เมลาโนมาของเล็บหรือเมลาโนมาใต้เล็บ (ละติน "melanoma" จากภาษากรีกโบราณ "Μέλας" - "black" + "-οΜα" - "เนื้องอก") เป็นโรคร้ายที่พัฒนาจากเซลล์ผิวหนังเฉพาะทาง (เมลาโนไซต์) ที่ผลิตเมลานิน มันเกิดขึ้นไม่เพียง แต่ที่ด้านในของมือและฝ่าเท้าเท่านั้น แต่ยังเกิดขึ้นที่เล็บ (ส่วนใหญ่มักจะกระทบกับเล็บของนิ้วหัวแม่มือหรือนิ้วเท้า แต่ไม่รวมเล็บและนิ้วอื่น ๆ)
ธรรมดาแค่ไหน
ในบรรดามะเร็งทั้งหมด อุบัติการณ์ของเนื้องอกที่เล็บอยู่ที่ประมาณ 3% ในผู้หญิงและประมาณ 4% ในผู้ชาย ก่อนหน้านี้เชื่อเสมอว่าเนื้องอกใต้ผิวหนังอาจเกิดขึ้นในผู้สูงอายุเป็นหลัก แต่ตอนนี้เริ่มมีการสังเกตเนื้องอกที่ร้ายแรงนี้แล้วคนหนุ่มสาวเพิ่มมากขึ้น
เมื่อเปรียบเทียบกับมะเร็งชนิดอื่น มะเร็งผิวหนังที่เล็บจะโตเร็วกว่ามาก เนื่องจากร่างกายมีการตอบสนองน้อยมากหรือแทบไม่มีเลย ดังนั้นตามสถิติหลังจากเนื้องอกร้ายในปอด โรคนี้มาเป็นอันดับสอง
ดู
เนื้องอกใต้ผิวหนังมีหลายประเภท:
- พัฒนาจากเมทริกซ์เล็บ (พื้นที่ของผิวหนังที่อยู่ใต้รากของเล็บ รับผิดชอบในการผลิตเนื้อเยื่อใหม่);
- โผล่ออกมาจากใต้แผ่นเล็บ (ส่วนหลักของเล็บที่ปกป้องเนื้อเยื่ออ่อนของนิ้ว);
- พัฒนาจากผิวข้างแผ่นเล็บ
สาเหตุของเนื้องอกที่เล็บ
เนื้องอกของเล็บส่งผลกระทบต่อคนทุกเชื้อชาติ โดยไม่คำนึงถึงประเทศที่พำนักและสถานะ อันที่จริง ในปัจจุบัน วิทยาศาสตร์ยังไม่สามารถระบุสาเหตุของโรคนี้ได้อย่างเต็มที่ อย่างไรก็ตาม ยังคงเป็นไปได้ที่จะระบุปัจจัยที่ส่งผลต่อการเปลี่ยนแปลงของเซลล์ที่มีสุขภาพดีให้กลายเป็นเซลล์มะเร็ง กลุ่มเสี่ยง ได้แก่:
- คนผิวขาว ตาสีฟ้า กระสีชมพูเยอะ ผมสีบลอนด์หรือแดง
- ผู้ที่มีประวัติการถูกแดดเผา (แม้ว่าจะในวัยเด็กหรือวัยรุ่นก็ตาม);
- ผู้ที่มีประวัติครอบครัวเป็นมะเร็งผิวหนังชนิด subungual melanoma มากกว่า 1 ครั้ง จะมีโอกาสเป็นโรคนี้มากขึ้น 3-4 เท่า
- ผู้ที่มีอายุมากกว่า 50 ปี;
- สม่ำเสมอสัมผัสกับรังสีอัลตราไวโอเลต (รวมถึงจากอุปกรณ์ฟอกหนังเทียม);
- ผู้ที่ทุกข์ทรมานจากการขาดวิตามิน พักผ่อน และมีภูมิคุ้มกันอ่อนแอ เช่นเดียวกับผู้ที่ทำงานกับสภาพแวดล้อมที่ก้าวร้าวและสารเคมี มีความเสี่ยง ต่อไป มาดูกันว่าเมลาโนมาหน้าตาเป็นอย่างไร
สัญญาณของโรค
ในกรณีส่วนใหญ่ เมื่อโรคดำเนินไป อาการของเนื้องอกที่เล็บก็เปลี่ยนไปเช่นกัน ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งที่จะไม่มองข้ามสัญญาณแรกที่บ่งบอกถึงการเริ่มต้นของการเกิดมะเร็งในเวลาเนื่องจากตามกฎแล้วการพัฒนาในระยะเริ่มต้นของโรคนั้นไม่มีอาการ แต่ในระยะหลัง เริ่มปรากฏสัญญาณต่อไปนี้:
- มีจุดสีคล้ำใต้แผ่นเล็บ จุดนี้อาจดูเหมือนแถบยาวบนเตียงเล็บ บางครั้งการเริ่มต้นของเนื้องอกที่เล็บอาจมีอาการบาดเจ็บเล็กน้อยที่นิ้วของผู้ป่วยซึ่งไม่ได้ปรึกษาแพทย์อย่างทันท่วงที
