคลื่อนไหวลดลง
- ซึมเศร้า;
- ไม่แยแส;
- เมื่อย;
- หายใจไม่ออก
ผู้ที่มีความเสี่ยงควรได้รับการตรวจสุขภาพเป็นระยะโดยแพทย์โรคหัวใจ เนื่องจากหากพยาธิสภาพนี้เกิดขึ้นและไม่เริ่มการรักษาทันเวลา อาจถึงแก่ชีวิตได้
การจำแนกอาการหัวใจเต้นผิดจังหวะ
จะดำเนินการตามลักษณะของการพัฒนาและหลักสูตรทางคลินิกของพยาธิวิทยา
ตามสัญญาณแรก รูปแบบของ atrial flutter ดังต่อไปนี้:
ทั่วไป (คลาสสิค) - ความถี่กระพือต่อนาทีคือ 240-340 ครั้ง คลื่นของการกระตุ้นจะหมุนเวียนเป็นวงกลมทั่วไปในห้องโถงด้านขวา
Atypical - ความถี่อยู่ที่ 340-440 ครั้ง รูปแบบที่ถูกต้องของจังหวะจะไม่ถูกบันทึก คลื่นแห่งความตื่นเต้นหมุนเวียนในที่เดียวกันแต่ไม่อยู่ในวงกลมทั่วไป
ตามลักษณะของหลักสูตร พยาธิวิทยาแบ่งออกเป็นรูปแบบต่อไปนี้:
- พัฒนาครั้งแรก;
- คงอยู่;
- paroxysmal;
- คงที่
ภาพทางคลินิกในรูปแบบของพยาธิวิทยาเกือบจะเหมือนกัน ดังนั้นจึงเป็นไปได้ที่จะกำหนดว่าการละเมิดประเภทใดที่เป็นไปได้โดยการใช้มาตรการวินิจฉัยพิเศษเท่านั้น
หัวใจเต้นผิดจังหวะ Paroxysmal นานถึงหนึ่งสัปดาห์ หยุดเอง ถาวร - มากกว่าช่วงเวลานี้ จังหวะไซนัสไม่หายเอง ถาวรเกิดขึ้นเมื่อการบำบัดแบบประยุกต์ไม่ได้ผลลัพธ์ตามที่คาดหวังหรือเมื่อไม่ได้ดำเนินการ
ลัทธิไสยศาสตร์นำไปสู่ภาวะ diastolic ก่อนจากนั้นจึงทำให้เกิดความผิดปกติของซิสโตลิกของกล้ามเนื้อหัวใจห้องล่างซ้ายรวมถึงลักษณะของภาวะหัวใจล้มเหลว ด้วยพยาธิสภาพนี้ การไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดหัวใจลดลงถึง 60%
อาการของโรค
ในบางกรณีไม่มีอาการซึ่งไม่รวมถึงการเสียชีวิต มีสัญญาณของการเต้นของหัวใจห้องบนดังต่อไปนี้:
- ปวดกดบริเวณหน้าอก;
- เป็นลมหมดสติ
- ปวดหัวและเวียนศีรษะ
- รู้สึกอ่อนแอ;
- เหงื่อออกมาก;
- สีซีดของเยื่อบุผิว;
- หายใจหนักตื้น
- ใจสั่น;
- หายใจไม่ออก
ปัจจัยต่อไปนี้อาจทำให้เกิดอาการ:
- รบกวนระบบย่อยอาหาร;
- ดื่มน้ำมากๆ รวมทั้งแอลกอฮอล์
- ถ่ายโอนความเครียดทางอารมณ์
- สัมผัสกับความร้อนหรือห้องอบอ้าวนานขึ้น
- ออกกำลังกายมากเกินไป
การโจมตีอาจเกิดขึ้นจากหลายครั้งต่อสัปดาห์ถึง 1-2 ต่อปีและพิจารณาจากลักษณะเฉพาะบุคคลสิ่งมีชีวิต
การวินิจฉัย
เพื่อตรวจหาโรค มีกิจกรรมดังต่อไปนี้:
