Dysarthria ของการพูดในเด็กเป็นโรคที่เกิดจากความเสียหายต่อส่วนกลางและอุปกรณ์ต่อพ่วงของระบบประสาท มีลักษณะการพูดและการเคลื่อนไหวผิดปกติ
สาเหตุหลัก
Dysarthria ไม่ค่อยมีพยาธิสภาพที่แยกจากกัน มักเกิดขึ้นกับพื้นหลังของความผิดปกติต่างๆ ของระบบประสาท สาเหตุของการเกิดขึ้นอาจเป็น:
- CP;
- เยื่อหุ้มสมองอักเสบ;
- ไข้สมองอักเสบ;
- โรคประสาทอักเสบ;
- บาดเจ็บที่สมอง;
- stroke;
- หูชั้นกลางอักเสบเป็นหนอง;
- เนื้องอกในสมอง;
- หลายเส้นโลหิตตีบ;
- myasthenia gravis;
- หลอดเลือดในสมอง;
- oligophrenia.
โรคนี้มักเป็นอาการของสมองพิการ ดังนั้นสาเหตุของการเกิดโรคจึงคล้ายกับสาเหตุของสมองพิการ
ดังนั้น dysarthria ในเด็กก่อนวัยเรียนอาจเกิดจาก:
- ขาดออกซิเจนในมดลูก;
- พิษ;
- ขัดแย้งกัน
- บาดเจ็บจากการคลอด;
- การปรากฏตัวของโรคร่างกายในผู้หญิง;
- ทั่วไปพยาธิวิทยา
- ขาดอากาศหายใจ;
- โรคโลหิตจาง;
- คลอดก่อนกำหนด
สาเหตุของระยะหลังตัวอ่อน
ในระยะหลังตัวอ่อน การพัฒนาของโรคนี้อาจเกิดจากการติดเชื้อทางระบบประสาท เช่น
- เยื่อหุ้มสมองอักเสบ;
- น้ำคร่ำ;
- มึนเมารุนแรงต่อร่างกาย
- บาดเจ็บที่สมอง
ยังทำให้เกิด dysarthria หลายเส้นโลหิตตีบ, เส้นโลหิตตีบด้านข้าง amyotrophic, โรคพาร์กินสัน, myotonia, myasthenia gravis, หลอดเลือดในสมอง
อาการ
มีปัจจัยบางอย่างที่จะช่วยให้ผู้ปกครองเห็นการมีอยู่ของพยาธิสภาพนี้ในเด็ก
แน่นอนว่าต้องปรึกษาผู้เชี่ยวชาญทุกกรณี
อาการของ dysarthria ได้แก่:
- กล้ามเนื้อที่ข้อต่ออ่อนแรง สังเกตได้จากปัจจัยต่างๆ เช่น หากปากของเด็กอ้าและลิ้นหลุด ปากถูกกดอย่างแรง หรือในทางกลับกัน น้ำลายจะเพิ่มขึ้น
- รู้สึกเหมือนทารกกำลังพูดทางจมูก (ไม่มีอาการน้ำมูกไหล) มีการบิดเบือนของเสียงในคำพูดซึ่งเป็นสาเหตุที่คำพูดไม่ชัดเจนทั้งหมด
- การหายใจด้วยคำพูดถูกรบกวน เมื่อพูด เด็กอาจหายใจไม่ออกและเริ่มหายใจอย่างรวดเร็ว
- เสียงเปลี่ยนก็สูงและเอี๊ยด
- ความยากลำบากเกิดขึ้นกับความไพเราะของคำพูด เด็กที่เป็นโรคนี้ไม่สามารถเปลี่ยนระดับเสียงได้ คำพูดซ้ำซากจำเจ และพูดเร็วเกินไปหรือช้า แต่เกือบทุกครั้งคำพูดของพวกเขาจะเข้าใจยาก
งานของพ่อแม่
พ่อแม่ควรใส่ใจกับพัฒนาการของลูกให้มากๆ ตั้งแต่อายุยังน้อยสามารถตรวจพบความผิดปกติของคำพูดในเด็กได้แล้ว ยิ่งตรวจพบการละเมิดเร็วเท่าไหร่ก็ยิ่งดีเพราะจะมีเวลาติดต่อแพทย์และเตรียมตัวไปโรงเรียนมากขึ้น โรคบางรูปแบบ (ผ่านการรักษา) อนุญาตให้เด็กได้รับการศึกษาในโรงเรียน และส่วนที่เหลือมีโปรแกรมการศึกษาบางอย่าง
การจำแนก
การจำแนกพยาธิสภาพนี้ในเด็กค่อนข้างเป็นที่ถกเถียงกัน เนื่องจากความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลางที่เกิดขึ้นในครรภ์หรือในวัยเด็กมีความแตกต่างอย่างมากจากการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพในวัยผู้ใหญ่
