ทวารหนักคือส่วนปลายของลำไส้ที่ร่างกายขับอุจจาระออกมา (เช่นเศษอาหารเหลือทิ้ง)
โครงสร้างทวารหนักของมนุษย์
ทวารหนักมีกล้ามเนื้อหูรูดจำกัด วงแหวนของกล้ามเนื้อดังกล่าวมีความจำเป็นในการควบคุมการเปิดและปิดของทวารหนัก มีกล้ามเนื้อหูรูดบริเวณทวารหนั ก 2 ตัวในร่างกายมนุษย์:
- ภายในประกอบด้วยกล้ามเนื้อเรียบของทวารหนักหนาขึ้นและไม่ขึ้นกับสติ ความยาวตั้งแต่หนึ่งครึ่งถึงสามเซนติเมตรครึ่ง
- ภายนอกประกอบด้วยกล้ามเนื้อลายและควบคุมโดยจิตใจ ความยาวแตกต่างกันไปตั้งแต่สองและครึ่งถึงห้าเซนติเมตร
ทวารหนักลงท้ายด้วยขอบทวาร ซึ่งเป็นการเปลี่ยนแปลงที่คมชัดของเยื่อบุที่เป็นเกล็ดของคลองทวารหนักส่วนปลายเข้าสู่ผิวหนังของฝีเย็บ ผิวหนังบริเวณทวารหนักมีแนวโน้มที่จะมีสีคล้ำมากขึ้น (เช่น สีเข้มขึ้น) และมีรอยย่นเนื่องจากกล้ามเนื้อหูรูดภายนอก
ในวัยเด็ก ทวารหนักจะอยู่ด้านหลังมากกว่าผู้ใหญ่ ห่างจากก้นกบประมาณยี่สิบมิลลิเมตร เส้นผ่านศูนย์กลางของทวารหนักมักจะเป็นสามถึงหกเซนติเมตรและความยาวของช่องจะแตกต่างกันไปตั้งแต่สามถึงห้าเซนติเมตร นอกจากกล้ามเนื้อหูรูดแล้ว อุปกรณ์อุดช่องทวารหนักยังรวมถึงกล้ามเนื้อที่ยกทวารหนักและกล้ามเนื้อของกะบังลมอุ้งเชิงกราน
ในโครงสร้างของทวารหนัก แยกได้สามส่วน:
- เยื่อเมือกในส่วนนี้มีรอยพับตามยาว ซึ่งระหว่างนั้นจะมีรูพรุน (รูจมูกทางทวารหนัก) ตรงที่ช่องเปิดของต่อมทวารไป
- พื้นที่ปกคลุมด้วยเยื่อบุผิวแบ่งชั้นสความัส
- ส่วนนี้เคลือบด้วย stratified squamous epithelium เคราติไนซ์ และมีต่อมไขมันและต่อมเหงื่อจำนวนมาก รวมทั้งผมด้วย
บริเวณทวารหนักและไส้ตรงมีเครือข่ายการไหลเวียนโลหิตที่พัฒนาแล้ว เช่นเดียวกับปลายประสาทจำนวนมาก ซึ่งช่วยให้คุณจงใจชะลอการถ่ายอุจจาระและมักเป็นสาเหตุของอาการท้องผูกที่เกี่ยวกับระบบประสาท
ภูมิประเทศทวารหนัก
โครงสร้างที่โต้ตอบโดยตรงกับคลองทวารคือหลอดไส้ตรงและลำไส้ใหญ่ซิกมอยด์ คลองทวารอยู่ใน perineum ด้านหน้าไส้ตรงอยู่ติดกับถุงน้ำเชื้อ แอมพูลเลของ vas deferens กระเพาะปัสสาวะและต่อมลูกหมากในผู้ชาย ในผู้หญิง ช่องคลอดและมดลูกจะอยู่ด้านหน้า คลองลงท้ายด้วยทวารหนัก ด้านหลัง กล้ามเนื้อหูรูดภายนอกติดกับก้นกบโดยใช้เอ็นเอ็นแอนะล็อกคอคซีเจล