- การศึกษาคลื่นไฟฟ้าหัวใจ
- การหาอิเล็กโทรไลต์;
- ตรวจโรคข้อ;
- คำจำกัดความของฮอร์โมนไทรอยด์
- ชีวเคมีและการตรวจนับเม็ดเลือด
- MRI และ CT;
- การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจผ่านหลอดอาหารเพื่อตรวจหาลิ่มเลือดใน atria;
- ECG;
- ซักประวัติและตรวจร่างกายผู้ป่วย
กระพือปีกในรายการ ECG:
- ไดนามิกความถี่และระยะเวลาของ paroxysms;
- การปรากฏตัวของคลื่น F-atrial;
- ผิดจังหวะ
ผลจากการวินิจฉัย เป็นที่แน่ชัดว่าอะไรเป็นสาเหตุของโรค และควรรักษาอย่างไร
เมื่อหัวใจเต้นกระพือปีก จะตรวจจับชีพจรอย่างรวดเร็วและเป็นจังหวะ ด้วยอัตราส่วนการนำไฟฟ้าที่ 4:1 ชีพจรสามารถเป็น 75-85 ครั้งต่อนาที โดยมีค่าสัมประสิทธิ์ไดนามิกคงที่ จังหวะจะไม่สม่ำเสมอ ด้วยพยาธิสภาพนี้ มีการเต้นของเส้นเลือดปากมดลูกบ่อยครั้งและเป็นจังหวะ ซึ่งเกินชีพจรของหลอดเลือดแดง 2 เท่าหรือมากกว่าและสอดคล้องกับจังหวะการเต้นของหัวใจ
คลื่นไฟฟ้าหัวใจหัวใจเต้นผิดจังหวะ คลื่นไฟฟ้าหัวใจ 12 ลีดแสดงคลื่น F ฟันเลื่อย atrial จังหวะในกระเพาะอาหารปกติ ไม่มีคลื่น P คอมเพล็กซ์ของหัวใจห้องล่างยังคงไม่เปลี่ยนแปลง นำหน้าด้วยคลื่นหัวใจห้องบน เมื่อนวดไซนัส carotid ไซนัสหลังจะเด่นชัดขึ้นเนื่องจาก AV- ที่เพิ่มขึ้นการปิดล้อม
เมื่อทำ ECG ระหว่างวัน อัตราชีพจรจะถูกประเมินในช่วงเวลาต่างๆ และกำหนด paroxysms ของพยาธิวิทยา
กระพือหัวใจไอซีดี
หลังจากเปลี่ยนไปใช้ ICD-10 ตามคำแนะนำของ European Association of Cardiology คำว่า "atrial fibrillation" มาจากคำศัพท์ที่เป็นทางการ แทนที่จะใช้แนวคิดของ "fibrillation" และ "atrial flutter" มันอยู่ในชุดค่าผสมนี้ที่พวกเขาถูกบันทึกไว้ในการจำแนกโรคระหว่างประเทศของการแก้ไขครั้งที่ 10 รหัสของพวกเขาคือ I48
ยารักษา
การรักษาพยาบาลฉุกเฉินโดยการใช้กระแสไฟต่ำ พร้อมกันนั้นก็มีการให้ยาขับจังหวะ
การรักษาภาวะหัวใจห้องบนสั่นพลิ้วทั่วไปรวมถึงยาต่อไปนี้:
- สารกันเลือดแข็ง;
- โปแตช;
- หัวใจไกลโคไซด์;
- ตัวบล็อคเบต้า
- ยาต้านการเต้นของหัวใจ;
- ตัวบล็อกช่องแคลเซียม
เมื่อถูกโจมตีไม่เกิน 2 วัน ให้ใช้การเว้นจังหวะด้วยไฟฟ้าร่วมกับยาต่อไปนี้:
- "อามิโอดาโรน";