สิ่งที่สำคัญที่สุดคือความจริงที่ว่าความบกพร่องในการพูดและทักษะยนต์ถูกซ้อนทับในช่วงเวลาของการพัฒนาอย่างแข็งขัน
dysarthria ในเด็กมีหลายประเภท แต่ก็มีคุณสมบัติทั่วไปเช่นกัน ตัวอย่างเช่น แพทย์เกือบทั้งหมดไม่แยกแยะ bulbar dysarthria ซึ่งมีอยู่ในการจำแนกประเภทผู้ใหญ่ นี่เป็นเพราะความจริงที่ว่าความผิดปกติของไขกระดูกที่สังเกตได้ในพยาธิวิทยานี้ไม่เข้ากันกับชีวิตของทารกแรกเกิด สำหรับ dysarthria ทุกประเภท อาการต่อไปนี้เป็นลักษณะเฉพาะ:
- การรบกวนในการเปล่งเสียงพูดและทักษะการเคลื่อนไหว
- เปลี่ยนหรือด้อยพัฒนาของจังหวะการพูดและรูปแบบเสียง
- กล้ามเนื้อบกพร่องทำให้แสดงสีหน้าลำบาก
- พูดช้าพัฒนาการ
- บางครั้งภาพทางคลินิกก็เสริมด้วยความผิดปกติของการเคลื่อนไหว การรับรู้ประเภทต่าง ๆ ที่เปลี่ยนไป ความผิดปกติทางจิต สติปัญญา
หมอบางคนจำแนก dysarthria ของเด็กด้วยความผิดปกติของคำพูด
ข้อบกพร่องของคำพูดจะไม่ปรากฏแก่ผู้อื่น พวกเขาสามารถกำหนดได้โดยนักบำบัดการพูดผ่านการสอบพิเศษเท่านั้น ขั้นตอนต่อไปนี้มีความโดดเด่นที่นี่:
- คำพูดที่บกพร่องนั้นมองเห็นได้สำหรับคนแปลกหน้า แต่โดยทั่วไปจะเข้าใจได้
- เสียงพูดไม่ชัด ญาติเท่านั้นที่ทำได้
- คำพูดขาดหายไปหรือเข้าใจยากจนไม่มีใครสามารถพูดออกมาได้
โลคัลไลเซชั่น
นอกจากนี้ยังมีการจำแนกโรคตามสถานที่:
- pseudobulbar;
- subcortical;
- เยื่อหุ้มสมอง;
- สมองน้อย
อย่างไรก็ตาม วิธีนี้ใช้ได้กับการจำแนกพยาธิสภาพในผู้ใหญ่มากกว่า
ลักษณะของรูปแบบทางคลินิก
Dysarthria เป็นกลุ่มของความผิดปกติของคำพูดที่เกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในระบบประสาท ผู้ป่วยมีอาการไม่ชัดเจน มีการละเมิดจังหวะและปริมาณการพูด รูปแบบของ dysarthria ในเด็ก:
- บูลบาร์ dysarthria. เกี่ยวข้องกับรอยโรคของนิวเคลียสของ glossopharyngeal, trigeminal, ใบหน้า, vagus, เส้นประสาท hypoglossal ผู้ป่วยมีอาการ areflexia (การละเมิดความสมบูรณ์ของส่วนโค้งสะท้อนกลับ), amimia (ความยากลำบากในการแสดงออกทางสีหน้า) ผู้ป่วยบ่นว่าน้ำลายไหลเพิ่มขึ้น เคี้ยวลำบาก กลืนอาหารลำบาก คำพูดจะเลือนลาง ทั้งหมดพยัญชนะจะลดลงเหลือเสียงเสียดสีเดียว ไม่สามารถแยกความแตกต่างของเสียงได้ อาจมีจมูกของเสียงต่ำ, dysphonia (อ่อนแอ, เสียงแหบ) หรือ aphonia (สูญเสียความดังของเสียงในขณะที่ยังคงความสามารถในการพูดด้วยเสียงกระซิบ)
- Pseudobulbar กำจัด dysarthria ในเด็ก การละเมิดเกิดขึ้นจากอาการอัมพาตกระตุกและภาวะกล้ามเนื้อเกิน ในบรรดาอาการของความยากลำบากในการยกและลดลิ้นการขยับจากทางด้านข้างทำให้น้ำลายไหลเพิ่มขึ้น การเปลี่ยนตำแหน่งข้อต่อเป็นเรื่องยาก มีการละเมิดการเคลื่อนไหวโดยสมัครใจบางอย่าง คำพูดจะเลือนลางและเลือนลาง เสียงผิวปากและเสียงฟู่เป็นเรื่องยาก