ในบริเวณ perineum ด้านหลังและด้านข้างของทวารหนักมีแอ่ง ischiorectal จับคู่ มีรูปร่างเหมือนปริซึมและเต็มไปด้วยเนื้อเยื่อไขมันซึ่งเส้นประสาทและหลอดเลือดไหลผ่าน ในส่วนหน้าผาก หลุมจะมีรูปร่างเป็นสามเหลี่ยม ผนังด้านข้างของโพรงในร่างกายเกิดขึ้นจากกล้ามเนื้ออุดรูและต่อมไร้ท่อ (พื้นผิวด้านใน) ผนังอยู่ตรงกลางนั้นเกิดจากกล้ามเนื้อหูรูดภายนอกและกล้ามเนื้อที่ยกทวารหนัก ผนังด้านหลังของโพรงในร่างกายนั้นเกิดจากกล้ามเนื้อก้นกบและมัดหลังซึ่งยกทวารหนักขึ้นและผนังด้านหน้านั้นเกิดจากกล้ามเนื้อตามขวางของฝีเย็บ เนื้อเยื่อไขมันซึ่งอยู่ในโพรงของโพรงในร่างกาย ischiorectal ทำหน้าที่เป็นหมอนยางยืดที่ยืดหยุ่นได้
โครงสร้างของทวารหนักเพศหญิง
ในร่างกายผู้หญิง ไส้ตรงอยู่ติดกับช่องคลอดด้านหน้า และแยกออกจากส่วนหลังด้วยชั้นบาง ๆ ของ Denovillier-Salishchev เนื่องจากลักษณะโครงสร้างของทวารหนักและไส้ตรงในผู้หญิง ทั้งสารติดเชื้อและเนื้องอกสามารถแทรกซึมจากช่องหนึ่งไปยังอีกช่องหนึ่งได้ง่าย ซึ่งนำไปสู่การก่อตัวของช่องทวารหนักที่เกิดจากการบาดเจ็บหรือการแตกของฝีเย็บระหว่างการคลอดบุตร
โครงสร้างของทวารหนักในผู้หญิงกำหนดรูปร่างเป็นรูปร่างแบนหรือยื่นออกมาเล็กน้อย ทั้งนี้เนื่องมาจากกระบวนการคลอดนั้น กล้ามเนื้อของฝีเย็บจะคลายตัว และกล้ามเนื้อที่ยกทวารหนักจะสูญเสียความสามารถในการหดตัว
คุณสมบัติของทวารหนักในผู้ชาย
โครงสร้างของทวารหนักชายมีความแตกต่างกันบ้าง ในผู้ชาย (โดยเฉพาะผู้ชายที่มีกล้าม) ทวารหนักดูเหมือนกรวย ผนังด้านหน้าของคลองทวารอยู่ติดกับกระเปาะของท่อปัสสาวะและปลายต่อมลูกหมากต่อม นอกจากนี้ กล้ามเนื้อหูรูดภายในของผู้ชายจะหนากว่าผู้หญิง
หน้าที่ของทวารหนักและทวารหนัก
ไส้ตรงมีหน้าที่กำจัดของเสียออกจากร่างกาย นอกจากนี้ยังดูดซับของเหลว ดังนั้นด้วยภาวะขาดน้ำและการกดอุจจาระ ของเหลวประมาณสี่ลิตรต่อวันจะกลับสู่ร่างกาย เมื่อรวมกับของเหลวแล้ว ไมโครอิลิเมนต์จะถูกดูดกลับเข้าไป หลอดไส้ตรงเป็นแหล่งกักเก็บอุจจาระ ซึ่งการสะสมจะทำให้ผนังลำไส้ขยายเกิน เกิดแรงกระตุ้นเส้นประสาท และเป็นผลให้มีการกระตุ้นให้ถ่ายอุจจาระ (การถ่ายอุจจาระ)
และตอนนี้เกี่ยวกับการทำงานของทวารหนัก เมื่ออยู่ในความตึงเครียดอย่างต่อเนื่อง กล้ามเนื้อหูรูดของมันควบคุมการปล่อยอุจจาระ (การถ่ายอุจจาระ) และการปล่อยก๊าซจากลำไส้ (ท้องอืด)
พยาธิสภาพของทวารหนัก
- เนื้องอก
- ริดสีดวงทวาร
- ไส้เลื่อน
- ข้อบกพร่องของเยื่อเมือกต่างๆ (ซีสต์ รอยแยกทางทวารหนัก แผลเปื่อย)
- กระบวนการอักเสบ (ฝี, paraproctitis, proctitis, fistulas).
