Vitiligo วันนี้เป็นโรคผิวหนังที่มีการศึกษาน้อย พยาธิวิทยาส่งปัญหาทางด้านจิตใจและสุนทรียภาพมากมายให้กับผู้ป่วยที่อาศัยอยู่ในสังคมสมัยใหม่ที่น่ากลัวและอดทนเพียงเล็กน้อย การละเมิดการสังเคราะห์เมลานินเป็นเรื่องที่หาได้ยาก หลายคนไม่ทราบว่าโรคนี้ไม่ติดต่อ ดังนั้นพวกเขาจึงหลีกเลี่ยงและละเมิดผู้ที่มีจุดขาวบนผิวหนังในทุกวิถีทาง
ข้อมูลทั่วไป
Vitiligo (ชื่ออื่นๆ: สุนัข, ผิวเป็นวงกลม, โรคจุดขาว, เม็ดโลหิตขาว) เป็นโรคผิวหนังที่ได้มา วิทยาศาสตร์ได้พิสูจน์แล้วว่า ในสามกรณี โรคนี้ถ่ายทอดทางพันธุกรรม ชื่อนี้มาจากคำภาษาละติน vitium ซึ่งแปลว่า "ขาด" หรือ "ข้อบกพร่อง" พยาธิวิทยาหมายถึงกลุ่มของ dyschromias ของผิวหนัง - ความผิดปกติของเม็ดสีต่างๆ (chroma - "สี" จากภาษาละตินและคำนำหน้า dys- หมายถึง "การเบี่ยงเบนจากบรรทัดฐาน" หรือ "การทำงานที่บกพร่อง")
ในสภาวะปกติ สีผิวถูกกำหนดโดยเม็ดสีเมลานิน, แคโรทีน, ฮีโมโกลบินที่ลดลงและออกซิเจน ฮีโมโกลบินที่ลดลงจะเป็นสีน้ำเงินและพบใน venules ในขณะที่เฮโมโกลบินที่เติมออกซิเจนในเส้นเลือดฝอยจะเป็นสีแดง เมลานินให้สีน้ำตาลและแคโรทีนให้สีเหลือง ส่วนใหญ่แล้ว ความผิดปกติของเม็ดสีผิวมีความเกี่ยวข้องกับเมลานินที่มากเกินไปหรือขาดหายไป
โรคด่างขาวคืออะไรมันติดต่อใครบ่อยที่สุดที่ต้องเผชิญกับพยาธิวิทยา? โรคผิวหนังที่มีสีคล้ำอาจเกิดขึ้นได้ทุกเพศทุกวัย แต่อาการส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นในผู้ที่มีอายุต่ำกว่า 20 ปี โดยครึ่งหนึ่งของกรณีของโรคจะอยู่ในช่วงตั้งแต่ 10 ถึง 30 ปี โดยเฉลี่ยแล้ว ความชุกของพยาธิวิทยาอยู่ที่ประมาณ 1% ในขณะที่ผู้หญิงมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคด่างขาวมากกว่า โรคนี้ไม่ติดต่อ ไม่เพิ่มโอกาสของมะเร็งผิวหนัง และค่อนข้างปลอดภัยต่อสุขภาพ
สาเหตุของการเกิดขึ้น
สาเหตุทางสรีรวิทยาของ vitiligo และกลไกที่อยู่เบื้องหลังการพัฒนาของโรคยังไม่เป็นที่ทราบของวิทยาศาสตร์การแพทย์ แต่มีการศึกษาจำนวนมากที่เสนอแนะการรักษา ไม่สามารถตัดออกได้ว่าบางคนจะประสบความสำเร็จ แต่จะได้รับการยืนยันหลังจากการทดลองทางคลินิกหลายครั้งเท่านั้น วันนี้ เราสามารถระบุสมมติฐานทางวิทยาศาสตร์ได้จำนวนหนึ่งเท่านั้น แต่ต้องคำนึงว่ายังมีความเป็นไปได้สูงที่จะเกิดข้อผิดพลาดในเรื่องนี้
