คำว่า "วัณโรคปอดทุติยภูมิ" หมายถึงกระบวนการทางพยาธิวิทยาที่พัฒนาขึ้นในผู้ใหญ่ที่ประสบความสำเร็จในการทนต่อผลกระทบเล็กน้อย และบางครั้งก็ซับซ้อนเต็มที่ ในวัยเด็กหรือวัยรุ่น จากสถิติพบว่าโรคนี้มักพบในชายวัยกลางคน การรักษาวัณโรคปอดทุติยภูมิขึ้นอยู่กับรูปแบบของโรคและความรุนแรงโดยตรง ในกรณีขั้นสูงและไม่มีประสิทธิภาพของการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม การผ่าตัดจะถูกระบุ ผลลัพธ์ของโรคโดยตรงขึ้นอยู่กับความรวดเร็วในการไปพบแพทย์
การเกิดโรค
หลังจากที่คนเป็นวัณโรคเป็นครั้งแรก การแพร่กระจายของเชื้อโรค (แท่งของ Koch) เกิดขึ้นในต่อมน้ำเหลืองในภูมิภาค ในเวลาเดียวกันจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคยังคงอยู่ที่นั่นเป็นเวลานานมากบางครั้งตลอดชีวิต ตามกฎแล้วรอยโรคหลักของการแสดงออกทำให้ไม่มีการเปลี่ยนแปลง หลังจากการหายตัวไปของ granuloma จะเกิดแผลเป็นขึ้น ในขณะเดียวกัน ภูมิคุ้มกันจำเพาะก็ก่อตัวขึ้นในร่างกาย
สิ่งสำคัญคือต้องรู้ว่าทุกคนที่เคยเป็นโรคนี้มีความเสี่ยงที่จะเป็นวัณโรคทุติยภูมิอย่างแน่นอน ภายใต้อิทธิพลของปัจจัยที่ไม่พึงประสงค์ต่าง ๆ กระบวนการของชีวิตที่ใช้งานของไม้กายสิทธิ์ของ Koch เริ่มต้นขึ้น เป็นผลให้เริ่มมีอาการของวัณโรคทุติยภูมิ จากการฝึกฝนแสดงให้เห็นว่าโรคนี้ยากต่อการทนต่อการผ่าตัดบ่อยขึ้นมาก
สาเหตุ
ดังที่กล่าวไว้ข้างต้น การเกิดโรคของวัณโรคทุติยภูมิขึ้นอยู่กับการกระตุ้นกิจกรรมที่สำคัญของ Koch bacillus ซึ่งก่อนหน้านี้แพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองในภูมิภาค
ปัจจัยที่ทำให้เกิดการแพร่พันธุ์:
- อาศัยอยู่ในห้องเย็นไม่มีอากาศถ่ายเทและชื้น
- อยู่ในสภาวะละเมิดมาตรฐานสุขอนามัยเป็นเวลานาน
- อาหารไม่สมดุล
- การปรากฏตัวของโรคร้ายแรงอื่น ๆ ซึ่งมาพร้อมกับระบบภูมิคุ้มกันที่อ่อนแอลงอย่างมีนัยสำคัญ
นอกจากนี้ยังมีความเสี่ยงที่เชื้อโรคจะกลับเข้าสู่ร่างกายอีกครั้งหลังจากสัมผัสกับผู้ติดเชื้อ การติดเชื้อเกิดจากละอองลอยในอากาศ
ตามสถิติ อาการกำเริบบ่อยที่สุดในชายวัยกลางคนหลายปีหลังจากการติดเชื้อครั้งแรก ตามกฎแล้วทั้งวัณโรคปฐมภูมิและทุติยภูมิส่งผลกระทบต่อระบบทางเดินหายใจและปอด บ่อยมากในทางพยาธิวิทยากระบวนการเกี่ยวข้องกับไต กระดูก ข้อต่อ และผิวหนัง
อาการทางคลินิก
โรคครั้งที่สองยากกว่าครั้งแรก ในบางกรณีที่หายากมาก พยาธิวิทยาอาจไม่แสดงอาการ
อาการของวัณโรคปอดทุติยภูมิ:
- ลดน้ำหนักอย่างน่าทึ่ง
- รบกวนความอยากอาหาร (แล้วแต่จะขาด)