- "ควินิดีน" และ "เวราโปมิล";
- "โพรพาเฟโนน";
- โปรไคนาไมด์
ให้ยาต้านการแข็งตัวของเลือดเพื่อป้องกันลิ่มเลือดอุดตัน
ในขณะเดียวกันก็มีกิจกรรมดังต่อไปนี้:
- การติดตั้งเครื่องกระตุ้นหัวใจ;
- การขจัดคลื่นความถี่วิทยุ
กระพือปีกไม่สม่ำเสมอรักษาด้วยทินเนอร์เลือด
หลักสูตรการรักษาด้วยยายังถูกกำหนดหลังการผ่าตัด
หัวใจเต้นผิดจังหวะควรได้รับการรักษาทันทีที่มีอาการทางคลินิกครั้งแรกปรากฏขึ้น อย่างไรก็ตาม ปัจจุบันไม่สามารถกำจัดพยาธิสภาพได้อย่างสมบูรณ์ เฉพาะความน่าจะเป็นที่จะเกิดขึ้นจะลดลงหากผู้ป่วยใช้ยาทั้งหมดที่แพทย์สั่ง
คำแนะนำระหว่างประเทศ
ผู้เชี่ยวชาญระดับโลกแนะนำให้ใช้ยาต่อไปนี้สำหรับการรักษาด้วยยาต้านลิ่มเลือด ขึ้นอยู่กับระดับความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนจากลิ่มเลือดอุดตัน:
- หากมีลิ่มเลือดอุดตันในเอเทรียม, ประวัติหลอดเลือดอุดตัน, ลิ้นหัวใจเทียม, ไมตรัลตีบ, ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือด, ต่อมไทรอยด์เป็นพิษ, หัวใจล้มเหลว, อายุ 75 ปีขึ้นไป, โรคหลอดเลือดหัวใจและเบาหวาน - จาก อายุ 60 ปี - ยาต้านการแข็งตัวของเลือดในช่องปาก;
- หากคุณอายุต่ำกว่า 60 ปีและมีโรคหัวใจที่ไม่ได้หมายความถึงภาวะหัวใจล้มเหลว, ความดันโลหิตสูง - "แอสไพริน" (325 มก. / วัน);
- สำหรับอายุเท่ากันในกรณีที่ไม่มีโรคหัวใจ - ยาตัวเดียวกันในปริมาณเท่ากันหรือไม่มีการรักษา
คำแนะนำสำหรับการสั่นของหัวใจห้องบนรวมถึงการติดตามการตกตะกอนทางอ้อมในช่วงเริ่มต้นของการรักษา - ตั้งแต่สัปดาห์ละครั้งและบ่อยขึ้นหากจำเป็น หลังจากนั้น - เดือนละครั้ง
ศัลยกรรมและเครื่องมือ
รักษากระแสไฟได้เมื่อใช้เครื่องกระตุ้นหัวใจ ในหลายกรณี จังหวะการเต้นของหัวใจมีเสถียรภาพและความเป็นอยู่ที่ดีขึ้นของผู้ป่วย บางครั้งวิธีการรักษาดังกล่าวไม่ได้ผลลัพธ์ที่คาดหวัง จังหวะก็จะพังอีกครั้งหลังจากนั้นสักครู่
นอกจากนี้ ขั้นตอนนี้อาจนำไปสู่การพัฒนาของจังหวะ ดังนั้นก่อนที่จะดำเนินการหากเป็นไปได้ การฉีดเข้าเส้นเลือดดำและฉีดใต้ผิวหนังจะทำให้เลือดบางลง
ถ้าการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมไม่ช่วยและหัวใจเต้นผิดจังหวะ แพทย์จะสั่ง:
- คลื่นความถี่วิทยุระเหย;
- cryoablation.