สมมติฐานทั้งหมดเกี่ยวกับสาเหตุของโรคด่างขาวในเด็กและผู้ใหญ่นั้นค่อนข้างคลุมเครือจากมุมมองของยาตามหลักฐาน แต่พวกเขามีสิทธิ์ที่จะดำรงอยู่ได้สมมติฐานต่อไปนี้เป็นสมมติฐานหลัก: ความผิดปกติของต่อมไร้ท่อต่างๆ การบาดเจ็บทางจิต ความผิดปกติของระบบประสาทอัตโนมัติ สาเหตุของภูมิต้านตนเอง ประวัติครอบครัว การขาดเอนไซม์ไทโรซิเนส ซึ่งมีหน้าที่ในการสังเคราะห์เมลานินในมนุษย์
สาเหตุของโรคด่างขาว (การรักษาในกรณีนี้ค่อนข้างเฉพาะเจาะจง) อาจเป็นผลกระทบทางเคมี แต่ในกรณีนี้ โรคผิวหนังจัดเป็นประเภททุติยภูมิและรักษาได้ Tret-butylphenol, polyacrylate, butylpyroxatechin และสารเคมีอื่น ๆ อาจทำให้เกิดจุดขาวบนผิวหนังได้
ปัจจัยกระตุ้น
ผู้เชี่ยวชาญบางคนโต้แย้งว่าอาการของโรคผิวหนังเป็นเพียงสิ่งบ่งชี้เท่านั้น กล่าวคือ บ่งชี้ถึงความผิดปกติภายในที่ร้ายแรงกว่า ตัวอย่างเช่น โรคของต่อมไทรอยด์อาจส่งผลต่อการเกิดโรคด่างขาว ตามสถิติ 10% ของผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคด่างขาวยังมีความผิดปกติของต่อมไทรอยด์ ความผิดปกติของต่อมเพศ ต่อมหมวกไต ต่อมใต้สมอง ส่งผลเสียต่อความโน้มเอียงของโรคผิวหนัง
Dyschromia อาจเกิดจากความผิดปกติของโภชนาการที่เกี่ยวข้องกับการไหม้ (รวมถึงการถูกแดดเผา) หรือการบาดเจ็บที่ผิวหนัง โรคด่างขาวเริ่มต้นอย่างไร? อาการแรกมักพบในบริเวณที่เสียหายก่อนหน้านี้ เนื่องจากมีส่วนประกอบภูมิต้านตนเองเนื่องจากกระบวนการอักเสบ เซลล์ผิวหนังที่ผลิตเมลานินจะค่อยๆ เสียหาย ซึ่งนำไปสู่การละเมิดในที่สุดผิวคล้ำ
Vitiligo มักเกิดขึ้นจากภูมิหลังของ dysbacteriosis, อาการลำไส้แปรปรวน, malabsorption, มอเตอร์บกพร่องและการทำงานที่เป็นกรดของระบบทางเดินอาหาร โรคเหล่านี้นำไปสู่การหยุดชะงักของการดูดซึมวิตามินและสารออกฤทธิ์ทางชีวภาพอื่น ๆ (เช่นเอนไซม์และวิตามินบีบางชนิด) ซึ่งมีความสำคัญต่อการรักษาสภาพปกติของผิวหนัง ความซบเซาของน้ำดีอาจทำให้ผิวหนังเสื่อมสภาพและทำให้อาการของโรคด่างขาวแย่ลง
ยาบางชนิดมีส่วนช่วยในการพัฒนากระบวนการทางพยาธิวิทยา สารเครื่องสำอางที่มีส่วนประกอบที่เป็นอันตรายหรือสารเคมีที่มีฤทธิ์รุนแรง ความบกพร่องทางพันธุกรรมก็เป็นปัจจัยเชิงสาเหตุร่วมเช่นกัน Vitiligo ไม่ใช่โรคที่มีมา แต่กำเนิด แต่พัฒนาภายใต้อิทธิพลของปัจจัยหลายประการ แต่นักวิทยาศาสตร์สามารถพิสูจน์ได้ว่า dyschromia เกี่ยวข้องกับพันธุกรรม มีกลุ่มของยีนที่ทำให้บุคคลมีความเสี่ยงมากขึ้น นอกจากนี้ ยังพบว่าผู้ที่มีตาสีน้ำตาลมีแนวโน้มที่จะเกิดจุดสีขาวบนผิวหนัง ในขณะที่ผู้ที่มีตาสีฟ้าหรือสีเขียวมีโอกาสเกิดโรคได้น้อยกว่ามาก
