ในช่วงไม่กี่ปีมานี้ โรค dysarthria หลายประเภทมีการพบมากขึ้นในเด็กทุกวัย การวินิจฉัยโรคนี้พบได้บ่อยมาก อย่างไรก็ตาม ทำให้พ่อแม่หลายคนหวาดกลัว มันแสดงออกในรูปแบบของความผิดปกติของอุปกรณ์พูดในระหว่างการออกเสียงเนื่องจากการสื่อสารไม่เพียงพอระหว่างเนื้อเยื่อและเซลล์และปลายประสาท นอกจากนี้ ความสามารถในการแสดงสีหน้าและอวัยวะอื่นๆ ในการพูดไม่เพียงพอเป็นอาการทั่วไปของ dysarthria ประเภทต่างๆ ข้อจำกัดดังกล่าวขัดขวางการเปล่งเสียงทั้งหมดอย่างมีนัยสำคัญ
เพราะสิ่งที่เกิดขึ้น
สาเหตุของการพูดช้าอาจเป็นปัจจัยที่แตกต่างกัน ดังนั้น ณ สัญญาณแรกของการพัฒนาข้อบกพร่องนี้ จำเป็นต้องติดต่อผู้เชี่ยวชาญเฉพาะด้านและเริ่มการรักษาที่เหมาะสม
ในกรณีส่วนใหญ่ dysarthria ซึ่งเป็นความผิดปกติของการพัฒนาคำพูด เกิดขึ้นกับพื้นหลังของสมองพิการและมีสาเหตุของการพัฒนาเหมือนกัน รอยโรคในระบบประสาทส่วนกลางเกิดขึ้นในระยะต่าง ๆ ของการพัฒนาของตัวอ่อน ระหว่างการคลอดบุตรหรือในระยะแรกของการพัฒนาของเด็ก
โรคระบบประสาทส่วนกลางสมองและพัฒนาการพูดในเด็ก
ปัจจัยหลักในการพัฒนาโรค dysarthria ประเภทต่างๆ ในเด็ก ได้แก่ ภาวะแทรกซ้อนระหว่างตั้งครรภ์: พิษ, การแท้งบุตรที่คุกคาม, โรคเรื้อรังในแม่, พยาธิสภาพในระหว่างตั้งครรภ์, ทารกในครรภ์ขาดออกซิเจนหรือขาดอากาศหายใจตั้งแต่แรกเกิด และภาวะที่ไม่พึงประสงค์อื่นๆ
ความรุนแรงของความผิดปกติของข้อต่อมีความสัมพันธ์โดยตรงกับระดับการด้อยค่าของการทำงานของมอเตอร์ในสมองพิการ ตัวอย่างเช่น ผู้ป่วยเกือบทั้งหมดเป็นโรคอัมพาตครึ่งซีก โรค dysarthria หรือ anarthria
สาเหตุของการเกิดโรค dysarthria ชนิดต่างๆ ในสมองพิการอาจเป็นโรคติดเชื้อ ความมึนเมา และการบาดเจ็บระหว่างตั้งครรภ์ หรือความขัดแย้งระหว่างปัจจัย Rh ของมารดาและทารกในครรภ์ ตลอดจนรอยโรคของระบบประสาทส่วนกลางในเด็กปฐมวัยที่ เกิดขึ้นหลังจาก neuroinfections, หูชั้นกลางอักเสบที่เป็นหนอง, hydrocephalus, การบาดเจ็บที่สมองบาดแผลและความมึนเมา
การพูดผิดปกติในผู้ใหญ่
โรค dysarthria ประเภทต่างๆ ในผู้ใหญ่สามารถเกิดขึ้นได้หลังการพัฒนาของโรคหลอดเลือดสมอง อาการบาดเจ็บที่สมอง การผ่าตัด และเนื้องอกในสมอง ความผิดปกติของคำพูดอาจเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่มีเส้นโลหิตตีบบางรูปแบบ myasthenia gravis หรือ syringobulbia Dysarthria เป็นเรื่องปกติในโรคพาร์กินสัน myotonia โรคประสาทและปัญญาอ่อน
ประเภทของข้อบกพร่องในการพูด
ความผิดปกติของคำพูดต่างๆ มีหลายแบบและขึ้นอยู่กับตำแหน่งของรอยโรค มี dysarthria ประเภทต่อไปนี้:
