ทำไมฮีโมโกลบินในเลือดจึงลดลง: สาเหตุ อาการ และการรักษา

2024 ผู้เขียน: Curtis Blomfield | [email protected]. แก้ไขล่าสุด: 2024-01-02 06:04

ทำไมฮีโมโกลบินในเลือดจึงลดลง? อาการวิงเวียนศีรษะและผิวหนังและผมเป็นเพียงอาการบางส่วน

เฮโมโกลบินเป็นองค์ประกอบหลักของเซลล์เม็ดเลือดแดงและช่วยให้การขนส่งออกซิเจนจากปอดไปยังเนื้อเยื่อทั้งหมดของร่างกายตลอดจนการขนส่งก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์ไปในทิศทางตรงกันข้าม เลือดมนุษย์มีฮีโมโกลบินประมาณ 750 กรัม ทุกเซลล์ของร่างกายได้รับออกซิเจนน้อยลง องค์ประกอบนี้ให้กระบวนการหายใจของเซลล์ กล่าวคือ การผลิตพลังงานที่จำเป็นสำหรับชีวิต การขาดออกซิเจนทำให้การทำงานของเซลล์ เนื้อเยื่อ และอวัยวะทั้งหมดหยุดชะงัก เนื้อเยื่อประสาทมีความไวต่อออกซิเจนเป็นพิเศษ นั่นคือเหตุผลที่ฮีโมโกลบินในเลือดลดลง ผู้ป่วยอาการวิงเวียนศีรษะและเมื่อยล้า

เซลล์เม็ดเลือดแดงจะก่อตัวขึ้นในไขกระดูกแดง ซึ่งฮีโมโกลบินเริ่มสะสม โมเลกุลของมันมีอะตอมของธาตุเหล็ก และวิตามินบางชนิดจำเป็นสำหรับการสร้างเซลล์เม็ดเลือดแดง การขาดธาตุเหล็กส่งผลให้มีปริมาณน้อยฮีโมโกลบินและการขาดวิตามิน (cyanocobalamin (B_{12) และกรดโฟลิก) การก่อตัวของเซลล์เม็ดเลือดแดงตามปกติจะหยุดชะงัก การขาดธาตุเหล็กเป็นสาเหตุส่วนใหญ่ของฮีโมโกลบินต่ำ อาจเกิดจากการรับประทานอาหารไม่เพียงพอ แต่มีเหตุผลอื่นเช่นกัน ในบางสภาวะ การขาดธาตุเหล็กอาจเกิดขึ้นได้แม้จะรับประทานอาหารที่เพียงพอแล้วก็ตาม องค์ประกอบนี้เหมือนกับสารอื่น ๆ ทั้งหมดถูกดูดซึมจากอาหารในลำไส้เล็ก โรคของแผนกนี้จะทำให้การไหลเวียนของสารทั้งหมดเข้าสู่กระแสเลือดลดลงรวมทั้งธาตุเหล็ก ต่อไปจะพิจารณาทุกสถานการณ์โดยละเอียดว่าทำไมฮีโมโกลบินในร่างกายจึงอาจลดลง}

การจำแนกโรคโลหิตจาง

ภาวะร่างกายที่เกิดจากฮีโมโกลบินในเลือดไม่เพียงพอเรียกว่าภาวะโลหิตจาง ตามคำแนะนำของ WHO เกณฑ์ต่อไปนี้สำหรับโรคโลหิตจางถูกนำมาใช้:

• สำหรับผู้หญิง ระดับฮีโมโกลบิน ≦ 120 g/l (สำหรับสตรีมีครรภ์ - น้อยกว่า 110 g/l);
• สำหรับผู้ชาย Hb ≦ 130 g/l;
• สำหรับเด็ก Hb ≦ 110 g/l.

ในรัสเซียและกลุ่มประเทศ CIS โรคโลหิตจางจัดตามเนื้อหาเฮโมโกลบินในหนึ่งเม็ดเลือดแดง (ตามดัชนีสี):

• hypochromic (CPU < 0, 8);
• นอร์โมโครมิก (CPU 0.8 - 1.05);
• ไฮเปอร์โครมิก (CPU > 1, 05).

การแจกแจงการจัดหมวดหมู่นี้อธิบายได้ง่าย คุณสามารถตรวจสอบ CPU ในคลินิกปกติได้โดยใช้เครื่องวิเคราะห์ฮีโมโกลบินแบบพกพาเป็นเวลา 1 นาทีและเลือดฝอย (จากนิ้ว).