ลักษณะภูมิต้านทานผิดปกติของความผิดปกติของเม็ดสีในปัจจุบันถือเป็นสาเหตุหลัก ความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกันทำให้เกิดแอนติบอดีที่ส่งผลต่อแบคทีเรีย ไวรัส และเชื้อราจากต่างประเทศ แต่ยังรวมถึงเซลล์ของร่างกายด้วย ทฤษฎีนี้ได้รับการสนับสนุนโดยข้อเท็จจริงที่ว่าโรคลูปัส erythematosus มักพบในผู้ป่วยที่วินิจฉัยว่าเป็นโรคด่างขาวโรคข้อรูมาตอยด์ โรคไทรอยด์แพ้ภูมิตัวเอง และโรคอื่นๆ ที่เกี่ยวข้องกับระบบภูมิคุ้มกันบกพร่อง
โรคทางจิตเวช
นอกจากสาเหตุทางสรีรวิทยาแล้ว การพัฒนาของ dyschromia ของผิวหนังยังได้รับผลกระทบจากองค์ประกอบทางอารมณ์ กล่าวคือ โรคนี้อาจเป็นโรคจิตได้ Vitiligo เป็นโรคเฉพาะและไม่เข้าใจอย่างถ่องแท้ ดังนั้นจึงมีหลายทฤษฎีเกี่ยวกับเรื่องนี้ หนึ่งในนั้นคือจิตเวช นักจิตวิทยากล่าวว่าโรคด่างขาวสามารถแสดงออกในคนที่รู้สึกอับอายหรือตำหนิตัวเองมากเกินไปสำหรับบางสิ่งบางอย่างโดยไม่ได้ตั้งใจ จากนั้นสมองก็ "ตัดสินใจช่วย" โดย "ทำความสะอาด" และผิวจะเต็มไปด้วยจุดสีขาว
ภายใต้สภาวะธรรมชาติ สัตว์เผือกมีความโดดเด่นอย่างมากเมื่อเทียบกับพื้นหลังทั่วไป "โปรแกรม" เดียวกันสามารถทำงานได้ในมนุษย์ ตัวอย่างเช่น เด็กเล็กรู้สึกไม่ต้องการหลังจากการปรากฏตัวของพี่ชายหรือน้องสาวในครอบครัว เมื่อพ่อแม่ทุ่มเทความสนใจและเวลาว่างทั้งหมดให้กับลูก ในช่วงเวลาดังกล่าว เด็กต้องทนทุกข์ทรมานจากการถูกบังคับจากพ่อแม่และต้องการโดดเด่นเพื่อดึงดูดความสนใจ ร่างกายสามารถตอบสนองต่อประสบการณ์ที่รุนแรงผ่านโรคด่างขาว
Psychosomatics เน้นถึงสาเหตุที่เป็นไปได้อื่น ๆ ของโรค ดังนั้นผู้ป่วยควรให้ความสนใจกับประสบการณ์ของพวกเขาในระหว่างการพัฒนาของโรค - การปรากฏตัวของจุดสีขาวจุดแรกบนผิวหนังตามกฎจะอยู่ในระยะที่ใช้งานของความขัดแย้ง ในบางกรณีข้อบกพร่องด้านเครื่องสำอางช่วยได้เลิกงานกับนักจิตวิทยาหรือนักจิตอายุรเวท
การจำแนกโรค
แพทย์แยกความแตกต่างระหว่างรูปแบบทั่วไปของโรค เฉพาะที่ และแบบสากล ที่พบบ่อยที่สุดคือลักษณะทั่วไปเมื่อจุดนั้นอยู่ทั่วร่างกายโดยมีการแปลเป็นภาษาท้องถิ่น - แยกจากกัน รูปแบบสากลของโรคเกิดขึ้นในไม่กี่กรณีและมีลักษณะโดยการสูญเสียเกือบสมบูรณ์ของเม็ดสี (มากกว่า 80% ของพื้นผิวร่างกายปกคลุมด้วยจุด)