- บุลบานายา. โดดเด่นด้วยความพ่ายแพ้จำนวนมากปลายประสาททำให้เกิดอัมพาตของกล้ามเนื้อที่เกี่ยวข้องกับการออกเสียงและการแสดงออกทางสีหน้า ความผิดปกตินี้มาพร้อมกับความยากลำบากในการกลืนอาหาร
- Pseudobulbar. มันเกิดขึ้นเมื่อความเสียหายและความผิดปกติของบางส่วนของสมองนำไปสู่อัมพาตของกล้ามเนื้อของอุปกรณ์พูด ความแตกต่างที่สำคัญระหว่างการละเมิดนี้คือความซ้ำซากจำเจและความไม่แสดงออกของคำพูด
- สมองน้อย. การรบกวนเนื่องจากความเสียหายต่อซีรีเบลลัมของสมอง ในกรณีนี้ ความไม่แน่นอนของโครงสร้างคำพูดเป็นลักษณะเฉพาะ - การยืดคำพูดด้วยระดับเสียงที่เปลี่ยนแปลงตลอดเวลา
- จุก. เกิดขึ้นพร้อมกับความเสียหายข้างเดียวต่อเปลือกสมองโดยมีการละเมิดโครงสร้างบางอย่าง ในกรณีนี้ โครงสร้างทั่วไปของการออกเสียงเสียงยังคงอยู่ แต่การสนทนาของเด็กมีการออกเสียงพยางค์ที่ไม่ถูกต้อง
- Subcortical (บางครั้งเรียกว่า hyperkinetic และเกี่ยวข้องกับ extrapyramidal) เกิดขึ้นเนื่องจากความเสียหายต่อโหนดย่อยของสมอง dysarthria ประเภทนี้ในเด็กมีลักษณะการพูดไม่ชัดและมีสีจมูก
- เอ็กซ์ทราพีระมิด. มีความเสียหายต่อพื้นที่ของสมองที่รับผิดชอบต่อการทำงานของกล้ามเนื้อใบหน้า
- พาร์กินโซเนียน. เกิดขึ้นพร้อมกับการพัฒนาของโรคพาร์กินสันและแสดงออกในรูปแบบของการพูดช้า ๆ ซ้ำซากจำเจ
- ลบรูปร่าง. พร้อมกับการละเมิดในกระบวนการออกเสียงฟู่และผิวปาก
- เย็น. เป็นอาการของ myasthenia gravis (พยาธิวิทยาของกล้ามเนื้อ) dysarthria ประเภทนี้มีลักษณะเฉพาะด้วยความยากลำบากในการพูดเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงของอุณหภูมิแวดล้อมของสถานที่ที่มีเด็ก
สำหรับการวินิจฉัยความผิดปกติของคำพูดและความยากลำบากในการออกเสียงของเสียง ใช้วิธีการต่างๆ หลังจากกำหนดการวินิจฉัยที่แน่นอนแล้วเท่านั้น จึงมีการกำหนดแนวทางการรักษาที่เหมาะสม เนื่องจากประเภทของ dysarthria ที่แตกต่างกันในการโลคัลไลเซชันจะแสดงออกมาในรูปแบบที่แตกต่างกันและต้องการการรักษาเป็นรายบุคคลในแต่ละกรณี
อาการและอาการแสดงหลักของ dysarthria
เฉพาะผู้เชี่ยวชาญที่ผ่านการรับรองเท่านั้นที่สามารถอธิบายลักษณะการละเมิดการออกเสียงเสียงของเด็กในปัจจุบันได้ อย่างไรก็ตาม ผู้ปกครองสามารถระบุอาการบางอย่างของ dysarthria ได้ โดยปกติ นอกจากความผิดปกติของคำพูดแล้ว ผู้ป่วยรายเล็กจะมีคำพูดที่ไม่สอดคล้องกับจังหวะและทำนองของคำพูดที่เปลี่ยนแปลงไป ลักษณะทั่วไปของ dysarthria ทุกประเภทอาจเป็นอาการดังกล่าว:
- การหยุดหายใจด้วยคำพูดนั้นสังเกตเห็นได้ชัดเจน: ในตอนท้ายของวลี คำพูดดูเหมือนจะจางลง และเด็กเริ่มสำลักหรือหายใจบ่อยขึ้น