พวกมันถูกยึดไว้โดยสัมพันธ์กับเส้นทางนำซึ่งแรงกระตุ้นไหลเวียนในระหว่างการโจมตี
ในกรณีที่มีภาวะแทรกซ้อนต่างๆ และพยาธิสภาพที่รุนแรง การผ่าตัดจะดำเนินการ มันเป็นสิ่งจำเป็นเพื่อที่จะ:
- รักษาอัตราการเต้นของหัวใจและอัตราการเต้นของหัวใจ
- ปรับปรุงสภาพทั่วไปของผู้ป่วย
- ยับยั้งจุดเน้นของพยาธิวิทยา
paroxysms ทั่วไปได้รับการรักษาด้วยการเว้นจังหวะของหลอดอาหาร
พยากรณ์
โรคนี้มีลักษณะเฉพาะจากการดื้อการรักษาต่อภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ แนวโน้มที่จะกำเริบของโรค อาการ paroxysms ที่คงอยู่
แนวโน้มระยะยาวไม่เอื้ออำนวย Hemodynamics ถูกรบกวนการทำงานของห้องไม่สอดคล้องกันการส่งออกของหัวใจลดลง 20% หรือมากกว่า มีความคลาดเคลื่อนระหว่างความสามารถและความต้องการของร่างกายในการดำเนินการตามกระบวนการเผาผลาญซึ่งนำไปสู่ความล้มเหลวของระบบไหลเวียนโลหิตเรื้อรัง Atrial flutter ซึ่งมีการพยากรณ์โรคที่ไม่ดีสามารถนำไปสู่การขยายตัวของโพรงของกล้ามเนื้อหัวใจซึ่งอาจทำให้เสียชีวิตได้
ในรูปแบบเรื้อรังของโรค ลิ่มเลือดข้างขม่อมก่อตัวใน atria ในกรณีที่แยกออกจากกัน สามารถสังเกตสภาวะภัยพิบัติในเรือได้ ผลที่ตามมาของโรคสามารถแสดงออกมาในปอดและระบบไหลเวียน ทำให้หัวใจวายในลำไส้ ม้าม ไต เนื้อตายเน่าของแขนขา และโรคหลอดเลือดสมอง
ภาวะแทรกซ้อน
การสั่นของหัวใจห้องบนแบบต่างๆ อาจนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนดังต่อไปนี้:
- หัวใจล้มเหลว
- ลิ่มเลือดอุดตัน;
- กล้ามเนื้อหัวใจตาย;
- stroke;
- หัวใจเต้นผิดจังหวะ;
- ventricular fibrillation.
โรคทั้งหมดนี้อาจทำให้เสียชีวิตได้
การป้องกัน
ไม่มีมาตรการป้องกันพิเศษสำหรับรูปแบบที่มีมาแต่กำเนิดของโรค สตรีมีครรภ์ควรละเว้นนิสัยที่ไม่ดีและควบคุมอาหารอย่างมีเหตุมีผล
คำแนะนำในการป้องกันทั่วไป ได้แก่:
- รักษาโรคต่าง ๆ อย่างทันท่วงทีเพื่อป้องกันไม่ให้มันเปลี่ยนเป็นเรื้อรัง
- ออกกำลังกายปานกลาง;
- โภชนาการที่มีเหตุผล;
- เลิกนิสัยไม่ดี
ไลฟ์สไตล์
ไม่รวมจากการไดเอท:
- เครื่องดื่มแอลกอฮอล์;
- กาแฟ;
- ชา;
- โซดาหวาน
ปริมาณของเหลวมีจำกัด จำนวนมื้อควรมีมาก ในขณะที่รับประทานในปริมาณน้อย คุณไม่สามารถกินอาหารที่อาจทำให้ท้องอืดและท้องอืดได้ อาหารเกือบจะปราศจากเกลือ
ผู้ป่วยต้องได้รับการลงโทษทางวินัย ใช้ยาตามที่กำหนด และหลีกเลี่ยงอิทธิพลของปัจจัยที่อาจทำให้พยาธิสภาพรุนแรงขึ้น
กำลังปิด
หัวใจเต้นเร็วเป็นจังหวะที่หัวใจเต้นผิดจังหวะ โดยทั่วไปมันถูกรบกวนใน atria บางครั้งการเสริมความแข็งแกร่งของมันถูกสังเกตในโพรง โรคนี้รักษาไม่หายขาด เป็นไปได้ที่จะลดปรากฏการณ์เชิงลบด้วยความช่วยเหลือของการบำบัดด้วยยา การใช้วิธีการต่าง ๆ เครื่องมือและการผ่าตัดหากไม่ได้ผล