- ไอเรื้อรัง. แรกๆแห้งๆ สักพักเสมหะเริ่มแยก
- หายใจไม่ออก
- อุณหภูมิร่างกายพุ่งขึ้นเรื่อยๆ ในตอนเช้ามักจะต่ำหรืออยู่ในช่วงปกติ ในตอนเย็นและตอนกลางคืนจะเพิ่มขึ้น
- เหงื่อออกมากเกินไป
- เหนื่อยล้าอย่างต่อเนื่องโดยไม่มีเหตุผลชัดเจน
- รบกวนกระบวนการย่อยอาหาร
ในกรณีที่รุนแรง ช่องปากและกล่องเสียงจะได้รับผลกระทบ นี่เป็นเพราะการบริโภคเสมหะบนเยื่อเมือกอย่างต่อเนื่องระหว่างการไอ แกรนูโลมาเริ่มก่อตัวขึ้นทีละน้อย
วัณโรคปฐมภูมิและทุติยภูมิต่างกันอย่างไร. เมื่อไม้กายสิทธิ์ของ Koch เข้าสู่ร่างกาย กระบวนการขยายพันธุ์ก็เริ่มขึ้น อาการระหว่างการติดเชื้อครั้งแรกเกิดขึ้นอย่างเฉียบพลัน ด้วยการรักษาทันเวลากับแพทย์ การพยากรณ์โรคมักจะดี ผู้ป่วยเริ่มฟื้นตัวมากขึ้น
วัณโรคทุติยภูมิมีลักษณะไม่แน่นอน กล่าวอีกนัยหนึ่งมีการเปลี่ยนแปลงตลอดเวลาของอาการกำเริบและการให้อภัย ภาวะสุขภาพโดยทั่วไปของผู้ป่วยแย่กว่าการติดเชื้อครั้งแรกมาก แต่ในบางกรณีพยาธิวิทยาก็ดำเนินไปไม่มีอาการ
รูปแบบของวัณโรคทุติยภูมิ
โรคนี้มีลักษณะเป็นลูกคลื่น มันเปลี่ยนแปลงอย่างรวดเร็วจากรูปแบบหนึ่งไปอีกรูปแบบหนึ่ง นั่นคือเหตุผลที่ความล่าช้าใด ๆ สามารถคุกคามการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อนที่เป็นอันตรายได้
วัณโรคทุติยภูมิมี 8 รูปแบบ อธิบายไว้ในตารางด้านล่าง
| รูปแบบทางสัณฐานวิทยาของวัณโรค | การเปลี่ยนแปลงในร่างกาย |
| โฟกัสเฉียบพลัน | ในระยะเริ่มต้นของการพัฒนา สัญญาณของ endo-, meso- และ panbronchitis ปรากฏขึ้น หลังจากนั้นไม่นาน bronchopneumonia จะเกิดขึ้น ในระหว่างการตรวจวินิจฉัย เซลล์ของ Langhans สามารถตรวจพบได้ มีจุดโฟกัสเล็กน้อยของพยาธิวิทยาตามกฎ 1-2 ส่วนใหญ่มักจะแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในส่วน I และ II ของปอดด้านขวา จุดโฟกัสมีรูปแบบของแมวน้ำ โดยมีเส้นผ่านศูนย์กลางไม่เกิน 3 ซม. เมื่อการฟื้นตัวดำเนินไป จะเกิดการก่อตัวของกลายเป็นหินที่ห่อหุ้ม |
| ไฟโบรโฟคอล | พัฒนาแทนการรักษาบาดแผล แผลใหม่สามารถกระตุ้นให้เกิดโรคปอดบวมได้ ตามกฎแล้วจุดโฟกัสของพยาธิวิทยาจะแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในหลายส่วนของปอด ดังนั้น วัณโรคทุติยภูมิรูปแบบนี้จึงมีลักษณะของการกำเริบและกระบวนการบำบัดที่เกิดขึ้นพร้อมกัน |
| แทรกซึม | ในขณะที่พยาธิวิทยาดำเนินไป พื้นที่ของเนื้อร้าย caseous จะเกิดขึ้น รอบตัวพวกเขาจะเกิดการแทรกซึมหรือสารหลั่ง อยู่ในขั้นตอนนี้ระหว่างการตรวจเอ็กซ์เรย์การวินิจฉัยที่ถูกต้องสามารถทำได้แล้ว |