- ได้ยินเสียงรบกวน: โดยปกติในเด็กที่เป็นโรค dysarthria จะสูงเกินไปหรือมีเสียงดังเอี๊ยด
- ความไพเราะของคำพูดเป็นที่สังเกตได้: เด็กไม่สามารถเปลี่ยนระดับเสียงพูดซ้ำซากจำเจและไม่แสดงออก การไหลของคำฟังดูเร็วเกินไปหรือช้าไป แต่ในทั้งสองกรณีไม่ชัดเจน
- ดูเหมือนเด็กจะพูดผ่านจมูกแต่ไม่มีอาการน้ำมูกไหล
- ความผิดปกติในการออกเสียงของเสียงใน dysarthria มีหลายประเภท: การออกเสียงผิดเพี้ยน ข้ามหรือแทนที่ด้วยเสียงอื่น และนี่ไม่ใช่หมายถึงเสียงเดียว - หลายเสียงหรือหลายเสียงอาจไม่ออกเสียงพร้อมกัน
- กล้ามเนื้อข้อต่ออ่อนแรงอย่างรุนแรงสามารถแสดงออกได้ในรูปแบบต่างๆ หากปากเปิด ลิ้นของทารกจะหลุดออกมาเอง ริมฝีปากอาจจะกดทับเกินไป หรือในทางกลับกัน ปากเฉื่อยเกินไปและไม่ปิด และอาจทำให้น้ำลายไหลเพิ่มขึ้น
สัญญาณของการออกเสียงที่ผิดปกติบางอย่างสามารถสังเกตได้แม้ในวัยเด็ก ดังนั้นผู้ปกครองที่เอาใจใส่ส่วนใหญ่จึงหันไปหาผู้เชี่ยวชาญในเวลาที่เหมาะสม ซึ่งช่วยให้พวกเขาเตรียมลูกให้พร้อมสำหรับการเรียนได้สำเร็จ ด้วยการรักษา dysarthria บางรูปแบบอย่างมีประสิทธิภาพ เด็กสามารถเรียนในโรงเรียนปกติได้อย่างอิสระ สำหรับกรณีอื่นๆ มีโปรแกรมการฝึกอบรมราชทัณฑ์พิเศษ เนื่องจากมีการละเมิดอย่างรุนแรงในการพัฒนาอุปกรณ์พูด จึงเป็นไปไม่ได้ที่จะพัฒนาทักษะการอ่านและการเขียนอย่างเต็มที่
Dyslalia และ rhinolalia: สาเหตุและประเภท
การตรวจ dysarthria มักจะเผยให้เห็นความผิดปกติของการออกเสียงเสียงประเภทอื่นๆ ที่เป็นลักษณะเฉพาะของเด็กและผู้ใหญ่ที่มีการได้ยินปกติและคงสภาพของอุปกรณ์พูดไว้ ในกรณีนี้ อาจมีการระบุความผิดปกติทางการทำงานหรือทางกลไก
ความผิดปกติของคำพูดตามหน้าที่ในกรณีของ dyslalia นั้นสัมพันธ์กับความผิดปกติในการได้มาซึ่งระบบการออกเสียงในวัยเด็ก สาเหตุของความผิดปกตินี้อาจเกี่ยวข้องกับ:
- ร่างกายอ่อนแอทั่วไปเนื่องจากโรคที่พบบ่อยในระหว่างการก่อตัวอุปกรณ์พูด
- บกพร่องในการพัฒนาการได้ยินสัทศาสตร์
- ละเลยการสอน สภาพสังคมและการพูดที่ไม่เอื้ออำนวยซึ่งเด็กพัฒนา
- การสื่อสารสองภาษากับเด็ก
dyslalia หน้าที่แบ่งออกเป็นมอเตอร์และประสาทสัมผัส เกิดจากลักษณะที่ปรากฏของการเปลี่ยนแปลงทางระบบประสาทในส่วนของสมองที่รับผิดชอบในการพูด (ในกรณีแรก) และอุปกรณ์การได้ยิน (ในกรณีที่สอง)
การปรากฏของสัญญาณบางชนิด มีประเภท dyslalia เช่น อะคูสติก-โฟนิกส์, สัทศาสตร์-สัทศาสตร์ และ การออกเสียง-สัทศาสตร์
ความผิดปกติทางกลไกอาจเกิดขึ้นได้ทุกเพศทุกวัยเนื่องจากความเสียหายต่อระบบรอบข้างของอุปกรณ์พูด สาเหตุของรูปแบบการละเมิดการออกเสียงเสียงนี้สามารถ:
- ข้อบกพร่องและข้อบกพร่องในโครงสร้างของขากรรไกรและฟันปลอม;
- ความผิดปกติในโครงสร้างของ frenulum ของลิ้น
- การเปลี่ยนแปลงในโครงสร้างและรูปแบบของลิ้น
- การละเมิดโครงสร้างเพดานแข็งและเพดานอ่อน
- โครงสร้างปากไม่ปกติ
การแก้ไข dyslalia
ปกติแล้ว dyslalia จะถูกกำจัดได้สำเร็จ อย่างไรก็ตาม ประสิทธิภาพและระยะเวลาของการแก้ไขขึ้นอยู่กับอายุและลักษณะเฉพาะของผู้ป่วย เช่นเดียวกับความสม่ำเสมอและความสมบูรณ์ของชั้นเรียนกับนักบำบัดการพูดและการมีส่วนร่วมของผู้ปกครอง
เป็นที่ทราบกันดีว่าในเด็กเล็กข้อบกพร่องนี้จะถูกกำจัดได้เร็วกว่าและง่ายกว่าในนักเรียนมัธยมปลายมาก
Rhinolalia: สาเหตุและการจัดประเภท
การละเมิดเสียงต่ำ จังหวะ และทำนองของเสียง ตลอดจนความยากในการออกเสียงอาจสัมพันธ์กับความบกพร่องทางกายวิภาคและสรีรวิทยาของอุปกรณ์พูด Rhinolalia เกิดขึ้นกับความผิดปกติทางสรีรวิทยาที่มีมา แต่กำเนิดในโครงสร้างของเพดานแข็งหรืออ่อนและโพรงจมูก ข้อบกพร่องดังกล่าวเปลี่ยนโครงสร้างและหน้าที่ของอุปกรณ์พูด และด้วยเหตุนี้กลไกสำหรับการก่อตัวของการออกเสียงของเสียง
นักบำบัดด้วยการพูดแยกความแตกต่างของ rhinolalia ในรูปแบบเปิด ปิด และผสม นอกจากนี้ ข้อบกพร่องนี้อาจเป็นกลไกหรือการทำงาน
จมูกเปิดมีลักษณะที่เปลี่ยนแปลงในการสื่อสารระหว่างโพรงจมูกและช่องปาก ปรากฏการณ์นี้ทำให้อากาศไหลผ่านจมูกเข้าสู่ปากอย่างอิสระพร้อมกัน ซึ่งนำไปสู่การปรากฏตัวของเสียงสะท้อนระหว่างการออกเสียง ข้อบกพร่องนี้มีลักษณะเชิงกลของการศึกษา (อาจมีมา แต่กำเนิดหรือได้มา)
ปิด rhinolalia เกิดจากการมีสิ่งกีดขวางที่ จำกัด ทางออกของกระแสอากาศทางจมูก ในรูปแบบกลไก ความผิดปกติของการออกเสียงของเสียงเกี่ยวข้องกับความผิดปกติทางสรีรวิทยาของคอหอยและช่องจมูกที่เกิดจากการก่อตัวของติ่งเนื้อ โรคเนื้องอกในจมูก หรือความโค้งของผนังกั้นโพรงจมูก รูปแบบการทำงานของริโนลาเลียเกิดจากการมีเพดานอ่อนที่ทำหน้าที่มากเกินไป ซึ่งจะปิดกั้นเส้นทางของกระแสลมเข้าสู่จมูก
ริโนลาเลียแบบผสมมีลักษณะการอุดตันของจมูกและความไม่เพียงพอของการปิดปากลำคอ ในกรณีนี้ เสียงจมูกและเสียงจมูกขาด
แก้ไขไรโนลาเลีย
โรคริดสีดวงทวารที่เป็นต้นเหตุจำเป็นต้องมีส่วนร่วมในการขจัดข้อบกพร่องของปฏิสัมพันธ์ที่ซับซ้อนของผู้เชี่ยวชาญจากสาขาต่างๆ: ศัลยแพทย์ทันตกรรม ทันตแพทย์จัดฟัน โสตศอนาสิกแพทย์ นักบำบัดการพูด และนักจิตวิทยา