ในประเทศอื่น ๆ (และเมื่อเร็ว ๆ นี้ในประเทศของเรา) ยังใช้การจำแนกประเภทตามการวัดปริมาตร (ขนาด) ของเซลล์เม็ดเลือดแดง (MCV) ทั้งสองประเภทของโรคโลหิตจางทับซ้อนกันและสามารถรวมกันได้:

• microcytic (MCV < 80 fl) hypochromic;
• normocytic (MCV 80-100 fl) normochromic;
• macrocytic (MCV > 100 fl) hyperchromic.

MCV รวมอยู่ในรายการ CBC ปกติแล้วและสามารถวัดได้ในแล็บใดก็ได้ด้วยเครื่องวิเคราะห์อัตโนมัติ

โรคโลหิตจาง Microcytic hypochromic

โรคโลหิตจางกลุ่มนี้พิจารณาจากตัวชี้วัดจำนวนหนึ่ง ซึ่งหลักคือปริมาณของเม็ดเลือดแดง (MCV) เพื่อหาสาเหตุที่ฮีโมโกลบินในเลือดลดลงอย่างแน่นอนเมื่อมี MCV ลดลง จึงจำเป็นต้องระบุเนื้อหาของธาตุเหล็กในซีรัม

หากปริมาณธาตุเหล็กเป็นปกติหรือสูงขึ้น ผู้ป่วยจะถูกส่งไปยังนักโลหิตวิทยา หากธาตุเหล็กน้อยกว่าปกติ เพื่อหาสาเหตุที่ฮีโมโกลบินลดลง การวินิจฉัยแยกโรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็กและโรคโลหิตจางในภาวะเรื้อรัง เมื่อต้องการทำเช่นนี้ ให้กำหนดระดับของการถ่ายโอนเลือด

โลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็ก

การขาดธาตุเหล็กใน 30% ของประชากรโลกและใน 6% ของประชากรยุโรป เกือบครึ่งหนึ่งของคนเหล่านี้มีภาวะโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็ก (IDA) โรคโลหิตจางชนิดนี้เป็นโรคที่พบได้บ่อยที่สุดและคิดเป็น 41.5% ของภาวะดังกล่าวทั้งหมดทั่วโลกข้อมูลและตามที่นักวิทยาศาสตร์รัสเซีย - 93% โดยส่วนใหญ่ IDA จะจดทะเบียนในผู้หญิง และเกือบครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยมีอายุระหว่าง 15 ถึง 30 ปี โดยอายุจะพบพยาธิสภาพได้ไม่บ่อยนัก

โรคโลหิตจางจากภาวะขาดธาตุเหล็กคือกลุ่มอาการที่เกิดจากการละเมิดการผลิตฮีโมโกลบินอันเนื่องมาจากการขาดธาตุเหล็ก ซึ่งเกิดขึ้นจากภูมิหลังของสภาวะทางสรีรวิทยาและพยาธิสภาพต่างๆ

IDA แสดงออกโดยอาการสองกลุ่ม: โลหิตจางและ sideropenic

อาการโลหิตจาง:

• โบยบินต่อหน้าต่อตา วิงเวียนศีรษะ หูอื้อ ตามืดเมื่อยืนขึ้นอย่างรวดเร็ว ปวดหัว;
• อ่อนแรง อ่อนล้า ประสิทธิภาพลดลง อ่อนล้า
• สีซีดของผิวหนังและเยื่อเมือก, ใจสั่น, หายใจถี่เมื่อออกแรง, สั่นที่คอและขมับ

อาการข้างเคียง:

• ผิวแห้ง หมองคล้ำ แตกปลาย
• รอยแตกที่เท้าปลายนิ้ว
• เล็บเปราะบาง เป็นคลื่น เล็บเว้า มีรูปร่างเหมือนช้อน
• เคลือบฟันดำ ฟันผุ
• บิดเบือนรสชาติและกลิ่น บ่อยครั้งที่ผู้ป่วยเข้าใจผิดสัญญาณของการขาดธาตุเหล็กสำหรับนิสัยใจคอหรือลักษณะบุคลิกภาพของพวกเขา การกินดิน มะนาว ชอล์ค เนื้อดิบ มันฝรั่ง สี อยากกินอะไรเย็นๆ เช่น น้ำแข็งหรือไอศกรีม รักกลิ่นน้ำมันก๊าด ควันไอเสีย สบู่ - อาการของฮีโมโกลบินต่ำ
• Glossitis (การอักเสบของลิ้น), กลืนลำบาก (กลืนลำบาก), stomatitis เชิงมุม (กัด, รอยแตกที่มุมปาก)
• ลดลงความสามารถทางปัญญา
• อิศวร, ความผิดปกติของกล้ามเนื้อหัวใจ diastolic
• กลั้นปัสสาวะไม่ได้เวลาหัวเราะหรือไอ ผู้ป่วยสังเกตอาการของ "ขาอยู่ไม่สุข" - จำเป็นต้องขยับขาเนื่องจากความรู้สึกไม่สบายที่เกิดขึ้นส่วนใหญ่ในตอนเย็น

สาเหตุของการขาดธาตุเหล็ก

เสียเลือด. สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดที่ทำให้ฮีโมโกลบินลดลงในผู้หญิงถือว่ามีประจำเดือนเป็นเวลานานและมีประจำเดือนมาก เป็นสาเหตุของปริมาณธาตุเหล็กในเลือดของผู้หญิงลดลง 30% ของทุกกรณี หากประจำเดือนมาเกิน 5 วันหรือบ่อยกว่าทุก 26 วัน ร่างกายจะเสียเลือดมากกว่า 60 มล. ต่อเดือน เมื่อพิจารณาถึงการสูญเสียธาตุเหล็กด้วยปริมาณเลือดนี้และการบริโภคธาตุเหล็กในระดับปานกลางจากอาหาร ใน 10 ปี ร่างกายจะสูญเสียธาตุเหล็กไปครึ่งหนึ่ง นั่นคือเหตุผลที่ฮีโมโกลบินในเลือดลดลงในผู้หญิง ส่วนใหญ่เป็นหญิงสาว - ก่อนวัยหมดประจำเดือน

ธาตุเหล็กต่ำ 5% เกิดจากการบริจาค 1% เลือดกำเดาไหล อีก 1% เนื่องจากปัสสาวะไม่ออก เช่น นิ่วในไต

สาเหตุหลักที่ทำให้ฮีโมโกลบินในเลือดลดลงในผู้ชายและผู้หญิงมีเลือดออกจากทางเดินอาหาร โรคดังกล่าวเกิดขึ้นกับแผล การกัดเซาะ ติ่งเนื้อ เนื้องอก ริดสีดวงทวาร การใช้ยาแอสไพรินและยาแก้อักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์อื่น ๆ (เพิ่มการซึมผ่านของเลือดของผนังลำไส้เล็ก)

ขาดธาตุเหล็กแต่กำเนิด. ขึ้นทะเบียนในทารกแรกเกิดกรณีขาดธาตุเหล็กจากแม่ในช่วงการตั้งครรภ์

การดูดซึมผิดปกติ ใน 5% ของกรณี ระดับธาตุเหล็กต่ำจะถูกบันทึกไว้เนื่องจากการแพ้โปรตีนกลูเตนของซีเรียล โรคนี้เรียกว่าโรค celiac ซึ่งนำไปสู่การฝ่อของเยื่อเมือกในลำไส้และเป็นผลให้เกิดการดูดซึมสารรวมทั้งธาตุเหล็ก ในรัสเซียมักตรวจพบโรคนี้ นอกจากนี้ ความชอบด้านรสชาติเชิงลบยังนำไปสู่การดูดซึมที่บกพร่อง ชา กาแฟ อาหารที่อุดมด้วยแคลเซียม (ชีส ครีม คอทเทจชีส วอลนัท) - นี่คือสิ่งที่สามารถลดฮีโมโกลบินได้

ขาดธาตุเหล็กในอาหารที่มีการควบคุมอาหารอย่างเคร่งครัดหรือกินเจ. การขาดธาตุเหล็กในนมแม่เป็นสาเหตุของฮีโมโกลบินต่ำในทารกแรกเกิด

การบริโภคธาตุเหล็กที่เพิ่มขึ้นในช่วง:

• ช่วงเปลี่ยนผ่าน ส่วนใหญ่เป็นเด็กผู้หญิง
• การตั้งครรภ์;
• ให้นมบุตร;
• สตรีวัยก่อนหมดประจำเดือน

บรรทัดฐานต่อไปนี้และระดับขั้นต่ำของฮีโมโกลบินในระหว่างตั้งครรภ์ถูกนำมาใช้:

• ในไตรมาสที่ 1: 111-260 110 g/l;
• ไตรมาสที่ 2: 108-144 105g/l;
• ในไตรมาสที่สาม: 112-140 110 g/l.