dyschromia ผิวหนังประเภทหลักแบ่งออกเป็นกลุ่มย่อย ด้วย vitiligo vulgaris จุดจะตั้งอยู่อย่างสมมาตรทั่วร่างกาย acrofacial ส่งผลกระทบต่อแขนขาและใบหน้าเท่านั้นและการผสมเป็นการรวมกันของสองประเภท กลุ่มย่อยทั้งหมดเหล่านี้มีลักษณะเฉพาะสำหรับรูปแบบทั่วไปของโรคเท่านั้น ด้วยรูปแบบเฉพาะที่ สามารถวินิจฉัยโรคด่างขาว (จุดในหนึ่งหรือสองพื้นที่), เมือก (จุดอยู่บนเยื่อเมือกเท่านั้น), ปล้อง (จุดด้านใดด้านหนึ่งของร่างกาย) สามารถวินิจฉัยได้
มีการแบ่งตามสีของจุด ระหว่างผิวสุขภาพดีและจุดด่างขาว อาจมีโซนเม็ดสีปานกลาง นอกเหนือจากสามสีแล้ว ยังสามารถเพิ่มโซนของเม็ดสีที่รุนแรงรอบๆ ได้ ในบางกรณี แผ่นแปะจะเป็นสีน้ำเงินหรืออักเสบ - ขอบของแผ่นแปะถูกยกขึ้นและอักเสบ
อาการของโรคสามารถลุกลามได้ กล่าวคือ กระบวนการของการเกิดรอยด่างดำเกิดขึ้นอย่างต่อเนื่อง แต่จะเร็วหรือช้าก็ได้ ด้วย vitiligo ที่มั่นคงจุดไม่เปลี่ยนแปลงเป็นเวลานานช่วงเวลา. รูปแบบของโรคที่ไม่เสถียรนั้นมีลักษณะเฉพาะโดยจุดบางจุดหายไปเป็นครั้งคราว ในขณะที่จุดอื่นๆ กลับเพิ่มขึ้น
อาการด่างขาว
โรคด่างขาวเริ่มต้นอย่างไร? จุดที่มีขนาดและรูปร่างต่างกันปรากฏบนผิวหนัง ซึ่งสามารถเพิ่มขึ้นและรวมเข้าด้วยกันได้ ขนบริเวณที่ได้รับผลกระทบจะเปลี่ยนสี ในกรณีนี้ ผู้ป่วยจะไม่รู้สึกถึงความรู้สึกส่วนตัวใดๆ: ไม่มีความเจ็บปวด อาการคัน การระคายเคือง การลอก หรือความแห้ง จุดบางจุดอาจหายไปเองตามธรรมชาติเมื่อเวลาผ่านไป ตามกฎแล้วแขนขาขาหนีบและทวารหนักมีความอ่อนไหวต่อ vitiligo ในกรณีส่วนใหญ่ นี่เป็นเพียงข้อบกพร่องด้านเครื่องสำอางเท่านั้น Psychosomatics ของ vitiligo ให้สิทธิ์ในการสันนิษฐานว่าพยาธิวิทยาเริ่มต้นด้วยประสบการณ์ทางอารมณ์ที่รุนแรง
บางครั้งโรคอาจมาพร้อมกับอาการบางอย่างร่วมด้วย Psychosomatics ของ vitiligo มักจะไม่ได้อธิบายปรากฏการณ์นี้ แต่อย่างใด แต่แพทย์มักจะค้นหาสาเหตุทางสรีรวิทยาอย่างรวดเร็ว โรคนี้อาจมาพร้อมกับศีรษะล้าน, choreoretinitis (การอักเสบของเรตินาและหลังตา), ผมหงอกและผมร่วงในบริเวณที่มีแนวโน้มที่จะเป็นโรคด่างขาว, โรคสะเก็ดเงิน, scleroderma, ไลเคนพลานัส, เหงื่อออกบกพร่องในพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบ, โรคผิวหนังและโรคต่างๆ ของระบบทางเดินอาหาร
การวินิจฉัยโรค