- เงื่อนไขแต่กำเนิด (ทวารหนัก atresia).
กล้ามเนื้อหูรูดกระตุก
ตามโครงสร้างของทวารหนักอาการของพยาธิสภาพของลำไส้ส่วนนี้ก็เป็นลักษณะเฉพาะเช่นกัน ในบรรดาอาการ อาการกระตุกของกล้ามเนื้อหูรูดที่พบบ่อยที่สุด (ภายนอกหรือภายใน) ซึ่งเป็นอาการปวดและไม่สบายในทวารหนัก
สาเหตุของอาการนี้คือ:
- ปัญหาทางจิต;
- ท้องผูกนาน;
- อักเสบเรื้อรังบริเวณภายในหรือภายนอกกล้ามเนื้อหูรูด;
- ปกคลุมด้วยเส้นมากเกินไป
ตามระยะเวลา จัดสรร:
- อาการกระตุกเป็นเวลานาน มีอาการเจ็บปวดอย่างรุนแรง ซึ่งไม่สามารถกำจัดได้ด้วยยาแก้ปวดทั่วไป
- กระตุกชั่วคราว - ปวดเฉียบพลันระยะสั้นเฉียบพลันในทวารหนัก แผ่ไปที่ข้อต่ออุ้งเชิงกรานหรือก้นกบ
อาการกระตุกอาจขึ้นอยู่กับสาเหตุ:
- ประถม (เนื่องจากปัญหาทางระบบประสาท);
- รอง (เนื่องจากปัญหาในลำไส้เอง).
อาการของอาการนี้คือ:
- ดูเจ็บปวดจากความเครียด
- ปวดเมื่อยถ่ายหรือถ่ายด้วยน้ำอุ่น
- ปวดเฉียบพลัน แปลเป็นภาษาท้องถิ่นในทวารหนักและแผ่ไปที่ก้นกบ เชิงกราน (perineum) หรือช่องท้อง
การวินิจฉัยกระบวนการทางพยาธิวิทยา
- การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์สามารถตรวจพบติ่งเนื้อและการก่อตัวทางพยาธิวิทยาอื่นๆ
- Biopsy ใช้เพื่อระบุความร้ายกาจของกระบวนการเนื้องอก
- Anoscopy (rectomanoscopy) ใช้เพื่อประเมินสภาพของเยื่อบุทวารหนัก เช่นเดียวกับการนำวัสดุสำหรับการตรวจชิ้นเนื้อ
- manometry บริเวณทวารหนัก. ตามโครงสร้างของทวารหนัก (ดูรูปด้านบน) อุปกรณ์ของกล้ามเนื้อ (กล้ามเนื้อหูรูด) ของทวารหนักจะได้รับการวินิจฉัย โดยส่วนใหญ่ กล้ามเนื้อทวารหนักจะมีความตึงเครียดสูงสุดเพื่อควบคุมการถ่ายอุจจาระและอาการท้องอืด มากถึงแปดสิบห้าเปอร์เซ็นต์ของเสียงทวารพื้นฐานนั้นดำเนินการโดยกล้ามเนื้อหูรูดทวารหนักภายใน ด้วยไม่เพียงพอหรือขาดการประสานงานระหว่างกล้ามเนื้อของอุ้งเชิงกรานและกล้ามเนื้อหูรูดของทวารหนัก dyschezia พัฒนาซึ่งแสดงออกโดยการถ่ายอุจจาระยากและท้องผูก
- ตรวจทางทวารหนัก. วิธีนี้ช่วยให้คุณระบุไส้เลื่อน อาการห้อยยานของอวัยวะ มดลูก ริดสีดวงทวาร ริดสีดวงทวาร รอยแตก และพยาธิสภาพอื่นๆ ของทวารหนักและทวารหนัก