โรคริดสีดวงทำงานในกรณีส่วนใหญ่มีการพยากรณ์โรคที่ดีและแก้ไขด้วยความช่วยเหลือของการออกกำลังกายการออกเสียงพิเศษและชั้นเรียนบำบัดการพูด อย่างไรก็ตาม ในกรณีนี้ ผลการรักษาที่เป็นบวกขึ้นอยู่กับระยะเวลาในการติดต่อกับผู้เชี่ยวชาญ ความสมบูรณ์ของผลกระทบ และความสนใจของผู้ปกครอง ผลกระทบของการเอาชนะรูปแบบออร์แกนิกนั้นส่วนใหญ่ถูกกำหนดโดยผลลัพธ์ของการผ่าตัด ระยะเวลาของการเริ่มต้นและความสมบูรณ์ของชั้นเรียนกับนักบำบัดด้วยการพูด
การแก้ไขความผิดปกติของคำพูด
Dysarthria เป็นความผิดปกติของพัฒนาการพูดประเภทหนึ่ง จำเป็นต้องมีผลกระทบด้านการรักษาและการสอนอย่างครอบคลุม ในกรณีนี้ จะใช้การแก้ไขคำพูด การรักษาด้วยยา และการออกกำลังกายร่วมกัน
คลาสบำบัดการพูด
ระหว่างเรียนกับเด็กที่เป็นโรค dysarthria ประเภทต่างๆ ผู้เชี่ยวชาญให้ความสนใจเป็นพิเศษกับพัฒนาการโดยรวมของคำพูดของเด็กในทุกด้าน: การเติมคำศัพท์ พัฒนาการการได้ยินจากการออกเสียง และการสร้างวลีทางไวยากรณ์ที่ถูกต้อง
วันนี้ มีการสร้างกลุ่มบำบัดการพูดพิเศษขึ้นในโรงเรียนอนุบาลและโรงเรียนสอนพูด ที่นี่ส่วนใหญ่ใช้เทคนิคการแก้ไขเกมโดยใช้ตัวจำลองแบบโต้ตอบและโปรแกรมพิเศษที่ช่วยให้คุณกำจัดปัญหาที่พบในสุนทรพจน์ในปัจจุบัน
นอกจากนี้ การนวดบำบัดด้วยคำพูดและยิมนาสติกแบบประกบยังใช้เพื่อเสริมสร้างกล้ามเนื้อของอุปกรณ์พูด
การรักษาด้วยยา
เพื่อกำจัด dysarthria เกือบทุกประเภทจึงใช้ยาพิเศษ ยาหลักที่ใช้ในการกำจัดความผิดปกติของคำพูดคือ nootropics เงินทุนเหล่านี้มีส่วนช่วยในการปรับปรุงการทำงานของสมองที่สูงขึ้น: กระตุ้นการทำงานของสมอง อำนวยความสะดวกในกระบวนการเรียนรู้ และปรับปรุงหน่วยความจำ ยาที่ได้รับความนิยมมากที่สุดในหมู่นักประสาทวิทยาที่สังเกตเด็กที่มีความผิดปกติของคำพูดต่าง ๆ ได้รับยาเช่น Pantogam (ในคำอื่น ๆ กรด hopantenic), Phenibut, Magne-B6, Cerebrolysin, Cortexin, Cerepro และยาอื่น ๆ อีกมากมายที่ช่วยปรับปรุงการทำงานของหลอดเลือด ระบบและสมอง
ออกกำลังกายและนวดบำบัด
ในการรักษา dysarthria ประเภทต่างๆ ยังใช้วิธีการออกกำลังกายแบบพิเศษอีกด้วย ซึ่งรวมถึงแบบฝึกหัดที่มุ่งพัฒนาทักษะการเคลื่อนไหวทั่วไปและกระตุ้นความสามารถในการเปล่งเสียง พัฒนาการรับรู้การได้ยิน และปรับปรุงการทำงานของระบบทางเดินหายใจ
พยากรณ์
ประสิทธิผลของการรักษา dysarthria ประเภทต่างๆ ที่ระบุในวัยเด็ก ส่วนใหญ่ยังไม่แน่นอน นี่เป็นเพราะความเสียหายต่อสมองและระบบประสาทส่วนกลางที่ไม่สามารถย้อนกลับได้ วัตถุประสงค์หลักของการรักษาอย่างต่อเนื่องของการออกเสียงเสียงยาก- สอนลูกพูดให้คนอื่นเข้าใจเขา นอกจากนี้ ผลกระทบที่ซับซ้อนยังช่วยปรับปรุงการรับรู้ทักษะเบื้องต้นในการเขียนและการอ่าน