Vitiligo วินิจฉัยได้ง่าย การวินิจฉัยขึ้นอยู่กับการตรวจด้วยสายตา การตรวจภายใต้ตะเกียงไม้พิเศษ ความแตกต่างจากมะเร็งเม็ดเลือดขาวที่แท้จริง ภายหลังการอักเสบและจากสารเคมี pityriasis versicolor, hypomelanosis ลำไส้ที่ไม่ทราบสาเหตุ, บางส่วนโรคเผือก, tuberous sclerosis และโรคผิวหนังอื่นๆ
โรคด่างขาว
สาเหตุของ vitiligo และการรักษาอาจเกี่ยวข้องกันหากโรคเกิดจากการสัมผัสกับสารเคมี แต่ตามกฎแล้วไม่สามารถระบุปัจจัยกระตุ้นที่เฉพาะเจาะจงได้ ปัจจุบันไม่มีวิธีรักษาโรคด่างขาวแบบเฉพาะเจาะจง แต่ฮาร์ดแวร์และการวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการและยายังไม่หยุดนิ่ง แต่มีการพัฒนาอย่างเข้มข้น ดังนั้นควรคำนึงถึงวิธีการรักษาที่เป็นไปได้ต่อไปนี้:
- เลเซอร์ฮีเลียมนีออน
- วิตามินบำบัด. ผู้ป่วยทุกรายมีวิตามินสำหรับ vitiligo โดยปกติแพทย์ผิวหนังแนะนำให้ทานยากลุ่ม B, วิตามินเอ (รวมถึงการบิ่นที่รอยโรค)
- มาโครและไมโครเทอราพี. คอปเปอร์ซัลเฟตที่แนะนำ 0.5-1% อิเล็กโตรโฟรีซิสด้วยกำมะถัน สังกะสี เหล็ก คำแนะนำสุดท้ายมาจากข้อเท็จจริงที่ว่าผู้ป่วยโรคด่างขาวมักจะขาดทองแดง
- กลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์. ใช้ภายนอกและภายใน: แผลบิ่น, แอปพลิเคชั่น, ครีมสำหรับใช้ภายนอก, การใช้ยาภายใน
- PUVA บำบัด. การฉายรังสีส่วนต่างๆ ของร่างกายด้วยแสงอัลตราไวโอเลตที่ความยาวคลื่นหนึ่งๆ และความเข้มที่ควบคุมได้ วิธีการรักษาเกี่ยวข้องกับการใช้วิธีการทางปากหรือภายนอกที่ปรับปรุงการรับรู้ของรังสีอัลตราไวโอเลตหลังจากนั้นจะดำเนินการฉายรังสีเฉพาะที่หรือทั่วไปโดยใช้อุปกรณ์พิเศษ หลังจากผ่านไป 2-3 ครั้ง ผิวคล้ำในบริเวณที่ได้รับผลกระทบจากผิวหนังอาจฟื้นตัว
- ไดเอทบำบัด. ขอแนะนำให้รวมอาหารทะเล, เนื้อแกะ, แอปเปิ้ล, ข้าวโอ๊ต, ข้าว, ข้าวโพด, ตับปลา, กะหล่ำปลี, มะเขือเทศในอาหาร
- เครื่องสำอาง. อย่าลืมใช้ผลิตภัณฑ์ยูวีที่มีระดับการป้องกันมากกว่า 30 คุณสามารถใช้สารกำบังพิเศษได้
- การให้คำปรึกษาของนักจิตอายุรเวทหรือนักจิตวิทยา (ขึ้นอยู่กับความจำเป็นในการแก้ไขทางจิตใจ) หากไม่รวม psychosomatics ของ vitiligo แพทย์ผิวหนังอาจแนะนำให้ผู้ป่วยปรึกษานักจิตวิทยา
- กายภาพบำบัด. แนะนำให้ใช้อย่างสมเหตุสมผลทั้งภายในและภายนอก แหนแหน เอ็กไคนาเซีย (เพิ่มจำนวนของ T-lymphocytes ซึ่งมักจะขาดในผิวหนัง dyschromia) สาโทเซนต์จอห์น