- อัลตราซาวด์ทวารหนัก. จากการศึกษานี้ เป็นไปได้ที่จะสันนิษฐานว่ามีเนื้องอก ระบุตำแหน่งและขนาดของพวกมัน ตรวจหาริดสีดวงทวาร และอื่นๆ
ไม่สบายบริเวณทวาร
โครงสร้างทางกายวิภาคของทวารหนักทำให้ผิวหนังบริเวณนี้มีความรู้สึกไวเป็นพิเศษ และแบคทีเรียก่อโรคสามารถเกาะตัวตามรอยพับได้หากไม่ปฏิบัติตามสุขอนามัย ท้องผูกหรือท้องเสียบ่อย ส่งผลให้รู้สึกไม่สบาย ระคายเคือง คัน กลิ่นและความเจ็บปวดอันไม่พึงประสงค์
เพื่อลดอาการเหล่านี้และป้องกัน คุณควร:
- ล้างทวารหนักและผิวหนังรอบ ๆ ด้วยน้ำเปล่าโดยไม่ใช้สบู่ (อย่างหลังจะทำให้ผิวแห้งและทำให้รู้สึกไม่สบายตัวมากขึ้น) ควรเลือกใช้สเปรย์ "คาวิลอน" หรือใช้ทิชชู่เปียกปราศจากแอลกอฮอล์ (เนื่องจากกระดาษชำระระคายเคืองผิว)
- ผิวหนังบริเวณทวารหนักควรแห้ง
- จำเป็นต้องสร้างเกราะป้องกันความชื้น ตัวอย่างเช่น แนะนำให้ใช้ครีม Dimethicone ซึ่งจะสร้างฟิล์มป้องกันบนผิวหนังบริเวณทวารหนัก
- การใช้ผงยา (เช่น แป้งโรยตัวหรือแป้งข้าวโพด). นำมาใช้ควรใช้กับผิวที่ผ่านการทำความสะอาดและผิวแห้งแล้ว
- ใช้ชุดชั้นในแบบใช้แล้วทิ้งหรือผ้าซับน้ำ
- การใช้ชุดชั้นใน "ระบายอากาศ" และเสื้อผ้าที่ทำจากวัสดุธรรมชาติ ตัดฟรี ซึ่งไม่จำกัดการเคลื่อนไหว
- กรณีกลั้นอุจจาระไม่อยู่ให้เปลี่ยนกางเกงในทันที
การรักษา
วัตถุประสงค์ของการรักษาขึ้นอยู่กับลักษณะของโรค ด้วยอาการกระตุกของกล้ามเนื้อหูรูดประการแรกสาเหตุที่ทำให้เกิดอาการเหล่านี้จะหมดไป นอกจากนี้ยังมีการกำหนดยาระบาย, ต้านเชื้อแบคทีเรีย, ยาแก้ปวดและ antispasmodics ในรูปแบบของขี้ผึ้ง / เหน็บเช่นเดียวกับกายภาพบำบัด, electrosleep, การใช้งาน, การนวด, microclysters หากการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมไม่ได้ผล จะดำเนินการผ่าตัด
ริดสีดวงทวารรักษาด้วยยาเหน็บและขี้ผึ้งพิเศษ เช่นเดียวกับวิธีการผ่าตัด โรคประจำตัว (ทวารหนัก atresia) ต้องผ่าตัดทันที เนื้องอกของทวารหนักได้รับการรักษาด้วยการฉายรังสีและเคมีบำบัดรวมทั้งการผ่าตัดเนื้องอก รอยแตกในทวารหนักสามารถรักษาได้อย่างสมบูรณ์แบบด้วยการอาบน้ำแบบพิเศษ อาหาร ยาเหน็บและครีมรักษา รวมไปถึงการผ่าตัด ไส้เลื่อนและอาการห้อยยานของอวัยวะจะถูกกำจัดโดยวิธีการผ่าตัด