ทำไมฮีโมโกลบินในสตรีจึงลดลงระหว่างตั้งครรภ์

สาเหตุแรกคือปริมาณเลือดครบส่วนเพิ่มขึ้น สิ่งนี้เกิดขึ้นเนื่องจากการเพิ่มขึ้นของส่วนที่เป็นของเหลวส่วนใหญ่ในเลือด ดังนั้นความเข้มข้นของสารในเลือดทั้งหมดจึงลดลง นี่คือภาวะโลหิตจางทางสรีรวิทยา

เหตุผลที่สองที่ฮีโมโกลบินลดลงระหว่างตั้งครรภ์คือการบริโภคธาตุเหล็กที่เพิ่มขึ้น มันเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการก่อตัวของเม็ดเลือดระบบของทารกในครรภ์สำหรับการสังเคราะห์ฮีโมโกลบินการก่อตัวของเนื้อเยื่ออื่น ๆ ของเด็กตลอดจนการสร้างรกและการเจริญเติบโตของมดลูก การบริโภคธาตุเหล็กสูงสุดจะเกิดขึ้นในช่วง 16-20 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์ สิ่งนี้อธิบายได้ว่าทำไมฮีโมโกลบินในหญิงตั้งครรภ์จึงลดลงอย่างแม่นยำในไตรมาสที่สอง

นอกจากนี้ เราไม่ควรแยกเงื่อนไขทางพยาธิวิทยาต่างๆ ที่อาจส่งผลให้ปริมาณฮีโมโกลบินในเลือดของสตรีมีครรภ์ลดลงมากยิ่งขึ้นไปอีก

รักษาโรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็ก

หลักการรักษาเบื้องต้น:

1. คุณไม่สามารถรักษาโรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็กได้ด้วยอาหาร หากมีการวินิจฉัย การรักษาจะดำเนินการด้วยการเตรียมธาตุเหล็กเท่านั้น อย่าพึ่งพาโภชนาการที่เหมาะสม เพียง 2.5 มก. ต่อวันเท่านั้นที่สามารถเข้าสู่ร่างกายจากอาหารได้ มากกว่าด้วยยาถึงสิบเท่า จำเป็นต้องใช้ผลิตภัณฑ์ที่มีองค์ประกอบขนาดเล็กนี้หลังจากที่เนื้อหาในเลือดเป็นปกติ
2. ต้องใช้ยากิน
3. การให้ยาทางหลอดเลือดสงวนไว้สำหรับผู้ที่เป็นโรคโลหิตจางรุนแรง การดูดซึมธาตุเหล็ก หรือการแพ้ยารับประทาน
4. ประสิทธิผลของการรักษาถูกกำหนดโดยการฟื้นฟูระดับฮีโมโกลบินและธาตุเหล็ก (ไม่ใช่จำนวนยาที่ใช้)
5. สำหรับการรักษาภาวะโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็ก มีการใช้เหล็กเตรียมเฟอร์ริก ปัจจุบันมีการนำเสนอการเตรียมเหล็กไบและเฟอริกออกสู่ตลาด อย่างหลังมีประสิทธิภาพและปลอดภัยกว่ามาก

โรคโลหิตจางจากโรคเรื้อรัง

เป็นโรคโลหิตจางชนิดที่พบมากเป็นอันดับสองรองจากการขาดธาตุเหล็ก สาเหตุมักเกิดขึ้น:

• โรคไตเรื้อรัง;
• หัวใจล้มเหลวเรื้อรัง
• โรคตับ;
• โรคแพ้ภูมิตัวเอง;
• โรคต่อมไร้ท่อ (พร่อง, เบาหวาน, พาราไทรอยด์เกิน);
• เนื้องอก.