- ตามกฎแล้ว ภายในสองสามสัปดาห์หรือหลายเดือนจะมีจุดใต้เล็บเพิ่มขึ้น เริ่มเปลี่ยนสีเป็นสีน้ำตาลอ่อนหรือน้ำตาลเข้มและกว้างขึ้นในบริเวณที่หนังกำพร้าเติบโตและในที่สุดก็สามารถครอบคลุมพื้นที่ทั้งหมดของเล็บได้อย่างสมบูรณ์
- เนื้องอกร้ายเริ่มแพร่กระจายไปยังรอยพับของเล็บที่ล้อมรอบแผ่นเล็บ
- แผลเลือดออกและก้อนเนื้อเริ่มปรากฏขึ้น ทำให้เกิดการผิดรูป รอยแตก และทำให้แผ่นเล็บบางลง และยังมาจากใต้เล็บเริ่มมีหนอง
คุณก็รู้แล้วว่าเนื้องอกหน้าตาเป็นอย่างไร สัญญาณข้างต้นจะช่วยให้แพทย์สงสัยว่าเนื้อเยื่อผิวหนังชั้นนอกถูกทำลายทางพยาธิวิทยาและการปรากฏตัวของโรคอันตรายนี้ในผู้ป่วย ในบางกรณี ผู้เชี่ยวชาญที่ตรวจคนไข้จะสับสนระหว่างโรคผิวหนังกับ panaritium ที่มีลักษณะการติดเชื้อจากแหล่งกำเนิด และกำหนดให้มีการผ่าตัด debrideed ของผิวที่ได้รับผลกระทบ
เสียเวลาอันมีค่าซึ่งควรจะใช้ในการรักษาเนื้องอก และสัญญาณของมะเร็งกำลังกลับมาอีกครั้งและมีอาการที่ชัดเจนยิ่งขึ้นของภาพทางคลินิก
เนื่องจากเนื้องอกใต้เล็บมักไม่มีสี น่าเสียดายที่ผู้ป่วยสังเกตเห็นอาการภายนอกช้าไปในครึ่งหนึ่งของกรณีของโรคนี้ เนื้องอกที่เล็บประเภทนี้จะสังเกตได้ก็ต่อเมื่อก้อนเนื้อเริ่มก่อตัวขึ้นใต้จานซึ่งยกเล็บขึ้น
ควรสังเกตว่าแขนและขาทั้งสองข้างได้รับผลกระทบจากโรคนี้อย่างเท่าเทียมกัน หากเนื้องอกมะเร็งแพร่กระจายไปที่พื้นรองเท้า แสดงว่ารู้สึกไม่สบายอย่างเห็นได้ชัดระหว่างการเคลื่อนไหว ในระยะแรก โรคนี้ไม่มีอาการมาก จนบางครั้งแพทย์อาจสับสนกับหูดที่ผิวหนังทั่วไป
สเตจ
งั้นเรามาไฮไลท์ทุกระยะของเนื้องอกที่เล็บกันเถอะ:
- ขั้นแรกสังเกตเห็นความเสียหายบนพื้นผิว แผ่นเล็บมีความหนาถึง 1 มม. อย่างไรก็ตาม สิ่งนี้ไม่ก่อให้เกิดความกังวลคนไข้
- ในระยะที่สอง มะเร็งผิวหนังใต้ผิวหนังมีความหนาถึง 2 มม. และเริ่มลามไปตามแผ่นเล็บ ทำให้สีคล้ำขึ้น รอยเปื้อนขยายออกและมืดลงเหมือนเดิม
- หลังจากนั้น เซลล์มะเร็งจะเริ่มแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองที่ใกล้ที่สุด และมักจะสังเกตเห็นความเสียหายต่อผิวหนังบริเวณเล็บ
- ในระยะที่สี่ การแพร่กระจายเริ่มปรากฏในตับ ปอด และกระดูก
ทุกคนควรจำไว้ว่าอาการของโรคเนื้องอกใต้ผิวหนังมีความสำคัญที่ต้องจดจำในเวลาที่เหมาะสม
การวินิจฉัยทางพยาธิวิทยา
เหตุผลในการไปพบแพทย์ผู้เชี่ยวชาญควรเกิดจากการเปลี่ยนแปลงของเม็ดสีบนแผ่นเล็บ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีขนาดเพิ่มขึ้น (ไม่เกิน 3 มม. ขึ้นไป) เพราะมะเร็งผิวหนังที่เล็บในระยะแรกมักมีสัญญาณไม่ชัดเจน. เพื่อตรวจสอบความร้ายกาจของเนื้องอกใต้เล็บ ผู้เชี่ยวชาญที่มีคุณสมบัติเหมาะสมใช้ dermatoscope - กล้องจุลทรรศน์แบบใช้แสงพิเศษที่ใช้ในการโปร่งแสง stratum corneum ของเล็บและผิวหนังเพื่อประเมินการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาด้วยสายตา: ระดับการแพร่กระจาย ขนาด และความหนาของเนื้องอก อ่านเพื่อเรียนรู้วิธีบอกเนื้องอกใต้ผิวหนังจากห้อ