พยากรณ์โรคสำหรับ vitiligo ไม่น่าจะดีเพราะแพทช์สามารถแพร่กระจายไปทั่วร่างกายต่อไปแม้ในระหว่างการรักษา ในบางกรณี แม้แต่การปลูกถ่ายผิวหนังก็ไม่ช่วยอะไร ในขณะเดียวกัน บริเวณที่มักจะได้รับบาดเจ็บและการเสียดสี (ด่างขาวที่แขน ขา) หรือบริเวณที่มีความเสียหายต่อผิวหนัง จะเปลี่ยนแปลงอย่างรวดเร็วที่สุดทั้งในด้านลบและด้านบวก
วิธีพื้นบ้าน
สามารถรักษาโรคด่างขาวที่บ้านด้วยวิธีพื้นบ้านได้หรือไม่? การใช้ยาด้วยตนเองไม่คุ้มค่า เพราะมีเพียงแพทย์ผิวหนังที่ผ่านการรับรองเท่านั้นที่สามารถร่างและให้เหตุผลกับกลยุทธ์ที่เหมาะสมในการจัดการผู้ป่วยรายใดรายหนึ่ง แต่หลังจากการปรึกษาหารือแล้ว คุณสามารถใช้วิธีการรักษาที่แปลกใหม่ตามที่อธิบายไว้ด้านล่างได้
บดแอสไพริน 10 เม็ดและผสมกับครีมไขมันครึ่งหลอด คุณต้องหล่อลื่นบริเวณที่ได้รับผลกระทบวันละสองถึงสามครั้งเก็บยาไว้ในตู้เย็น ตามรีวิว ผู้ป่วยที่มีรอยโรคที่ผิวหนังเล็กน้อยสามารถกำจัด vitiligo ได้ในเวลาเพียง 10-20 วันของการรักษาดังกล่าว
ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้
ผิวหนัง dyschromia มีอาการเรื้อรัง ในขณะที่พยาธิสภาพมีลักษณะคงที่ ในช่วงที่มีการพัฒนาอย่างแข็งขัน vitiligo สามารถจับพื้นที่ขนาดใหญ่ของผิวหนังได้ ภาวะแทรกซ้อนที่พิสูจน์แล้วเพียงอย่างเดียวของโรคจนถึงปัจจุบันสามารถเรียกได้ว่าเป็นความรู้สึกไม่สบายทางจิตใจที่ผู้ป่วยได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคด่างขาว จิตวิทยาการเจ็บป่วยในกรณีนี้เป็นปัญหาร้ายแรงจริงๆ
คำแนะนำสำหรับผู้ป่วย
โรคด่างขาว แนะนำให้ทานวิตามิน อาหารที่มีธาตุทองแดงสูง เช่น มะเขือเทศ อาหารทะเล เนื้อแกะ ตับปลา และการใช้ผลิตภัณฑ์ที่มีสารป้องกันรังสียูวีในระดับสูง วิถีชีวิตถูกกำหนดโดยโรคเพราะพยาธิวิทยาดังกล่าวทำให้เกิดประสบการณ์ทางอารมณ์และความรู้สึกไม่สบาย เพื่อกำจัดอาการเหล่านี้ แนะนำให้ไปพบนักจิตวิทยา
มาตรการป้องกัน
ไม่มีมาตรการเฉพาะในการป้องกันโรค ที่มีความเสี่ยงอาจเป็นผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของระบบต่อมไร้ท่อ, โรคภูมิต้านตนเอง, โรคหนอนพยาธิและความผิดปกติบางอย่างของระบบทางเดินอาหาร โรคด่างขาวอาจเป็นผลมาจากโรคของอวัยวะภายในและระบบที่ไม่รู้จักทันเวลา ดังนั้นเวลาจึงเป็นสิ่งสำคัญเข้ารับการตรวจร่างกายเป็นครั้งคราวและรักษาการละเมิดที่ระบุ