โรคทั้งหมดข้างต้นทำให้ช่วงอายุของเม็ดเลือดแดงลดลง การยับยั้งการสังเคราะห์และการสะสมของธาตุเหล็กในเซลล์ของระบบ reticuloendothelial สิ่งนี้อธิบายได้ว่าทำไมปริมาณเฮโมโกลบินจึงลดลงในโรคเรื้อรัง

ในการรักษาโรคโลหิตจางในโรคเรื้อรัง จำเป็นต้องกำจัดโรคที่เป็นต้นเหตุ อาหารเสริมธาตุเหล็กไม่ช่วย

โรคโลหิตจางปกติ

หากพบว่าปริมาณฮีโมโกลบินในเลือดลดลง และปริมาตรของเม็ดเลือดแดงเป็นปกติ แสดงว่าเป็นโรคโลหิตจางปกติ เพื่อหาสาเหตุที่ทำให้ฮีโมโกลบินลดลงในกรณีนี้ จำเป็นต้องกำหนดเนื้อหาของเรติคูโลไซต์ เหล่านี้คือเซลล์ต้นกำเนิดของเซลล์เม็ดเลือดแดง พวกมันจะต้องเติบโตเต็มที่ในไขกระดูกแดง จากนั้นในกระแสเลือดจะเข้าสู่เซลล์เม็ดเลือดแดงด้วยตัวมันเอง โดยปกติพวกเขามี 1% ของเซลล์เม็ดเลือดแดงทั้งหมดในเลือด คุณสามารถนับพวกมันในรอยเปื้อนใต้กล้องจุลทรรศน์ ระดับเรติคูโลไซต์ในเลือดสูงเกิดจากการผลิตเซลล์เม็ดเลือดแดงที่เพิ่มขึ้นในไขกระดูกแดง และบ่งชี้ว่ามีภาวะโลหิตจางหลังตกเลือดหรือภาวะโลหิตจาง

โรคโลหิตจางหลังคลอดสามารถเกิดขึ้นได้จากการมีเลือดออกเฉียบพลันที่ต้องผ่าตัดการแทรกแซง

ภาวะโลหิตจางจากเม็ดเลือดแดงเป็นภาวะทางพยาธิสภาพของร่างกายที่เกิดจากการทำลายเซลล์เม็ดเลือดแดงที่เพิ่มขึ้น มันสามารถเป็นกรรมพันธุ์และได้รับในครึ่งหนึ่งของกรณีสาเหตุของโรคโลหิตจางไม่เป็นที่ยอมรับ เซลล์เม็ดเลือดแดงสามารถถูกทำลายได้โดยปัจจัยต่อไปนี้:

• ความเสียหายทางกลของเยื่อหุ้มเม็ดเลือดแดง (โดยลิ้นหัวใจเทียม, เครื่องหัวใจและปอด);
• ความเสียหายทางเคมีต่อเซลล์เม็ดเลือดแดง (งูกัด พิษจากตะกั่ว เบนซิน ยาฆ่าแมลง);
• แพ้ยาบางชนิด;
• การติดเชื้อปรสิต (มาลาเรีย).

เพื่อการรักษาที่ประสบความสำเร็จ จำเป็นต้องกำจัดสาเหตุของโรคโลหิตจาง นอกจากนี้ กำหนด:

• การเตรียมวิตามิน B_{12 และกรดโฟลิก;}
• ในกรณีพิเศษ - การถ่ายเซลล์เม็ดเลือดแดง "ล้าง";
• ฮอร์โมนกลูโคคอร์ติคอยด์ เนื่องจากโรคนี้มักมาพร้อมกับการเพิ่มขนาดของม้ามและตับ (ในบางกรณี ม้ามจะถูกลบออก);
• cytostatics ในสาเหตุของภูมิต้านทานผิดปกติ