ตรวจชิ้นเนื้อ
หากตรวจพบต้นกำเนิดที่ร้ายของเนื้องอกในระหว่างการส่องกล้อง ขั้นตอนต่อไปแพทย์จะสั่งการตรวจชิ้นเนื้อเพิ่มเติม ซึ่งช่วยให้คุณกำจัดการก่อตัวที่น่าสงสัยพร้อมกับพื้นที่ของผิวหนังโดยรอบและตรวจเนื้อเยื่อ ส่วนในห้องปฏิบัติการภายใต้อำนาจมากขึ้นกล้องจุลทรรศน์และตรวจอย่างชัดแจ้งว่าเป็นเนื้องอกร้ายหรือห้อปกติ
บางครั้งมันเกิดขึ้นที่การตรวจเนื้อเยื่อเพื่อหักล้างการปรากฏตัวของเนื้องอกที่เล็บในผู้ป่วยและวินิจฉัยโรคอื่น ๆ: เลือดคั่งใต้วงแขนซึ่งมักเกิดจากการตกเลือดหรือรอยฟกช้ำ การติดเชื้อรา แกรนูโลมาเป็นหนอง paronychia มะเร็งเซลล์ squamous หากยังคงพบเนื้องอกมะเร็งในระหว่างการตรวจเนื้อเยื่อ ขั้นตอนสุดท้ายคือการตรวจอัลตราซาวนด์ (อัลตราซาวนด์) ของอวัยวะและเอกซเรย์คอมพิวเตอร์เพื่อแยกการแพร่กระจาย เนื้องอกใต้ผิวหนังใช้เวลานานแค่ไหนในการพัฒนา? เพิ่มเติมที่ด้านล่าง
การรักษาเนื้องอกที่เล็บ
เมลาโนมาร่วมกับเนื้อเยื่อที่แข็งแรงส่วนหนึ่ง รวมถึงไขมันและกล้ามเนื้อใต้ผิวหนัง จะถูกเอาออกอย่างสมบูรณ์ (ตัดตอน) ออกโดยการผ่าตัด บางครั้งก็เกิดขึ้นที่เนื้องอกได้แพร่กระจายอย่างมากแล้ว จากนั้นแผ่นเล็บจะถูกลบออกอย่างสมบูรณ์และในกรณีขั้นสูงโดยเฉพาะอย่างยิ่งนิ้วหรือนิ้วเท้าทั้งหมดจะถูกตัดออก นอกจากนี้ หากผู้ป่วยได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งผิวหนังที่เล็บ เขาจะได้รับการตรวจชิ้นเนื้อเนื้อเยื่อน้ำเหลือง ซึ่งจะช่วยให้แพทย์ระบุขอบเขตที่เนื้องอกมะเร็งได้แพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองในพื้นที่ เนื้องอกใต้ผิวหนังของนิ้วหัวแม่มือเป็นเรื่องปกติ
หากพบการแพร่กระจายจากการตรวจเนื้อเยื่อ จะถูกลบออกเพิ่มเติม นอกจากนี้ยังมีการกำหนดการกำจัดต่อมน้ำเหลืองอย่างสมบูรณ์จากนั้นขึ้นอยู่กับแต่ละบุคคลกำหนดลักษณะร่างกายของผู้ป่วย การรักษาที่ซับซ้อนหรือรวมกัน
วิธีการเพิ่มเติม
วิธีเพิ่มเติมในการรักษาโรคนี้คือ:
- เคมีบำบัด
- รังสีบำบัด
- เลเซอร์บำบัด
ถ้าไม่มีอะไรถูกเอาออกยกเว้นแผ่นเล็บ แล้วหลังจากการผ่าตัดเพื่อเอาเนื้องอกออก เล็บก็จะกลับมางอกใหม่
พยากรณ์
หากผู้ป่วยในสถาบันการแพทย์ได้รับการช่วยเหลืออย่างทันท่วงทีและมีความสามารถ การพยากรณ์โรคสำหรับเขาจะดีมาก
หากผู้ป่วยไม่สนใจที่จะหันไปหาผู้เชี่ยวชาญที่ผ่านการรับรองซึ่งการมาเยี่ยมล่าช้าเป็นเวลานานแสดงว่าเนื้องอกสามารถแพร่กระจายไปแล้วและขั้นตอนการรักษาในกรณีนี้จะซับซ้อนมากขึ้นเพราะโอกาส ของการอยู่รอดลดลง ผู้ป่วยประมาณ 15 ถึง 87% อยู่รอดได้ห้าปีหลังการวินิจฉัย
ดังนั้น ให้คุณค่ากับสุขภาพ อย่าละเลย และรีบไปพบแพทย์ที่อาการแรก