- dysarthria ใต้เยื่อหุ้มสมอง. อาการหลักคือการมี hyperkinesis (การเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อโดยไม่สมัครใจ) สังเกตได้จากบริเวณกล้ามเนื้อใบหน้า เกิดขึ้นเมื่อพักและพยายามพูด ผู้ป่วยบ่นถึงการเปลี่ยนแปลงของเสียงต่ำและความแรงของเสียง บางครั้งพวกมันอาจส่งเสียงคอหอยโดยไม่สมัครใจ
- โรคสมองเสื่อม. เป็นที่ประจักษ์โดยการละเมิดการประสานคำพูดส่งผลให้คำพูดที่กระตุกกระตุก บางครั้งสามารถสังเกตเสียงกรีดร้องได้ ผู้ป่วยบ่นว่าสั่นของลิ้น หน้าลิ้นและเสียงริมฝีปากเป็นเรื่องยาก มี ataxia (การทรงตัวบกพร่อง, การเดินไม่มั่นคง)
- คอร์เทกซ์ลบ dysarthria ในเด็ก. มันเป็นลักษณะการมีอยู่ของการเบี่ยงเบนในการประกบโดยพลการ มีการละเมิดเสียงต่ำและเสียง ไม่มีฉันทลักษณ์ ในรูปแบบต่างๆ ของพยาธิวิทยานี้ อาจมีปัญหาในการออกเสียง การอ่าน การเขียนความเข้าใจในการพูด
การวินิจฉัย
ผู้เชี่ยวชาญไม่วินิจฉัยโรค dysarthria จนกว่าพวกเขาจะศึกษาลักษณะทางจิตของเด็ก การศึกษาข้างต้นควรประเมินภาพพัฒนาการอย่างเต็มที่และกำหนดความเบี่ยงเบนในการทำงานของระบบประสาทส่วนกลาง เพื่อระบุ คุณจำเป็นต้องรู้คุณสมบัติของขั้นตอนของการก่อตัวของระบบประสาทส่วนกลางของเด็ก
มีสามขั้นตอน:
- ขั้นแรกตอนอายุหกเดือน ในช่วงเวลานี้ในเด็กที่มีสุขภาพดีและในเด็กที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค dysarthria จะสังเกตการตอบสนองของมอเตอร์โดยไม่สมัครใจเช่นการสะท้อนก้าวการสะท้อนกลับแบบโลภ ร่างกายของเด็กถูกบีบอัด แขนเกร็ง ขางอ ในตอนท้ายของขั้นตอนแรกในเด็กที่มีสุขภาพดีจะมีการเปลี่ยนแปลงไปสู่การฟื้นฟูการเคลื่อนไหว หากไม่เกิดขึ้นแสดงว่ามีความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลางในเด็ก
- ระยะที่สองเมื่ออายุหกเดือนถึง 11 เดือน ระยะนี้ในเด็กที่มีสุขภาพดีมีลักษณะเฉพาะด้วยการเปลี่ยนจากการเคลื่อนไหวโดยไม่สมัครใจเป็นการเคลื่อนไหวที่กระฉับกระเฉง ตัวอย่างเช่น เด็กสามารถนั่งได้อย่างอิสระ แยกแยะเสียง คน ความหมายของคำ วัตถุ ทารกพัฒนาเสียงพูดพล่ามจากสระแต่ละตัว
- ขั้นที่สามเมื่ออายุหนึ่งถึงสามปี ในขั้นตอนนี้ เด็กที่แข็งแรงจะมีการเคลื่อนไหวของมือที่ละเอียดอ่อน ที่จุดเริ่มต้นของเวที เขาคลาน และในตอนท้ายเขาเริ่มเดิน เริ่มสะสมคำศัพท์ ในเด็กที่มี dysarthria ที่ถูกลบคำพูดจะเกิดขึ้น หากเด็กมีพัฒนาการตามปกติแล้วเมื่อออกเสียงคำการหายใจจะราบรื่นและไม่มีการหยุดชะงักอย่างอธิบายไม่ได้ หากเมื่อสิ้นสุดระยะที่สาม เด็กไม่ทำตรวจพบสัญญาณข้างต้นแล้วเราสามารถพูดคุยเกี่ยวกับความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลาง
ขั้นตอนข้างต้นช่วยให้คุณสามารถระบุการละเมิดการพัฒนาคำพูดในเด็กได้ทันท่วงที การรักษาโรค dysarthria ในเด็กจะดำเนินการหลังจากการวินิจฉัยเท่านั้น!