| วัณโรค | โดดเด่นด้วยการก่อตัวของเนื้อร้ายที่ถูกห่อหุ้มไว้ เส้นผ่านศูนย์กลางของพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบอาจสูงถึง 5 ซม. ในเวลาเดียวกันการอักเสบของช่องท้องก็หยุดลง โฟกัสที่ห่อหุ้มมักจะแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในส่วนที่ I และ II ของปอดด้านขวา |
| ปอดบวม | สเกลความพ่ายแพ้ในกรณีนี้อาจจะต่างกันออกไป บางครั้งปอดทั้งหมดมีส่วนร่วมในกระบวนการทางพยาธิวิทยา มันหนาแน่นและมีขนาดเพิ่มขึ้น |
| โพรงเฉียบพลัน | ฟันผุก่อตัวเป็นโพรง ผนังของพวกเขาถูกปกคลุมด้วยชั้นซึ่งคล้ายกับคอทเทจชีส ด้านหลังเป็นเยื่อบุผิวและเซลล์ Langhans |
| เส้นใยโพรง | อีกชื่อหนึ่งคือการบริโภคในปอด โรคดำเนินไปอย่างรวดเร็ว: เส้นโลหิตตีบพัฒนา (ทั้งโฟกัสและกระจาย) กลายเป็นหินและจุดโฟกัสของโรคปอดบวม caseous ปอดที่สองมีส่วนร่วมในกระบวนการทางพยาธิวิทยา |
| ซีโรติก | รูปแบบสุดท้าย. ควบคู่ไปกับการก่อตัวของเนื้อเยื่อแผลเป็น ปอดที่ได้รับผลกระทบนั้นมีรูปร่างผิดปกติอัดแน่นไม่ทำงาน ระยะนี้มีลักษณะการเกาะติดและหลอดลมตีบ |
ดังนั้น รูปแบบโฟกัสเฉียบพลันจึงเป็นระยะเริ่มต้นของการพัฒนาของโรค วัณโรคทุติยภูมิในระดับสุดท้ายนั้นรักษาไม่หาย เป็นไปได้ที่จะช่วยชีวิตผู้ป่วยเฉพาะในกรณีที่แยกได้
การวินิจฉัย
เมื่อไรหากคุณมีสัญญาณเตือนใด ๆ คุณควรติดต่อแพทย์ของคุณ แพทย์จะทำการตรวจ รวบรวมข้อมูล ประวัติ และหากสงสัยว่าเป็นพยาธิวิทยา จะส่งคุณไปหาแพทย์ผู้เชี่ยวชาญเพื่อทำการรักษา
การวินิจฉัยวัณโรคทุติยภูมิเกี่ยวข้องกับกิจกรรมต่อไปนี้:
- สนทนากับคนไข้. นักกายภาพบำบัดรับฟังข้อร้องเรียนชี้แจงว่ามีการติดเชื้อวัณโรคเบื้องต้นหรือไม่ นอกจากนี้ ผู้เชี่ยวชาญจะประเมินโอกาสที่ผู้ป่วยจะสัมผัสกับพาหะของเชื้อโรค
- ตรวจสอบ. ตัวชี้วัดต่อไปนี้มีความสำคัญทางคลินิก: อาการไอ ความอยากอาหาร อุณหภูมิร่างกาย เหงื่อออก ขนาดของต่อมน้ำเหลือง น้ำหนักตัว (ให้แม่นยำยิ่งขึ้น ความผันผวนในช่วงเวลาที่ผ่านมา)
- วิเคราะห์เสมหะ
- ตรวจเอ็กซ์เรย์
- ตรวจเลือดเพื่อตรวจหาแอนติบอดีต่อไม้กายสิทธิ์ของ Koch
จากผลการวินิจฉัย แพทย์ให้การรักษาที่มีประสิทธิภาพสูงสุด กิจกรรมทั้งหมดดำเนินการในโรงพยาบาล
การรักษาแบบอนุรักษ์นิยม
ยาถูกคัดเลือกโดยแพทย์โดยเฉพาะ โดยคำนึงถึงลักษณะเฉพาะของร่างกายและผลการวินิจฉัย
การรักษาวัณโรคทุติยภูมิมีวัตถุประสงค์เพื่อทำลายเชื้อโรคและบรรเทาอาการ ยาทั้งหมดแบ่งออกเป็น 3 กลุ่ม: A, B และ C
รายการแรกรวมถึงยาต่อไปนี้:
- ไรแฟมพิซิน.