โรคโลหิตจางในทารกแรกเกิด

HDN หมายถึง โรคโลหิตจางแต่กำเนิด

อย่าสับสน HDN กับอาการตัวเหลืองของทารกแรกเกิดทางสรีรวิทยา อาการดีซ่านดังกล่าวเกิดขึ้นในทารกที่คลอดก่อนกำหนดและครึ่งตัวเต็มวัยส่วนใหญ่โดยไม่มีพยาธิสภาพ ความจริงก็คือในเลือดของเด็กก่อนเกิดจะมีเฮโมโกลบินของทารกในครรภ์เป็นพิเศษซึ่งมีความสามารถในการเพิ่มออกซิเจน ในขณะที่ทารกอยู่ในครรภ์จะได้รับออกซิเจนจากเลือดของมารดาจึงกลายเป็นไม่พอ. ในสภาวะที่ขาดออกซิเจน เฮโมโกลบินธรรมดาจะไม่สามารถรับมือกับการส่งไปยังทุกเซลล์ในร่างกายของทารกในครรภ์ได้ หลังคลอดเด็กเริ่มหายใจด้วยตัวเองมีออกซิเจนมากขึ้นฮีโมโกลบินของทารกในครรภ์ไม่จำเป็นแล้วและถูกแทนที่ด้วย "ผู้ใหญ่" ตามปกติ หลังคลอดบุตร ฮีโมโกลบิน "ของเด็ก" จะเริ่มค่อยๆ สลายตัวในหลอดเลือดด้วยการก่อตัวของผลิตภัณฑ์ขั้นสุดท้าย - บิลิรูบินซึ่งมีสีแดงเหลือง นั่นคือเหตุผลที่ฮีโมโกลบินของเด็กลดลงในช่วงสองเดือนแรกของชีวิตจาก 200 เป็น 140 กรัม/ลิตร โดยปกติโรคดีซ่านจะหายไปเองบางครั้งจำเป็นต้องรักษาด้วยตะเกียง ในบางกรณี โรคดีซ่านเกิดจากสาเหตุทางพยาธิวิทยาที่ต้องได้รับการวินิจฉัยและรักษา

สาเหตุหนึ่งคือโรคเม็ดเลือดในเด็กแรกเกิด ซึ่งเกิดในเด็ก 0.5% มันเกิดขึ้นเนื่องจากความไม่ลงรอยกันของเลือดของแม่และทารกในครรภ์ สาเหตุอาจเป็นค่า Rh เชิงลบของแม่และค่าบวกของทารก หรือกรุ๊ปเลือดต่างกัน เป็นผลให้มีการผลิตแอนติบอดีในร่างกายของผู้หญิงที่ทำลายเซลล์เม็ดเลือดแดงของทารกในครรภ์ แม้จะมีชื่อ - "โรคของทารกแรกเกิด" โรคนี้สามารถส่งผลกระทบต่อเด็กในครรภ์และอาจทำให้เขาเสียชีวิตได้ การทำลายเซลล์เม็ดเลือดแดงนำไปสู่ภาวะโลหิตจางในทารกแรกเกิดและในบางกรณีอาการตัวเหลืองรุนแรง สิ่งนี้อธิบายได้ว่าทำไมฮีโมโกลบินจึงลดลงหลังจาก TTH

โรคโลหิตจางมาโครไซติก

มีลักษณะเป็นการละเมิดกระบวนการสร้างเม็ดเลือดและการปรากฏในเตียงหลอดเลือดของเซลล์ขนาดใหญ่ที่เรียกว่ามาโครไซต์ ที่การตรวจพบเซลล์ดังกล่าวในการตรวจเลือดแสดงให้เห็นว่ามี B₁₂-ขาด ขาดโฟเลต หรือเป็นโรคโลหิตจางที่เป็นพิษจากยา ในจำนวนนี้ B₁₂- ขาดเป็นเรื่องปกติมากขึ้นซึ่งส่วนใหญ่บันทึกไว้ในผู้สูงอายุ การขาดวิตามินนี้เกิดขึ้นกับการกินเจที่เข้มงวดที่สุดหลังการผ่าตัดกระเพาะอาหาร ลำไส้เล็ก มะเร็งกระเพาะอาหาร การบุกรุกของหนอนพยาธิ ในการรักษาโรคโลหิตจางชนิดนี้ ยา B_{12 กำหนดให้ใช้ยาในขนาด 500-1000 กรัม / วัน และรักษาโรคทางพยาธิวิทยาที่ทำให้ขาดวิตามิน}

โรคโลหิตจางจากการขาดโฟลิกเกิดขึ้นส่วนใหญ่ในคนหนุ่มสาว การขาดวิตามินอาจเกิดจากการรับประทานอาหารจากพืชไม่เพียงพอ เช่นเดียวกับการอักเสบของลำไส้เล็กหรือการกำจัดส่วนหนึ่งของมัน ความต้องการวิตามินที่เพิ่มขึ้นเกิดขึ้นระหว่างตั้งครรภ์ สำหรับการรักษา ให้กรดโฟลิกในขนาด 5-15 มก. / วัน