การแก้ไข
การแก้ไขลักษณะของเด็กที่มีอาการ dysarthria สามารถกำหนดได้โดยนักประสาทวิทยา และขั้นตอนเองก็เกี่ยวข้องกับการใช้มาตรการเพื่อขจัดความผิดปกติของคำพูด เนื่องจากโรคนี้เองจะทำให้การออกเสียงบกพร่อง และบางครั้งก็มีปัญหาในการเปล่งเสียง การแก้ไข dysarthria ควรทำในเชิงซ้อน รวมถึงการรักษาด้วยยาและกายภาพบำบัด
นักประสาทวิทยามักจะสั่งจ่ายให้กับผู้ป่วยดังกล่าว:
- การเตรียมหลอดเลือด: "Cavinton", "Vinpocetine", "Instenon", "Gliatilin";
- ยา nootropic – Pantocalcin, Nootropil, Encephabol, Picamilon;
- เมแทบอลิซึม - Cerebrolysate, Actovigin, Cortexin, Cerebrolysin;
- วิตามินคอมเพล็กซ์ - "มิลกัมมา", "Neuromultivit";
- ยากล่อมประสาท - Persen, Novopassit, Tenoten.
วิธีแก้ไขกายภาพบำบัดโรค dysarthria ที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดวิธีหนึ่งคือการนวด ทำด้วยความระมัดระวังอย่างยิ่งเพราะแรงกดดันที่รุนแรงสามารถนำไปสู่การฟื้นฟูการสะท้อนในช่องปากได้ระบบอัตโนมัติ
คำแนะนำ
การทำงานกับเด็กที่เป็นโรค dysarthria ได้แก่:
- นวดพับจมูก. เมื่อต้องการทำเช่นนี้ ทำการเคลื่อนไหวตั้งแต่ 5 ถึง 7 ครั้งจากจมูกถึงริมฝีปาก โดยแตะเบา ๆ ที่รอยพับของโพรงจมูก คุณยังสามารถนวดส่วนนี้ด้วยการเคลื่อนไหวซิกแซก เป็นคลื่น และหมุนวน การกดจุดสามารถทำได้ที่มุมปาก
- นวดริมฝีปาก. ทำด้วยสองนิ้วจากกลางริมฝีปากบนและล่างถึงมุม นอกจากนี้ คุณยังสามารถหมุนเป็นเกลียวไปตามริมฝีปากบนและล่าง โดยเคลื่อนไหวคล้าย ๆ กันไปตามส่วนตรงกลางของริมฝีปาก นอกจากนี้ยังแนะนำให้รู้สึกเสียวซ่าที่ส่วนตรงกลางของริมฝีปาก
- นวดท้องฟ้า. ในการทำเช่นนี้โดยใช้สองนิ้วนวดเพดานปากโดยเริ่มจากฟันหน้าถึงกลางช่องปาก ก่อนทำหัตถการควรพันผ้าก๊อซ
ทำการกรีดฟันจากฟันกราม ซิกแซก เป็นลูกคลื่น และเป็นวงกลม นอกจากนี้ การนวดลิ้นซึ่งใช้การเคลื่อนไหวที่อธิบายข้างต้นก็จะมีประโยชน์
พยากรณ์และป้องกัน
การพยากรณ์โรคในเชิงบวกสำหรับการแก้ไขการออกเสียงใน dysarthria สามารถทำได้เมื่อเริ่มการรักษาอย่างทันท่วงทีเท่านั้น ความสำเร็จของการรักษาส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับความชัดเจนของชุดการรักษาและความขยันของผู้ป่วย
dysarthria ที่ถูกลบมีการพยากรณ์โรคในเชิงบวกสำหรับการฟื้นฟูอย่างสมบูรณ์หลังจากการแก้ไขทั้งหมด ผู้ป่วยโรค dysarthria สามารถเข้าเรียนในโรงเรียนกระแสหลักได้หลังการแก้ไข
dysarthria รูปแบบเฉียบพลันอย่างสมบูรณ์ไม่ได้รับการแก้ไข ในผู้ป่วยที่มี dysarthria ดังกล่าวสามารถปรับปรุงการทำงานของคำพูดได้เท่านั้น การป้องกันโรค dysarthria ในเด็กลดลงจากการใช้วิธีแก้ไข เช่น echolalia และ echopraxia
ปรากฏการณ์ dysarthria ปรากฏในทารกแรกเกิดหลังจากผ่านไปหนึ่งเดือนของชีวิต ดังนั้นหากมีโรคทางพันธุกรรมที่อาจทำให้เกิดการเจ็บป่วยได้ตั้งแต่แรกเกิดควรจัดระเบียบพัฒนาการของเด็กตั้งแต่วันแรกเพื่อให้ทุกอย่างมีส่วนช่วยในการเคลื่อนไหวและจิตใจที่ถูกต้อง
การป้องกันในกรณีนี้คือการสื่อสารระหว่างเด็กกับผู้ใหญ่อย่างต่อเนื่อง ซึ่งจะส่งผลต่อการพัฒนาความสามารถในการพูดของเขา
การป้องกันโรค dysarthria ในเด็กที่มีรอยโรคในสมองคือการป้องกันระบบประสาท การบาดเจ็บที่สมอง พิษ