- "สเตรปโตมัยซิน".
- "ไพราซินาไมด์".
- เอธัมบูทอล
- ไอโซเนียซิด
ยากลุ่ม A ถือว่าจำเป็น อื่นกล่าวอีกนัยหนึ่งพวกเขามักถูกกำหนดให้กับผู้ป่วย หากผู้ติดเชื้อเอชไอวี ไรแฟมพิซินจะถูกแทนที่ด้วยไรฟาบูติน
หากเชื้อดื้อต่อการกระทำของส่วนประกอบออกฤทธิ์ของยา แสดงว่าผู้ป่วยกำลังรับประทานยากลุ่ม B ซึ่งรวมถึง:
- "เอไทโอนาไมด์".
- "อะมิกาซิน".
- ไซโคลสรีน.
- "คาพรีโอมัยซิน".
ในหลายกรณี แพทย์สั่งยากลุ่ม C คือ ฟลูออโรควิโนโลน ตัวอย่างเงินทุน: Levofloxacin, Ofloxacin
ในกรณีที่รุนแรง ยาฆ่าเชื้อแบคทีเรียจะถูกระบุ ตามกฎแล้วแพทย์กำหนดให้ Terizidone และ Ethionamide บางครั้งยาที่มีกิจกรรมที่ไม่ได้รับการพิสูจน์ก็รวมอยู่ในระบบการรักษาด้วย เหล่านี้รวมถึง: Linezolid, Clarithromycin, Amoxiclav
เรื่องการรักษา. ในช่วง 5 เดือนแรกผู้ป่วยจะได้รับยา 2 หรือ 3 ตัวจากกลุ่มหลัก ในการปรากฏตัวของการดื้อยาบาซิลลัสของ Koch ปริมาณรายวันทั้งหมดจะแสดงว่าเมาใน 1 โดส ดังนั้นคุณสามารถบรรลุความเข้มข้นสูงสุดของสารออกฤทธิ์ในเลือด ระบบการรักษาแบบเดียวกันนี้กำหนดไว้สำหรับผู้ป่วยที่หยุดการรักษาก่อนหน้านี้ไม่ว่าด้วยเหตุผลใดก็ตาม
นอกจากนี้ยังมียาต้านวัณโรครวมอยู่ด้วย ในทางปฏิบัติใช้ยาต่อไปนี้: "Rifinag", "Rimkur", "Ftizoetam", "Protiocomb" กองทุนเหล่านี้มีสารออกฤทธิ์ตั้งแต่ 4 ถึง 5 ชนิด ข้อเสียเปรียบหลักของยาผสมคือรายการผลข้างเคียงที่น่าประทับใจ
การผ่าตัดรักษา
ตามการฝึกฝน การบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมมักจะไม่ทำนำไปสู่แนวโน้มเชิงบวกที่เด่นชัด ในกรณีที่มีวัณโรคทุติยภูมิ การผ่าตัดจะถูกกำหนดให้บ่อยกว่ากรณีของการติดเชื้อปฐมภูมิ
ข้อบ่งชี้ในการผ่าตัด:
- การดื้อยาของ Koch ต่อสารออกฤทธิ์ของยาตามใบสั่งแพทย์
- การติดเชื้อทุติยภูมิ
- พัฒนาการของการเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยาที่ไม่สามารถย้อนกลับได้
- การเกิดภาวะแทรกซ้อนที่คุกคามไม่เพียงแค่สุขภาพ แต่ยังรวมถึงชีวิตของผู้ป่วยด้วย
มีหลายวิธีในการผ่าตัด:
- ผ่าคลอด. ในระหว่างการผ่าตัด กลีบปอดที่ได้รับผลกระทบจะถูกลบออก การแทรกแซงจะดำเนินการโดยใช้เทคนิคแบบเปิดหรือการบุกรุกน้อยที่สุด
- ปอดบวม. มันเกี่ยวข้องกับการกำจัดปอดทั้งหมด การดำเนินการจะดำเนินการหากการเปลี่ยนแปลงที่ไม่สามารถย้อนกลับได้ส่งผลกระทบต่ออวัยวะส่วนใหญ่
- ศัลยกรรมทรวงอก. ระหว่างการผ่าตัด แพทย์จะดึงซี่โครงออกจากด้านที่ได้รับผลกระทบ วิธีนี้ช่วยให้คุณลดปริมาตรของหน้าอก และลดความยืดหยุ่นและความตึงของปอดได้
ในกรณีที่ระบบทางเดินหายใจทำงานผิดปกติ จะไม่ทำการผ่าตัด นอกจากนี้ข้อห้ามคือโรคของไต, ตับและระบบหัวใจและหลอดเลือด เนื่องจากมีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดโรคแทรกซ้อนและเสียชีวิต
พยากรณ์
ผลของโรคขึ้นอยู่กับความเหมาะสมของการไปพบแพทย์โดยตรง ตามคำแนะนำของผู้เชี่ยวชาญ การพยากรณ์โรคมักจะดี นอกจากนี้ ผู้ป่วยทุกรายที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นวัณโรคทุติยภูมิได้รับการขึ้นทะเบียนและผ่านการตรวจสอบอย่างครอบคลุมทุกปี วิธีนี้ช่วยให้คุณตรวจจับได้ทันท่วงทีแม้การเปลี่ยนแปลงเพียงเล็กน้อยในร่างกาย
หากการรักษาไม่ถูกต้องหรือขาดหายไปโดยสิ้นเชิง การพยากรณ์โรคจะไม่เอื้ออำนวย โอกาสเสียชีวิตประมาณ 60% เปอร์เซ็นต์นี้สูงขึ้นในผู้ป่วยโรคเบาหวานและโรคเอดส์
การป้องกัน
เป็นได้ทั้งระดับประถมและมัธยม แต่ในขณะเดียวกันมาตรการทั้งหมดมีจุดมุ่งหมายเพื่อป้องกันการพัฒนาทางพยาธิวิทยาในหมู่ประชากร การป้องกันเบื้องต้นคือการฉีดวัคซีน ผู้ปกครองไม่ควรละเลย สิ่งสำคัญคือต้องให้แน่ใจว่าเด็กได้รับ BCG อย่างทันท่วงที
การป้องกันขั้นทุติยภูมิของวัณโรคดำเนินการในพาหะของบาซิลลัสโคช์ส ประกอบด้วยการตรวจประจำปีและอธิบายให้ผู้ป่วยฟังว่าการมีสุขภาพที่ดีเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่ง
กำลังปิด
คำว่า "วัณโรคทุติยภูมิ" หมายถึงโรคที่เกิดขึ้นตามปกติในวัยผู้ใหญ่ แต่บุคคลนั้นได้รับความเดือดร้อนจากพยาธิสภาพเมื่อหลายปีก่อน เมื่อไม้กายสิทธิ์ของ Koch (สาเหตุของโรค) เข้าสู่ร่างกาย มันจะคงอยู่ในนั้นตลอดไปแม้หลังจากการก่อตัวของภูมิคุ้มกันที่เฉพาะเจาะจงเกิดขึ้น เชื้อโรคสามารถอยู่เฉยๆไปตลอดชีวิตและยังไม่เป็นอันตรายต่อสุขภาพ อย่างไรก็ตาม ภายใต้อิทธิพลของปัจจัยที่ไม่เอื้ออำนวยต่างๆ กระบวนการของกิจกรรมชีวิตที่กระฉับกระเฉงถูกเริ่มต้นใหม่ การรักษาวัณโรคทุติยภูมินั้นยาวนานกว่านั้นนอกจากนี้พยาธิสภาพยังยากต่อการยอมรับผู้ป่วย. การบำบัดเกี่ยวข้องกับการใช้ยา อย่างไรก็ตาม ในบางกรณีสิ่งนี้ไม่ได้นำไปสู่การเปลี่ยนแปลงเชิงบวก ในสถานการณ์นี้ มีการระบุการผ่าตัด
